人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中应用分析

目的观察人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中的临床疗效。方法将41例重型肝炎患者随机分为两组,治疗组20例,对照组21例。治疗组用人工肝单纯血浆置换加综合药物治疗;对照组不做人工肝血浆置换治疗,余药物治疗同治疗组。两组治疗前后均记录有关消化道症状及肝性脑病、出血倾向等症状、体征与主要肝功能、凝血功能的变化。两组治疗前后的结果用χ2检验与t检验分析比较以判定疗效。结果治疗6周后治疗组总有效率为75%,疗效优于对照组的23.8%(P<0.01);治疗组临床症状、体征均较对照组有明显改善(P<0.05);且治疗组TBiL、DBiL、ALT、AST、PT、PTA等肝功能及凝血功能的检测均优于对照组(P<0.05);同时治疗组治疗前后对比其肝功能与凝血功能也有显著改善(P<0.01)。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎有较好的疗效。     

人工肝血浆置换治疗的经验及教训

人工肝血浆置换治疗由于其疗效确切，安全性高，在重型肝炎、肝炎高胆红素血症及各种毒物的严重中毒等方面获得广泛使用。我们自2003年3月开展人工肝血浆置换治疗以来，共治疗73例次，在实际工作中取得一些临床经验和教训，现总结如下：     

血浆置换治疗急性妊娠脂肪肝3例体会

目的通过在急性妊娠脂肪肝的治疗中应用非生物型人工肝——血浆置换,分析评价人工肝血浆置换治疗在该病中的治疗作用、安全性。方法3例急性妊娠脂肪肝患者,在内科保守治疗的同时应用非生物型人工肝血浆置换,观察病情变化,血浆置换治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血液凝固时间的变化,以及血浆置换治疗的时机、副作用等。结果通过内科保守治疗,及时应用非生物型人工肝血浆置换,3例患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞数明显下降(P<0.05),而PT、APTT、HB、PLt无明显变化(P>0.05)。血浆置换治疗中仅1例次出现皮肤搔痒,1例次出现轻度手足抽搐,无一例因不良反应而中止治疗。结论血浆置换治疗急性妊娠脂肪肝安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情进展。     

急性有机磷农药中毒并心肌损害64例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）病人心肌酶及心电图变化规律。方法对64例AOPP病人心肌酶（AST、LDH、α-HBDH、CK、CK—MB）和心电图进行连续监测,并观察病人心脏功能改变。结果AOPP病人心肌酶均有不同程度升高,且与中毒程度呈正相关;心肌酶随病情改善呈恢复趋势;AOPP病人的心电图也有异常改变,且与中毒程度呈正相关。结论心肌酶水平和心电图改变对AOPP病人的治疗和预后具有指导作用,心肌酶极度升高和心电图极度异常者,病情严重,预后不良。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎32例临床分析

目的　探讨人工肝血浆置换法治疗重症肝炎的疗效及影响疗效的因素。方法　 3 2例重症肝炎患者在内科治疗基础上给予血浆置换治疗 5 2例次 ,血浆置换量平均 3 0 0 0ml。结果　 3 2例重症肝炎患者经血浆置换后 ,临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转。总有效率为 62 .5 % ,其中早期为 87.5 % ,中期为 70 .5 9% ;与对照组相比 ,总胆红素由治疗前 3 77.1mmol/L降至 197.6mmol/L (P <0 .0 1)。结论　血浆置换对重症肝炎中、早期治疗效果较好     

血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的探讨

目的观察血浆置换对妊娠期急性脂肪肝的治疗作用。方法3例妊娠期急性脂肪肝患者,均为初产妇,单胎,平均年龄28岁。采用人工肝支持系统——血浆置换进行治疗,检测治疗前后各项生化指标变化。结果应用血浆置换治疗后,2例患者肝功能完全恢复,1例死亡。结论人工肝支持系统——血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝是有效和安全的。     

人工肝血浆置换治疗老年重型肝炎的临床观察

人工肝支持系统（ALSS）的临床应用已受到广泛研究与关注,我们采用日本产PLASAUTO—IQ中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法抢救治疗老年各型重型肝炎39例,现将结果报告如下。     

