早期活动对ICU获得性衰弱干预效果的Meta分析

目的系统评价早期活动对ICU患者ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的干预效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science中有关早期活动预防ICU-AW的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为各数据库建库至2017年2月,同时追溯纳入研究的参考文献。两名研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,985名患者,Meta分析结果显示:肌力(MRC-score)WMD=8.09,95%CI为(7.29,8.88)、ICU-AW发病率OR=0.11,95%CI为(0.04,0.35),巴氏评分WMD=23.6,95%CI为(14.61,32.59),机械通气时间SMD=-1.13,95%CI为(-1.68,-0.58),ICU住院时间SMD=-1.28,95%CI为(-1.99,-0.56),总住院时间SMD=-1.53,95%CI(-2.60,-0.46)。结论基于现有证据得出早期活动可减少ICU-AW的发病率,同时也能缩短机械通气时间、ICU住院时间和总的住院时间,值得临床推广应用。     

重症监护病房机械通气患者早期活动有效性与安全性的Meta分析

目的评价早期活动对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者有效性及安全性的影响,为护理人员临床决策提供参考。方法应用计算机检索Cochrane library、CINAHL、PubMed、EMBASE、CNKI、CBM、万方等数据库有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照试验,经逐层筛选文献质量评价后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验研究,涉及1303例研究对象。Meta分析结果显示,相比于常规护理措施,ICU机械通气患者早期活动能缩短机械通气时间[MD=-3.86,95%CI(-6.20,-1.52),P=0.001];缩短ICU住院时间[MD=-4.20,95%CI(-7.56,-0.83),P=0.01];缩短总住院时间[MD=-5.25,95%CI(-9.13,-1.37),P=0.008];缩短首次离床时间[MD=-8.72,95%CI=(-13.42,-4.02),P0.001]等;降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率[OR=0.28,95%CI (0.14,0.53),P0.001]。结论早期活动对ICU机械通气患者安全有效,不仅能缩短机械通气时间、ICU住院时间与总住院时间,对降低VAP发生率也具有有效作用,可以应用于临床。     

早期活动对机械通气病人ICU获得性肌无力影响的累计Meta分析及试验序贯分析

[目的]应用累积Meta分析方法评价早期活动对机械通气病人重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的影响,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性。[方法]计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库从建库至2019年9月25日公开发表的关于早期活动干预用于ICU机械通气病人的临床随机对照研究(RCT),由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。对符合质量标准的研究按发表时间顺序进行累计Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性和真实性。[结果]共纳入12篇文献,包括研究对象979例。累计Meta分析结果显示:与常规护理比较,早期活动能够提高机械通气病人肌力,累计效应值SMD=1.47,95%CI(1.21,1.72);早期活动可降低ICU-AW发生率,累计效应值RR=0.31,95%CI(0.16,0.60);试验序贯分析结果显示:两指标虽未达到期望信息量,但累积的Z值线穿过了传统界值,同时跨过了试验序贯分析界值,说明可能两组疗效差异有统计学意义,且无须更多试验来证明。[结论]早期活动能够提高病人的肌力,减少ICU-AW的发生。     

孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人支气管哮喘的meta分析

目的系统评价孟鲁司特与硫酸镁联合治疗哮喘的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2016年1月,收集孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。由2位研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,1 992例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,硫酸镁联合孟鲁司特可有效提高哮喘临床体征的缓解率(OR=5.50,95%CI=3.73~8.11,P<0.01);显著性降低咳嗽(SMD=-1.66,95%CI=-1.92~-1.40）,P<0.01)、喘息(SMD=-1.42,95%CI=-1.68~-1.16,P<0.01)、胸闷(SMD=-1.54,95%CI=-1.73~-1.34）,P<0.01)的缓解时间;明显降低哮喘的复发率(OR=0.26,95%CI=0.15~0.43,P<0.01);明显改善肺功能指标呼气峰流速（PEF）(SMD=0.85,95%CI=0.11~1.59,P<0.01)、FEV1%(SMD=7.65,95%CI=2.60~12.71,P<0.01)、FEV1/FVC%(SMD=6.31,95%CI=5.47~7.14,P<0.01);硫酸镁与孟鲁司特联用导致的不良反应相对于对照组更高(OR=4.43,95%CI=1.87~10.49,P<0.01)。临床体征缓解率的漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论硫酸镁联合孟鲁司特可明显改善哮喘患者的临床体征、肺功能、复发率,增加不良反应的发生。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的Meta分析

