指腹侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损12例报告

指端皮肤缺损常见的修复方法很多 ,有Ｖ-Ｙ推进皮瓣、邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、手指逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、指腹侧方岛状皮瓣等修复方法 ,其中以指腹侧方岛状皮瓣修复效果最佳。为推广该皮瓣的应用 ,我们对此进行了研究。1　临床资料1.1一般资料　本组应用指腹侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损 12例 ,其中食指 6例 ,中指 3例 ,拇指 2例 ,无名指 1例。横行 3例 ,斜行 9例。面积 8ｍｍ× 10ｍｍ～ 15ｍｍ× 3 0ｍｍ ,均为创伤患者。男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 6岁。1.2手术方法1.2 .1皮瓣设计　该皮瓣…     

足跟部软组织缺损修复术后21例随访分析

1 9 87 年~1 9 96 年6 月我科共收治足跟部软组织缺损病人21 例23 足2 例为双足跟软组织同时缺损经皮肤移植局部皮瓣转移,吻合血管的游离皮瓣移植术后创面痊愈出院随访6 个月~2 年报道如下1 临床资料1 1 一般资料 本组男17 例女4 例年龄17 ~51岁病因为外伤18 例褥疮1 例冻伤后足跟组织坏死2 例病程1h ~7 个月创面10cm 6 .5 cm ~5 cm5 cm 13 例跟骨外露修复方法1 用中厚皮移植修复7 足2 用吻合血管的肩胛部皮瓣修复3 足3 用吻合血管的前臂皮瓣修复3 足4 用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复2 足5 用足外侧岛状皮瓣修复2 足6 用足底外侧岛状逆行皮瓣修…     

前臂逆行岛状皮瓣和腹部皮瓣移植修复手部电击伤创面37例

因手部电击伤造成组织缺损 37例 ,采用早期手术修复。手术方法 :( 1)前臂逆行岛状皮瓣移植 ;( 2 )腹部皮瓣移植。以前臂逆行岛状皮瓣疗效满意     

再造拇指7例报告

临床资料;从1983年10月～1986年10月,我们应用显微外科技术再造拇指7例。其中男性6例,女性1例;年龄最小者11/2岁,最大为60岁。拇指缺损原因均为外伤性。右拇指4例,左拇指3例;近节指骨5例,掌指关节1例,指间关节1例。再造拇指方法:前臂逆行岛状皮瓣旋转加植骨急诊再造拇指5例,其中1例加做二期手指神经血管皮岛转移和削肥整形术;用离断食指移位再植再造拇指1例;游离移植(足母)趾皮甲瓣加植骨择期     

岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

目的观察岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2001年-2005年,应用带血管蒂岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损19例;其中足底内侧岛状皮瓣6例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣5例,胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣3例,足背动脉岛状皮瓣3例,跟外侧血管岛状皮瓣2例。结果18例术后皮瓣全部成活,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端2cm坏死,皮瓣面积最大为8cm×15cm,最小为3cm×4cm,随访6个月-2年,效果满意。结论带血管岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损,手术简便、安全,是一种比较理想的方法。     

逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损

目的 了解逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损的效果。方法 应用7种类型的逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损39例：小腿内侧逆行岛状皮瓣4例；腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣2例；桡动脉逆行岛状皮瓣9例；骨间后动脉逆行岛状皮瓣5例；掌背动脉逆行岛状皮瓣8例；指动脉逆行岛状皮瓣6例；桡神经浅支伴行血管蒂逆行岛状皮瓣5例。结果 除l例皮瓣边缘坏死，经短期换药伤口愈合外，其余38例皮瓣完全成活，外形及功能恢复满意。结论 逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损手术操作简便，效果良好。     

足趾皮瓣游离移植修复拇指和手指皮肤缺损效果

目的 探讨6种足趾皮瓣游离移植修饰性修复拇、手指皮肤缺损的疗效.方法 1998年1月～2008年6月,采用6种足趾皮瓣游离移植修复拇、手指皮肤缺损82例.其中,吻合血管的趾腓侧趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损22例;吻合血管的第二趾胫侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损5例;吻合血管的趾甲瓣移植修复指甲缺损6例; 拇甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤套状撕脱伤37例;拇趾近节腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与(或)中节皮肤环形缺损7例;拇趾末节腓侧半复合组织瓣或第二趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损5例.结果 成功81例,成功率为98.8%.术后经0.5～5.0年(平均1.5年)的随访,皮瓣血运、质地、弹性及拇、手指外形良好,修复的指腹二点辨别觉为5～8 mm,6例移植指甲外观、生长良好.结论 针对性采用6种类型的足趾皮瓣游离移植是修复拇、手指特定部位皮肤缺损的理想方法.     

