荷兰“全科医生守门人制度”中自我转诊的驱动力研究

在荷兰,全科医生充当患者通往二级医疗服务守门人的角色,患者通常需经过全科医生转诊才能利用专科服务。然而部分私人保险公司在进行医保补偿时并不需要客户提供转诊单以对转诊的真实性采取控制措施。该研究以邮寄调查表的方式,以特定的一组2 000名参加私人保险的患者为调查对象,分析患者自我转诊的驱动力。结果提示,自我转诊的患者认为自己所患疾病的治疗是专科医生的专长,最终还是找专科医生就诊。首诊选择全科医生的患者很可能认为自己所患疾病对于专科医生而言不太典型。居住于高度城市化地区、受到良好教育、希望能在就诊过程中和专科医生有较高沟通质量的患者往往更易自我转诊。     

家庭医生保障基层健康

通常来说,全科医生应该是家庭医生的主体.然而,由于目前我国全科医生数量很少,现阶段的家庭医生包括各种类别的、百姓愿意和他签约的医生,除了全科医生,乡镇卫生院专科医生、村卫生室乡村医生,都可以成为家庭医生.同时,大医院专科医生也可以成为家庭医生.     

心理暗示影响药效

近些日子．老王常呃逆不止，有时吃饭感到吞咽不畅，他怀疑自己患了食道癌．为此紧张不已．焦虑不安，呃逆现象更加频繁。他到医院做了胃镜检查发现是贲门痉挛而不是什么胃癌或食道癌。可老王吃了医生开的解痉药却丝毫不见效果只好找专家看痛．老专家详细询问病史，认真检查对他的病解释得头头是道，并许诺给他用点特效药，一吃就好。果然老王服药后立即好转。     

全科医生信箱

全科医生: 我患左肾结石3年了,在当地检查结石约2厘米,左肾中度积水,当地医院说结石较大,不敢给我作体外冲击波碎石治疗,而我又不愿意作开刀取名。你说我该怎么办呢?     

社区首诊制发展过程中的障碍分析

社区首诊制度(the system of the first treatment in the community)是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度.除非急诊,居民若要去医院寻求专科医生的服务,必须要经过社区全科医生的转诊[1].     

求医信箱

怎样对待室性早搏? 问:编辑同志,我是一位54岁的男性心脏病患者,固多种原因不能亲自去你院就诊,故想通过你们将我的简单病历转交给心血管专科医生,期盼给予答复。我的病情是这样的:两个月前,我突然感到心慌,一天发生好几次,有时感到心脏部位“咯噔”一下,然后引起数声咳嗽。每当发作时我就摸摸脉搏,时隐时现。有时跳数下停一下。近一周来上述表现时有加重,于是到当地医院做了心电图检查,诊断结果是:频发室性早搏。请问,什么叫早搏?它是因何引起的?怎样对待早搏? 贵州 何学儒     

小儿生长痛是病吗?

宵宵今年七岁半,长得虎头虎脑,十分可爱。可是最近他常常对妈妈说他的腿疼,有时也嚷肚子疼。妈妈不知孩子得了什么病,心里十分焦急。于是就带宵宵去医院做了各项检查,检查结果显示:孩子的身体一切正常。宵宵究竟得了什么怪病呢?     

上海率先布局全科医生人才战略人才瓶颈突破在即

陈竺部长：我认为在基层碰得非常好的一个全科医生，他在社会应该受到的尊重。完全应该等于一个在医院里面的专科医生。[编者按]     

老太太的怪病

62岁的黄奶奶在儿子的陪同下找我咨询。原来她在3年前患了一次感冒后,就落下了一个怪病:经常出现一阵阵地肩背发冷,凉嗖嗖地有股风在身上窜,随后就是发热、出汗,烦躁不安,十分难受,她自称是患了冷热病。为此,她去过不少的医院,做了各种各样的检查,也住过几次医院,但都查不出原因,更没有效果。病痛的折磨让她失去了生活的信心,常常想到死了算了。因而一位病友推荐她来找我,希望我能帮她"创造"出奇迹。仔细询问病史后,我又详细查阅了她的     

小儿生长痛是病吗

宵宵今年七岁半，长得虎头虎脑，十分可爱。可是最近他常常对奶奶说他的脚疼。有时也嚷肚子疼。妈妈不知孩子得了什么痛，心里十分焦急。于是就带宵宵去医院做了各项检查，检查结果显示：孩子的身体一切正常。宵宵究竟得了什么怪病呢？     

医疗体育治好了老王的肩周炎

老王今年五十七岁了,不知为啥,右肩一活动就疼痛,每当穿衣、弯腰就疼痛加剧,不能外展,也不能上举,夜里加重,睡觉时动一动右肩也酸痛。他到医院找了自己熟悉的郝医生。郝医生是个细心人,给他认真地做了全面检查,对老王说:“你得了肩周炎。” 肩周炎是怎么回事?为啥会得肩周炎?郝医生讲明其中缘由。     

