龙脷平喘汤治疗痰瘀证小儿哮喘的临床研究

目的:探讨依"肺鼻同治法"创立的龙脷平喘汤治疗急性发作期痰瘀证(热证)小儿哮喘的临床疗效。方法:采用随机区组设计、平行对照的研究方法,将60例患儿分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予龙脷平喘汤,每日1剂,分3次温服,14天后,观察和检测2组的临床总疗效,过敏性鼻炎症状评分,PEF、FEV1值,外周血EOS计数及血液流变学指标。结果:治疗组临床总有效率93.3%,与对照组(90%)比较差异无统计学意义。2组治疗后过敏性鼻炎症状评分均显著降低,而治疗组疗效优于对照组。治疗后,2组EOS计数均明显降低,但治疗组与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,2组PEF、FEV1测得值与治疗前比较均显著升高,治疗组与对照组比较差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗组全血粘度、血浆粘度和红细胞压积指标均有显著性改善。结论:龙脷平喘汤治疗急性发作期痰瘀证(热证)小儿哮喘的临床疗效明显,具有抑制气道炎症,改善哮喘患儿过敏性鼻炎症状,缓解支气管平滑肌痉挛、降低气道阻力,降低全血粘度、改善血液循环,改善肺的呼吸功能等作用。     

龙脷平喘汤治疗急性发作期热证小儿哮喘的临床研究

目的:探讨依据"肺鼻同治法"创立的龙脷平喘汤治疗急性发作期热证小儿哮喘的临床疗效。方法:采用随机区组设计、平行对照的研究方法,将90例患儿分为龙脷平喘汤组、定喘汤组和西药组,每组各30例。龙脷平喘汤组予龙脷平喘汤治疗,定喘汤组予定喘汤加减治疗,西药组口服氨茶碱和舒利迭吸入治疗。三组均以7天为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:龙脷平喘汤组临床总有效率为93.3%,定喘汤组临床总有效率为73.3%,西药组临床总有效率为90.0%,龙脷平喘汤组及西药组疗效优于定喘汤组(P<0.05)。治疗后,龙脷平喘汤组的症状、体征积分及外周血EOS计数与定喘汤组比较差异有统计学意义(P<0.05),与西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,龙脷平喘汤组和西药组的PEF、FEV1值均显著升高,龙脷平喘汤组优于定喘汤组(P<0.05)。结论:龙脷平喘汤治疗急性发作期热证小儿哮喘的临床疗效明显,具有抑制气道炎症、缓解支气管平滑肌痉挛、降低气道阻力、改善肺的呼吸功能等作用。     

中西医结合治疗小儿哮喘发作的临床研究

目的:观察平喘涤痰汤联合特布他林、布地奈德治疗小儿哮喘发作期临床疗效。方法;将82例哮喘发作期患儿随机分为两组,每组41例,治疗组应用平喘涤痰汤联合特布他林、布地奈德治疗,对照组应用特布他林、布地奈德治疗,比较两组患儿治疗前后最大呼气流量(PEF)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数,并比较两组患儿平喘起效时间、完全平喘时间、啰音消失时间、止咳时间及总有效率。结果:治疗前两组PEF、FEV1差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组均明显升高,治疗组高于对照组(t=3.862、3.622,P=0.001、0.001);两组患儿治疗前外周血EOS差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组均显著下降,治疗组低于对照组(t=2.369,P=0.020);治疗组平喘起效时间、完全平喘时间、止咳时间与短于对照组(t=14.296、17.420、5.514,P=0.000、0.000、0.000),两组啰音消失时间差异无统计学意义(P0.05);治疗组总有效率优于对照组(χ2=4.100,P=0.043)。结论:平喘涤痰汤联合特布他林、布地奈德治疗小儿哮喘发作期可快速缓解症状,有效改善肺功能,疗效显著,安全性好,有临床推广应用的价值。     

宣肺通络平喘汤治疗小儿哮喘发作期(寒热夹杂型)

目的:通过临床观察宣肺通络平喘汤对小儿哮喘发作期(寒热夹杂型)治疗前后的变化,探讨中药治疗小儿哮喘发作期(寒热夹杂型)的有效方剂.方法:按标准选择小儿哮喘发作期(寒热夹杂型)60例,采用简单随机法分为治疗组和对照组各30例.对照组采用西医疗法,治疗组用中药宣肺通络平喘汤治疗,疗程1周,观察评价两组临床疗效.结果:两组综合疗效比较,治疗组总有效率93.33％,对照组66.67％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组中医临床疗效比较,治疗组总有效率93.33％,对照组70.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组在平喘起效时间、喘平时间、咳止时间、痰化时间短于对照组(P＜0.05).结论:宣肺通络平喘汤治疗哮喘发作的疗效明显优于单纯西药治疗.     

