臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎60例疗效观察

目的探讨臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎的临床效果。方法对同期收治的60例糖尿病型肩周炎患者行手法松解联合臭氧痛点注射治疗,术后配合外展架固定及功能锻炼,治疗3个月后评定疗效。结果治愈23例、显效35例、好转2例,总有效率(治愈+显效)为96.7%。结论臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎疗效确切。     

小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的观察小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果。方法将85例行上肢手术患者随机分为A、B、C组。根据患者手术部位采用腋路或肌间沟臂丛神经阻滞,手术持续时间2h左右。臂丛神经阻滞用药0．375％罗哌卡因和0．5％的利多卡因混合液30-40ml。A组神经阻滞用药混合液加地塞米松10mg,B组神经阻滞用药混合液加用吗啡2mg,C组神经阻滞用药混合液加用地塞米松10mg、吗啡2mg。结果A、B、C组有效镇痛持续时间分别为（9．6±1．2）、（23．5±1．4）、（38．2±1．5）h,B组与A组比较,P〈0．05;C组与A、B组比较,P均〈0．05。A组无恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应出现;B组出现恶心呕吐7例、皮肤瘙痒6例、呼吸抑制1例;C组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例。B组恶心呕吐、皮肤瘙痒与A组比较,P均〈0．05;C组与A组比较,P均〉0．05。结论臂丛神经阻滞术加用小剂量吗啡和地塞米松,可显著延长术后镇痛时间,且不良反应发生率较低。     

神经阻滞疗法治疗青少年CHE效果观察

目的观察神经阻滞疗法治疗青少年颈源性头痛（CHE）的效果及安全性。方法采用神经阻滞疗法治疗青少年CHE患者15例,即经C2横突旁、枕神经、耳大神经或耳颞神经等注射消炎镇痛液,每点2—3ml,消炎镇痛液配方为2％利多卡因1—2ml＋得宝松1ml＋生理盐水3～5ml,使利多卡因的浓度为0．4％。必要时间隔2周重复治疗1次。分别于治疗前及治疗后采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）加权法评定临床疗效,并计算颈椎活动度（ROM）评分。结果11例接受1次神经阻滞、4例接受2次神经阻滞,随访3个月临床治愈14例、显效1例,有效率为100％;治疗过程中均无不良反应发生。结论神经阻滞疗法治疗青少年CHE安全、有效。     

双地止泻颗粒治疗溃疡性结肠炎25例

[目的]观察双地止泻颗粒治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。[方法]将49例UC患者随机分为2组,治疗组25例口服双地止泻颗粒2包／次,4次／d治疗;对照组24例,口服柳氮磺吡啶片1．0g／次,4次／d;痢特灵片0．2g／次,3次／d治疗。[结果]治疗组治愈22例,好转2例,无效1例,总有效率96．0％;对照组治愈10例,好转8例,无效6例,总有效率75．0％。2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]双地止泻颗粒治疗UC疗效较显著。     

横突定位臂丛神经阻滞在肩部、上肢手术中的应用

目的观察横突定位肌问沟臂丛神经阻滞在肩部、上肢手术中的应用效果。方法将100例行肩部、上肢手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组根据手术部位不同,分别选择C5、C6、C7横突定位;对照组行传统肌间沟臂丛神经阻滞。结果观察组阻滞效果为优34例,良13例,差3例,优良率为94％;对照组分别为28、5、17例及66％。两组优良率比较,P〈0．01。观察组出现霍纳综合征1例,对照组出现膈神经阻滞1例,两组比较,P〉0．05。结论横突定位臂丛神经阻滞成功率高,可用于肩部、上肢手术的麻醉。     

中药联合血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察

目的探讨中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将60例慢性重型肝炎早、中期住院患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组加用中药,所有患者根据病情决定血浆置换次数。结果治疗组症状改善优于对照组（P〈0．001）。治疗组临床治愈8例,好转16例,无效6例,总有效率为80．00％;对照组临床治愈7例,好转15例,无效8例,总有效率为73．33％。2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组进行血浆置换（3．0±1．3）次,对照组进行（5．2±1．9）次,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,减少血浆置换的次数,取得较好疗效。     

