以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

以暴发性肝炎为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病既可以有肝脏损害,也可以合并病毒性肝炎,但以暴发性肝炎为首发表现的急性淋巴细胞白血病未见报告,最近我院收治1例,报告如下。 患者,男,19岁,因发热、乏力、腹胀、厌食伴尿赤黄5天于1993年1月20日入院。无用药史。既往无肝炎史及有毒物质接触史。体检:T38.2℃,P96次/分,BP15/7kPa,神志清楚,精神差,皮肤巩膜黄染,无出     

以造血功能停滞为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,38岁。因发热、乏力、咳嗽就诊。体检 :重度贫血貌 ,咽部充血 ,左肺底可闻及湿口罗音 ,脾肋下刚及。实验室检查 :WBC 0 .9× 1 0 9/L ,Hb 32g/L,BPC1 1× 1 0 9/L。红细胞大小不等 ,个别畸形 ,少数染色稍浅 ,分类中见有核红细胞两个。中性杆状 0 .0 8,中性分叶 0 .31 ,异常淋巴细胞 0 .0 1 ,成熟淋巴细胞 0 .85,单核细胞 0 .0 2 ,散在血小板可见。骨髓象 :有核细胞增生减少 ,粒∶红 =0 .32∶ 1 ,粒系增生减少 0 .0 9,部分细胞浆中颗粒较粗 ,余未见异常 ;红系增生减少 ,以晚幼红增生为主 0 .2 8,可见核碎裂 ,成熟红细胞略不等…     

以硬膜下积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者女性，６０岁。因头痛半月余，伴呕吐入院，１０ｄ前曾在外院头颅ＣＴ示硬膜下血肿，即行引流术，引出８０ｍｌ淡黄色液体，症状有暂时缓解。门诊查血白细胞４７．９×１０９／Ｌ，红细胞３．０１×１０１２／Ｌ，血红蛋白９６ｇ／Ｌ，血小板１１９×１０９／Ｌ，外周...     

以心包积液为首发症状急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病(简称急淋)出现心包浸润较少见,特别是以心包积液为首发症状者更为少见,现将我院见到的1例报告如下。崔××,男性,37岁,住院号25230。因咳嗽、咯血痰、心前区疼痛,心悸气短于1986年1月2日入院。查     

以大量胸腔积液为首发表现的原发性浆细胞白血病1例并文献复习

正浆细胞白血病(PCL)是一种较罕见的、侵袭性的血液系统恶性肿瘤,由Foa于1904年首次报道。一般认为PCL是多发性骨髓瘤(MM)的变异型,以外周血出现大量原始幼稚浆细胞为特征,常规化疗不敏感,生存期短,预后差~([1])。根据先前有无MM证据,可分为原发性浆细胞白血病(PPCL)和继发性浆细胞白血病(SPCL)两类。PPCL属白血病独立类型,临床表现与急性白血病相似。SPCL大多     

双肾损害为首发或复发表现的急性淋巴细胞白血病各1例

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童和青少年最常见的恶性肿瘤之一,在儿童肿瘤中发病率占第一位。特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织和器官,从而产生一系列临床症状。多以发热、贫血、出血,肝脾淋巴结肿大、骨关节痛就诊,以双肾受损症状就医的则较少见〔1,2〕。现     

以尿崩症为首发表现的急性白血病1例

患者 ,男 ,49岁。因发热、乏力、烦渴、多饮 1 0余天 ,于 2 0 0 1年 9月 1 8日入院。 1 0余天前出现无诱因发热 ,体温达 3 9°Ｃ以上 ,伴乏力、消瘦 ,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状 ,同时出现烦渴、多饮、喜冷食。每日饮水量约 3 5 0 0 0ｍｌ,约每小时排尿一次 ,尿量多 ,总尿量与饮水量相仿。无出血征象 ,无头部外伤史 ,家族中无类似病史。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,贫血貌 ,精神不振 ,口唇干 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结不大。胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及 ,肾区无叩痛。下肢无浮肿 ,无神经系统阳性体征。实验室检查 :血象ＷＢＣ …     

以胸腔积液为首发的急性粒细胞白血病1例

1病历摘要 患者，女，28岁，因“咳嗽咳痰1个月，加重伴呼吸困难20天”入院。1个月前，患者因受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，无畏寒、发热及心累气紧，经当地诊所抗感染治疗，症状元明显改善。20天前，患者咳嗽加重，并伴有呼吸困难，活动后加重，同时伴有畏寒、发热，具体体温不详。在当地中医院检查（具体不详），诊断为结核性胸膜炎（右侧大量胸腔积液），给予抗感染、抗结核杆菌治疗，症状无明显好转。为求进一步诊治，来我院，门诊以系统性红斑狼疮收入风湿免疫科。     