平喘方治疗小儿哮喘发作期的临床观察

目的:观察平喘方对小儿哮喘发作期的临床症状、PEF、FeNO、血清EOS、IgE的改善情况,验证平喘方的临床治疗效果,分析其作用机制。方法:采用随机、平行对照的方法,对60例哮喘发作期患儿进行临床研究,治疗组给予平喘方,对照组给予盐酸环丙特罗,治疗7 d,治疗前后均对两组患儿的临床症状、PEF、FeNO、血清EOS、IgE的数据进行分析。结果:治疗组临床疗效及中医症候疗效均优于对照组,差异有统计学意义,并对PEF、FeNO、血清EOS、IgE的改善亦优于对照组(P0.05)。结论:平喘方具有改善气道炎症及气道重建的作用,同时还具有一定的抗过敏作用,从而缓解哮喘的临床症状。     

平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期临床观察

目的:观察平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期的临床疗效。方法:将86例支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组的基础上给予平喘汤治疗。7天为1疗程。观察治疗前后嗜酸性粒细胞(EOS)、Ig E、最大呼气流速(PEF)的改善情况及2组临床疗效。结果:总有效率观察组93.0%,对照组72.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后EOS、Ig E、PEF均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2组EOS、Ig E、PEF比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量。     

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:72例随机分为研究组和对照组各36例。两组均用常规西药治疗,研究组加用小青龙汤加减治疗。结果:总有效率研究组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);FEV1增值、PEF变异率及EOS研究组均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:小青龙汤加减辅助治疗支气管哮喘轻中度急性发作期具有显著效果,能改善肺功能水平。     

龙脷平喘膏抗哮喘大鼠气道炎症作用及机制

目的:探讨龙脷平喘膏对发作期小儿哮喘气道炎症的影响。方法:48只大鼠按体重均衡随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组(1 mg·kg-1)、龙脷平喘膏高、中、低剂量组(74.8,37.4,18.7 g·kg-1),每组8只。采用卵清蛋白(OVA)复制哮喘大鼠模型,连续给药1周,记录大鼠过敏性鼻炎症状,取鼻黏膜和肺组织,观察鼻黏膜及肺组织病理形态变化,并检测肺组织炎症细胞凋亡率和原癌基因Fas(Fas mRNA),B细胞淋巴瘤/白血病2基因(Bcl-2 mRNA)的表达。结果:除空白组外,其他各组在引发过敏性哮喘的同时均诱发了不同程度的过敏性鼻炎症状,且模型组鼻黏膜和肺组织均见嗜酸粒细胞浸润及相似的病理形态学改变;与空白组比较,模型组大鼠搔鼻和喷嚏的次数显著增多(P<0.01);与模型组比较,龙脷平喘膏能明显减少哮喘大鼠搔鼻和喷嚏的次数(P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠肺组织中炎症细胞凋亡率显著降低(P<0.01);与模型组比较,龙脷平喘膏高、中剂量组大鼠肺组织中炎症细胞凋亡率明显升高(P<0.05),且肺组织中促炎症细胞凋亡的调控基因Fas mRNA阳性表达率显著升高(P<0.01),抑制炎症细胞凋亡的调控基因Bcl-2 mRNA阳性表达率则显著下降(P<0.01)。结论:龙脷平喘膏能明显抑制哮喘大鼠气道炎症,机制可能与其逆转Fas/Bcl-2失衡,促进炎症细胞凋亡有关。     

