超声引导下经皮细针穿刺抽吸及穿刺活检诊断胰腺占位性病变

目的 观察超声引导下经皮细针穿刺抽吸(FNA)及穿刺活检(CNB)诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析112例接受超声引导下FNA和/或CNB的胰腺占位性病变患者、共114组穿刺病理,根据穿刺方式将其分为FNA组(n=53)及CNB组(n=61)。以手术病理或临床随访为金标准,对比组间患者一般资料、穿刺及诊断效能差异,分析影响穿刺并发症发生的因素,评价FNA及CNB的价值。 结果 114组病理中,113组(99.12%,113/114)取材满意;FNA组取材满意率为98.11%(52/53),CNB组为100%(61/61)。穿刺过程中38例出现轻、中度疼痛、1例一过性晕厥,未见严重并发症。FNA组并发症及疼痛发生率均低于CNB组(P均<0.05),FNA诊断胰腺占位性病变的准确率和敏感度亦低于CNB(P均<0.05)。logistic回归分析显示,年龄和穿刺方式是并发症的独立影响因素。结论 超声引导下经皮FNA及CNB均可安全有效地诊断胰腺占位性病变;CNB诊断准确率及敏感度较高,而FNA并发症率较低。     

超声造影引导浅表淋巴结穿刺活检的应用

目的评价CEUS引导浅表淋巴结穿刺活检的应用价值。方法将157例因淋巴结肿大拟行穿刺活检患者分成造影组（81例）和对照组（76例）。比较两组穿刺取材的满意率及病理诊断准确率。结果造影组获取满意的穿刺标本289条,对照组获取233条;造影组标本满意率高于对照组（98.30%vs 87.27%,P〈0.001）,造影组病理诊断准确率高于对照组（97.53%vs 88.16%,P〈0.05）。结论 CEUS有助于在活检前发现病理标本,提高穿刺病理诊断准确率。     

对比超声引导系统穿刺活检与超声造影靶向活检诊断前列腺癌

目的比较前列腺系统穿刺活检（SB）与CEUS靶向活检对前列腺癌（PCa）的检出率。方法选取可疑PCa患者61例随机分为CEUS靶向活检组和SB组,分别进行CEUS靶向活检及11点系统活检,并进行病理学检查。结果 61例病例中,病理检查证实为PCa共19例（19/61,31.15%）,CEUS组漏诊1例,漏诊率1.64%（1/61）。SB组PCa检出率为26.67%（8/30）,CEUS靶向活检组PCa检出率为35.48%（11/31）;11点穿刺活检获得组织330条,其中癌组织21条;CEUS靶向活检获得组织257条,其中癌组织29条。两组PCa检出率差异无统计学意义（P〉0.05）,但CEUS靶向活检组每个靶点获得癌组织的概率（29/257,11.28%）较11点穿刺活检时每个穿刺点获得癌组织的概率（21/330,6.36%）明显提高（P〈0.05）。结论两组对于PCa的检出率无明显差异;CEUS靶向活检可减少穿刺点数,且每个靶点获得癌组织的概率较SB有所提高。     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析146例接受US-CNB的甲状腺疾病患者(152个结节)的病理资料,以术后病理结果为金标准,计算US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率。结果 US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.82%(90/92)、96.43%(54/56)和97.30%(144/148);对直径≥0.7cm结节的诊断准确率[0.7~1.0cm:95.65%(22/23),1.1~1.5cm:100%(38/38),1.6~2.0cm:100%(50/50),2.0cm:100%(29/29)]高于直径0.7cm结节[62.50%(5/8),P均0.05]。结论 US-CNB鉴别诊断甲状腺良恶性结节操作简单、定位准确、创伤小、并发症少、准确率高,可作为非手术条件下获取病理组织的首选方法。     

超声引导下穿刺活检鉴别诊断颈部肿物

目的探讨超声引导下穿刺活检对颈部肿物诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法对72例颈部肿物患者行超声检查,并在超声引导下经皮穿刺活检,标本送组织病理学检查。结果本方法取材成功率为98.15%,组织病理学诊断率为97.22%,并发症极少。结论超声引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的取材方法,在颈部肿物的超声诊断与鉴别诊断中具有重要的临床应用价值,可作为颈部肿块定性诊断的首选方法。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的并发症