目的:系统评价舒适化浅镇静策略(eCASH策略)对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的干预效果。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入22项随机对照试验。Meta分析结果显示,与常规护理相比,舒适化浅镇静策略能降低ICU机械通气病人谵妄发生率[OR=0.42,95%CI(0.34,0.52),P<0.000 01],缓解谵妄持续状态[MD=-1.30,95%CI(-1.48,-1.12),P<0.000 01],缩短机械通气时间[SMD=-1.23,95%CI(-1.57,-0.89),P<0.000 01]和ICU住院时间[SMD=-1.06,95%CI(-1.27,-0.85),P<...     

机械通气患者床头抬高不同角度效果的Meta分析

目的 评价机械通气患者床头抬高不同角度的临床效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据(CNKI),中国生物医学文献服务系统(CBM),万方数据库,Cochrane Library,Pubmed,Web of Science中有关机械通气患者床头抬高的随机对照实验,并进行手工检索和引文追踪,检索日期截至2016年6月2日.由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献,对文献质量进行严格评价并提取资料,对符合质量标准的研究使用stata SE12.0软件进行Meta分析.结果 检索获得961条记录,最终纳入17篇文献,其中英文3篇,中文14篇.Meta分析结果显示:与床头抬高小于30度相比,床头抬高30度~45度的转动体位可以显著降低呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发生率[OR=0.33,95%CI( 0.27,0.41)],缩短机械通气时间[SWD=-3.65,95%CI(-4.90,-2.40)]和ICU住院时间[SWD=-2.95,95%CI(-4.05,-1.85)],并能降低死亡率[OR=0.62,95%CI( 0.44,0.87)].亚组分析结果显示:45度半坐卧位对机械通气患者的临床结局较30度~45度卧位并无显著优势,反而会降低患者的舒适度并增加静脉血栓和压疮的发生率.结论 30度~45度半坐卧位不仅能降低VAP的发生率,还能缩短机械通气时间和ICU住院时间,并能降低死亡率,建议临床推广应用.     

集束化护理预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析

目的评价集束化护理对预防ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness, ICU-AW)发生的效果,为临床应用提供证据支持。方法检索中英文数据库CNKI、CBM、万方医学网、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane library中关于使用集束化护理措施干预ICU患者的随机对照试验,检索时间为建库至2020年9月20日。通过对文献进行筛选、资料完整提取及质量评价后,利用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,包括1 037例ICU患者,其中干预组518例,对照组519例。Meta分析结果显示,干预结束时,集束化护理干预组ICU-AW发生率低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.27,95%CI:0.21～0.36,P0.01);干预组肌力水平高于对照组,差异有统计学意义(MD=7.71,95%CI:6.61～8.81,P0.01);干预组日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(MD=17.38,95%CI:9.79～24.97,P0.01);干预组机械通气时间低于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.71,95%CI:-3.57～-1.85,P0.01);干预组ICU住院时间低于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.97,95%CI:-4.09～-1.86,P0.01)。结论集束化护理可有助于降低ICU患者获得性衰弱的发生率,促进患者日常生活能力的恢复,增强肌力,缩短机械通气及ICU住院时间,但未对其进行远期随访或报道,其长期效应有待进一步深入研究。     

早期活动治疗ICU病人谵妄效果的Meta分析

[目的]系统评价早期活动对ICU病人谵妄和住院时间的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT),2名研究者独立评价文献质量,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。[结果]共纳入15篇RCT,1 666例病人。Meta分析结果显示:早期活动能降低ICU病人谵妄发生率[OR=0. 34,95%CI(0. 26,0. 43),P0. 000 01],缩短谵妄状态持续的时间[MD=-1. 13,95%CI(-1. 26,-1. 00),P0. 000 01],减少住院天数[SMD=-1. 15,95%CI(-1. 95,-0. 36),P=0. 004]。[结论]早期活动可以明显降低ICU病人谵妄的发生率,缩短谵妄状态持续时间和病人住院时间。     

