逍遥散和痛泻药方煎剂对肝郁脾虚证大鼠模型的改善作用

目的:观察逍遥散和痛泻药方煎剂对肝郁脾虚证模型大鼠的改善作用。方法:32只SD大鼠随机分为正常组、对照组、逍遥散组和痛泻药方组。除正常组外,其他各组大鼠以复合慢性束缚方法建立肝郁脾虚证大鼠模型,观察各组大鼠一般情况、体重变化、蔗糖水消耗情况以及小肠推进比情况。结果:与对照组比较,逍遥散组和痛泻药方组大鼠一般情况改善,体重增加,蔗糖水溶液消耗增加,小肠推进比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散和痛泻药方对复合慢性束缚肝郁脾虚证大鼠出现的各种变化有良好的改善作用。     

逍遥散与肝郁脾虚证方证相关研究

逍遥散多应用于临床各科肝郁脾虚证的治疗,疗效确切,近几年运用现代研究手段对逍遥散与肝郁脾虚证的方证相关方面进行了较为深入的研究,但对逍遥散方证的研究仍然有限。     

连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的学术思想与经验浅析

[目的]探析连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的理论及经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、脉诊、用药探讨连建伟教授治疗肝郁脾虚证的学术思想和临证经验,并附胃痞、腹胀、失眠、血精属肝郁脾虚证的病案以佐证。[结果]连建伟教授认为肝郁脾虚证是临床中常见的一种证型,依据四诊合参,只要病机符合,均可运用疏肝健脾法治疗。连教授善于通过左右关脉诊断肝郁脾虚证,肝郁多为左关弦、小弦,脾虚多为右关虚、缓;用药轻灵,如疏肝之柴胡多不过6g,若肝郁甚,则加香附、佛手等;健脾多以白术、茯苓,用量的多少视肝郁与脾虚病机的轻重,法度严谨。所选胃痞、腹胀、失眠、血精等四则病案,皆辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾法,方以逍遥散灵活化裁,取得较好疗效。[结论]连建伟教授运用疏肝健脾的临床经验丰富,临证以患者情志以及左、右关脉为依据,辨证为肝郁脾虚证者,皆可运用疏肝健脾法治疗,方以逍遥散化裁。     

从肝脾论治脂溢性脱发

脂溢性脱发中医名"发蛀脱发",是皮肤科常见的难治性疾病之一,以毛发进行性减少为主要临床表现;其发病机制复杂,中医认为本病发病以"湿"、"瘀"为关键,本虚标实;我师陈明岭教授从肝脾论治本病,辩证论治,将本病分为湿热瘀阻证、脾虚肝郁证、脾虚血瘀证三型;湿热瘀阻则以健脾除湿、活血化瘀为治法,选方楂曲平胃散合桃红四物汤;脾虚肝郁则以疏肝益脾为治法,选方逍遥散;脾虚血瘀则以益气健脾、养血活血为治法,选方五味异功散合桃红四物汤。其疗效确切。     

肝郁脾虚证大鼠模型的建立与评价

目的 通过动物行为学、宏观表征、尿D-木糖排泄率确证慢性束缚应激方法 造成大鼠肝郁脾虚证模型.方法 60只大鼠随机等分为3组,对照组、模型组和逍遥散组.通过以下三方面对此模型评价:①对大鼠宏观表征、食量、体重、粪便变化及反映小肠吸收功能的尿D-木糖排泄率检测;②利用Noldus公司的行为学设备(The Observer 5.0分析软件),对大鼠旷场实验进行分析,了解大鼠的焦虑、抑郁程度,验证模型是否成功;③以方测证:逍遥散的调节作用.结果 模型组大鼠由初次束缚时反抗不安,逐步转变为神态倦怠、烦躁、毛发枯黄散乱无光泽、大便稀溏等;模型组大鼠体重增长缓慢;尿D-木糖排泄率逐渐降低;第7天开始穿格数、站立次数、修饰次数均有下降趋势,第21天达到最低点.而逍遥散有显著的治疗调节作用.结论 本实验利用慢性束缚方法 造成大鼠肝郁脾虚证模型,模拟郁怒日久、木郁乘土、肝郁脾虚的病理演变过程,成功复制出大鼠肝郁脾虚证模型.     

