气道高反应与支气管哮喘关系探讨

对2007年肺功能室进行支气管激发试验病人进行回顾分析，多数哮喘患者气道反应增高，支气管激发试验阳性，且基础肺功能指标正常（FEV，实测值／预计值〉80％）的患者，反映小气道功能的指标（FEF25％～75％）已有改变。由此可见，对于有可疑哮喘病史，气道反应性测定可做为排除或确定诊断的有力依据。     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的 分析小气道功能与气道高反应性的相关性.方法 对272例疑似哮喘患者行基础肺功能及支气管激发试验,分析其小气道功能与气道高反应性之间的关系.结果 支气管激发试验阳性组患者最大中期呼气流速占预计值百分比(MMEF％ pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％pred)、用力呼气75％、50％、25％肺活量的瞬时流速占预计值百分比(FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25％ pred)明显低于支气管激发试验阴性组,差异有统计学意义(P＜0. 05);小气道功能异常组支气管激发试验阳性率明显高于正常组(86.0％ vs 54.0％),差异有统计学意义(X2=19.347, P＜0.01);MMEF75/25％ pred、FEF75％ pred、 FEF50％pred、FEF25％pred、PEF％pred 作受试者工作特征曲线,曲线下面积分别为0.702(95％ CI: 0.640～0.764)、 0. 654(95％ CI: 0. 588 ～ 0. 720)、0. 704(95％ CI: 0. 642 ～ 0.765)、0.723(95％ CI:0. 662 ～0. 784)及 0. 682(95％ CI: 0.616 ～0.749),各指标与参考线下面积0. 5相比,均差异有统计学意义(P＜0. 05); PD20FEV1 与 MMEF75/25％ pred、 FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25 ％ pred、PEF％ pred 均呈正相关性,相关系数分别为 0. 524、0.439、0. 540、0. 418、0. 276.结论 与气道反应性正常的患者相比,存在气道高反应性的患者小气道功能明显偏低;小气道功能异常的患者行支气管激发试验可能更易出现阳性结果;小气道功能某种程度上可以反映气道高反应性的严重程度.     

慢性咳嗽患者小气道功能与气道高反应的相关性分析

目的 探讨小气道功能对气道高反应的预测价值.方法 收集疑似存在气道高反应且通气功能和支气管舒张试验均正常的慢性咳嗽患者194例,分析小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标间的相关关系.结果 本组支气管激发试验阳性率72.68％,阳性组与阴性组比较,25％,50％,75％肺活量位的用力呼气流速(FEF 25％、FEF 50％、FEF 75％)和最大呼气中期流速(MMEF75/25)显著下降(P＜0.01),而肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)无统计学差异.小气道功能异常发生率为39.18％,异常组激发试验阳性率为92.11％,正常组为60.17％,两组阳性率差异有统计学意义.小气道功能正常组和异常组比较,基础呼吸阻力(Rrs)、基础呼吸传导率(Grs)、反应阈值(Dmin)和PD35的差异有统计学意义,传导率下降斜率(SGrs)的差异无统计学意义.小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标相关(r值最高为0.47).FEF 25％、FEF 50％、FEF 75％、MMEF 75/25与PD35、Dmin多元同归分析的负相关系数分别为0.472 1和0.459 1(P值均＜0.05).Logistic回归分析显示:小气道功能异常对激发试验结果有显著影响(P=0.000 3,OR值为6.19).结论 支气管激发试验阳性患者与阴性患者相比小气道功能有统计学差异,小气道功能下降对气道高反应有一定的预测价值.     

儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定

目的观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义。方法对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性（P〈0.01）。哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例（67.9%）,FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性（P〉0.05）。哮喘缓解期运动激发试验阳性39例（69.6%）。肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组（P〈0.001）。结论哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗。定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征

目的探讨支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征。方法对226例慢性咳嗽（〉8周）患者进行磷酸组织胺支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能。结果 （1）基础最大中期呼气流速占预计值百分比（MMEF%pred）、用力呼气75%、50%、25%肺活量的瞬时流速占预计值百分比（FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred）在支气管激发试验阳性组均低于阴性组,差异均具有高度统计学意义（均P〈0.01）。（2）小气道功能障碍组激发试验阳性率高于小气道功能正常组（48%vs 27.8%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）以基础MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred作ROC曲线,ROC曲线下面积分别为66.1%、65.9%、63.8%、59.5%,均小于70%（均P〈0.05）。结论基础小气道功能障碍与激发试验阳性率密切相关,且对激发试验阳性率有一定的预测价值,但预测价值较低。     

肺部恶性肿瘤患者小气道功能与气道高反应的相关性分析

目的:探讨肺部恶性肿瘤患者小气道功能与气道高反应之间的关系。方法:通过建立数据库,对2010-2013年肺癌住院患者信息进行分析,运用t检验和直线相关分析小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标间的相关关系。结果:从激发试验阳性组与阴性组肺功能比较来看,阳性率较低,两组FEF 25%、FEF 50%间的差异有统计学意义(P0.05),而VC、FVC、FEV1、FEF 75%、MMEF25/75、PEF的差异无统计学意义(P0.05);从小气道功能正常与异常组间气道反应性和敏感性指标比较来看,小气道功能反应性和敏感性较好,Rrs、Grs、Dmin、PD35的差异有统计学意义(P0.05。结论:肺癌患者存在小气道功能障碍,小气道功能检测对肺部恶性肿瘤患者术前检查有着重要意义。     

小气道指标对支气管激发试验结果的预测价值

目的：探讨慢性咳嗽患者小气道功能指标对支气管激发试验(BPT)结果的预测价值。方法：160例慢性咳嗽患者行支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能,并评价其与支气管激发试验结果的相关性。结果：与阴性组比较,支气管激发试验阳性组患者25%、50%、75%肺活量位的用力呼气流速(FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%）和最大呼气中期流速(MMEF 75/25）明显降低(P＜0.05）。慢性咳嗽患者FEF 50%和MMEF 75/25与激发试验后第1秒用力呼气量(FEV1）的下降率呈负相关(P＜0.05）。FEF 75%、FEF 50%、FEF 25%、MMEF 75/25对支气管激发试验的阳性结果有一定的预测价值。结论：FEF 50、MMEF 75/25可用来预测支气管激发试验后FEV1的下降率;基础小气道功能对支气管激发试验的结果有一定的预测价值。     

小气道功能异常对气道反应性测定的影响

目的了解小气道功能对气道反应性测定结果的影响。方法对100例支气管激发试验受检者测定时间肺活量、小气道功能及支气管激发试验。结果100例受检者中小气道功能异常76例,正常24例。异常组支气管激发试验阳性率47%,正常组阳性率21%,异常组阳性率明显高于正常组,两组阳性率比较有显著性差异。结论气道高反应患者多数存在有小气道功能异常,小气道功能异常为气道高反应患者的试验前肺功能特征之一。     

咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发试验前后小气道功能变化

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发前后小气道功能的改变特征,以提高CVA患儿的早期诊断率。方法:对符合入选标准的60例CVA患儿进行肺功能及支气管激发试验检查,并与同期健康儿童检查结果进行对照。结果:患儿组激发后相关肺功能指标FEV1%、FVC%、PEF减退明显,与健康组比较(P<0.05),差异有统计学意义;患儿组小气道功能敏感指标FEF75%、FEF50%、FEF25%~75%在激发后发生显著降低,两组激发后比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小气道功能的显著降低是咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发实验后的典型特征,也是临床对气道高反应性严重程度判断的重要依据,值得临床予以足够关注。     

