腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

外伤性急性颅内血肿76例治疗体会

急性颅内血肿的及早诊断及治疗是提高颅脑外伤患者治疗效果的重要环节。本科自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性急性颅内血肿 76例 ,所有病例经头颅 CT扫描和手术证实 ,其中手术治疗 5 0例 ,非手术治疗 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料及结果1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 14例 ,年龄 18～ 70岁 ,其中 6 0岁以上老年患者 12例 ,受伤至入院时间为 30 min至 9h。受伤原因 :车祸伤 6 5例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ;按致伤机理分类 :加速伤 12例 ,减速伤 6 4例 ;着力部位 :枕部着力 42例 ,额部着力 11例 ,颞顶部着力 18例 ,5例不详。1.…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

34例结肠破裂Ⅰ期手术探讨报告

1993～ 1998年我院普外科收治腹部刀刺伤 310例 ,其中结肠刀刺伤破裂 34例 ,结肠是腹腔内较易受伤的器官之一 ,约占腹部刀刺伤的 11% ,继发腹腔感染和肠漏是死亡的主要原因。及时正确处理结肠刀刺伤是减少并发症和降低病死率的重要步骤。1　临床资料1.1　一般资料　本组结肠刀刺伤破裂 34例中男性 2 7例 ,女性 7例 ;年龄 :15～ 2 0岁 14例 ,2 1～ 30岁 12例 ,31～ 40岁 8例 ;损伤部位 :横结肠 16例 ,占 47% ;升结肠 8例 ,占 2 4% ;降结肠 6例 ,占 17% ;乙状结肠 4例 ,占 12 %。受伤后至手术时间最短 2 h,最长 2 1h,平均 5 .4h。1.2　合并伤…     

46例胸腹联合伤诊治分析

我院自1998年1月至2005年6月,共收治胸腹联合伤患者46例,现将诊治分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组46例,男性30例,女性16例;年龄10～64岁,平均年龄34岁.受伤原因:交通事故伤29例,锐器伤6例,坠落伤8例,挤压伤3例.     

外伤性肝破裂64例诊治体会

肝裂在腹部外伤中常见,其疗效取决于肝脏受伤程度及合并伤、急救措施、技术条件等.本院1990～1999年共收治了经手术治疗的64例外伤性肝破裂,现结合文献,将其诊治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性48例,女性16例,年龄7～56岁,平均25岁.就诊时间为30分钟至48小时不等,平均为6小时.64例均有外伤史,分别为车祸伤31例,坠落伤20例,斗殴受伤10例,刀捅伤3例;均有腹痛、腹膜炎、不同程度的失血表现,腹穿抽出不凝血.合并伤:脑外伤5例,胸外伤6例,四肢骨折8例,后腹膜血肿5例,肾挫伤6例.     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

应用齿突导针定位器行齿状突骨折内固定手术的配合分析

<正>资料与方法1临床资料选择2005年8月至2008年7月在我院治疗的齿突骨折患者15例,其中男12例,女3例,年龄23～64岁,平均34.7岁。患者从受伤到就诊时间为1.5h至17d,平均46.7h。致伤原因:交通事故8例,高处坠落6例,砸伤、压伤1     

严重腹部多发伤46例手术治疗分析

<正> 多发性创伤病情复杂、危急、诊治难度大、死亡率高。我院1985年8月～1991年1月经手术救治腹部多发伤46例,现总结分析如下。临床资料病例选择标准:1.腹腔内两个以上脏器损伤(包括腹膜后器官或巨大血肿);2.就诊时或进手术室时已陷于休克:3.均经手术处理。一般资料:男34例,女12例。年龄13～66岁,平均34.9岁。伤后至就诊时间为15分钟～29小时,     

严重多发伤56例临床分析

本院 1 997年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治创伤患者 4 1 7例 ,其中严重多发伤 5 6例 (1 3 4 % )。本文就此 5 6例作回顾性总结分析 ,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 1例 ,女 1 5例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 33 5岁 ;2 1岁以下 7例 (1 2 5 % ) ,2 1～ 4 9岁 39例 (6 9 6 % ) ,4 9岁以上 1 0例 (1 7 9% )。伤后 30min～ 4 8h就诊 ,平均 4h。1 2　伤因及伤情　车祸伤 30例 ,坠落伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,爆震伤 2例。钝性伤 4 9例 ,穿透伤 7例。胸腹伤为主 34例 ,骨关节软组织伤为主 1 4例 ,颅脑伤为主 8…     

外伤性迟发性脑内血肿8例临床观察

外伤性迟发性脑内血肿临床少见,我院1985～1993年共收治8例,占同期全部头部外伤病人的2.5％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男5例,女3例,年龄30～60岁,平均年龄46岁,50岁以上4例。发生外伤性迟发性脑内血肿最短在伤后的6h,最长8天,发生在伤后24h内2例,72h内4例,第6天、第8天各1例。     