逍遥散对非酒精性脂肪性肝炎大鼠Toll样受体4基因甲基化水平的调节作用

目的探讨逍遥散调节Toll样受体4(TLR4)基因甲基化水平治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)肝郁脾虚证大鼠的机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及逍遥散组。正常组大鼠给予正常饮食28周,后4周注射生理盐水;模型组与逍遥散组大鼠饲喂高脂高糖饮食28周,并通过慢性应激束缚及饥饱失常刺激制备肝郁脾虚证模型,后4周分别注射生理盐水及逍遥散溶液。28周末收集3组大鼠尿液,取肝脏及海马组织,制作病理切片、采用实时荧光定量PCR(qPCR)、酶联免疫吸附实验(ELISA)、亚硫酸氢测序PCR(BSP)等方法检测相应指标。结果与模型组相比,逍遥散组大鼠肝郁脾虚证症状明显缓解,证候积分降低;肝细胞内的脂肪空泡及炎性细胞浸润程度显著减少;肝组织TLR4 mRNA含量下降,TLR4基因甲基化水平升高(P0.05)。结论逍遥散可能通过上调非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证大鼠模型中TLR4基因甲基化水平,下调其TLR4 mRNA的表达,从而改善肝脏脂肪变性程度、炎症反应及肝郁脾虚症状,这可能是逍遥散治疗非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证的机制。     

疏肝健脾法治疗十二指肠球部溃疡临床效果研究

目的十二指肠球部溃疡采用逍遥散加减方治疗的效果研究。方法选取104例肝郁脾虚型十二指肠球部溃疡患者。将其分为观察组和对照组,对照组给予奥美拉唑镁肠溶片,观察组在对照组基础上给予逍遥散加减方,观察治疗效果和中医证候积分。结果对照组治疗总有效率为82.69%,明显低于观察组的94.23%(P0.05);对照组中医症候积分明显高于观察组(P0.05)。结论肝郁脾虚型十二指肠球部溃疡应用逍遥散加减方治疗的效果满意,可有效缓解患者各项中医症候,值得推广。     

肝郁脾虚证大鼠双侧海马CA1区注射AMPA后行为的变化及逍遥散的调节作用

目的从行为学角度进一步探讨逍遥散治疗肝郁脾虚证的调节机制。方法 75只SD雄性大鼠随机分为5组,正常组、模型组、假手术组、α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)组和逍遥散组。以21 d慢性束缚应激方法造肝郁脾虚证模型,于模型大鼠双侧海马CA1区,埋管微量注射AMPA受体的激动剂AMPA,逍遥散组造模方法和AMPA组尽可能相似,突出逍遥散和AMPA 2种干预的可比性。于第1、7、14、21 d分别比较AMPA组和逍遥散组行为变化各项指标趋势是否一致。结果模型组大鼠逐步呈现肝郁脾虚证表现,AMPA组、逍遥散组大鼠焦躁状态逐步得到抑制。造模第21天,与正常组比较,AMPA组和逍遥散组大鼠穿格次数、站立次数、修饰次数等指标均无统计学意义(P>0.05)。结论从宏观行为学角度,初步推断逍遥散可能通过纠正杏仁核和海马的"兴奋-抑制"失衡,重建稳态,来治疗肝郁脾虚证。     

基于病案数据挖掘技术探讨黄燕运用“情志—气机—肝轴”辨治失眠用药规律

【目的】采用数据挖掘技术探讨黄燕教授运用"情志—气机—肝轴"辨治失眠用药规律。【方法】收集经黄燕教授诊断为失眠并治疗有效的初诊患者127例203诊次的病例资料。运用SPSS Statistics 17.0软件对失眠患者证候、立法、处方、用药等进行数据挖掘分析。【结果】127例患者出现的证候多为脾虚肝郁证、肝郁化火证、肾阴虚证等。脾虚肝郁证以四君子汤加逍遥散为主方加减,肝火扰心证以丹栀逍遥散为主方加减,肝肾阴虚证以六味地黄丸合二至丸加减。用药频次最多的依次是酸枣仁、茯苓、白芍、何首乌藤等,药物配伍以柴胡—郁金、女贞子—旱莲草、牡丹皮—栀子、白芍—酸枣仁—合欢皮—何首乌藤、法半夏—白术、枳壳—当归为主。【结论】数据挖掘技术的分析结果可客观反映黄燕教授辨治失眠以"情志—气机—肝轴"为指导的学术思想,揭示其疏肝解郁、养心安神为核心治则的用药规律,这可为深入学习和领悟黄燕教授学术思想提供数据支持。     