早期康复训练在重症监护室患儿中应用效果的Meta分析

目的:评价重症监护室(ICU)患儿开展早期康复训练的效果。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于早期康复训练干预对ICU患儿康复影响的随机对照试验和类实验研究,检索时间为2012—2022年。纳入文献按照Cochrane评价手册和JBI类实验性研究真实性评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,样本量1 296例。Meta分析结果显示,早期康复训练可缩短机械通气时间[MD=-1.93,95%CI(-3.45,-0.41),P=0.01],缩短总住院时间[MD=-6.36,95%CI(-9.45,-3.28),P<0.000 1],改善心肺功能[MD=37.39,95%CI(24.00,50.78),P<0.000 01]和运动功能[SMD=3.25,95%CI(1.42,5.08),P=0.000 5],提高生活质量[MD=3....     

早期活动对机械通气患者病死率影响的累积Meta分析

目的应用累积Meta分析方法评价早期活动对ICU机械通气患者病死率的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Web of Science Cochrane Library数据库,搜集关于ICU机械通气患者进行早期活动的随机对照试验,检索时限为建库至2018年12月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按发表时间顺序进行累积Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性及真实性。结果共纳入16项研究,包括1 928例患者。累积Meta分析结果显示,早期活动对ICU机械通气患者ICU住院期间的病死率累积效应值为[OR=1.43,95%CI(0.83,2.48)],住院期间病死率累积效应值为[OR=0.92,95%CI (0.72,1.18)],试验序贯分析结果显示,累计的信息量没有穿过传统界值,也没有跨过试验序贯分析界值,且未达到期望信息量(5 064例),因此,可能试验组和对照组疗效差异无统计学意义,仍需要更多的试验来证明。结论现有证据显示,早期活动不增加机械通气患者的病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。     

糖皮质激素与非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素对比非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性。方法检索Medline、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,收集已发表的糖皮质激素对比NSAIDs治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验(RCT),按照纳入标准对所有文献进行筛选及提取资料,运用Rev Man5.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,共计266例患者。Meta分析结果显示:在疗程方面,NSAIDs组短于激素组(SMD=13.43,95%CI:8.25~18.61,P<0.01);临床症状缓解时间方面,激素组明显短于NSAIDs组(SMD=-5.08,95%CI:-5.54~-4.63,P<0.01);NSAIDs组患者的复发率显著低于激素组(OR=3.34,95%CI:1.58~7.06,P<0.01);而在不良反应方面,两者间并无差异性(OR=2.08,95%CI:0.91~4.72,P=0.08)。结论糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗程时间明显长于NSAIDs,在临床症状缓解时间方面优于NSAIDs,使用糖皮质激素治疗容易出现复发现象,但两者在不良反应方面并无差异。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

国内延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的评价延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)患者的效果。方法计算机检索CNKI数据库(1994~2014.3)、VIP数据库(1989~2014.3)、CBMdisc数据库(1980~2014.3)、万方数据库(1998~2014.3),收集延长胃管插入长度后抢救AOPP患者的所有随机对照实验(RCT),按照Cochrane系统评价的方法,纳入符合标准的RCT,评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计1 440例患者。Meta分析显示:延长胃管插入长度在首次洗出液时间[OR=-0.38,95%CI(-0.40,-0.35)]、总洗胃时间[OR=-7.22,95%CI(-7.67,-6.77)]、发生血性洗出液[OR=0.16,95%CI(0.09,0.30)]、发生上腹不适[OR=0.22,95%CI(0.14,0.34)]均优于传统洗胃胃管插入长度。结论延长胃管插入长度,可以提高有机磷农药中毒患者抢救效果。     

