肝炎、肝硬化治疗前后血液流变学变化

本文对６４例急黄肝，２１例慢迁肝，２３例慢活肝，６例肝炎后肝硬化和８４例正常人的血液流变学进行了同步检测，并做了治疗前、后对比，结果显示各型肝病患者的血流变学检测值与正常人比较均有不同程度增高（多数Ｐ＜０．０５）。慢活肝、肝硬化比急黄肝增高更明显（Ｐ＜０．０１或＜０．０５）。慢活肝患者应用丹参注射液静滴一月后，全血粘度、红细胞压积较活疗前降低（Ｐ＜０．０５和＜０．０１），血沉增速（Ｐ＜０．０５），“血瘀症”表现减轻病情好转。证明检测血流变对判断肝炎，肝硬变的“血瘀症”程度和指导活血化瘀治疗确为良好方法。     

大剂量丹参为主抗肝纤维化的临床研究

本文报道用大剂量丹参为主疗法治疗肝纤维化40例。结果表明,临床显效率52.5％(P<0.05),总有效率87.5％(P<0.01),肝功能指标SALT、TTT、Alb、r-球蛋白明显改善(P<0.01～0.05),门静脉及脾静脉宽度变窄率分别为52.6％和44.4％,食道胃底静脉曲张好转率80％。测定血清HPCⅢ和HA值40例均升高;慢迁肝<慢活肝<肝硬化(P<0.01);治疗后慢迁肝值基本复常,慢活肝及肝硬化值明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。初步证明该疗法有较明显抗肝纤维化作用。     

血清载脂蛋白A_1和B与慢性乙肝中医证型的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清载脂蛋白（ａｐｏ）的变化及其与中医辨证分型的关系。方法慢性乙肝患者６８例，其中慢迁肝４１例，慢活肝２７例；正常对照３２例。６８例慢性乙肝患者按中医辨证分为肝郁脾虚１８例，肝胆湿热１４例，脾肾阳虚１２例，血郁阻络１４例，肝肾阴虚１０例。结果慢性乙肝患者血脂、血清ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ的水平均明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。慢活肝患者ａｐｏＡ１显著低于慢迁肝（Ｐ＜０．０１）。ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ下降幅度最大的是肝肾阴虚型，其次是瘀血阻络型和脾肾阳虚型。ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ之比值在慢活肝及肝肾阴虚型患者均明显异常（Ｐ＜０．０５）。结论慢性乙肝患者血清ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ降低与病要严重程度相一致，并为本病的中医辨证提供一个可能的量化指标。）     

慢性乙型肝炎肝组织的超微结构观察

作者对41例慢性乙肝作了电镜观察,结果发现慢活肝时,淋巴细胞明显浸润并损伤肝细胞,提示慢活肝淋巴细胞的免疫功能可能比慢迁肝强。此外,根据超微结构特点作者提出了肝微循环的改变以及肝细胞内滑面内质网的增生程度可作为电镜下慢活肝和慢迁肝的区别点。     

高血压病气滞血瘀证的微循环和血液流变学研究

本文通过对64例高血压病气滞血瘀患者进行微循环、血液流变学指标检测,并对高血压病气滞与血瘀证各项指标和舒张压与微循环、血液流变学主要指标进行探讨,结果表明,高血压病气滞血瘀患者的微循环及血液流变学多数指标均有不同程度的升高,其血瘀证较气滞证升高更明显,气滞、血瘀两证的舒张压与微循环积分和全血粘度均有正相关关系。提出高血压病均有气滞血瘀证的表现,血压可作为气滞与血瘀辨证之参考指标,微循环障碍和血粘度升高是高血压病的主要病理改变,从而提示对高血压病进行活血化瘀治疗是值得探索的途径.     

温病卫气营血证候的血液流变学研究(195例总结)

对195例温病患者卫气营血各阶段之体温、白细胞总数、中性白细胞、血液流变学指标观察表明,这些指标大都随卫、气、营、血的传变而递增,尤以卫气与管血之间最显著。卫气营血证候的血液流变学改变属“高粘综合征”,证明卫气营血各阶段都有瘀血存在,提示临床在治疗温病时,除应遵循卫气营血之治疗大法外,还应注重活血化瘀。     

慢性丙型肝炎的病理学研究

为确定丙型肝炎组织病理学特点,本研究观察了68例慢性丙型肝炎(47例慢迁肝,21例轻/中度慢活肝)及32例慢性乙型肝炎(17例慢迁肝,15例慢活肝)。所有丙型肝炎病例均经多项血清学检查(包括 HCV抗体的检测,应用 PCR 技术检测 HCV RNA 等)证实。大部分丙型肝炎病例(50/68)可见不同程度的肝细胞脂肪变,而在乙型肝炎中肝细胞脂肪变相对少见(10/32),程度亦较轻。无论慢迁肝还是慢活肝,丙型肝炎中都常见汇管区显著的淋巴细胞聚集,有时形成淋巴滤泡;肝窦中炎细胞浸润也较乙型肝炎明显,尤其在慢迁肝时,但小叶内肝细胞的变性、坏死常较乙型肝炎轻。这些结果提示,丙型肝炎时肝细胞的损伤可能主要同 HCV 的直接作用有关。     

