慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸13例误诊原因分析

目的探讨减少慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床误诊发生，以提高诊断符合率。方法从症状、体征和检查方面分析误诊原因。结果误诊的原因：COPD病程中反复发生肺部感染；COPD老年患者，其痛觉反应较迟钝；严重肺气肿常掩盖典型的气胸体征；病情危重无法行X线检查，或某些X线检查难以发现；某些COPD患者心电图酷似AMI；慢阻肺合并气胸临床症状、体征不典型，基层医院医务人员如不认真体检，及时行X线检查。结论对COPD患者应常规作X线胸片检查，特别是疑为SP。必要时作CT检查或检查抽气，以明确诊断。     

42例COPD合并自发性气胸误诊临床分析

目的:观察COPD合并自发性气胸患者的临床特点,分析其误诊原因及其改进对策.方法:选择本院2006年3月至2011年3月期间确诊为COPD合并自发性气胸的42例误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组42例患者的误诊原因分别为习惯性思维、肺气肿掩盖气胸体征,老年性痛觉下降、合并冠心病、问诊信息不准确.误诊病种包括AECOPD、急性左心衰竭、急性哮喘发作及肺性脑病.结论:COPD患者出现病情变化时,应仔细体检,详细问诊,常规行胸部X线检查,以减少COPD合并自发性气胸的误诊例数.     

老年自发性气胸误诊11例分析

目的：探讨老年人自发性气胸的误诊原因，减少误诊率，提高诊断准确率，以便及时抢救，提高抢救成功率。方法：对我院2008年1月--2012年12月收治的病例从症状、体征和检查方面分析误诊原因。结果：误诊的原因；老年痛觉不明显致症状不典型；长期卧床，基础疾病及并发症易干扰掩盖气胸的体征；病情危重无法行x线检查，或某些x线检查难以发现；老年患者合并COPD，伴右心室大及顺钟向转位时，其心电图酷似AMI；医务人员基本功不扎实、思路窄、不认真体检、未及时行x线检查。结论：扎实的理论基础，负责的态度，胸肺部仔细体检，可减少老年自发性气胸的误诊，此外，在诊治中应注意观察及发现新问题，治疗效果不满意时，应分析总结，查找原因，可减少误诊。对疑诊病例应常规检查胸片。对胸片无改变的局限性、隐蔽性气胸，应进行肺CT检查来确定气胸的部位、范围。这样就能减少误诊率，提高诊断准确率，以便及时抢救，提高抢救成功率。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸68例临床分析

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)并自发性气胸的临床表现及诊疗。方法　分析 6 8例慢性阻塞性肺病并自发性气胸的临床资料和治疗效果。结果　诊断主要靠X线 (10 0 % )。 78.0 %病例需行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗 ,10 .3%病例需外科手术治疗 ,97.0 %病例治疗有效。结论　COPD并自发性气胸症状重 ,临床表现多样 ,体征易被原发病掩盖 ,易误诊、漏诊 ,尽早作X线检查确诊 ,及时治疗 ,疗效好。避免诱因对预防COPD并发气胸较重要     

老年人自发性气胸特点分析

目的 探讨自发性气胸的诊断与治疗方法.72例老年人自发性气胸一组的临床资料(与同期70例青年人组气胸比较).结果 老年人自发性气胸临床表现尤其是胸痛不典型者多,容易误诊漏诊,并发症多,合并有基础疾病者多,肺复张时间长.结论 胸部X线检查是诊断气胸最准确、可靠的方法,临床上对于不能用其他原因解释或经处理症状无改善的呼吸困难,一定要想到气胸的可能,应及时行X线检查,以达到明确诊断.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸87例诊治体会