循证护理预防加强监护病房患者呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的:探讨循证护理(evidence-based nursing,EBN)应用于加强监护病房(intensive care unit,ICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:利用计算机检索数据库PubMed,Web of Science,Cochrane图书馆,中国知网,维普网,万方数据等资源,收集有关EBN预防VAP的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,数据分析运用Rev Man 5.3软件统计。结果:纳入文献10篇。分析结果显示:相对于常规护理,EBN可降低VAP发生率(RR=0.35,95%CI 0.26～0.48,P0.00001)、延长发生时间(MD=3.78,95%CI2.79～4.78,P0.00001)、缩短机械通气时间(MD=-7.03,95%CI-9.64～-4.42,P0.00001),而对缩短住院时间效果并不明显。Egger检验P=0.003显示有发表偏倚。结论:EBN可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,延长其发生时间,缩短机械通气时间,但存在纳入文献数量及质量偏低,仍需大样本多中心高质量的临床RCT研究进一步验证。     

机械通气患者胸部物理治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价胸部综合物理治疗对ICU机械通气患者的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、EMBASE、CINAHL、Wily online library、CBM、维普、万方和CNKI数据库,检索时限为建库至2018年9月,由2名评价员独立筛选文献、评价文献质量和提取指标数据,将评价指标数据用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项随机对照试验,总计1 653例患者。Meta分析结果显示：机械通气患者应用胸部物理治疗后呼吸机相关性肺炎发生率显著下降[OR=0.37,95%CI（0.29,0.49）,P<0.01]、临床肺部感染评分显著降低[SMD=-1.71,95%CI（-2.22,-1.20）,P<0.01]、脱机成功率明显提升[OR=4.46,95%CI（2.81,7.09）,P<0.01]、病死率明显下降[OR=0.52,95%CI（0.40,0.68）,P<0.01],机械通气时间[SMD=-0.60,95%CI（-1.92,0.72）,P=0.37]与ICU住院时间[SMD=-0.55,95%CI（-2.44,1.34）,P=0.57]未显著缩短。结论 本研究显示,胸部物理治疗可能有助于降低呼吸机相关性肺炎与肺部感染发生率,并显著降低病死率和拔管失败率,但不能缩短机械通气时间与ICU住院时间。因存在研究质量较低、撤机标准不统一、机械通气理念变化等因素,上述结论需要更多高质量研究验证。     

危重症早产儿医院感染相关危险因素的Meta分析

目的对国内外危重症早产儿医院感染的相关危险因素进行Meta分析,为危重症早产儿医院感染的预防控制提供支持和指导意见。方法检索中外文数据库Cochrane library、PubMed、Embase、万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI),同时筛检纳入文献的参考文献资料,查找有关于危重症早产儿发生医院感染危险因素的文献,筛选出符合评价标准的文献,使用Review Manager 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析,并辅以发表偏倚的评估,对计算结果采用固定效应模型和随机效应模型比较,异质性较大的研究运用Stata软件做Meta回归分析。结果共纳入8项研究,评估相关危险因素OR及95%CI,分别为:体质量≤2 500g OR=2.71,95%CI(1.59~4.59);机械通气OR=2.66,95%CI(1.39~5.11);中心静脉留置OR=6.91,95%CI(3.87~12.35);全胃肠外营养OR=2.45,95%CI(1.06~5.68);胃管留置OR=3.22,95%CI(1.08~9.61);预防用抗菌药物OR=2.57,95%CI(0.84~7.80),中心静脉留置无明显统计学意义,其他各研究间差异存在统计学意义。结论 Meta分析表明低体质量、机械通气、胃管留置、全胃肠外营养、预防用抗菌药物使危重症早产儿更易发生医院感染。     

羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病有效性的系统评价

目的系统评价羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病的有效性。方法计算机全面检索Cochrane、EMbase、Pub Med、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年1月。收集羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共5个RCTs(包括473例患者)纳入研究,其中试验组(羟苯磺酸钙联合前列地尔组)241例,对照组(前列地尔组)232例。Meta分析显示,在降低24 h尿蛋白方面,不同糖尿病肾病分期的试验组均优于对照组,其差异有统计学意义(早期糖尿病肾病组:MD=-16.25,95%CI=-18.43~-14.07,P<0.000 01;临床期糖尿病肾病组:SMD=-1.06,95%CI=-1.34~-0.78,P<0.000 01)。在餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯下降方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.88,95%CI=-4.02~-1.73,P<0.000 01;MD=-0.88,95%CI=-1.40~-0.36,P=0.000 9;MD=-0.28,95%CI=-0.44~-0.11,P=0.001);但在治疗前后空腹血糖下降方面,两组差异无统计学意义(MD=-1.17,95%CI=-2.68~0.33,P=0.13)。均未报道有不良反应发生。结论羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病可能有一定疗效,但由于缺乏高质量的RCT证据支持,疗效尚不能作出最后结论,还需开展更多高质量、长期随访的RCT加以验证。     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

机械通气患者早期活动效果的系统评价

目的 系统评价机械通气患者进行早期活动的效果。 方法 通过计算机检索PubMed 、 EMBASE 、 Web of Science 、 Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CEN-TRAL ）、 CINAHL 、 Physiotherapy Evidence Database （ PEDro ）、中国知网（ CNKI ）与万方数据库中关于机械通气患者早期活动的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行 Meta 分析。结果 共纳入 14 项随机对照试验, Meta 分析结果显示,与常规护理措施相比,早期活动能够缩短 机械通气时间［ MD=-46.98 , 95%CI （ -66.49 , -27.48 ）, P＜0.001 ］、 ICU 治疗时间［ MD=-1.96 , 95%CI（ -2.86 , -1.05 ）, P＜0.001 ］和总住院时间［ MD=-5.41 , 95%CI （ -8.67 , -2.14 ）, P=0.001 ］,并且能降低病死率［ RR=0.67 , 95%CI （ 0.45 , 0.99 ）, P=0.040 ］。 结论 机械通气开始后 5d 内开始早期活动能够缩短通气时间、 ICU 治疗时间和住院时间,且不增加病死率,建议临床推广使用。     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的Meta分析

目的评价俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者的影响。方法计算机检索the Cochrane library、PubMed、Embase、Medline、Ovid、CBM、CNKI、维普数据库中截至2013年12月1日所有公开发表的关于ARDS患者俯卧位通气影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并通过纳入文献的参考文献进行引证检索,纳入文献的质量由两名经过专业医学循证培训的医学生完成,对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,其中7个RCT的研究结果显示,俯卧位通气对患者氧合指数的提高有显著影响[OR=69.65,95%CI(37.13~102.7),P0.0001];另外8个研究结果表明,俯卧位通气对降低病死率有显著效果[OR=0.63,95%CI(0.51,0.78),P0.001]。结论俯卧位通气可以有效地改善ARDS患者的氧合指数,降低病死率。     

神经肌肉电刺激预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激预防重症监护室(ICU)获得性衰弱的效果。[方法]检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中关于神经肌肉电刺激对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇随机对照试验,涉及576例病人。Meta分析结果显示:神经肌肉电刺激能够改善ICU病人肌力[MD=1.78,95%CI(0.44,3.12),P=0.009],缩短机械通气时间[SMD=-0.65,95%CI(-1.03,-0.27),P=0.000 7]、ICU住院时间[MD=-3.41,95%CI(-4.58,-2.24),P0.000 01]和总住院时间[MD=-3.97,95%CI(-6.89,-1.06),P=0.008],改善病人的日常生活能力[SMD=0.90,95%CI(0.45,1.35),P=0.000 01],增加出院病人的步行距离[MD=239.03,95%CI(179.22,298.85),P0.000 01];但对改善病人住院期间功能状态、意识水平及降低死亡率效果无统计学意义(P0.05)。[结论]现有证据表明ICU病人早期实施神经肌肉电刺激干预,能够通过增强肌力,缩短机械通气、ICU住院和总住院时长,预防ICU获得性衰弱,提高病人生活质量;但在改善病人ICU住院期间的功能状态,促进病人早日清醒及降低死亡率等方面效果不明显,还有待验证。