交替性A型预激综合征1例

患者男,60岁。因心悸来院就诊。心电图为就诊时记录,心率107次/min,P波顺序出现,P-P匀齐,P-R长短交替,每间隔1次出现有δ波的宽QRS伴P-R缩短;无δ波的正常窄QRS伴正常的P-R。呈交替性预激现象,V_1～V_3导联的δ波极性皆正向。诊断为窦性心动过速,交替性A型预     

心房扑动伴预激综合征1例

患者男性，72岁。因心慌、心悸7年余，加重12d，下肢浮肿2d入院。查体：BP120／90mmHg，HR126次／min，律不齐。临床诊断：老年性心脏病，左房大、房颤、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。入院前后共有3幅心电图。值得讨论。     

交替性A型预激综合征1例

患者女性,35岁。因心悸来院就诊。心电图示:窦性心律,心率106次/min,P-P间距匀齐,每间隔一次正常心搏出现1次心室预激波,P-R间期为0.09s,QRS时限0.12s,P-J间期0.26s,V1、3、5导联的预激波为正向。心电图诊断图1为:①窦性心动过速;②交替性A型心室预激波。交替性A型预激综合征讨论本例2∶1交替性预激综合征为旁道2∶1前向传导阻所致,即窦性激动循正常径路持续下传,旁道交替下传心室。其机理为:预激图形与正常QRS波交替出现或成阻滞。交替性心室预激波应与舒张晚期室性期前收缩二联律伴室性融合波相鉴别,前者P-J间期正常,后者P-J间期…     

1例心房颤动合并预激综合征心电图表现

心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基…     

A型预激征逆向传导阻滞1例

患者女性,48岁,发作性心悸4年.体表心电图示A型预激征(图略).为进一步明确诊断行心腔内电生理检查.经右侧股静脉及左上肢贵要静脉穿刺,插入电极导管4根.分别置于右房上、右房下外,His束区及右室心尖部.因未能进入冠状静脉窦以食管电极代替左房电图.     

心绞痛诱发间歇性预激综合征1例

患者男性,52岁。因反复左背疼痛于2004年4月9日入院。既往无冠心病及预激综合征史,入院心电图示正常范围。第3d晚上又突然左背疼痛,BP90／55mmHg,急诊心电图示：B型预激综合征,QRS 200ms。含硝酸甘油10min后疼痛缓解,复查心电图QRS 100ms,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0．25mV。9月10日做动态心电图,凌晨3h又出现上述症状,用同样药物含化7min后缓解。后经回放动态心电图证实症状缓解后间歇性预激综合征持续了约1h（图1）。     

Mahaim型预激综合征致宽QRS心动过速1例

患者男性,25岁。心悸、胸闷、黑矇反复发作3年,每次发作持续时间为30min-2h。拟诊:阵发性心动过速。于1991年6月28日作食管心房调搏检查。起搏前心电图为窦性心律,74次/min.P-R 间期0.15s,QRS0.08s,形态正常。分级递增调搏(图1):调搏心率110次/min(S_1S_1545ms),S-R 从0.20s 逐渐延长至0.23s,QRS 从0.08s 逐渐增宽到0.20s,V_1导联呈现不完全左束支传导阻滞(ILBBB)至完全性左束支传导阻滞(CLBBB)图形,CLBBB 房室1:1传导连续出现3次后,宽QRS 型心动过速发作,频率182次/min,节律整齐。     

阿托品试验诱发LGL综合征1例

患者男,52岁。因高血压、缺血性心脏病于2003年6月2日入院。既往曾疑有病态窦房结综合征(SSS)史。体检：心率50次／min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图1A)示：①完全性右束支传导阻滞(RBBB);②左前分支传导阻滞(LAFB);③SSS?为明确诊断,于6月8日做阿托品试验,静脉注射阿托品lmg后,即刻心率45次／     