小气道功能对咳嗽变异型哮喘患者的诊断价值探讨

目的 探讨小气道功能异常对咳嗽变异型哮喘患者的诊断价值.方法 入组100例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,按随访结果分为咳嗽变异型哮喘(CVA)组与非CVA组,比较2组患者激发前基础状态下及激发结束时的肺通气功能,小气道功能异常的发生率及小气道功能的变化率,分析各参数变化率的敏感度及特异度.结果 2组激发后与激发前基础状态相比FVC、FVC％、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％、FEF25、FEF25％、FEF50、FEF50％、FEF75、FEF75％、MMEF、MMEF％均有明显下降(P＜0.05),激发前及激发后CVA组的各项参数较非CVA组均有明显下降,差异有统计学意义.CVA组FEF25％、FEF50％、FEF75％、MMEF％较非CVA组均有明显下降,差异有统计学意义.CVA组小气道异常率明显高于阴性组(P＜0.01).CVA组FEF25、FEF50、FEF75、MMEF变化率高于非CVA组(P＜0.05).曲线下面积结果提示:FEV1变化率＞FEF25变化率＞FEF50变化率＞FEV1变化量＞MMEF变化率＞FEF75变化率.结论 在激发前基础状态下及激发后,CVA患者大小气道功能均低于非CVA患者,FEF50变化率对CVA诊断的敏感度最高,重视小气道功能异常能协助临床早期发现CVA.     

儿童肺炎支原体肺炎的常规肺功能变化及临床意义

目的：观察儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的常规肺功能动态改变特点,并探讨其临床意义。方法：采用JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪,检测分析58例MPP患儿的急性期、恢复期的常规肺功能和41例门诊健康体检儿童的常规肺功能,并加以比较。结果：①58例MPP患儿急性期的常规肺功能结果报告显示,20例（占34.48%）肺功能正常,余38例（占65.52%）均有不同程度肺功能损害,表现为小气道通气功能障碍31例（占53.45%）、限制性通气障碍1例（占1.72%）、阻塞性通气障碍1例（占1.72%）和混合性通气障碍5例（占8.62%）。恢复期常规肺功能结果报告显示,小气道通气功能障碍6例（占10.34%）,其余肺功能均恢复正常（占89.66%）。②将58例MPP患儿的急性组、恢复组和41例正常组比较,急性组的各项常规肺功能指标如FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75,与恢复组、正常组比差异均有统计学意义（P〈0.05）。恢复组与正常组比较,除FEF75、FEF25-75仍低于正常组（P〈0.05）外,其余指标差异无统计学意义。结论：MPP患儿急性期大小气道通气功能均有损害,除FEF75、FEF25-75两项小气道通气功能指标仍显著低于正常组外,其余指标均恢复正常。我们认为动态观察MPP患儿肺功能的变化,对了解MPP患儿肺功能的损害程度、疗效、预后有一定意义。     

小气道功能测定在支气管哮喘与慢性阻塞性肺病中的价值

目的研究小气道功能在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病中的临床价值。方法通过观察两组患者舒张实验前后第一秒呼气流量（FEVI）、呼气中段流量（FEF25％。75％）的变化。结果哮喘组经支气管舒张实验FEV1和FEF25％～75％差异有统计学意义,而FEF25％～75％在哮喘组的改善更显著。结论小气道功能可作为区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的参考指标。     

93例小气道功能异常患者肺功能分析

目的:探讨单纯胸闷气短患者肺功能小气道指标25%用力呼气流速(FEF25)、最大中期呼气流速(FEF25-75)、75%用力呼气流速(FEF75)的变化及临床意义。方法:对以胸闷气短为主诉但诊断不明确的患者(小气道功能异常组)行肺功能检测,以同期轻度阻塞性通气功能障碍的哮喘患者(哮喘组)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)作为对照组。分别检测三组患者的小气道指标FEF25、FEF25-75、FEF75和Raw。结果:FEF25、FEF25-75和FEF75三个指标中,FEF25-75诊断小气道功能异常的灵敏度最高;小气道功能异常组FEF25、FEF25-75明显高于哮喘组和COPD组,Raw明显低于哮喘组和COPD组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:FEF25-75对诊断伴有小气道功能异常的单纯胸闷气短具有临床意义,部分胸闷气短症状可能是哮喘或COPD的前奏。     