前列腺癌的早期诊断是降低其病死率的关键。一般认为经直肠超声引导前列腺穿刺活检（ＴＲＵＰＢ）是诊断前列腺癌的常规安全检查方法,但随着此方法的临床广泛应用发现也有不少并发症,发生率可高达 ６４％～７８％［１］。常见的并发症有感染、出血、疼痛和血管迷走神经症状。１感染 ＴＲＵＰＢ最严重的并发症是菌血症,发生率为１６％～７３％,而菌尿的发生率为２０％～５３％,预防应用抗生素可降低感染的发生率［２］。Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等［３］对ＴＲＵＰＢ所用穿刺针针尖及患者血液培养发现,引起感染最常见的细菌为厌氧菌中的杆菌类…     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用

目的探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用。方法对32例常规超声检查诊断的肝占位性病变进行超声造影,根据病灶内微灌注情况,对其中31例进行常规超声引导下穿刺活检,穿刺标本送病理科行组织学检查。取材量满足病理诊断为取材成功。结果常规超声检查提示32例肝占位性病变病灶内坏死、液化3例,超声造影提示病灶内坏死、液化10例;肝多发占位病灶4例,其中1例（2个病灶）1灶造影剂呈＂快进快出＂,另1灶造影三期与肝实质呈同步等增强,其余3例多发病灶超声造影均呈＂快进快出＂;6例常规超声检查病灶未显示血流,5例超声造影检查有不同程度增强,1例病灶三期均呈无增强,考虑局灶性坏死结节未行穿刺活检。31例肝占位性病变于超声造影动脉期增强区取材,平均穿刺2.13次（66/31）,取材成功率100%（31/31）,确诊率96.80%（30/31）。结论超声造影可敏感地反映肝占位病变微灌注情况,准确分辨肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,指导常规超声准确进行定位取材,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值。     

内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺活检的评价

目的采用内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺肿块进行定性诊断，为手术方式及其它治疗方法的选择提供依据，并评价该法的临床意义。方法对CT、MRI和B超诊断为胰腺占位性病变的16例病人进行了内镜超声引导下穿刺活检（EUS-FNAB），同时观察病变的大小、形态、位置、有无周围血管侵犯和淋巴结转移。结果16例中12例（75％）得到足够的细胞量，8例（50％）得到足够的组织量。其中11例（68．6％）经病理和（或）细胞学诊断为胰腺癌或高度疑似胰腺癌，3例仅见炎性上皮细胞，8例病人经手术证实。EUSFNAB诊断的敏感性为78．6％，特异性为100％，病人均未出现感染、出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论内镜超声引导下对胰腺占位性病变的细针穿刺活检在鉴别诊断中具有重要的价值，值得临床推广应用。     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

超声造影在肺周围病变穿刺活检中的应用

目的探讨CEUS在肺部周围病变穿刺活检中的应用价值。方法将53例肺部周围病变患者随机分成研究组（n=31）和对照组（n=22）。研究组在CEUS引导下进行穿刺活检,对照组直接在超声引导下进行穿刺活检。对比两组穿刺标本的阳性诊断率及并发症的发生率。结果研究组与对照组的平均穿刺针数分别为1.19针、1.86针,穿刺标本的阳性诊断率分别为100%（31/31）及86.36%（19/22）,并发症发生率分别为0及4.55%（1/22）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 CEUS引导下穿刺活检肺部周围病变能明显提高穿刺活检获取标本的阳性诊断率,降低并发症,具有临床推广价值。     

彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检在涎腺肿块中的应用

目的分析彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检在涎腺肿块中的诊断价值。方法回顾性分析56例涎腺肿块经彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检资料。活检病理诊断结果如果为恶性可定为真阳性;如果为良性或未见恶性,结合其他影像学检查并临床随访6个月以上最终确定诊断。计算穿刺活检的成功率、敏感度和特异度,并比较涎腺良、恶性肿块穿刺前的彩色多普勒超声表现。结果彩色多普勒引导下粗针穿刺活检的56例涎腺肿块,穿刺次数1~3次。确诊良性病灶32例,恶性肿瘤23例;1例穿刺病理诊断不明确,后经切除活检确诊为B细胞淋巴瘤。穿刺成功率、敏感度、特异度和假阴性率分别为98.21%(55/56)、95.83%(23/24)、100%(32/32)、4.17%(1/24)。无严重并发症发生。56例良恶性涎腺肿块彩色多普勒超声表现中,肿块的边界、形态、回声均匀性、包膜完整性和血流分级差异均有统计学意义(P均0.05)。结论彩超引导下粗针穿刺活检具有安全、准确、并发症少的优点,可避免不必要的手术,对涎腺病变的诊断有重要作用。     