预激综合征并心房颤动1例

患者男性,70岁。因心悸11h入院。既往有类风湿性关节炎。体检：BP100／50mmHg,神清,表情倦怠,大汗淋漓,心界不大,心率180次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。实验室检查：血钾2．3mmol／L,钠114mmol／L,氯89mmol／L。心电图检查(图略)示：各导联未见窦性P波,可见成组宽大畸形QRS,其形态在胸导联主波均向上,R-R间期极不规则,     

体表心电图诊断双径路预激综合征2例

预激综合征为房室间存在着附加旁路传导所致。常规体表心电图可以诊断预激综合征,并可以对附加旁路初步定位。附加旁路在多数病人为单径路,部分为双径路或多径路。本文报道2例双径路预激综合征心电图如下。例1 患儿男性,11岁。3年来因常感心悸来儿科治疗。心电图检查见图1,可见窦性     

Mahaim氏预激综合征掩盖心肌梗死图形1例

患者男,81岁。临床诊断:陈旧性下壁心肌梗死,预激综合征。心电图特征:图1A为窦性心律,心率88次/min,P R间期180ms,QRS时间150ms。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2、V3导联呈QS型,V1导联呈qR型,V4V6导联呈qrS型,q波时间>40ms,深度>其R波的四分之一,为完全性右束支阻滞合并下壁、广泛前壁心肌梗死。图1B为窦性心律,心率75次/min,P R间期180ms,QRS波上升支起始粗钝,为“预激”波,V1V3导联呈rS型,V46导联呈Rs型,Ⅱ、aVF导联呈Rs型,Ⅲ导联呈Qr型,为Mahaim氏预激,心肌梗死图形几乎被完全掩盖。心电图诊断图1A:①窦性心律;②完全性右束支阻滞(RBBB…     

V1呈qrs或qRs型的预激综合征

例1 患者男,54岁。因胸闷、心悸1周就诊,否认有高血压史。第1次心电图(图1A)示:窦性心律,P-R间期为0.16s,QRSv_1,呈rS型,S波有错折,V_2、V_3分别呈rS型及Rs型,V_5、V_6呈qRs型,余无殊。第4天复查(图1B)示:仍为窦性心律,P-R间期较前缩短为0.13s,但QRSv呈QS型,起始0.04s错折,V_2、V_3由rS型或Rs型变为qRs型,V_、V_6q波消失。心电图     

A型预激综合征掩盖前间壁心肌梗死

患者男 ,60岁。因劳累后感胸闷、憋气半年 ,加重 4ｄ就诊。 4ｄ前劳累后突感心悸、憋闷 ,并伴有短时性语言不清。超声心动图示 :①扩张型心肌病变 (提示为缺血性 ) ;②陈旧性前间壁心肌梗死。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｐ规整 ,Ｐ -Ｒ间期0 15ｓ,心律 68次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｑＲ型 ,ｑ波宽度为 0 0 4ｓ ,深度 <1 4Ｒ波。Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ波 ,Ｖ4呈ｑｒＳ波型 ,Ｖ5、Ｖ6 呈ｑＲ波型。ＱＲＳ时间 0 10ｓ ,Ｔ波Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置呈冠状Ｔ波。心电图诊断 :①慢性冠脉供血不足 ;②陈旧性下壁、前间壁心肌梗死。住院第 3ｄ…     

间歇性预激综合征伴心肌梗死1例

患者男 ,5 5岁。阵发心悸 10年。 2 0 0 0年 5月 6日下午 4时突感左前臂剧痛 1ｈ后转为胸部剧痛伴大汗急诊来院。测血压 9.98 5 .5 9ＫＰａ,心电图 (图 1Ａ)示 :窦律 ,心率 6 6次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ下移 ,Ｔ波倒置 ,ＳＴａＶＲ弓背形抬高 ,Ｖ1～ 3呈ＱＳ型伴ＳＴ抬高 ,Ｔ高尖 ,ＳＴＶ4～ 6 下移 ,Ｔ波倒置 ,临床诊断急性前间壁心肌梗死。入院后病人突发阿 -斯综合征 ,即心前区叩击后 ,记录心电图 (图 1Ｂ)示 :窦律 ,ＰＲ间期 0 .10ｓ ,ＱＲＳ波呈完全性预激图形 ,ａＶＬ导联的Ｒ2 为交接早 ,Ⅲ导联的Ｒ5、ａＶＬ…     