腹腔穿透伤38例诊治体会

我院2003年3月—2008年3月共收治腹腔穿透伤38例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女10例,年龄13岁～68岁,平均年龄24.2岁。受伤至手术时间0.5h～20h,平均1.6h.致伤原因：刀刺伤26例（68.4%）,木棒戳伤5例,车祸伤3例,     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

刃器致胸部损伤30例临床分析

我院 198 7年 4月～ 1988年 8月 ,手术治疗单纯刃器所至胸部损伤 30例 ,现报道如下。1 　临床资料与结果1 .1 　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 16～42岁 ,30岁以下 2 8例 (93.3% ) ;左前胸 4、5肋间刃器伤 2 2例 ,右前胸部 6肋间以下刃器伤 5例 ,右后背部肩胛骨区 3例 ;其中 12例由胸部穿破膈肌伤及腹腔脏器。受伤至就诊时间 0 .5～ 2 h者 2 4例 (80 % ) ,超过 2 h 6例 (2 0 % )。30例均有胸闷不适、胸痛、心慌、气短、脉率快、出冷汗 ,个别有口渴、烦躁。其中有 4例口唇发绀 ,咳血性痰 ,血压测不清。有腹膜刺激征 7例 ,腹…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

外伤性脾破裂68例治疗体会

我院自2000年1月至2006年12月共收治外伤性脾破裂68例,手术治疗61例,非手术治疗7例,死亡1例,现总结报告如下。临床资料1一般资料本组68例中,男性40例,女性28例,年龄4~67岁,平均(33.2±3.6)岁。受伤到入院时间:1~8h38例,9~24h28例,24h以上2例。受伤原因:高处坠落伤30例,交通事故     

消化性溃疡急性穿孔的治疗选择

消化性溃疡穿孔在外科临床较为常见.为提高疗效,现将我院1996年1月～2001年1月经治的消化性溃疡穿孔47例资料.结合近期文献复习,着重对其治疗选择分析如下. 1 临床资料 一般资料:47例中男41例,女6例;年龄最大76岁,最小17岁.本组病例中十二指肠穿孔29例,胃幽门附近及胃窦区穿孔14例;穿孔部位不明确4例(非手术病例).发病时间:最短2h,最长36h,平均为12.25h.本组发病后12h内施行手术者30例,12h以上手术者13例.47例均有腹膜刺激征,其中板状腹40例(占85.1%),X线胸腹透视或摄片,37例提示隔下游离气体(占78.7%);23例腹腔穿刺抽出黄色或脓性渗液(占48.9%).本组31例以往有溃疡病史.全组均以消化性溃疡穿孔确诊.腹腔污染程度:所有手术病例腹腔内均有食物残渣、胃液、胆汁及脓汁等;本组半数病例腹腔污染相对较轻,脓性液体主要集中在右上腹,仅伴有穿孔部位周围的肠壁充血水肿.本组亦有21例腹内污染严重,下腹及盆腔均有较多脓液,1例还出现早期休克.     

创伤性外阴血肿手术方法的改进

<正> 非分娩所致外阴损伤,临床上以外阴血肿及裂伤多见,因出血迅速常需急症处理。近年来我们对其手术方法进行了改进,治疗30例效果满意,报道如下。 临床资料 1 一般资料 年龄5～10岁4例,11～20岁2例,21～30岁16例,31～48岁8例。致伤原因:骑自行车跌伤10例,交通事故伤10例,滑倒致伤3例,高处坠落骑跨于硬物上7例。病人均为急诊入院,伤后至入院时间平均为6h。 2 主要临床表现 伤后迅速出现外阴部剧     

碘伏在大肠手术中的应用(附1 566例报告)

我院 1990年 4月— 2 0 0 0年 8月共施行大肠手术 15 6 6例 ,均采用碘伏灌肠或腹腔灌洗 ,降低了手术并发症及病死率。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 15 6 6例中 ,男 916例 ,女 6 5 0例 ,年龄 8～86岁 ,平均 46 .3岁。病程 30ｍｉｎ～ 16年。疾病种类 :外伤(车祸、刀刺、枪伤 )大肠破裂 84例 ,其中 5例并发小肠贯通伤 ;结、直肠炎性疾病 ,憩室或肿瘤破裂穿孔 193例 ;无梗阻性结直肠疾病需手术 772例 ;梗阻性结肠疾病 5 17例。1.2　方法　破裂穿孔的结、直肠疾病 ,先清除污染物或脓苔 ,用碘伏浸浴腹腔 ,再经穿孔或即将穿孔处用碘伏对…