室性期前收缩围术期处理一例报告

患者　男,34岁,腰痛伴右下肢串痛2个月。经体检、X线和CT检查确诊为“腰椎间盘突出”收入院,准备手术治疗。术前心电图示“偶发室性期前收缩”。患者送入手术室时,诉说胸闷、心悸,查血压17.3/12KPa,心律不齐,心率98次/分,心电图示“室性期前收缩呈三联律”。故取消本次手术,送回病房进行观察治疗。     

起搏器植入术后传导阻滞与窦房结功能不良患者动态心电图检查及临床意义

目的探讨起搏器植入术后传导阻滞与窦房结功能不良患者动态心电图检查及临床意义。方法对2017年5月至2020年5月在本院实施起搏器植入术的72例病患进行回顾性分析,依据起搏器干预适应症分为A组(窦房结功能不良,41例)与B组(传导阻滞,31例)。所有患者均进行动态心电图检查,对比两组起搏工作模式[双腔按需起博(DDI)、心房按需起搏(AAI)、心室按需起搏/心房同步心室起搏(VDD/VAT)]、起搏比例、异常以及患者本身心律失常发生率(包括房性心动过速、室性期前收缩、频发房性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对性室性期前收缩、阵发性心房颤动)。结果 A组AAI起搏工作模式明显高于B组,VDD/VAT起搏工作模式明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);两组DDI起搏工作模式、起搏比例、以及异常状况相比,差异均无统计学意义(P0.05);A组频发房性期前收缩、房性心动过速明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论起搏器植入术后传导阻滞与窦房结功能不良患者的工作主要模式能够经动态心电图辨别,充分了解起搏器的工作状态,同时为合理程控起搏器提供依据,值得应用推广。     

特发性腹痛一例

正病人:男性,43岁,已婚,农民。因腹胀、反酸伴嗳气不适1周入院。腹疼特点为左上腹胀痛不适,阵发性加重,尤以夜间疼痛明显,进食后症状无缓解,无呕吐、呕血等不适,有黑便,无里急后重,无腹泻,入院前1周行胃镜示:糜烂性胃炎;口服"奥美拉唑,阿莫西林"等药物,腹痛无缓解。有"双下肢脉管炎"病史3年余。体检:体温36.8℃,血压129/70mmHg,脉搏86次/min,呼吸21次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,腹平软,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛无反跳痛。叩诊呈鼓音,肠鸣音8次/min,双下肢内踝     

重度低钾血症致心肌标志物升高1例报告

<正>1临床资料患者,女,78岁。因"纳差1月余,伴活动后气促2周"入院。患者于1月前无明显诱因下出现纳差,伴乏力、恶心、畏寒。入院前2周前出现活动后气促,伴呼吸困难,期间曾出现一次行走困难。2014年10月13日于我院急诊就诊,查心肌标志物示肌钙蛋白I 0.07 ng/ml。心电图示:频发房性早搏(房早),广泛ST段压低,T波改变QT/QTc:292/361 ms,     

并发房颤、高血压的食管癌患者术前术中处理

文章报道一例并发多种心律不齐的食管癌患者麻并综述食管癌患者术前、术中管理间题。患者系65岁男性,体重40公斤。经食管造影诊断为胸段食管癌,放疗4,000拉得后一个月行根洽术。入院后,每周发作1、2次心动过速,1分钟约150次。当心率在72、80次/分时,每分钟有脉搏脱落2~吐次。心电图示室上性期前收缩,不完全右束支阻滞,肺性P波,有时为心动过速并发心房纤颜。运动试验后sT·T虽无改变,但出现窦房阻滞和室上性期前收缩频度增加。患者无心功能不全表现,心房纤颤系一过性者。为预防术中术后因刺激而诱发心房纤颤、室上性心动过速,于术前5日开始每日服洋地黄毒试o.25mg。手术日晨血压160/90 mmHg,脉率74次八分钟,每分钟有脱落脉1~2次。术前1小时肌注阿托品o.smg和安定10m乱人手术室后脉率增至100次/分。用50%笑气吸入诱导,并缓慢静脉注人吗啡20 mg和安定10 mg,并用肌松剂双丙烯去甲飘箭毒(Dialferin)15 mg后经口擂管。手术开始前共用吗啡50 mg。切皮后,因持续血压高和心动过速,追加吗啡同时并以酚妥拉明降低血压和静注洋地黄毒贰。术中维持窦性心律,未出现心律不齐。行胸段食管全切除、胃造蜜和颈段食管造痰术。术后监测心电图同时,继续行人工呼吸。心电图示窦性心律,但以持续脉快120次/分,于手术当     