目的对慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸进行回顾性分析,认识此病的临床特点并减少漏诊、误诊,降低死亡率。方法抽调望江县医院近8年来收治的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸87例之病历,就其相关临床资料进行归纳统计。结果 45例(51.72%)根据症状、体征做出初步诊断并经X线检查证实;28例(32.18%)临床症状、体征不典型经胸部X线或CT确诊;14例﹙16.09%﹚因病情危重没有行X线或CT检查者,漏诊、误诊时间4～48 h,其中死亡8例(9.19%)。结论患者因慢性阻塞性肺疾病影响,临床表现不典型及病情危重不能及时检查是漏诊、误诊的主要原因。漏诊、误诊,延误治疗导致病死率高。合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核以及所致的肺心病。诱发因素为呼吸道感染、用力排便、咳嗽、打喷嚏。临床主要表现为咳嗽、呼吸困难突然或逐渐加重。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸56例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点.方法:对56例COPD并发自发性气胸的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析.结果:诊断主要依靠胸部X线片或胸部CT,漏、误诊率较高,56例全部治愈.结论:COPD并发自发性气胸临床表现多样,症状、体征易被原发病掩盖,易误诊、漏诊,尽早做胸部X线或CT检查确诊,如及时治疗则疗效好.     

老年人慢性阻塞性肺病并发张力性气胸18例误诊分析

分析18例老年慢性阻塞性肺病并发张力性气胸误诊的原因.由于老年患者症状不典型,往往被原发病所掩盖;并且常发生多房性、包裹性气胸而易误诊.但若能提高对本病的警惕性,对突发呼吸困难或呼吸困难突然加重的老年慢性阻塞性肺病患者,作详细的病史询问和体格检查;或抗感染、平喘疗效不佳时,及时行X线检查,并注意多角度地检查,则能防止误诊.治疗主要在于使肺尽快复张,防止复发.     

不典型自发性气胸36例误诊分析

目的 总结不典型自发性气胸的临床特点，避免误诊误治的发生。方法 对36例首次被误诊的不典型自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 当气胸的症状和体征不典型时，容易被误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺心病急性发作、哮喘发作、心源性哮喘、急性心肌梗塞等。结论 加深临床医生对本病的认识，即时影像检查，不典型自发性气胸的误诊是可以避免的。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸29例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者的临床特点。方法：回顾分析29例COPD并发自发性气胸患者的临床资料,其中行胸膜腔穿刺抽气减压6例,胸腔闭式引流19例,4例闭合型气胸患者经绝对卧床休息后肺复张。结果：25例治愈,4例死亡。结论：老年COPD并发自发性气胸发病诱因多样,临床症状多不典型,体征易被原发病掩盖,年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早作X线检查确诊,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,降低死亡率。     

38例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床特点和诊疗方法

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点和诊治方法.方法:对我院2007年1月～2013年4月间收治的38例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料(包括临床症状、气胸部位、气胸类型、病情的严重程度、X线检查的结果以及误诊情况等)进行回顾性分析.结果:这38例患者均在病情好转后出院.结论:①由于慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床表现多不典型,因此易导致误诊误治.②及时、有效地为这些患者进行胸穿抽气或胸腔闭式引流是治疗慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的关键.     

老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸26例临床分析

目的探讨老年COPD患者并自发性气胸的原因、诊断、治疗及影响预后的相关因素。方法对住院的26例老年COPD并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，并和30例非老年COPD并自发性气胸患者对照。结果老年COPD并自发性气胸的相关因素有：年龄、基础疾病、伴发症、负重或咳嗽、治疗及抢救不当等。结论老年COPD并自发性气胸起病危急而且症状不典型，合并疾病多，恢复慢，易复发，易误诊，死亡率高。由于单纯抽气治疗效果不佳，宜尽早行胸腔闭式引流排气。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床诊治

目的：总结慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床诊治,提高对老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的认识,以减少漏诊、误诊发生,降低死亡率。方法：对我院收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸病例作回顾性分析。结果：共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸患者24例,其中首诊误、漏诊11例;死亡3例,病死率12.5%。结论：老年COPD并发自发性气胸因临床症状、体征常不典型,易误诊、漏诊,且病情进展快,预后差,应引起临床重视;对于此类患者,要详细询问病史及认真查体,及时完善相关检查,并积极采取有效治疗,降低复发率和死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸13例误诊分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,分析误诊原因,提高临床诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2007年6月～2010年6月在笔者所在医院就诊的13例院前误诊的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病例,总结临床特点及治疗体会,分析误诊原因.结果 本组13例患者中,12例治愈,治愈率为92.3%;1例死亡.结论 慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸症状危重,表现不典型,与肺心病、哮喘等急性发作时的症状极其相似,病情发展快,应尽早作X线或CT检查并及时处理,以降低误诊率、病死率.     