益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病35例

根据糖尿病与瘀血关系密切的认识，采用益气养阴活血化瘀观察治疗了属中医气阴两虚型，有或无瘀血表现的Ⅱ型糖尿病患者３５例，结果表明：显效１７例，占４８．６％，有效１３例，无效５例，占１４．３％，总有效率为８５．７％，各种慢性血管并发症的较治疗前有明显缓解。治疗后血糖明显下降，与治疗前比较有高度统计学意义（Ｐ〈０．０１），血脂３项均有改变，与治疗前比较有统计学意义（Ｐ〈０．０５），血液流变学各项指标均有     

慢性乙型肝炎病人NK细胞细胞毒活性的研究

本文应用3H-TdR释放法检测22例慢性乙型肝炎病人外周血NK细胞细胞毒活性。并以24名正常人作对照。结果:慢活肝12例及慢迁肝10例的NK细胞毒活性(x±s),分别为48.1±20.9％及32.6±9.8％,和对照组23.1±19.5％比较,P值分别<0.002和<0.05。而慢活肝亦较慢迁肝组增高(P值<0.05)。上述结果提示,慢活肝和慢迁肝病人NK细胞活性均较正常人增高。而肝脏病变较重的慢活肝较病变较轻的慢迁肝增高。NK细胞活性和肝细胞损伤及损伤程度一致。NK细胞可能参与慢乙肝肝细胞的损伤机制。     

“瘀血”及“活血化瘀”研究概况

“瘀血”及“活血化瘀”研究,已广泛引起国内、外的重视。当前研究的趋向,除扩大临床验证外,主要从微循环、血液流变学、血液动力学等方面,探讨“活血化瘀”的原理及其物质基础,已取得很大的成绩。“瘀血”在祖国医学中含义非常广泛,凡是由于某种或某些原因所导致“血液停滞”、“血脉不通”或“血行失度”、“瘀结不散”均形成“瘀血”。由于“瘀血”而导致的疾病及应用“活血化瘀”治疗有效的若干疾病,即称为“瘀血症”。而现代医学认为“瘀血”是指一切血液运行改变和血液物化性质的改变。其“瘀血症”是由于血液     

心病瘀血舌与血液流变学的相关性

目的:从血液流变学改变探讨心病瘀血舌形成的病理机制。方法:随机选择72例心病瘀血舌患者、30例心病非瘀血舌患者、30例非心病瘀血舌患者与20例健康人,检测血液流变学各项指标。结果:心病瘀血舌患者血液存在"黏"、"浓"、"凝"、"聚"状态,且不同证型有不同的"黏"、"浓"、"凝"、"聚"倾向。血液凝聚性增高是不同血瘀证型的共同病理基础。阳虚血瘀证血液的"黏""聚"状况最为严重,痰瘀痹阻证和气滞血瘀证血液中的RBC聚集性增加明显;阳虚血瘀证和气虚血瘀证血液中的RBC变形能力下降显著;而阴虚血瘀证RBC聚集性增加和RBC变形能力减弱均很明显。痰瘀痹阻证、气滞血瘀证、阴虚血瘀证患者的血液处于"高浓"状态;气虚血瘀证和阳虚血瘀证的血液浓稠性改变并不明显。结论:心病瘀血舌的出现,是血液流变性异常改变至一定程度而导致舌微循环障碍的结果。血液流变学检测可为心病瘀血舌患者的诊断、辨证及疗效观察提供参考依据。     

缺血性脑血管病血液流变学分析(附132例报告)

血液流变学是研究血液流动及变形的科学,是一门新兴的边缘学科。血液流变学的测定,不单可以作为“中风预报”、普查普治之客观指标,亦可以作为提前投药预防和减少中风之发生率及观察中药“活血化瘀”,治疗缺血性中风之疗效的客观指标。现将我院132例脑血管病(缺血性)血液流变学检查结果及其中随机抽样20例治疗前、后血液流变学的改变报告如下:     

血清总胆汁酸,前白蛋白及乳酸脱氢酶在病毒性肝炎的变化及其临床意义

对136例各型病毒性肝炎进行总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）及乳酸脱氢酶（LDH）测定,其中急肝100例,重症肝12例,慢活肝8例,慢迁肝16例,与正常对照组比较经统计学分析处理,结果发现：各组与对照组的均数差异有显著性。表明：TBA测定可作为了解肝细胞损害程度的一个敏感指标,可作为划分慢活肝与慢迁肝的重要指标。PA、LDH能真实反映各型肝炎早期肝细胞损害程度,对临床病毒性肝炎的早期诊断和治疗监测有重要意义。     