外伤性二尖瓣三尖瓣破裂并腱索乳头肌断裂1例

病人　男，５０岁。车祸后即胸闷、气急、心慌，不能平卧。查体：颈静脉怒张，心律不齐，频发早搏，心尖部可闻及３ＶＩ级吹风样收缩期杂音。肝脏剑突下６ｃｍ，肋缘下４ｃｍ。双下肢凹陷性水肿。Ｘ线胸片示双肺淤血，心影增大，心尖向左下延伸，心前间隙缩小，心后食管前三角消失，心底见双房影。心电图示频发性室性期前收缩，心房增大，心肌劳损。彩色超声心动图示心脏４腔扩大，二尖瓣前叶收缩期突入左房，伴大量血液反流；三尖瓣前叶呈链枷样运动，收缩期完全脱入右房，伴明显血液反流。１９９８年７月在体外循环下行二尖瓣替换、三尖…     

体外循环下冠状动脉旁路移植术中主动脉-桡动脉血压反转一例

正临床资料患者,男,57岁,因"心前区疼痛,胸闷气促4+月"于2017年8月入我院心脏外科。否认既往疾病史。查体:体温36.6℃,100次/min,呼吸20次/min,血压107/80 mmHg。心脏听诊律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,无压痛反跳痛,双下肢无水肿。心脏彩超示:左房左室增大,左心室(LV)62 mm,左心房(LA)40 mm,二、三尖瓣轻-中度反流,左室收缩功能测值减低,射血分数(EF)     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中急性心功能失代偿的危险因素

目的 筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中发生急性心功能失代偿的危险因素.方法 选择本院2007年11月至2009年2月行OPCABG的患者2379例,记录术前、术中与急性心功能失代偿可能有关的因素.根据是否发生急性心功能失代偿,分为2组:急性心功能失代偿组和非急性心功能失代偿组.采用1ogistic多元回归分析,筛选发生急性心功能失代偿的危险因素.结果 术中发生急性心功能失代偿368例(发生率15.5%),无一例患者死亡.logistic多元回归分析显示,室壁瘤、术中房颤、术中频发性室性期前收缩、术前射血分数＜40%、术前室性期前收缩、合并瓣膜病、心肌梗死史、入室心动过速、急诊手术、左主干病变为术中发生急性心功能失代偿的危险因素.结论 术前合并室壁瘤、瓣膜病变、左主干病变、心肌梗死史、术前室性期前收缩、射血分数＜40%,术中房颤、频发性室性期前收缩、入室心动过速和急诊手术为OPCABG患者术中发生急性心功能失代偿的危险因素.     

冠心病合并甲状腺功能减退一例

患者女,74岁。1个月前突发心悸、乏力,以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)收入院。既往有甲状腺功能减退症20余年,每晚口服甲状腺片20～40mg/d;有高血压病史5年,未经正规治疗。入院时血压100～140/60～80mmHg;动态心电图(Holter)示:窦性心律,频发性房性早搏,偶发室性早搏,交界     

EF 10.4%的严重扩张型心肌病患者非心脏手术麻醉处理1例

患者, 男性, 年龄42岁, 体重53 kg, 身高164 cm, BMI 19.71 kg/m2。术前诊断:扩张型心肌病(DCM), 心功能Ⅳ级;双侧结石伴双肾积水, 右侧输尿管上段扩张, 泌尿系统感染;结石性胆囊炎。既往1年多前诊断"DCM", 口服药物治疗。1年来反复出现胸闷、气促、乏力, 纳差, 活动耐力下降等症状。20 d前因上述症状加重并右侧腰痛就诊于本院心内科。6年多前诊断"脑出血", 经药物治疗后自愈, 未遗留肢体活动、言语障碍。否认高血压、糖尿病、精神病等病史。入院查体:体温36.6 ℃, RR 20次/min, BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 神志清楚, 颈静脉无怒张, 双肺呼吸音清, 心界向左下扩大。HR 91次/min, 律齐, 各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦, 全腹无压痛, 右侧肾区叩击痛, 双下肢无水肿。心电图示:窦性心律, HR 85次/min, 电轴不偏, T波改变。心脏磁共振成像(CRMI)示:左室增大, EF 10.4%, 心指数1.28 L·min-1·m-2;二尖瓣重度关闭不全。肝肾功能异常, 心肌酶、肌...     