76例消化道穿孔的超声诊断临床分析

目的:探讨各种典型和不典型临床症状体征消化道穿孔的超声诊断临床分析。方法:回顾2005年6月-2014年6月期间,76例经手术证实的消化道穿孔患者的超声影像图资料,结合X线检查及临床治疗进行分析。结果:76例消化道穿孔超声诊断与手术后诊断相符,其中经超声定位的13例消化道穿孔部位与术中所见部位相符。65例具有典型临床症状体征消化道穿孔的X线检查结果与超声检查结果一致;11例不典型临床症状体征消化道穿孔经超声提示腹腔有少量积气,建议临床加压充气后再复查X线出现阳性并获确诊。结论:消化道穿孔超声诊断符合率高,尤其对早期及不典型临床症状体征的消化道穿孔诊断优于X线检查,并且弥补了X线检查无法定位的缺陷;对可疑病例还可指导临床进一步行其他相应检查而确诊,对避免临床的漏诊、误诊具有重要指导意义。     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例诊断体会

目的 对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸做回顾性研究分析,以深入认识此病临床特点并减少漏误诊,降低病死率.方法 抽调我院近9年来收治的的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例之病历,就其相关临床资料进行归纳统计.结果 43例(50%)根据症状体征做出初步诊断并经X线及诊断性穿刺证实,经胸部X线或CT确诊者67例(77.91%),在病情危重不能行X线或CT检查者15例(17.44%),误诊后经诊断性胸穿而确诊者4例(4.65%),临床漏诊及误诊23例(26.74%),漏误诊时间3～7天.结论 患者受肺气肿影响临床表现不典型及病情危重不能及时进行X线或CT检查是漏误诊的主要原因,其病死率高的关键为漏诊误诊延误治疗,合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和与支气管哮喘所致肺心病、肺结核及结核性胸膜炎,诱发因素为呼吸道感染,用力排便咳嗽打喷嚏,临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等基础疾病的症状突然或逐步加重.笔者从五个方面重点论述了该病及早诊断及如何避免漏误诊.     

老年慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊12例

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸，常因原发病的临床表现、体征特点，掩盖了气胸的症状、体征及典型物理学特征而易被误诊。且老年COPD患者因肺组织破坏严重、代偿功能差，当并发气胸时病情危重、进展快，误诊后易导致不良预后。为减少误诊引以为训，现将本院收治的老年COPD合并自发性气胸误诊病例进行回顾性分析，现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者的临床特点及诊治水平.方法:回顾性分析COPD并发自发性气胸患者60例与非COPD自发性气胸患者60例临床资料,比较其临床表现及并发症、治疗方法与转归.结果:COPD组临床表现不典型,常并发呼吸衰竭,胸腔闭式引流排气率高,胸腔闭式引流置管时间、平均肺复张时间较非COPD组长.结论:COPD并自发性气胸患者临床表现不典型,病情重,易误诊,应尽早X线检查,及早行胸腔闭式引流排气治疗.     

基层医院COPD并发自发性气胸误诊22例初探

目的探讨基层医院减少COPD合并气胸误诊率的有效途径。方法对2004年12月-2007年12月期间确诊为COPD合并自发性气胸的22例误诊患者进行回顾性分析。结果12例经胸腔穿刺排气治愈,9例经胸腔闭式引流治愈,1例死亡。结论对出现病情变化的COPD患者应认真体检,常规行胸部X线检查,从而降低COPD并发自发性气胸的误诊率。     

肺内炎性肿块误诊为肺癌的分析

<正> 肺内肿块性病变是临床和X线检查经常见到的,种类很多,由于症状、体征或X线表现相似或不典型常易误诊。我科近几年来经复查或手术证实的误诊为周围型肺癌的肺内炎性肿块9例,分析讨论如下,以做今后诊断之戒鉴。