平喘方治疗小儿支气管哮喘不同证型发作期临床研究

目的平喘方治疗急性发作期的哮喘患儿,临床疗效显著,现拟进一步评价该方治疗小儿哮喘急性发作期寒哮、热哮、外寒里热型哮喘的临床疗效,以验证其痰瘀互结学说,丰富中医药治疗小儿哮喘的理论和治法。方法将200例哮喘发作期患儿随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组寒性哮喘选小青龙汤加减,热性哮喘选麻杏石甘汤加减,外寒里热选大青龙汤加减;观察组用平喘方加味治疗,寒性哮喘选平喘方合小青龙汤加减,热性哮喘选平喘方合麻杏石甘汤加减,外寒里热型选平喘方合大青龙汤加减,疗程均为1周,比较治疗前后症状、体征和肺功能等方面的差异。结果最终共180例患儿完成本次研究,观察组和对照组各90例。治疗后2组中医证候积分改善率(%)比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后2组FEV1数值、FEV1/FVC预计值、PEF预计值比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后寒性哮喘组与热性哮喘、外寒里热组比较哮鸣音消失时间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论平喘方治疗哮喘急性期有较好疗效,尤其对哮喘咳痰、肺功能和哮鸣音的改善方面具有优势,且用药安全。     

补肾清肺法治疗哮喘急性发作期患者90例临床观察

目的 观察补肾清肺法治疗哮喘急性发作期(热哮证)的临床疗效.方法 将180例哮喘急性发作期(热哮证)患者随机分为治疗组和对照组各90例.治疗组口服清肺渗湿汤合六味地黄汤,对照组口服清肺渗湿汤.两组均每日1剂,连续服药9天后观察临床疗效.并观察两组治疗前后症状、体征、肺通气功能检查[包括最大呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1.0/FVC)、用力呼气中期流量(MMEF75/25)]、嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值计数、EOS复常率及用药后具体生效时间.结果 治疗组控显率86.67％、对照组75.56％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后PEF、FEV1.0/FVC、MMEF75/25均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗后EOS绝对值计数均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组治疗后下降程度优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后EOS复常率为89.87％,高于对照组的77.92％ (P＜0.05).治疗组用药生效时间短于对照组(P＜0.05). 结论 补肾清肺法治疗哮喘急性发作期(热哮证)较传统清宣肺气治疗可明显提高疗效.     

蠲哮片辅助治疗支气管哮喘热哮发作期64例临床分析

目的:观察蠲哮片辅助治疗支气管哮喘热哮发作期的临床疗效及对白细胞介数-6(IL-6),IL-8,IL-10水平的影响。方法:将125例患者采用随机按数字表法分为观察组64例和对照组61例。对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂,每次1~2喷,必要时可每隔4~8 h喷入1次;重者加用布地奈德鼻喷雾剂,每个鼻孔各2喷,早、晚各1次。观察组在对照组治疗的基础上加服蠲哮片,8片/次,3次/d。两组疗程均为2周。进行治疗前后喘息、胸闷、咯痰、咳嗽、哮鸣音等主要症状和哮喘控制问卷(ACQ)评分;评价治疗前后1 s用力呼气容积(FEV1),第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),呼气峰值流速(PEF),呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%pred)等肺功能指标;检测治疗前后IL-6,IL-8,IL-10水平,并进行外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数。结果:观察组临床疗效总有效率为95.31%,对照组为81.97%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组喘息、胸闷、咯痰、咳嗽、哮鸣音评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组FEV1%pred,FEV1/FVC,PEF,PEF%pred均高于对照组(P0.01);治疗后观察组IL-6和IL-8水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.01);治疗后观察组EOS计数少于对照组,ACQ评分低于对照组(P0.01)。结论:蠲哮片辅助治疗支气管哮喘发作期(热哮)能减轻临床症状,改善肺功能,控制哮喘发作,其作用机制可能与调节炎症因子,减轻气道炎症反应有关。     

金龙固本合剂治疗支气管哮喘缓解期113例

目的： 观察金龙固本合剂治疗支气管哮喘缓解期（宿痰伏肺证）的临床疗效。 方法： 将223例支气管哮喘缓解期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用金龙固本合剂口服治疗,对照组不用药物干预,疗程均为120 d,随访期1年。观察两组治疗前后国际哮喘控制测试表（ACT）评分、1秒钟用力呼气量（FEV₁）和最大呼气流量（PEF）变化。 结果： 治疗组可显著改善哮喘缓解期患者的ACT评分、FEV₁和PEF,且疗效持久（P<0.01）;治疗组与对照组比较ACT评分和FEV₁有显著差异（P < 0.01）。 结论： 金龙固本合剂治疗支气管哮喘缓解期患者（宿痰伏肺证）具有良好疗效。     