人工肝血浆置换对慢性重型乙型肝炎患者的疗效与安全性

目的评价慢性重型乙型肝炎患者人工肝血浆置换疗法效果与安全性。方法113例慢性重型乙型肝炎患者,其中男性95例,女性18例;年龄19-75岁,平均年龄41.3岁。进行血浆置换共235例次,每次置换同型血浆3000ml,比较治疗前、后肝功能和脂代谢等生物化学指标及电解质状况。随机抽取30份置换用血浆同时作相应检测。观察治疗中出现的并发症并加以治疗。结果与治疗前比较,患者治疗后血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0.01）,胆碱酯酶、胆固醇增高（P〈0.05）,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、血糖、血氨显著增高（P〈0.01）,钙离子和总钙浓度明显降低（P〈0.01）。与正常参考值比较,置换用血浆中糖、氨含量明显增高,钾、钠、氯浓度偏低或降低,钙离子和总钙浓度极低。治疗过程中,患者全身不适、肌肉抽搐19例次（8.1%）,穿刺部位淤斑和出血42例次（17.9%）,恶心、呕吐5例次（2.1%）,过敏反应48例次（20.4%）,一过性低血压6例次（2.6%）,分别经补充钙剂或凝血因子、给予甲氧氯普胺或地塞米松、调整进出体内血液流速等加以防治。结论人工肝血浆置换疗法可改善慢性重型乙型肝炎患者肝功能和脂代谢等状态,妥善预防与处理治疗中并发症是确保该疗法安全性所必需的。     

急性有机磷农药中毒纳洛酮治疗120例临床观察

目的比较有机磷农药中毒常规治疗组和加用纳洛酮治疗组,以探讨纳洛酮能否提高抢救成功率,降低死亡率。方法120例有机磷农药中毒患者随机分为常规治疗组（对照组）和加用纳洛酮治疗组,比较其在中毒程度、治愈、死亡、阿托品中毒、反跳、中间综合征等方面的区别。结果纳洛酮治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,纳洛酮治疗组治疗中毒昏迷清醒时间较常规治疗组清醒时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗有机磷农药中毒患者加用纳洛酮可明显降低病死率,缩短中毒患者清醒时间,并减少阿托品中毒发生。从而提示纳洛酮可提高抢救成功率。     

人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效价比研究

目的对人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症进行疗效与价格的研究,旨在进一步了解人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症的价值。方法以入院时患者病情为准,每例患者TBiL>10倍正常值上限,且有明显乏力及消化道症状,但PTA>40%。共46例分为治疗组及对照组,两组患者均给予内科综合治疗,治疗组加用人工肝血浆置换治疗。观察患者病情演变情况,两组的治愈好转率。治疗2周后TBiL及PT改变情况。患者治疗致病情稳定的平均住院日及平均费用。结果人工肝血浆置换治疗在控制病情,避免进展为重型肝炎,减少并发症等方面明显优于对照组。治疗组治愈好转率显著高于对照组(P<0.05)。治疗两周后TBiL及PT改善情况,治疗组明显好于对照组(P<0.001)。治疗致病情稳定的病例中,治疗组的平均住院日明显少于对照组(P<0.001),而治疗组平均费用与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论病毒性肝炎高胆红素血症,且有明显乏力及消化道症状,尤其是内科综合治疗仍未能控制病情者,即使未达到重型肝炎诊断标准,也应尽早行人工肝血浆置换治疗。     

Competitive immunochromatographic assay for the detection of the organophosphorus pesticide EPN

An immunochromatographic assay (ICA) based on competitive antigen-coated format and colloidal gold label was developed for the detection of the organophosphorus insecticide O-ethyl O-4-nitrophenyl phenylphosphonothioate (EPN). The ICA test strip consisted of a membrane with a detection zone, a sample pad and an absorbent pad. The membrane was separately coated with EPN hapten-OVA conjugate (test line) and anti-mouse IgG (control line). As the competition is between the migrating analyte and the immobilised analyte hapten for the binding sites of the migrating antibody–colloidal gold (Ab–CG) conjugate, this study suggests that the relative migration speed between the two migrating substances is a critically important factor for the sensitive detection by competitive ICA. Based on this criterion, a nitrocellulose (NC) membrane was chosen as the most suitable for EPN ICA. The detection limit of the ICA for EPN standard and EPN spiked into agricultural samples were 10^?2 and 5×10^?2 µg mL^?1, respectively.     