我身上为啥有蚁走感

编辑同志： 我是一名警官，5年前，我无明显原因开始出现轻微的头痛、头昏、心悸、胸闷、周身不适，有时疼痛，大多数时感到浑身有蚂蚁爬动，这些蚂蚁一会儿在身体内部，一会儿在身体的表面，爬到那里那里不舒服。为此我每天心情烦躁，十分难受，做什么事也打不起精神来，有时真恨不得一死了之，可又觉得对不起妻子和孩子。我多次到医院看病，也做了不少检查，但总没有根本解决问题。怎么就我得这种怪病，不知有没有治?我真不甘心被蚂蚁打倒啊!王锋王警官：你好!我非常理解你此时此刻的心情，也希望能尽快帮你走出痛苦的深渊。根据你的叙述…     

广州管圆线虫病，偏爱吃螺人

一个年轻小伙子再次走进医院诊室，他希望医生能给自己的怪病一个解释。他平时身体特别棒，几乎就没进过医院，最近却频繁地往医院里跑，到底是怎么回事呢？     

全科医生,国外医疗体系的“半边天”

国内人们的惯性思维是看什么病就挂什么科,而事实上,90%以上的疾病都可以通过全科来解决。在欧美等发达国家,全科医学是一个专门的学科,全科医生数量庞大,他们的基本职责是诊断和治疗急、慢性疾病,提供保健和预防医学等服务。他们和专科医生只有分工的不同,没有地位的高低。好的全科医生不仅可以准确地判断病情,并进行治疗,如果需要,还可以向患者推荐合适的专科医生。他们按劳取酬,有时收入甚至超过专科医生。他们与患者建立了稳定和谐的关系,甚至成为朋友。他们的工作不只是诊断治疗简单的疾病,也需要不断的学习和提高,来丰富和完善自     

文奶奶的“非典型性”糖屎病

邻居文奶奶一向身体健康，人也开朗，很少进医院。前几天她突然到医院找我，说最近一段时间感觉特别疲倦、头昏，有时甚至出现心慌。我给她作了一系列检查，发现她患了糖尿病。我问她平时有没有多饮、多食、多尿及体重减轻（三多一少）的症状，她很惊讶地说“没有啊”，并一再追问我这是怎么回事。     

她患了什么病

阿玮:您好! 我有个问题需要向您请教。我的弟弟今年16岁,得了一种怪病。症状是:不爱说话,喜欢独自呆在一个较安静的地方发呆,别人和他说话,有时他也能说几句,吃饭不香。这个病来的突然,去的也突然,14岁第一次犯病,以后大约半年犯一次,每次半个月左右。我们不知他患的是什么病?应该到哪个医院治疗?请您十万帮忙、指教。     

要让老百姓真正受益

正签约服务要让老百姓真正有获得感,还有很多艰巨的工作要做。提高基层服务能力。基层医疗卫生机构多为区级医院转型而成,要对从专科医生转换为全科医生进行岗位培训。提升全科医生特别是签约全科医生的能力,如除采取大医院专家带徒弟外,大医院专家到基层坐诊、社区医生到大医院跟专家出门诊查房等。对冠心病、脑卒中、慢阻肺等进行专门培训。派送骨干到国内大医院进修,由专家一对一授课,提高实际操作能力。     

话说心律失常——心律失常的恐惧

一个寒气袭人的冬天的晚上。 “笃笃笃”。响起了敲门声。 先进来的是老友尤新民,随后进来的是一位中年妇女。 老尤刚进门就介绍:“这位就是我在电话里给你说过的,我们厂的会计——易玉珍,她有一肚子苦水要找你倾诉哩。” 这位客人约模40来岁,衣着考究,举止恭谨,礼貌的微笑掩饰     

有没有医疗过错医院自"洗"清白

北京市有一位即将退休的教师最近很烦恼。前些天他因为肚子疼而去医院看病,医生说是阑尾炎,需手术治疗。谁知手术之后他疼得更厉害了,医生检查后说可能是肠癌,于是再次手术,切除了一段肠子。没过多久,医生兴致勃勃地对这位老师说:告诉你一个好消息,你得的不是肠癌。那么,这位老师究竟得了什么病呢? 医院到最后也没个明确的说法。这位老师准备告医院,但他又没有信心:所有的病历、资料都在医院里,我什么证据也没有,怎么告?     

糖尿病视网膜病变要早期治疗

<正>王先生是一位机械厂退休的老厂长,10年前在一次体检中发现自己患了糖尿病。他遵医嘱按时服用降糖药,并要定期到眼科、肾内科及神经内科做检查。开始老王挺重视,隔段时间就到医院检查,按时服药,血糖控制一直挺稳定。他觉着虽然看东西有时有些模糊,但视力还可以,就主观认为是已有白内障的缘故,