肝病患者血清透明质酸放射免疫测定的临床分析

检测256例肝病患者HA,结果表明各肝病组均增高,幅度从慢迁肝到慢活肝至肝硬化呈递增,其数值的高低可反映肝脏病变的程度。根据HA与中医血瘀证关系的分析,HA的增高与血瘀证存在明显的正相关关系。     

慢性肝病患者血浆游离氨基酸的临床研究

本文对56例慢活肝.慢迁肝和肝硬化患者,以DANS-CI 荧光聚酰胺薄膜层析进行血浆10种游离氨基酸定量测定,HBV-M 和肝功能检测.其中26例作了肝活检病理学验证。结果表明临床诊断为慢活肝、慢迁肝和肝硬化患者,其血浆BCAA/AAA 分子比值均下降,其中(?)氨酸/酪氨酸分子比值的下降更有意义,健康人组为6.6,慢活肝、慢迁肝和肝硬化3组分别为3.0、1.7和2.3,均比对照组为低.经多元逐步回归分析提示这3组各自有相关性氨基酸浓度的改变,为今后选测氨基酸诊断不同类型慢性肝病提供了依据.     

309例次肝病肝穿活检的体会(附284例报告)

用 Menzihini一秒钟快速穿刺法,病检结果:28例 HBsAg 携带者中,22例为慢迁肝,2例慢性活动性肝炎,胃肠道疾病反应1例,不定型3例。急性无黄疸型肝炎32例,病理诊断慢活肝6例,急性肝炎22例,不定型4例。急性黄疸型肝炎19例,病理诊断急性肝炎13例,慢活肝4例,慢活肝伴肝硬化2例。慢迁肝95例,病理诊断慢迁肝75例,慢活肝18例,慢活肝伴肝硬化1例,不定型1例。慢活肝75例,病理诊断慢迁肝1例,慢活肝29例,慢活肝伴肝硬化44例,脂肪肝1例。急性重症肝炎1例病理诊断为慢活肝,亚急性重症肝炎1例,病理诊断为慢活肝伴肝硬化。淤疸型肝炎2例与病理诊断相符。阻塞性黄疸1例,病理诊断为慢活肝。酒精性肝炎2例,病理诊断为间质性肝炎及脂肪肝,肝硬化13     

病毒性肝炎的诊断及治愈标准(二)

(二)慢性肝炎:1、慢性迁延性肝炎(慢迁肝):有确诊或可疑急性肝炎的病史(有时不明确),病程超过半年尚未痊愈,病情较轻,可有肝区痛和乏力,伴有血转氨酶升高或轻度肝功能损害,而不能诊断慢活肝者,或肝活体组织检查符合慢迁肝的组织学改变者,皆可诊为慢迁肝。2、慢性活动性肝炎(慢活肝):(1)症状:既往有肝炎史(有时不明确),目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲     

中西医结合治疗盆腔瘀血证30例临床观察

目的:探讨治疗盆腔瘀血证的有效方法.方法:将30例盆腔瘀血证患者采用中西药结合治疗,观察其临床疗效和治疗前后甲皱微循环、血液流变学指标的变化.结果:治疗后随着甲皱微循环、血液流变学指标的改善,临床症状和体征都得到相应好转.总有效率100%.结论:本法有改善微循环、改变患者血液"高凝状态"的作用.     

159例肝活检在病毒性肝炎诊断中的意义

临床与病理对比结果:①临床拟诊急肝35例,活检病理诊为急肝25例(符合率71.4%),慢迁肝4例,慢活肝6例。②临床拟诊慢迁肝33例,病理诊为急肝4例,慢活肝8例。③临床诊为慢活肝39例,病理为慢活肝26例(符合率66.7%),急肝3例,慢迁肝4例,肝硬化6例。临床为乙肝表面抗原携带者10例,病理诊断急肝1例,慢迁肝3例,慢活肝、日本血吸虫各1例,正常4例。11例肝硬化中病理诊断肝癌、重症肝炎、慢活肝各1例。9例临床拟诊肝癌中2例为肝硬化,7例符合诊断。故临床诊断有低估倾向,对肝病最好争取作肝活检。     

慢性肝炎的免疫治疗探讨

慢性肝炎的分型目前国内外较为一致,即分为慢性活动性肝炎(以下简称“慢活肝”),与慢性迁延性肝炎(下称“慢迁肝”)或称慢性持续性肝炎两种。两者在应用调整免疫功能药物治疗的选择上却截然不向。慢活肝主要采用免疫抑制药物,如皮质激素、硫唑嘌呤、6MP等治疗,而慢迁肝则宜用细胞免疫促发剂治疗。本文就我院近几年来应用新的免疫药物治疗慢性肝炎的疗效报道如下。