甲状腺结节超声引导下粗针穿刺组织学活检的有效性研究

目的研究甲状腺结节超声引导下粗针穿刺(US－CNB)组织学活检的有效性,探讨其对甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2009年6月至2016年6月行术前US－CNB的2 051例患者的2 286个结节的病理诊断,将其中在本院行手术切除的530个甲状腺结节纳入本研究。以术后组织病理学为金标准,采用SPSS 19.0统计软件分析处理数据,分析US－CNB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并用ROC曲线对比粗针穿刺活检病理结果及手术病理结果。 结果US－CNB的2 286个甲状腺结节中仅2例取材不成功,2 284个(99.9%)结节取材切片成功,得到组织病理诊断;530个术后结节的US－CNB的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别99.8%、86.5%、98.6%、97.8%和98.5%。 结论由于US－CNB对甲状腺结节有很高的取材成功率及病理诊断准确率,从而对甲状腺结节有很高的术前诊断价值。     

门诊应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的安全性

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值及其应用于门诊患者的安全性。方法回顾性分析CT引导下经皮肺部切割针穿刺活检的门诊患者782例。穿刺后即刻CT复查,患者留院观察1h后无症状者出院。计算诊断准确率、敏感度、特异度和并发症发生率。结果 782例全部穿刺成功。诊断准确率、敏感度、特异度分别为95.65%、94.54%、100%。气胸、咯血发生率分别为19.31%（151/782）和6.52%（51/782）。6例（6/782,0.77%）患者穿刺后需入院治疗,其中2例接受胸腔闭式引流,2例出现血胸,另2例离院后出现呼吸困难再次入院治疗。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全有效的检查手段,可安全应用于门诊患者。     

气管镜下超声影像特征对肺癌纵隔/肺门淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)超声影像特征对肺癌纵隔/肺门淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2011年9月422例经EBUS-TBNA检查术前未经抗肿瘤治疗的肺癌患者,病理明确诊断为肺癌且术后6个月随访胸部增强CT.肺癌患者683个纵隔/肺门淋巴结入组研究,其中男335例,女87例;年龄24～82岁,中位61岁,EBUS淋巴结超声图像结果与最终病理、随访结果进行比较.结果 683个淋巴结短轴直径0.40～4.60 cm,平均直径(1.58±0.68) cm;其中恶性淋巴结短轴平均直径(1.75 ±0.63) cm,良性淋巴结短轴平均直径(0.92±0.40)cm.超声图像下异质性淋巴结527个,其中恶性淋巴结519/527(98.5％);均质性淋巴结156个,其中恶性淋巴结28/156(17.9％),两种超声图像差异有高度统计学意义(x2=489.5,P＜0.01).短轴直径＞1.0 cm异质性淋巴结是恶性的敏感性89.4％,特异性100％,准确性89.6％.结论 EBUS-TBNA是纵隔/肺门淋巴结活检的一种新手段,基于EBUS成像分类为基础的淋巴结超声图像特征,可用于指导淋巴结穿刺顺序,预测肺癌患者淋巴结的良恶性.     

超声造影联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用

目的探讨CEUS联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用价值。方法对158例肺周围型病变患者行经皮穿刺活检术,其中97例术前行CEUS检查(试验组),61例术前仅行常规超声检查(对照组)。比较两组穿刺次数、诊断阳性率及并发症情况。绘制CEUS时间-强度曲线(TIC),比较试验组中良性与恶性病变TIC的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、曲线上升斜率(WIS)及峰值强度(PI)。观察并记录良恶性病变的增强特征。结果试验组和对照组穿刺病理诊断阳性率分别为94.85%(92/97)和83.61%(51/61),差异有统计学意义(P=0.02);平均穿刺次数分别为(2.11±0.48)次和(2.20±0.44)次,两组间差异无统计学意义(P=0.18);并发症发生率分别为2.06%(2/97)和4.92%(3/61),差异无统计学意义(P=0.32)。RT、WIS及PI在良恶性病变间差异有统计学意义(P均0.05),TTP差异无统计学意义(P=0.08)。试验组良恶性病变均以不均匀增强为主,良性病变中占77.50%(31/40),恶性病变中占88.46%(46/52),其增强特征差异无统计学意义(P=0.16)。结论 CEUS在肺周围型病变的定性诊断中具有一定价值,对经皮肺穿刺活检具有指导意义。