补肺颗粒治疗哮喘缓解期疗效观察

目的:观察补肺颗粒治疗哮喘缓解期疗效.方法:收集哮喘缓解期患者43例,随机分为治疗组22例,对照组21例.治疗组给予补肺颗粒,对照组给予补肺颗粒模拟剂,疗程1个月,随访3月.观察哮喘症状积分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺通气功能指标、血嗜酸性粒细胞(FDS)计数等指标.采用IBM SPSS Statistics 19统计分析.结果:中医证候评分,治疗组下降明显,与对照组比较(P＜0.01)具有显著统计学差异;患者ACT评分,治疗组升高明显(P＜0.01)具有显著性差异,且能够降低外周血嗜酸粒细胞计数,与疗前相比较(P＜0.05)具有统计学差异;改善呼气峰流速值(PEF),具有显著统计学差异(P＜0.01),并能减少发作次数.结论:补肺颗粒能够明显改善支气管哮喘患者缓解期症状,并改善肺功能,降低EOS水平,通过抑制气道炎症,而达到控制哮喘缓解期症状,减少发作的目的.     

固本平喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期48例

目的: 观察固本平喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法: 将96例患者随机按数字法分为观察组和对照组。两组均参照"支气管哮喘防治指南(2008)"进行常规治疗,观察组加用固本平喘汤,1剂/d,疗程均为12周。进行治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分,肺功能用力呼气量(FEV₁),用力肺活量(FVC),呼气流速值(PEF)评价,哮喘症状评分,生活质量评价及中医肺肾气虚、寒痰内伏证评分。结果: 观察组治疗有效率93.75%优于对照组的77.08%(P<0.05);观察组ACT各单项评分及总分均高于对照组(P<0.01);观察组肺功能(FEV₁,FVC,PEF)的改善均优于对照组(P<0.01);观察组哮喘日间症状和夜间症状评分评分低于对照组(P<0.01);观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各项评分均明显下降并低于对照组(P<0.01);观察组肺肾气虚、寒痰内伏证评分低于对照组(P<0.01)。结论: 固本平喘汤能改善支气管哮喘慢性持续期患者临床症状,提高生活质量,临床疗效高,值得推广使用。     

Clinical study on point application using Chinese herbal medicine for pediatric chronic cough

Objective： To observe the clinical effect of point application using Chinese herbal medicine for chronic cough in children. Methods： A total of 200 children with chronic cough were randomly allocated into an observation group and a control group, 100 cases in each group. Conventional Western medication was used for cases in the control group, whereas conventional Western medication plus point application using Chinese herbal medicine were used for cases in the observation group. Changes of indexes including eosinophils （EOS）, peak expiratory flow （PEF） and forced expiratory volume in one second （FEV1） were observed before and after treatment. In addition, the clinical effects were compared between the two groups. Results： After treatment, coughs in children were alleviated in both groups; however, it took a shorter period of time for cough alleviation in the observation group than that in the control group （P~0.01）. On the 28th day of treatment, the EOS, PEF and FEVl were improved in both groups （P〈0.01）, and the improvements were more significant in the observation group （P〈0.05）. Additionally, the frequencies of cough variant asthma attacks were decreased in both groups, but a better effect in the observation group than the control group. Conclusion： Complementary point application using Chinese herbal medicine could substantially improve the clinical effect, alleviate coughs and benefit lung functions.     

冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证临床观察

目的:观察冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集2013年1月至2014年6月就诊于本院的支气管哮喘患者,采用随机数字表法将180例符合纳入标准的患者随机分为两组,各90例。对照组患者在哮喘缓解期给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)治疗,观察组在此基础上给予冬病夏治三伏贴治疗,连续贴敷3年为1个疗程,于每年贴敷结束时行肺功能检查,每3个月随访1次并记录患者每次急性发作时的症状、体征及每年急性发作次数。结果:随访治疗过程中,两组各脱落1例。治疗后,观察组临床总有效率为94.38%,对照组有效率为75.28%,观察组优于对照组(P0.05)。贴敷后第2年,两组患者第1秒用力呼出量(FEV_1),FEV_1占预计值%(FEV_1%),呼气峰流速(PEF)较治疗前有所改善,且观察组在改善患者PEF方面明显优于对照组(P0.05);贴敷第3年后,观察组患者FEV_1,FEV_1%,PEF均较治疗组明显改善(P0.05)。贴敷后第3年,与对照组比较,观察组患者的急性发作次数明显减少(P0.05)。安全性检测结果显示观察组21例患者出现皮肤水泡,予以局部处理后水泡吸收,未影响下次穴位贴敷,无严重不良反应事件报告。结论:冬病夏治三伏贴可以明显减轻支气管哮喘患者发作时气喘、胸闷、咳嗽等症状,改善患者的肺功能,降低哮喘急性发作的次数,提高治愈率,且未见严重不良反应事件报告,表明冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘是安全有效的,值得在临床上推广应用。     

定喘汤加减对小儿咳嗽变异性哮喘风热袭肺证患者气道功能、诱导痰指标及炎症因子的影响

目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)应用定喘汤加减治疗的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年6月广州市花都区妇幼保健院收治的142例CVA患儿,采取随机数字表法将这142例患者随机分成观察组与对照组,各71例。对照组采取吸入布地奈德粉吸入剂+口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在此基础上内服定喘汤加减治疗。所有患儿均治疗8周。比较两组临床效果,治疗前后气道功能参数[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)及用力呼气50%,75%肺活量时的呼气流速(FEF_(50),FEF_(75))],诱导痰指标[神经生长因子(NGF),嗜酸性粒细胞(EOS)百分比,P物质(SP)],炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素(IL)-17,IL-23]水平变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93. 0%(66/71),明显高于对照组的81. 7%(58/71)(P 0. 05)。观察组患儿起效时间和症状消失时间均明显小于对照组(P 0. 05)。与本组治疗前比较,两组治疗后FEV_1%,FEF_(50),FEF_(75)均明显增加(P 0. 05);且观察组升高更明显(P 0. 05)。两组治疗后诱导痰液中NGF,SP水平及EOS百分比和血清hs-CRP,IL-17,IL-23水平较本组治疗前均明显减少(P 0. 05),且观察组降低更明显(P 0. 05)。观察组不良反应率7. 0%(5/71)与对照组4. 2%(3/71)比较差异无统计学意义。结论:小儿CVA应用定喘汤加减治疗可有效缓解患儿咳嗽等症状,减轻气道炎症,下调血中炎症因子表达,改善气道功能,疗效确切,安全可靠。     

固表化饮法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床疗效及对血清IgE和嗜酸性粒细胞的影响

目的:探究刘大新教授固表化饮法对改善过敏性鼻炎哮喘综合征患者的证候和肺功能,提高患者免疫力及对IgE嗜酸性粒细胞的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月宣武中医医院收治的过敏性鼻炎哮喘综合征患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅服用西药治疗,观察组使用刘大新教授固表化饮法和西药结合治疗,比较2组的临床疗效、血清lgE、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平、肺功能和证候评分等。结果:2组治疗4周、3个月后,观察组的临床控制率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血清lgE、EOS、ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肺功能在治疗后改善效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组主要证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:刘大新教授固表化饮法相对于单一西药治疗而言,在患者的临床疗效上有更好的治疗效果,并能显著地提升过敏性鼻炎哮喘综合征患者的肺功能和免疫力,有更好的止咳平喘和抗炎作用。     

喘可治注射液治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的 研究喘可治注射液对儿童哮喘的临床疗效和安全性。方法 68例5～14岁哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用喘可治治疗,对照组采用银杏注射液治疗,观察两组每日症状评分,早、晚最大呼气峰流速测定(PEF),肺功能检查(FEV1)。结果 治疗后症状评分中位数治疗组为6．0(M25～M75：4．9～21．5),对照组为10．0(M25～M75：6．2～27．5),两组比较差异有显著性;PEF变异率治疗组为(4．3±5．1)％,对照组为(5．9±6．7)％,两组比较差异有显著性;FEV1％较对照组显著改善。结论 临床研究发现喘可治有助于改善哮喘患儿一临床症状,降低PEF变异率,改善肺功能,有利于哮喘症状的改善和长期稳定。