MMEF等小气道指标与非典型哮喘的相关性

目的：探讨小气道指标与非典型哮喘的关系,建立小气道指标预测非典型哮喘的回归方程。方法：对本院呼吸科门诊的612例合并有小气道病变的患者行支气管激发试验检测,比较小气道病变与气道高反应性诊断哮喘的阳性率,用Logistic回归分析建立小气道指标预测非典型哮喘的回归方程。结果：612例小气道病变患者中共有543例支气管激发试验阳性,阳性率为88．73％,其中有531例确诊为哮喘,用气道高反应性诊断哮喘的阳性率为97．79％,用小气道病变预测非典型哮喘的阳性率为86．76％。Logistic回归分析显示：小气道指标MMEF对哮喘的预测价值最高（P〈0．01）。小气道指标预测非典型哮喘的回归方程为：P=Exp（7．486—0．091×MMEF-0．046×FEF50％-0．018×FEF75%）／[1＋Exp（7．486—0．091×MMEF-0．046×FEF50%-0．018×FEF75％）]Exp（B）=0．913。结论：小气道指标检测简便易行,适用于我国不能开展支气管激发试验的广泛基层医院,以减少非典型哮喘的漏诊与误诊。     

吸烟对健康者肺功能的影响

目的：研究吸烟对人体肺功能的影响,提高人们早期戒烟意识。方法：应用MedGraphics 1085D肺功能仪（美国）对我院体检中心161例健康成年人进行肺功能检测,探讨吸烟对肺功能的影响。结果：吸烟组中FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组（P〈0.05）;小气道功能指数FEF50%、FEF75%、MMEF显著降低（P〈0.01）。结论：健康吸烟者肺通气功能较非吸烟者有不同程度的下降,且以阻塞性通气功能及小气道功能损害为主;肺功能检查对气道疾病早期诊断具有重要意义。     

小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关性研究

目的 探讨小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌的关系以及环境暴露与小气道阻塞的相关性. 方法 采用病例-对照研究方法,纳入非吸烟女性肺腺癌患者85人和对照组85人;用肺功能指标评价小气道情况. 结果 肺癌组FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较对照组明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.01）;有被动吸烟的肺癌患者小气道阻塞调整危险度上升到3.55（95%CI为1.33～9.02）,厨房油烟暴露使小气道阻塞的调整危险度由1.90（95%CI为0.84～4.03）上升到3.61（95%CI为1.78～9.13）. 结论 小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关;被动吸烟和厨房油烟暴露可能是小气道阻塞的危险因素.     

退休煤矿工人肺功能动态观察

目的研究退休煤工尘肺患者肺通气功能损害及其变化规律。方法对某矿36名退休煤工人分别于2005年和2010年进行通气功能测定和高仟伏胸片拍摄。结果动态分析结果显示煤矿退休工人吸烟人数百分比由2005年25%增加到2010年66.67%,2010年用力肺活量(FVC)和第1秒时间肺活量(FEV1)平均值均和占预计值百分比与2005年相比差异无统计学意义,而2010年反应小气道功能的指标FEF50和FEF75平均值和占预计值百分比与2005年相比均有统计学意义。肺功能障碍以Ⅱ期煤工尘肺肺功能损伤明显,2010年与2005年比大气道功能障碍人数没有增加,小气道功能损伤增加7例。结论 5年期间,退休煤矿工人小气道功能明显降低,认为其小气道功能损伤是粉尘、吸烟和年龄多重因素作用的结果,小气道功能检查对评价退休煤矿工人的呼吸功能很重要。