老年患者带状疱疹神经痛的临床治疗研究

目的通过评估刺血拔罐对不同年龄段急性期带状疱疹治疗的临床效果,为老年患者带状疱疹神经痛的治疗提供有效的治疗方案。方法按照不同年龄段,将67例患者分为两组：老年组37例,60～90岁;中青年组30例,28-59岁。每组再随机分为两个亚组,老年治疗组（n=19,A组）和老年对照组（n=18,B组）;中青年治疗组（n=15,C组）和中青年对照组（n=15,D组）。治疗组采用药物、刺血拔罐治疗,对照组采用药物、神经阻滞治疗。采用VAS评分对疼痛程度进行评估。结果治疗前A组、B组、C组、D组的VAS分别为：7．66±1．13、7．94±1．11、8．00±1．16和7．97±1．12;治疗5W后,4组的VAS分别为：1．53±0．81、2．50±0．73、1．30±0．82和1．63±0．83。老年带状疱疹患者采用刺血拔罐配合药物的综合治疗疗效与中青年患者相比,差异无统计学意义;治疗3W后,中青年患者神经阻滞治疗疗效优于老年患者。结论临床上可根据患者的年龄和病情,选用不同的方法进行治疗,对老年带状疱疹神经痛患者来说,刺血拔罐治疗疗效更好。     

超声引导臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术40例分析

将80例行择期上肢手术的肥胖患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞；对照组应用改良Winnie氏法确定前、中斜角肌间隙，在盲探下行锁骨上臂丛神经阻滞。两组局麻药均为0．75％罗哌卡因与2％利多卡因等容量混合液。观察两组阻滞起效时间、阻滞效果、局麻药用量及并发症发生情况。结果与对照组比较，观察组阻滞效果为优者比率显著升高，起效时间明显缩短，局麻药用量明显减少；两组均未见局麻药中毒、神经损伤现象，对照组出现局部血肿2例、气胸1例、改全麻1例。对拟行上肢手术的肥胖患者采用超声引导锁骨上臂丛神经阻滞，具有神经定位准确、阻滞效果确切、起效迅速、局麻药量用少及并发症少等优点。     

腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的治疗

60例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿分为A、B组,A组（35例）经鼻内窥腺样体切除术后,给予严格、系统的药物治疗,B组（25例）仅行严格、系统的药物治疗。治疗3个月后,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准,A组35例中治愈19例（54．3％）,好转12例（34．3％）,无效4例（11．4％）,有效率88．5％。B组25例中治愈7例（28．0％）,好转8例（32．0％）,无效10例（4JD％）,有效率60．0％。两组比较,P〈0．05。认为儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大手术治疗加药物治疗疗效较单纯药物治疗疗效显著。     

东方肝康1号治疗脂肪肝的临床研究

目的观察中药东方肝康1号对脂肪肝的治疗效果并与西药组进行比较．方法脂肪肝患者398例，治疗组360例，其中单纯肥胖性225例，酒精性63例，肝炎性48例，糖尿病性24例，每次服用本院加工中药制剂东方肝康1号口服液20mL，3次/d．对照组38例，每次口服益肝灵77mg，多烯康1．8g，维生素C0．2g，3次／d．疗程均为3mo，治疗结束后，对两组进行比较分析．结果治疗组治愈226例（62．8％），显效84例（23．3％），有效38例（10．6％），无效12例（3．3％），总有效率为96．7％其中酒精性疗效最好，治愈46例（73．0％），显效13例（20．6％），有效3例（4．8％），无效回例（1．6％），，总有效率为98．4％；糖尿病性疗效较差，治愈11例（45．8％），显效5例（20．8％），有效4例（16．7％），无效4例（16．7％），总有效率为83．3％．对照组无1例治愈，显效2例（5．3％），有效11例（28．9％），无效25例（65．8％），总有效率为34．2％．治疗组明显优于对照组（P＜0．01）结论东方肝康1号对脂肪肝有良好的治疗作用，尤其对酒精性脂肪肝疗效较好，对糖尿病性脂肪肝疗效较差，西药保肝降血脂疗法疗效差，不可取．     

含莫西沙星三联疗法与传统三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的效果.方法 选择经14C尿素呼气试验（14C-UBT）确诊的120例Hp感染的老年患者,随机分成试验组和对照组两组,每组60例.试验组患者给予含莫西沙星三联疗法,即同时口服莫西沙星（400mg,1次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）;对照组患者给予传统三联疗法,即同时口服克拉霉素（500 mg,2次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）.观察分两个阶段：（1）治疗2w,停药4w后复查^14C-UBT,（2）接着对两组耐药患者进行互换疗法治疗2w,停药4w后再次复查^14C-UBT;比较两组的治愈率和耐药率的差异.结果 与对照组比较,试验组治愈率明显升高,耐药率显著降低（皆P＜0.01）.对两组中出现耐药的患者进行交换疗法治疗,试验组中出现耐药的患者11例,换用传统三联疗法几乎无效;而对照组中出现耐药患者28例,换用含莫西沙星三联疗法后,治愈率升高和耐药率降低（皆P＜0.01）.结论 含莫西沙星三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的治愈率高和耐药率低,值得在临床上推广应用.     