刘大新教授从脾胃论治慢喉痹的用药规律分析

目的探讨刘大新教授治疗脾胃失调型慢喉痹的用药规律及临证经验。方法收集整理刘大新教授诊治的150例脾胃失调型慢喉痹患者资料及其门诊处方,构建数据库,统计分析药物应用频次、辨证分型及其常用药物。结果慢喉痹患者辨证分型有脾虚肝郁证、脾虚湿热证、脾气不足证、脾胃阳虚证、脾胃不调证、胃阴不足证;应用频次较高的药物包括茯苓(78%)、半夏(72%)、桔梗(70%)、陈皮(62%)、甘草(60%)、白术(60%)等。结论刘大新教授从脾胃入手,采用健脾调胃、理气生津利咽之法治疗慢喉痹,以固本治标;方剂以逍遥散、参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤、理中汤、沙参麦冬汤等为基础方并随症加减。     

逍遥散联合介入术对肝郁脾虚型肝癌患者临床疗效观察

目的:观察肝郁脾虚型肝癌介入术后联合逍遥散的临床疗效。方法:选择符合纳入标准和肝郁脾虚辨证标准的56例原发性肝癌患者,随机分为治疗组和对照组各28例。对照组单纯介入疗法,采用5-FU、MMC和DDP经股动脉灌注化疗,碘化油栓塞,4周左右重复1次,3次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加服逍遥散加减汤剂,日1剂,连续服1个月。结果:两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P<0.05),总有效率治疗组并未见高于对照组;但两组生存质量(卡氏评分)改善情况治疗组高于对照组(P<0.05),常见症状乏力、恶心呕吐、腹胀、肝区胀痛等缓解情况,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:肝郁脾虚型肝癌介入术后联合逍遥散的临床疗效显著,能够缓解常见不良症状,减轻不良反应,提高患者的生活质量。     

逍遥丸治疗儿童肠易激综合征随机对照研究

目的:观察逍遥丸治疗儿童肠易激综合征的临床疗效。方法:观察组32例采用逍遥丸治疗,与空白对照组31例相比较,观察8周。结果:观察组和对照组的总有效率分别为84.38%,38.71%(P<0.01);逍遥丸在改善腹痛、腹胀及大便次数增多、排便不尽感及大便性状等方面均优于对照组,差异具有显著性意义;而在改善黏液便方面,两组差异不具显著性意义(P>0.05);逍遥丸能明显改善患儿肝郁脾虚证候,治疗前后证候积分比较具有显著性差异。结论:逍遥丸对于儿童肠易激综合征具有较好的临床疗效,并能有效改善肠易激综合征患者症状。     

病毒性肝炎患者中医证型分布及其与疾病预后的关系探讨

目的 探讨病毒性肝炎患者证型与疾病预后的关系.方法 回顾性分析住院的552例病毒性肝炎中医证型与疾病预后.结果 1)病毒性肝炎患者中医证型以肝胆湿热证最多见,其次是肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾虚湿困证、气虚瘀黄证,其余证型少见;2)552例病毒性肝炎患者痊愈158例(28.62％),好转386例(69.93％),仅5例(...     

原发性胆汁性肝硬化74例中医辨证规律的研究

目的 观察74例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的中医证型和辨证规律.方法 采用气血津液结合脏腑辨证的方法,将74例PBC患者分为肝郁脾虚证、脾胃气虚证、湿热瘀血证和肝肾阴虚证4类,探讨其与肝功能及免疫球蛋白检测指标的关系.结果 74例的病情程度以肝郁脾虚证和脾胃气虚证较轻,多见于疾病早期或稳定阶段;湿热瘀血证和肝肾阴...     

中医肝郁脾虚证症状分布和特征专家问卷调查研究

目的研究中医肝郁脾虚证的症状分布和特征。方法应用临床流行病学(DME)方法,在全国15家中医三甲医院同步专家问卷调查。结果中医肝郁脾虚证最常见的5个症状依次是脉弦、胸胁胀闷、纳呆食少、舌苔白和神疲乏力。结论肝郁脾虚证问卷调查结果符合中医基本理论,为进一步的患者调查奠定了基础。     

92例ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝组织病理及HBV-DNA水平与中医证型相关性分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）HBe Ag阳性和HBe Ag阴性2种病原学状态下ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点、HBV-DNA水平及中医证型的分布规律,观察分析其相互间的联系,为中医辨证治疗提供客观基础支持。方法筛选2012年4月—2014年6月在我科就诊的34例HBe Ag阳性和58例HBe Ag阴性ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者,比较HBe Ag阳性和HBe Ag阴性的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点、不同血清HBV-DNA水平及中医证型的分布特点。结果 HBe Ag阳性平均年龄小于HBe Ag阴性平均年龄,HBe Ag阴性组HBV-DNA水平明显低于阳性组,92例患者中医证型以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主,分别占45.7%、33.7%,炎症活动度以G2为主,肝郁脾虚证占33.7%、湿热中阻证占30.4%,纤维化分级以S2为主,肝郁脾虚证占37.0%、湿热中阻证27.2%;瘀血阻络证患者的肝组织炎症程度和纤维化程度较其余证型严重。湿热中阻证的HBV-DNA水平较其余证型高。结论中医证型与其肝组织病理及HBV-DNA间具有一定的相关性。     

逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠海马和杏仁核AMPA受体亚基基因表达的影响

目的 探讨逍遥散治疗肝郁脾虚证的基因调节机制.方法 75只SD大鼠随机等分为5组,正常组、模型组、假手术组、6-氰基-7-nitroquinoxaline-2,3-二酮(CNQX组)和逍遥散组.以21 d慢性束缚造模型组,在此基础上,运用脑立体定位仪微量注射α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体的拮抗剂造CNQX组,加造假手术组为了评估手术创伤对模型的影响程度.逍遥散组造模方法和CNQX组尽可能相似,突出逍遥散和CNQX二者干预的可比性.运用RT-PCR一步法检测海马CA1、CA3和杏仁核AMPA受体的2个重要亚基GluR1 mRNA、GluR2 mRNA的表达变化,比较CNQX组和逍遥散组在各区指标变化趋势是否一致.结果 在海马CA1和CA3区,正常组、CNQX组和逍遥散组间GluR1 mRNA和GluR2 mRNA表达均无统计学意义(P＞0.05);在基底外侧杏仁核BLA区,CNQX组由于拮抗AMPA受体,GIuR1 mRNA和GluR2 mRNA均表达最低,但正常组和逍遥散组间均无统计学意义(P＞0.05).排除了手术创伤等混杂因子,逍遥散组和CNQX组上述2个指标RT-PCR表达结果在海马和杏仁核变化趋势均相似.结论 逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠海马和杏仁核AMPA受体亚基基因表达的调节机制可能和CNQX的调节机制吻合.CNQX通过拮抗杏仁核AMPA受体,抑制杏仁核兴奋,缓解海马各区受损.进而推断逍遥散通过纠正杏仁核和海马的"兴奋一抑制"失衡,重建稳态,来治疗肝郁脾虚证.     

“脾虚不运”与“脾虚不化”辨析

在中医藏象学说指导下,结合相关文献及现代医学对代谢综合征发病机制的认识,强调“脾主运化”功能当进一步明确“运”和“化”的区别,并提出“脾虚不化证”和“脾虚不运证”是脾的运化失常的两种不同证候,临床应详加辨析。     

升降胶囊治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床研究

[目的]观察升降胶囊治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的疗效。[方法]将101例功能性消化不良(FD)肝郁脾虚证患者随机分为治疗组(51例)和对照组(50例)。采用双盲法治疗，治疗组服用自拟升降胶囊，对照组服用码丁啉和淀粉混合胶囊(外观与升降胶囊相同)，每次5粒，每天3次，疗程均为4周。[结果]治疗组的疾病治愈率及肝郁脾虚证治愈率分别为37．3％和45．1％，而对照组分别为16．0％和18．0％(两组比较，均P＜0．01)。治疗组治疗后胃排空率及正常胃电百分率均优于对照组(均P＜0.05)。[结论]具健脾疏肝，升清降浊作用的升降胶囊对肝郁脾虚证的FD疗效优于吗丁啉。     

活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用

[目的]探讨活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用。[方法]通过查阅文献,结合临床实际,总结乳腺癌患者术后放化疗后血瘀证的病因病机和活血化瘀法的作用机制,分析临床治疗乳腺癌血瘀证活血化瘀药物种类、剂量及时机选取原则,并举验案以佐证。[结果]手术、放化疗及肿瘤本身均可引起血液流变学改变,导致乳腺癌患者出现血液高凝状态。体虚邪实是乳腺癌患者血瘀证的主要病因病机;活血化瘀药物能够抗肿瘤、减轻放化疗毒副反应、防治术后并发症和肿瘤复发转移;临床中治疗乳腺癌血瘀证应遵循辨证选取活血化瘀药物、选择治疗时机及选择适当剂量的原则,以保护正气。所举验案中患者辨证为脾气亏虚、湿热瘀阻,治以益气健脾、活血化瘀、清热化湿,获得较好的效果。[结论]乳腺癌患者术后放化疗后易出现血液瘀滞,辨证运用活血化瘀法,可明显改善患者临床症状,提高生活质量。