毁损性手外伤功能重建的方法选择

目的　探讨毁损性手外伤治疗方法。方法　用废弃组织转位、联合组织瓣移植治疗毁损性手外伤 19例 ,一级组合 (两个组织瓣参与移植 ) 8例 ,二级组合 (三个组织瓣参与移植 ) 3例 ;复合组织移植 6例。异位再植 3例。参与移植组织种类包括皮瓣 11块 ,皮瓣范围最大 30cm× 10cm ,最小 9cm× 8cm ;足趾 13组 2 4趾 ,游离脚指甲瓣 2组 5个。结果　 19例 4 0个参与移植的组织 38个成活 ,其中 1例 2个移植组织坏死 ,成活病例创面均Ⅰ期愈合。本组 19例中 16例经 6个月 - 9年的随访 ,患者手部均恢复夹持、抓握等基本功能。移植的组织均有良好的感觉 ,再造指两点辨别觉 3.5 - 14mm ,皮瓣均恢复保护性感觉。结论　根据伤情合理地采用废弃组织转位、联合组织瓣移植等显微外科技术 ,重建毁损性手的钳夹及持握等基本功能     

小型皮瓣在急诊手外伤中的应用

手部创伤有时比较复杂 ,对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤 ,如果按一般常规处理就比较困难。有些断指也因此被某些临床医生放弃再植的机会。本文 1 998～ 2 0 0 2年根据不同的伤情 ,采用手指岛状逆行皮瓣移植术、带血管蒂邻指皮瓣移植术、带血管蒂的隔指皮瓣移植术、小型足背皮瓣移植术的方法 ,修复外伤及利用皮瓣桥接的方法使断指再植 ,取得良好的效果。1　临床资料手指岛状逆行皮瓣 ,利用此种皮瓣修复手指 2 5例 ,其中拇指 8例 ;中指 7例 ;小指 9例 ;环指 1例。邻指带血管蒂皮瓣移植 1 5例 ,其中拇指 7例 ;示指 5例 ;中指 2…     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用经验。方法　以腓肠神经及其营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复胫前、踝部、足跟部软组织缺损创面 2 3例 ,皮瓣大小为 ( 3cm× 5cm)～( 8cm× 1 5cm)。结果　 1 9例完全成活 ,3例出现水泡及边缘 0 .5cm左右皮肤坏死 ,经换药愈合 ,1例远侧部分皮肤坏死 ,移植游离皮片得以修复。 2 1例获随访 3～ 6个月 ,1 6例皮瓣恢复保护性感觉 ,另 5例感觉无恢复。无溃疡、瘘管、骨髓炎出现。结论　此皮瓣不损伤小腿重要血管及神经 ,血供可靠 ,解剖容易 ,是修复小腿中下部、踝部和足跟部软组织缺损的理想皮瓣     

拇指指腹缺损治疗体会

目的 探讨采用5种不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效.方法 对27例拇指指腹缺损的患者,分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法进行修复.结果 本组27例皮瓣,26例成活,1例拇指桡侧指动脉岛状瓣失败,改邻指皮瓣后成活.术后随访2个月～3年,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹两点分辨觉各不相同,带感觉神经皮瓣明显优于不带感觉神经的皮瓣.结论 修复拇指指腹缺损要根据情况而定:年轻患者或有高要求者,首选趾腹皮瓣,其次为示指背侧岛状皮瓣或拇指指动脉逆行岛状皮瓣等相对精致皮瓣修复;老年人及体弱不耐受长期卧床者,选择邻指皮瓣、腹部任意皮瓣等简单皮瓣.     

小腿外侧逆行岛状皮瓣移植修复足踝部皮肤缺损

我院在小腿外侧部皮肤血管显微解剖的基础上[1] ,利用腓动、静脉的远端作为小腿外侧逆行岛状皮瓣的血管蒂 ,将该皮瓣向远侧倒转移位修复足、踝部的皮肤缺损 ,自 1994年以来临床应用 13例 ,效果良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 7～3 8岁 ,平均 16 8岁。部位 :踝部 5例 ,足部 8例。其中 7例为贴骨疤痕 ,6例为软组织缺损性感染创面。有 2例伴有第一跖骨缺损。疤痕切除或病灶清除后切取移植皮瓣面积为 10×8cm2 ～ 15× 10cm2 。岛状皮瓣同时携带腓骨瓣者 2例同期修复跖骨缺损。1 2　手术方法 :…     