以皮下结节为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例

1病历摘要 患者，男，65岁，退休工人，因右颈部、右大腿皮疹1个月，发热15天入院。患者入院前1个月无明显诱因出现右颈部、锁骨区、右大腿散在黄豆大皮下结节5个，无色，质硬、触痛。数天后长至蚕豆大小，变为紫红色，疼痛明显。同时伴乏力、纳差及持续不愈的口腔溃疡。15天后开始发热，体温多不超过38．5℃，予退热药物可暂时下降。曾到我院门诊就诊，予抗感染治疗无效。入院查体：体温38．5℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／60mmHg，神志清，贫血貌，头颅五官无畸形。颈软，双肺呼吸音粗，左肺底闻及少许湿哕音。心界无扩大，心率：96次／min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

以多发性肌炎为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者男,29岁。因四肢肌无力疼痛1年,全身骨痛、牙龈溢血1周,于2004-03入院。患者于1年前,自感四肢无力、疼痛,尤以下蹲和上楼困难,双臂难以上举,但无发热、关节疼痛、牙龈及皮肤出血,无吞咽困难。当时查体:全身皮肤无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,全身肌肉有触痛。辅助检查:血常规:WBC4·7×109/L,中性粒细胞0·70,淋巴细胞0·30,血红蛋白120g/L,血小板130×109/L,血沉80mm/h,肌酸磷酸激酶240U/L,抗核抗体阳性,抗氨酰tRNA合成酶(抗J0-1抗体)阳性,肌电图提示肌源性异常。肌肉病理:肌纤维变性、坏死、间质区有炎症细胞浸润。骨髓:正常…     

以脑出血为首发症状的急性淋巴细胞白血病2例

例1:男,19岁。因乏力、腰胀痛5天,发热、头痛、呕吐1天,突然四肢瘫痪、尿失禁、昏迷5分钟,于1988年1月26下午4时急诊入院。既往史无特殊。体检:体温39℃,急重病容,贫血貌,呼吸急促,不规则,深昏迷状态。眼球固定,瞳孔左5mm,右6mm,鼻孔流血,左肘部见瘀斑。两侧颈、腋,腹股沟部淋巴结肿大、活动。颈抵抗。两肺可闻湿性罗音。心音低钝,未闻杂音。肝肋下1.2cm、质中,脾未触及。四肢瘫痪,未引出病理反射。血象:白细胞     

大量胸腔、心包积液的手镜型急性淋巴细胞性白血病1例

患者男，３０岁，因胸闷气促１个月，于１９９５年５月４日入院。１个月前不明原因出现气促，劳累后加重，不伴潮热盗汗。既往体健。查体：体温３７２℃，脉搏９２／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ。发育正常，无黄染及出血点，颈部、腋下多个大小不等的...     

以昏迷为首发表现的急性粒细胞白血病1例

以昏迷为首发表现的急性粒细胞白血病１例湖北省黄冈市二医院胡启钧，黄冈４３６３１５患者女性，２９岁。神志不清、恶心、呕吐３ｈ入院。既往健康，无发热、出血等病史。体检：Ｔ３６．５℃，Ｒ２１次／ｍｉｎ。Ｐ７８次／ｍｉｎ，ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ。发育正常...     

一例以肺部浸润为首发症的急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞性白血病(下称ALL),以肺部浸润为首发症者较少见,现报告1例如下。男患,28岁,因发热、心慌、胸闷,咳嗽咯痰,气喘不能平卧,伴双下肢浮肿半月余入院。查体:T38.5℃,P90次,R28次,B P14.4/9.33kPa,神清,贫血貌,全身浅表淋巴结肿大,质硬,有触痛。胸骨压痛。双肺底闻及细湿性啰音,双上肺哮鸣音。肝脾肿大,质中等,有压痛。双下肢凹陷性浮     

以双侧乳房包块为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例

患者 ,女 ,2 3岁。孕 8个月无意中发现双侧乳房各有一 2 cm× 2 cm× 1 cm结节 ,活动无压痛 ,当时疑“纤维瘤”。孕 1 0个月后在当地顺产分娩一女婴 ,曾查血色素稍偏低 ,白细胞总数大致正常。产后1个月发现双侧乳房结节逐渐长大并增多 ,同时伴头昏、乏力 ,面色渐苍白 ,无发热、骨痛及出血症状 ,乳房包块周围皮肤无溃烂及色素改变。到我院外科就诊 ,作乳腺包块穿刺 ,诊断不清 ,之后到内科以“贫血待查”收入血液科。患者否认有化学药品及放射性物质接触史 ,否认其它病史。入院体检 :神清 ,重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,下肢皮肤偶见出血…     

急性淋巴细胞白血病骨髓中出现大量尼曼－匹克细胞1例

急性淋巴细胞白血病骨髓中出现大量尼曼－匹克细胞１例解放军第１４９医院潘美娟，刘延高，沈国际患者，女，３０岁，农民。因头晕乏力颌下淋巴结肿大半月，于１９９２年７月２７日来诊。双颌下分别触及蚕豆大小淋巴结各１枚，胸骨有压痛，心肺正常，肝脾未及。血红蛋白９...