有机磷农药对精子凋亡的影响

目的:探讨有机磷农药接触对精子凋亡的影响。方法:抽样调查45例有机磷农药接触男性作为阳性组和25例非接触者作为对照组,应用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的TUNEL法检测精子凋亡,光学显微镜和透射电镜观察凋亡精子的形态结构改变。结果:阳性组精子凋亡率为34.57%±11.32%,对照组精子凋亡率为8.96%±1.29%,阳性组精子凋亡率显著增高,凋亡精子出现形态的异常。结论:长期接触有机磷农药导致精子凋亡率增加,从而导致男性生育力下降。     

Influence of general anesthesia on acute experimental poisoning of cats with the organophosphorus pesticide Anthio

It is shown that general anesthesia strongly influences the resistance of animals to poisoning with organophosphorus compounds (OPC) such as Anthio, weakens compensatory/adaptive responses, and possibly acts synergistically with OPC in impairing tissue respiration. One to three days after peroral administration of Anthio, reduced oxygen tension in arterial blood and increased heart and respiratory rates were recorded in cats, although the arterial blood pressure tended to drop markedly. Anthio poisoning led to profound changes in the autonomic regulation of functions, which was manifested in sharply decreased parasympathetic influences. The function of the brain's GABA-ergic system did not change appreciably. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 117, N ^o 6, pp. 587–590, June 1994 Presented by I. P. Ashmarin, Member of the Russian Academy of Medical Sciences     

Depmas双重血液净化的疗效观察

目的 观察Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者147例,分为4组,常规治疗组只行药物治疗;血液灌流组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流治疗;血液灌流联合血浆置换组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流及百特血滤机行血浆置换治疗;Depmas组在常规治疗基础上通过百特血滤机进行血浆分离,再对分离的血浆串联HA230树脂血液灌流器及BS330血浆胆红素吸附器行血液灌流治疗.观察4组患者的存活率,死亡患者的平均存活时间,外周血中胆碱酯酶及胆红素浓度的变化.结果 血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中的胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）;血液灌流联合血浆置换组与Depmas组患者存活率、死亡患者的平均存活时间、外周血中胆碱酯酶和胆红素浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

有机磷农药对精子顶体内透明质酸酶的影响

目的:探讨长期接触有机磷农药对精子透明质酸酶活性的影响.方法:对45例有机磷农药接触阳性组和25例非接触对照组进行精液常规检查,精子透明质酸酶活性采用自制的药盒检测.结果:有机磷农药接触组精子透明质酸酶活性(20.16±16.94) μm,透明质酸酶阳性率(30.35±19.25)％,对照组精子透明质酸酶活性(58.63±16.39) μm,透明质酸酶阳性率(70.56±19.28)％,有机磷农药接触组透明质酸酶活性和透明质酸酶阳性率均较对照组明显偏低.结论:长期接触有机磷农药导致精子透明质酸酶活性减弱,透明质酸酶活性降低会引起男性生育力的下降.因此,长期接触有机磷农药可能是引起男性生育力下降的原因之一.     

长托宁治疗有机磷农药中毒的应用研究

目的探讨在急性有机磷农药中毒抢救治疗中,使用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效评价。方法65例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组(30例)和治疗组(35例)。结果治疗组应用长托宁、氯磷定联合治疗,对照组采用传统疗法。结论在急性有机磷农药中毒抢救治疗中,使用长托宁在较短时间内能明显缓解患者中毒症状,提高胆碱脂酶活性恢复,减少呼吸衰竭的发生。     

Differential effect of double filtration plasmapheresis and standard plasma exchange on Guillain-Barré syndrome

The advantage of plasmapheresis over conservative therapies is well known in the treatment of severe Guillain-Barré syndrome (GBS). Although there are several modes of plasmapheresis applicable to GBS, i.e., standard plasma exchange (PEX), double filtration plasmapheresis (DFPP), and immunoadsorption plasmapheresis (IAPP), no definite guidelines for selecting an optimum mode have been established so far. In the present study, we reviewed 27 cases of GBS treated with PEX, DFPP, or IAPP. Although the latter two methods appeared reasonably effective, PEX with fresh frozen plasma (FFP) exerted a brisk effect in three out of four cases of severe GBS refractory of DFPP. In GBS with axonal degeneration, however, the efficacy of plasmapheresis including PEX was questionable.     

急性有机磷农药中毒患者血清心肌肌钙蛋白T和肌酸激酶同功酶的改变及临床意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌肌钙蛋白-T(CTnT)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)的改变及临床价值。方法:采用ELISA法和免疫抑制法分别定100例AOPP患者和100例健康体检者血清CTnT和CK-MB水平。结果:AOPP组中毒后6h、24h、72h时的血清CTnT和CK-MB水平明显高于对照组,相比较有统计学差异(P<0.05);血清CTnT和CK-MB水平随着中毒程度加重而升高,CTnT、CK-MB与不同中毒程度分级呈正相关(r=0.569,0.498,P<0.01)。结论:联合监测AOPP患者血清CTnT和CK-MB有助于判断中毒程度,AOPP患者血清CTnT和CK-MB的升高对心肌受损具有重要的诊断价值。