筋膜皮瓣移植修复四肢创伤体会

1989年6月至1991年6月,我院应用筋膜皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损6例(8块皮瓣)收到良好效果,现报告如下: 临床资料本组男5例,女1例,年龄8～32岁。手指损伤4例,其中电烧伤1例,机器挤压伤2例,雷管炸伤1例;小腿损伤2例为机动车碾压伤伴开放粉碎性胫腓骨折。病程最短1天,最长4个月20天。皮瓣应用及种类情况:骨间背血管为蒂的前臂皮瓣2例3块,随意皮瓣1例,废弃手指背侧静脉皮瓣修复邻指缺损1例2块,腓浅动、静脉为蒂的小腿前外侧筋膜岛状皮瓣及胫后     

封闭式负压引流结合岛状皮瓣治疗下肢电瓶电解液烧伤疗效分析

目的探讨封闭式负压引流（VSD）结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植治疗下肢电瓶电解液烧伤的临床效果。方法13例下肢电瓶电解液烧伤患者,积极清创后VSD治疗7～10d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面,供瓣区游离植皮封闭。结果13例患者术后皮瓣均成活,创面愈合。随访6～12个月,皮瓣质地优良,无臃肿,受力处无破溃,患者行走无异常。结论VSD结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,是治疗下肢电瓶电解液烧伤后皮肤及软组织缺损的较佳方法。     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的: 探讨足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的修复方法.方法: 应用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣转移修复13例由车祸外伤、疤痕溃疡、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm, 跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果: 共切取内踝上逆行岛状筋膜皮瓣13块,其中1例岛状筋膜皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余内踝上逆行岛状筋膜皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6月～ 4年,效果满意.结论:内踝上逆行岛状筋膜皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损骨外露

目的 探讨应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复厨趾软组织缺损骨外露的优缺点。方法 对2例外伤致拇趾软组织缺损骨外露应用足背动脉的逆行岛状皮瓣修复厨趾软组织消灭创面，分析该皮瓣的可行性、实用性。结果：2例拇趾软组织缺损骨外露后应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复均获成功。结论 带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复足部厨趾软组织缺损骨外露操作简单，安全可靠，实用性强。     

拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察

目的 比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复.结果 120例皮瓣中,119例成活,1例失败.术后随访0.5～2 年,平均10个月.所有皮瓣血运、弹性、质地均良好.指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6 mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0 mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2 mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6 mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1 mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3 mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0 mm.结论 皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣.     

腹部皮瓣转移修复手外伤47例的护理体会

2007年2月～2009年2月,我科采用腹部带蒂皮瓣移植治疗手外伤患者共47例,效果满意,现将护理体会介绍如下。 1临床资料 47例手外伤患者,男35例,女12例;年龄24～35岁。皮瓣类型：吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植1例,断腕再植2例,腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣移植1例,前臂骨间背动脉蒂岛状皮瓣7例,示指背皮瓣8例,邻指邻近皮瓣28例。带蒂皮瓣修复创面,术后皮瓣成活,皮瓣与受皮区甲级愈合42例,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍,皮瓣坏死失败5例。     

急诊拇指再造18例报告

1970年8月至1987年11月,我科应用足趾移植,(?)甲皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣及腹部皮管移植等方法施行急诊拇指再造18例(19个拇指),均获得成功。据随访结果总结如下。临床资料一、一般资料本组18例,19个拇指(右11,左8)。男11例,女7例。年龄10～57岁。致伤原因:压轧伤6例,绞伤7例,切割伤6例,爆炸伤1例,电烧伤1例(2个拇指),电锯伤1例。二、损伤情况,修复方法及随访结果(一)腹部皮管移植拇指再造7例。其中4例经掌指关节皮肤脱套伤,1例刀砍伤经近节指骨基底离断再植失败后,剔除皮肤,保留骨关节及肌腱,腹部皮管移植再造拇指。压伤和爆炸伤各一例,采用髂骨加腹部皮管移植再造拇指。均获得成功。2例再造拇指     

腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内束支）营养血管逆行岛状皮瓣一例

目的采用腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内束支）营养血管逆行岛状皮瓣修复足背组织缺损,减轻对供区足背外侧和第5趾外侧感觉的影响。方法对1例外伤后足背前外侧软组织缺损面积9cm×6cm的患者,采用腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内束支）营养血管逆行岛状皮瓣予以修复,腓肠外侧皮神经与受区感觉神经端端吻合,保留腓肠内侧皮神经连续性。结果皮瓣全部存活,缺损修复;保留了腓肠内侧皮神经连续性,术后供区足背外侧和第5趾外侧的痛触觉无明显缺失;供区未植皮缝合。结论腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内的束支）营养血管逆行岛状皮瓣,一般可以替代腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用,修复跟踝以远的足部组织缺损;且足背外侧和第5趾外侧的感觉缺失明显减轻。