二例阑尾脓肿误诊为乙状结肠癌的教训

阑尾炎是常见病,诊断和处理通常无困难,但异位阑尾炎时可造成很多误诊。本文2例盆腔阑尾炎脓肿与乙状结肠粘连,引起乙状结肠局部继发性炎症,被误诊为乙状结肠癌。其中1例甚至施行了乙状结肠造口术,给病人造成很大痛苦,值得同道注意。     

阑尾癌二例

我院于1965～1980年,行阑尾切除2,459例,其中2例经病理证实诊断为阑尾癌,报告如下。例1.女,59岁。病人一个月来自觉右下腹及骶尾部持续性疼痛,便后加重。查体:除右下腹部压痛,轻度肌紧张外,余未见明显异常。术前以急性阑尾炎手术治疗,开腹后见腹腔内有少量稀薄液体,阑尾肿大6×2.5cm,其基底部坚硬,表面轻度充血,瘤尾于后腹膜与髂外静脉粘连,分离后将阑尾和部分盲肠一并切除并送病理检查,诊断为阑尾癌。术后10天再行右半结肠切除术,术后11天创口愈合出院。术后随访3年4个月死于本病复发。例2.男,59岁。于两个月前发现右下腹不规律     

阑尾转移性癌误诊为阑尾炎2例报告

例1:钟××,男性,28岁,1987年7月26日入院。入院前三天出现右下腹部阵阵隐痛,疼痛无放散。伴恶心无呕吐无腹泻,食欲差。近1天来疼痛加剧。体检:体温37℃,右下腹麦氏点压痛,反跳痛(+),未触及包块。化验:白细胞1 1000,中性72％;淋巴28％。既往史:入院前1年半内曾有3次类似发作痛,每次发作经输液抗炎症状缓解。临床诊断:阑尾炎急性发作。1987年7月28日在连续硬膜外麻醉下行阑尾切     

阑尾癌一例

阑尾癌占胃肠道恶性肿瘤的0.5％以下,因其发病率低,无特殊临床症状和体征,术前难以确诊,故应引起临床重视。本院1988年2月收治阑尾癌1例,现报道如下。患者男,49岁。因反复中、上腹隐痛伴食欲下降、消瘦、乏力近半年,右下腹持续性隐痛3天,全腹剧痛1天入院。1985年曾按“十二指肠球部溃疡”收住内科。查体:P80次/分,Bp12/8kPa,消瘦,急性痛苦病容。心肺无异常,腹平坦,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。化验:WBC10×10~9/L,N78％,L22％,Hb     

阑尾缺如误诊阑尾炎二例

阑尾缺如误诊阑尾炎二例王大强，刘新英例１：女，１３岁。因高热伴右下腹痛两天，以＂急性阑尾炎＂收入院。体检：急性痛苦病容，被动体位，Ｔ３９．８℃，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺肝脾（－），右下腹阑尾区压痛阳性，轻度反跳痛。白细胞１２．９×１０９／Ｌ，Ｎ...     

阑尾黏液腺癌误诊为化脓性阑尾炎一例

正阑尾粘液腺癌因其症状不典型极易误诊,如不注重病理检查极易漏诊。在临床工作中,应提高对阑尾恶性肿瘤的认识,减少误诊、漏诊的发生。病人,男,39岁。因右下腹痛1个月余于2017年9月1日入院。病人1个月前无诱因出现右下腹痛,于当地医院经抗炎治疗迁延不愈。3天前右下腹痛加重,抗感染治疗无改善。体格检查:体温36. 0℃,右下腹压痛、反跳痛,局限性肌紧张。超声波检查提示右下腹阑尾区异常回声,阑尾炎可能;右下腹腹腔少     

巨大阑尾脓肿误诊一例

患者女,20岁腹痛腹泻3天入院。查体:T38.6℃,急性病容,右下腹有压痛。WBC11.2×10~9/L,N90%,L10%。尿常规颗粒管型3～5/HP,WBC2～4/HP,便常规WBC0～2/HP。以急性胃肠炎,泌尿系感染治疗一周,不见好转,且右下腹渐膨隆,A 超提示下腹有20×18cm 液性平段。拟诊卵巢囊肿行剖腹探查,自     

脑膜癌误诊为感染性脑膜炎一例

患者男,67岁,农民,因“反复发热伴头痛、呕吐15 d”于2011年5月15日入住浙江大学医学院附属第一医院。患者15 d前无明显诱因出现头痛,呈剧烈疼痛,难以忍受,伴畏寒发热,具体体温不详,伴呕吐,双眼复视,无黄视绿视,无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等;在当地医院行腰椎穿刺（腰穿）,颅内压大于400 mmH2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa）,脑脊液白细胞14×10^6／L,糖、氯化物在正常范围,头颅电子计算机断层扫描（ CT ）检查无异常;考虑为“脑膜炎”,予“头孢曲松”抗感染,以及“甘露醇、甘油果糖”等脱水降颅内压治疗12 d,头痛有所缓解,但仍发热伴呕吐,遂来我院。入院查体：神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,颈抵抗阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。入院诊断：脑膜炎？脑膜脑炎？入院后于5月16日进行腰穿,脑脊液压力大于400 mmH2 O,无色,红细胞800×10^6／L,白细胞4×10^6／L,脑脊液生化正常。根据患者头痛、呕吐、发热的症状,结合查体、腰穿结果,考虑脑膜炎,继续给予“头孢曲松”抗炎,并给予利尿、降颅内压治疗后,患者头痛缓解,体温略有下降。于5月19日复查腰穿提示脑脊液压力180 mmH2 O,无色,红细胞40×106／L,白细胞320×10^6／L,淋巴细胞0．20,嗜中性粒细胞0.10,异常细胞占50％,脑脊液隐球菌（－）。     

肝类癌误诊为肝包虫病一例

病人,男,40岁,俄罗斯族,牧民,主诉"间歇性腹胀腹泻1年",于2007年10月31日入院.既往;2年前曾在当地两次行腹腔镜肝包虫摘除术.查体:神志清,右侧肋下两横指可触及肝下缘,右上腹压痛(+);B超:肝左叶内数个中强回声影,大小约133 mm×94 mm,提示:肝内多发实性占位.     