房性早搏三联律显示预激综合征1例

患者男性,75岁。有阵发性顺向型房室折返性心动过速史50余年,高血压病史28年．一般血压在150～180／90～120mmHg之间,劳力型心绞痛史5年。超声心动图显示左室舒张功能减弱、左室肥厚。心悸发作时动态心电图显示窦性心律,心率68次／min,P-R间期140ms,QRS时间80ms,无预激波,CM5导联R2．85mV,ST呈下斜型下移0.10mV。CM1导联T波低平伴切迹,CM5导联T波倒置,Q-T间期480ms,符合左室肥厚心电图改变。     

预激综合征合并快速房颤1例

患者男 ,3 7岁 ,无器质性心脏病。 5年内反复发作阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)及房颤 ,多在紧张、劳累、饱餐及用力过猛时发作 ,此次是心前区不适 2ｈ来院急诊 ,心率 2 11次 ｍｉｎ ,节律绝对不整 ,血压 90 60ｍｍＨｇ。心电图示 ,心室率 2 11次 ｍｉｎ ,电轴显著左偏 ( - 5 4) ,ＱＲＳ波形绝大多数宽大畸形 ,起始有Δ波 ,其中偶可见正常形态的ＱＲＳ波形 ,时限在 0 0 7～ 0 15ｓ之间。心电图诊断 :ＷＰＷ合并快速房颤 ,应用乙胺碘酮及营养心肌药物后 ,次日恢复窦律讨论　预激综合征 (ＷＰＷ)合并房颤一般占ＷＰＷ的 11%～ 3 9%。ＷＰＷ时 ,…     

间歇性Mahaim型预激征及阵发性室上速1例

患者女性,17岁,因阵发性心悸7年入院.住院前多次发作心悸时记录心电图示宽QRS心动过速(附图A),且多次记录到窦性心律时心电图有正常及宽QRS波形两种图形(附图B、C).心动过速时心电图与窦性心律宽QRS波时心电图图形完全一致,均呈完全性左束支传导阻滞.入院后行彩色多普勒及心脏X线片检查,均未发现心脏异常,后经射频消融证实为Mahaim型预激征及阵发性室上速.     

典型预激综合征的心电图特殊变异

典型的预激综合征 (ＷＰＷ)心电图特征为 :①ＰＲ <0 12ｓ,约 85 %病例ＰＲ间期<0 10ｓ[1 ] ;②ＱＲＳ波增宽 ,延长到 0 11～0 16ｓ;③ＱＲＳ波起始部位顿挫模糊 ,形成所谓δ波 ,或称预激波 ,剩余的ＱＲＳ图形正常 ;④ＰＪ间期正常 ,多 <0 2 6ｓ;⑤伴有继发性ＳＴ -Ｔ改变。出现以上心电图改变的原因是患者心房与心室之间除正常的传导途径外还存在着异常传导通道 ,从而引起部分心室肌提前激动 ,改变了心室肌激动的程序性、同步性及统一性 ,据最近资料统计发生率为 0 14% [2 ] 。可采取射频消融治疗 ,成功率可达 96%以上。异常通道有以…     

预激综合征合并心房扑动1例

患者女性，75岁。因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊。1960年经上级医院诊断为预激综合征。心电图（图1A）示：P波消失，R—R间期匀齐，V1等导联可见大F波，频率320次／min，以2：1下传心室。QRS波群宽大畸形，起始部可见8波。V1-V3呈rS型，V4-V6呈R型，长Ⅱ导联中可见R，12、18。呈室上性型，QRS时间0．09s。心电图诊断：窦性心律，间歇性预激综合征B型，心房扑动2：1下传心室。当日动态心电图检查（图略）示：P波消失，代之F波，QRS波群呈室上性型，R—R间期不规则，F波以2：1—4：1下传心室。其间可见提前出现宽大畸形的QRS波群，后有类代偿间歇。动态心电图诊断：心房扑动，室性期前收缩。