覆膜支架植入术治疗急性创伤性胸主动脉瘤1例

患者男,40岁,因＂1 h前发生车祸,全身多处受伤,意识不清＂入院。腹部超声见肝、脾破裂。于全麻下行剖腹探查术、肝破裂修补术、胃浆膜修补术、脾破裂修补术、结肠系膜修补术、面部皮肤裂伤清创缝合术,术后转ICU,持续呼吸机辅助呼吸,     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

第5届全国器官移植学术会议纪要

<正>中华医学会外科学分会第5届全国器官移植学术会议于2010年11月26—27日在山东省济南市举行。大会由中华医学会外科学分会器官移植学组     

2010年全国器官移植学术会议纪要

<正>由中华医学会器官移植学分会主办、山西省第二人民医院承办的2010年全国器官移植学术会议于10月15—17日在山西省太原市召开,来自全国     

空心钉结合锚钉治疗青少年Ⅱ、Ⅲ型胫骨结节骨折18例

2005年6月～2009年12月,我院用空心钉结合锚钉治疗青少年Ⅱ、Ⅲ型胫骨结节撕脱骨折18例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,均为男性,年龄13～18岁,身高170～178 cm,体重78～86 kg。损伤原因：跳跃致伤5例,踢球致伤3例,打篮球损伤10例。按Watson-Jones分型[1]：Ⅱ型15例,Ⅲ型3例。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。     

第17届国际肝移植学会年会纪要

第17届国际肝移植学会（InternationalLiverTransplantationSociety,ILTS）年会于2011年6月22—25日在西班牙瓦伦西亚会议中心举行。来自73个国家逾1400位学者参与本次学术盛会。本次会议入选口头交流论文171篇,壁报交流论文591篇。     

Assessing the reproductive health of men with occupational exposures

The earliest report linking environmental （occupational） exposure to adverse human male reproductive effects dates back to1775 when an English physician, Percival Pott, reported a high incidence of scrotal cancer in chimney sweeps. This observation led to safety regulations in the form of bathing requirements for these workers. The fact that male-mediated reproductive harm in humans may be a result of toxicant exposures did not become firmly established until relatively recently, when Lancranjan studied lead-exposed workers in Romania in 1975, and later in 1977, when Whorton examined the effects of dibromochloropropane （DBCP） on male workers in California. Since these discoveries, several additional human reproductive toxicants have been identified through the convergence of laboratory and observational findings. Many research gaps remain, as the pool of potential human exposures with undetermined effects on male reproduction is vast. This review provides an overview of methods used to study the effects of exposures on male reproduction and their reproductive health, with a primary emphasis on the implementation and interpretation of human studies. Emphasis will be on occupational exposures, although much of the information is also useful in assessing environmental studies, occupational exposures are usually much higher and better defined.     

彩色多普勒超声心动图引导介入治疗外伤性肌部室间隔缺损1例

患者男,18岁,因刀刺伤心脏致心脏贯通伤15min入院。入院后急诊手术,修补心脏室壁。术后心脏彩色多普勒超声检查：室间隔距心尖6mm处回声失落,缺损口径8mm;彩色多普勒血流显像（color Doppler flowimaging,CDFI）：收缩期可见五彩镶嵌的穿隔血流由左心室经缺损口进入右心室;脉冲多普勒：取样容积置于缺损口右心室侧,测得分流速度2．2m／s。     

后路复位固定治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床效果

严重骨折脱位型胸腰椎骨折因致伤暴力较大,脊髓和脊柱稳定性损伤多较严重。1998年4月-2009年12月,我科采用后路复位内固定治疗32例严重骨折脱位型胸腰椎骨折患者,报道如下。