乙状结肠膈疝误诊为癌一例

患者男 ,5 9岁 ,农民。因黏液脓血便 3个月 ,腹痛、腹胀 ,停止排气、排便 9d ,于 2 0 0 2年 10月 2 1日入院。无发热、咳嗽、气短 ,纳差。 3个月体重减轻 5kg。既往体健。查体 :T 36 6℃ ,P 78次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。下腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛明显 ,左下腹为著。肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 (- )。移动性浊音 (- )。可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊 (- )。血常规 :WBC 6 5× 10 9/L ,N 0 86 ,RBC 4 2 8× 10 12 /L ,HGB 135 g/L。腹部透视 :腹部肠管积气 ,下腹可见宽大液气平面。B超示 :(1)肝囊肿 ,(2 )…     

腹膜后横纹肌肉瘤误诊为阑尾脓肿一例

患者男,70岁。两个月前因右下腹痛伴发冷发热,在某医院诊为阑尾炎行抗炎治疗,缓解后出院。来院前两周,右下腹痛再次发作伴恶心呕吐便闭。右下腹穿刺抽出少许脓祥物后急诊入院。查体:T、35.5℃,Bp110/90。腹略胀,无肠型及蠕动浪,右侧腹有明显腹膜炎体征,无移动性浊音,肠音弱。下肢无浮肿及触痛。化验:WBC24,000,Hb6g%。尿常规正常。CO_2CP28Vol%。BUN58mg%。B 超:提示右下腹脓肿。腹部平透:提示右下腹包块,左下腹有液平。经过抗炎、纠酸,支持疗法后不见好转,次日以阑尾脓肿伴限局性腹膜炎、代谢性酸中毒之诊断行剖腹探查。术中见回盲部外上方有12×10×8cm 的被大网膜包裹之包块,腹腔内无渗出,无充血水肿,肠管不扩张,无肠梗阻征象。分开大网膜后见肿物是从回盲部上方,盲肠外侧2.5cm 之后腹膜圆形裂孔突入腹腔,黄白色,质软而脆,外有一层薄的透明包膜,用     

巨大膀胱憩室癌误诊为精囊腺癌一例报告

患者,男,71岁.无痛性肉眼血尿1年加重1周于2008年3月12日入院,病程中无血精史.查体:腹软,右下腹压痛(+),未触及肿块,外生殖器正常.直肠指检:前列腺Ⅱ度增生,中央沟变浅,未触及压痛及结节,右上方可触及一约5.0 cm×4.0 cm不规则肿块.     

阑尾周围脓肿误诊卵巢囊肿一例

阑尾周围脓肿误诊卵巢囊肿一例李新，蔡万华患者：女，３４岁。无诱因感左下腹疼，两天后出现恶心，干呕、低热，并在左下腹摸到一肿块入院。体检：Ｔ３８℃；Ｐ７５次；Ｒ１９次，ＢＰ１６／１１ｋＰａ，左下腹肌紧张（＋），压痛（），触及一大小约６ｃｍ×４ｃｍ肿块，...     

巨大阑尾黏液类癌一例

患者男,68 岁。于 10 年前出现右下腹部肿块,因肿块小,无痛,一直未就医。近半年来肿块进行性增大,因伴腹账、排尿次数增多 2 个月而住院。2 个月以来饮食、大便情况正常,无明显腹痛史。体格检查:患者消瘦,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平坦,右下腹部明显圆形隆起,腹肌软,     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

尿道癌误诊为会阴脓肿一例报告

患者,男,79岁.因排尿滴沥、会阴部肿痛伴发热2周于2008年11月3日入院.吸烟史62年,高血压和糖尿病史1年.查体:包茎,阴囊下右侧会阴部10cm×5 cm囊性肿块,表面充血,压痛明显,阴囊水肿.直肠指诊:前列腺Ⅰ度,软,无结节.B超检查示会阴部84 mm×53 mm×53 mm低回声区,膀胱残余尿242 ml.考虑包茎导致尿潴留、尿道感染引起会阴部脓肿.     

空肠黏膜下恶性淋巴瘤误诊为阑尾脓肿一例

患者 男，39岁。以中下腹部疼痛半月并转移性右下腹部痛7d于2002年4月14日以“阑尾脓肿，回盲部肿瘤等排”收入院。查体：体温36℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压105/82mmHg（14/11kPa）。全身浅表淋巴结未扪及肿大。     

阑尾交界性粘液性囊腺瘤误诊为阑尾脓肿1例

<正>患者,女,40岁,打工。2008年10月份无明显诱因下出现右下腹部疼痛伴恶心,无畏寒、发热及腹泻。PE:腹肌软,麦氏点压痛(+),反跳痛(+),当时到绍兴县华宇人民医院就诊。B超提示:右下腹部低回声包块。拟诊为"阑尾脓肿"行抗炎治疗1周右下腹痛消失,嘱病人3个月后手术治疗。