手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的：探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果：21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20～300ml，平均85ml；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）：术后住院时间5～14d，平均8d。结论：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少，术后恢复快等优点。     

3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位手术中的应用优势

目的探讨3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位(NSS)手术中的应用优势。方法收集2014年1月-2015年1月因肾脏肿瘤T1N0M0在该院行"保留肾单位手术"治疗45例患者的资料。其中,实施3D腹腔镜手术患者16例,2D腹腔镜手术患者29例。回顾性分析两种方式患者手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间及术后住院时间的临床差异。结果两种手术方式患者均获得手术成功,3D腹腔镜手术组平均手术时间为(96.43±22.49)min、平均术中出血量(30.71±6.73)ml、平均肾蒂阻断时间(15.43±2.23)min、术后平均住院时间(6.00±1.00)d;2D腹腔镜手术组中平均手术时间为(120.67±30.10)min、平均术中出血量为(42.91±20.61)ml、平均肾蒂阻断时间(23.83±4.63)min、术后平均住院时间为(6.42±1.24)d。3D腹腔镜手术组的手术时间、肾蒂阻断时间和术中出血量均明显少于2D腹腔镜手术组(P0.01)。两组间术后平均住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腹腔镜在保留肾单位手术应用较传统2D有明显优势,它缩短了手术时间,降低了手术难度。在空间定位及深度感觉上优势明显,值得临床进一步推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治术28例临床体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法对28例行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者手术均获成功,平均手术时间116 min（96～175 min）,平均术中出血量96 mL（70～500 mL）,术后平均住院时间8.5 d（7～10 d）。术后切口感染1例,腹膜破裂3例,伤口愈合延迟1例。随访3～24个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术疗效确切、创伤小、安全性高。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例〈4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38～73岁,平均（53.9±8.9）岁,肿瘤直径1.3～4.5 cm,平均（3.3±0.8）cm;开放手术组：男19例,女14例;年龄39～68岁,平均（54.7±6.1）岁,肿瘤直径1.4～4.4 cm,平均（3.3±0.6）cm。结果 86例手术均获得成功,腹腔镜组手术时间85～150 min,平均（105±10.9）min,术中出血量30～100 mL,平均（51.6±14.5）mL,肾脏热缺血时间17～32 min,平均（22.6±3.8）min,住院天数6～14 d,平均（9.1±1.9）d;开放手术组手术时间60～130 min,平均（92.0±19.9）min,术中出血量50～130 mL,平均（75.0±19.3）mL,肾脏热缺血时间20～38 min,平均（31.0±4.7）min,住院天数7～16 d,平均（11.0±2.7）d。86例患者均无术后并发症发生,术后随访未见复发。结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,安全有效。     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的临床研究

目的总结腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的疗效。方法自1991-2003年，行腹腔镜肾固定术15例15侧(组1)，腰大肌肌瓣肾固定术12例12侧(组2)。总结两组病例资料及临床疗效。结果腹腔镜组均成功，无中转开放。组1与组2平均手术时间分别为95min(55～190min)和150min(130-200min)，平均出血量35ml(10-100ml)和110ml(80-150ml)，术后镇痛药平均使用量26．7mg(Tramal)和75mg(Tramal)，平均恢复饮食时间15．5h和32h，术后平均住院时间8．5d和15．6d，组1平均随访3．2年(0.5～6.0年)，12例(80％)症状消失，3例(20．0％)症状减轻。组2平均随访8.3年(3～12年)，8例(66．7％)症状消失，4例(33．4％)症状减轻。两组并发症发生率分别为20％(3／15)和16．7％(2／12)。腹腔镜组12例和开放手术组8例患者术后6-8周IVU检查证实手术侧肾脏位置正常。结论腹腔镜肾固定术是症状性肾下垂患者安全有效的治疗方法。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm,平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数,并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50-130min,平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15-45min,平均时间24min,术中平均出血量50-350m1,平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血,予以保守治疗,1例术后出现漏尿。住院时间8-17d,平均住院时间9.5d。随访4-36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。     

后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床比较

目的 评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(29例,A组)与经腹入路(26例,B组)腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.A组肿瘤大小2.0～8.5(5.3±2.3)cm,B组肿瘤大小1.8～8.7(5.2±2.5)cm.两组术前临床分期均为T1～2N0M0.比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、肾动静脉控制时间、标本重量、下床活动时间、住院时间及手术效果.结果 A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小[(5.3±2.3) cm vs (5.2±2.5) cm]、术中失血量[(132±65) Ml vs (136±59) Ml]、标本重量[(598±345) g vs (585±337) g]、下床活动时间[(28±10) h vs(29±11) h]、住院时间[(5.5±1.6) d vs (5.4±1.7) d]等方面差异无显著性(P>0.05),A组在手术时间[(159±55) min vs (215±70) min]及肾动静脉控制时间[(35±22) min vs (90±41)min]均明显少于B组(P<0.01).结论 后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术均是一种微创和安全有效的治疗方法.后腹腔入路在手术时间和肾血管控制时间上明显少于经腹入路.     

后腹腔镜下肾癌根治术（附43例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的手术方法及技巧。方法其中男26例,女17例,年龄34～78岁,平均年龄58岁。左侧23例,右侧20例。肿瘤直径2．0～6．5cm,平均3．5cm。所有患者均行后腹腔镜下肾根治性切除。结果所有手术均顺利完成,无1例改开放,术中及术后未发生严重并发症。手术时间50～120min,平均75rain。术中出血50～200ml,平均80ml,1例患者因术前即有贫血,术后输血400ml。术后住院时间5～9d,平均6．5d。术后病理均证实为肾细胞癌,随访2个月～5年余,1例术后1年腹膜后淋巴结转移死亡,1例术后2年出现肝转移死亡,其余均存活。结论后腹腔镜下肾癌根治术是有效、安全的治疗方法,掌握适当的手术适应证,通过改良的手术方法及熟练的手术技巧可以确保手术的效果。