含四环素三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效观察

背景：随着幽门螺杆菌（Hp）耐药率的上升,标准三联疗法的Hp根除率明显降低。目的：评价含四环素三联方案根除Hp感染的疗效和安全性。方法：136例2012年11月～2013年4月于冠县人民医院诊断为慢性活动性胃炎或消化性溃疡、胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）阳性患者纳入研究。将患者随机分为试验组和对照组,分别每日VI服奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid十四环素750mgbid和奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后4～6周复查胃黏膜组织RUT和”C一尿素呼气试验,两者均阴性判定为Hp根除成功。结果：134例患者按方案完成治疗并接受复查。按ITT分析,试验组和对照组Hp根除率分别为90．0％（63／70）和74．2％（49／66）;按PP分析,两组根除率分别为91．3％（63／69）和75．4％（49／65）。试验组Ir兀1和PP根除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组消化性溃疡愈合率亦显著高于对照组（90．9％对70．0％,P〈0．05）。两组间不良反应发生率无明显差异（12．9％对10．6％,P〉0．05）。结论：含四环素三联方案可有效根除Hp感染,促进消化性溃疡愈合,安全性高,依从性好,价格低廉,适合在基层医疗单位推广应用。     

以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

彩色超声心动图对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的：探讨彩超对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法：180例患有不同程度慢性病患者,按年龄分为三组：〈60岁组（39例）,60岁≤年龄〈70岁组（49例）,≥70岁（92例）,对各组患者进行颈动脉超声检查,观察斑块好发部位、超声特征并进行统计分析。结果：180例中有132例（73．3％）发现动脉粥样硬化斑块,其中硬斑、软斑、扁平斑、溃疡斑的发生率分别为42．1％,33．0％,21。0％,3．9％;有23例（17．4％）发现不同程度的动脉狭窄,随年龄的增长,颈动脉粥样硬化发生率（61．5％比67．3％比87．0％）及血管狭窄的发生率（5．1％比10．2％比17．4％）也随着明显增加（P均〈0．05）。斑块的发生部位依次为颈总动脉分叉处（46．2％）、颈总动脉主干（28．0％）、颈内动脉起始段（21．9％）、颈外动脉（3．9％）。结论：二维及彩色多普勒超声是准确、经济、有效的颈动脉无创性检查方法,能够早期发现颈动脉粥样硬化斑块及其硬化程度,有助于动脉粥样硬化的防治。     

克拉霉素为基础的三联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

克拉霉素是根除幽门螺杆菌（Hpylori）感染的有效药物,以克拉霉素为基础的三联方案根除Hpylori在临床上广泛应用。目的：评估克拉霉素为基础的三联方案根除日．pylori的疗效。方法：133例Hpylori感染患者随机分为3组,A组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋阿莫西林1gbid,疗程7d;B组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋左氧氟沙星0．5gqd,疗程7d;C组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋呋喃唑酮0．1gtid,疗程7d。治疗结束后4～8周复查”C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（11-r）分析日．pylori根除率分别为84．4％、77．3％、75．0％,按方案（PP）分析分别为88．4％、79,1％、78．6％。A组的11Tr和PP根除率高于B组和C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：克拉霉素联合质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林7d疗法仍为有效的Hpylori感染根除方案。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

老年高尿酸血症及其伴发疾病临床特点

目的：探讨老年高尿酸血症患者的临床特点。方法：选取≥60岁老年高尿酸血症患者243例为Ⅰ组,60岁以下中青年高尿酸血症患者265例为Ⅱ组,同时设立正常对照组（血尿酸正常老年人）243例为Ⅲ组。采用统一设计的体检表对所有患者病史、生活方式、一般情况及各项检查结果进行记录,并进行各组间的比较。结果：Ⅰ组患者高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病及脑卒中的发病率均明显高于Ⅲ组患者（P〈0．05～〈0．01）;Ⅰ组患者肥胖、痛风性关节炎、痛风结石和肾结石的发生比例明显低于Ⅱ组患者（P均〈0．01）;Ⅰ组患者高血压、冠心病、高脂血症及脑卒中的发病率均显著高于Ⅱ组患者（P〈0．05～〈0．01）。结论：如果出现高尿酸血症的临床特点．应进行进一步检查,以早期诊断、治疗,改善预后。