FAC预处理异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病1例

对 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者应用ＦＡＣ方案预处理异基因外周血干细胞移植 (Ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)及其移植物动力学监测的结果报道如下。1　病例资料　　患者 ,男性 ,5 1岁 ,70ｋｇ ,1999年 6月诊断ＣＭＬ ,用羟基脲诱导缓解并维持治疗 1年时接受ＰＢＳＣＴ治疗。既往高血压病史 8年 ,长期服用降压药。移植时ＣＭＬ临床及血液学缓解 ,但Ｐｈ1染色体及ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性。ＨＬＡ为血清学方法检测 ,供者为胞妹 ,ＨＬＡ完全相合 ,ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＢＷ、ＤＲ、ＤＲＷ、ＤＱ位点分别为 2、110 1;46、5 5 (2 2 ) ;6、- ;12 (5 )…     

骨髓移植前的分次照射技术及临床应用

全身照射 (ＴＢＩ)是骨髓移植 (ＢＭＴ)治疗白血病预处理中极为重要的手段之一。但通常所用的单次大剂量ＴＢＩ(10Ｇｙ以上 )可产生重度造血型放射病或轻度肠型放射病[1 ] 。为提高病人的耐受性 ,降低照射引起的反应 ,我们采用分次全身照射方案 (ＦＴＢＩ)进行 4例ＢＭＴ获得成功。一、材料和方法1 临床资料 :1993年 5月～ 1994年 6月共收治 4例白血病病人 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬ) 3例 ,非淋巴细胞白血病 1例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 2 6岁。移植时 4例均为第 1次完全缓解。骨髓移植、化疗、全身照射的时间安排 :病…     

异基因骨髓及自体骨髓移植治疗白血病63例

骨髓移植治疗白血病６３例，其中异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，未净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化ＡＢＭＴ２５例，年龄中位数２７岁（１０岁～４３岁）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３６例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）１２例，第１次缓解（ＣＲ１）５１例，ＣＲ２１０例，ＣＲ３及未缓（ＮＲ）各１例，ＣＲ到称植时间中位数６．５个月（２～１９个月），经强烈化疗及全     

99Tcm-MIBI与99Tcm(Ⅴ)-DMSA肺显像的对比研究

99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于原发肺癌的显像[1 ,2 ] 。99Ｔｃｍ(Ⅴ ) 二巯丁二钠 (ＤＭＳＡ)多用于甲状腺髓样癌及软组织肿瘤显像[3 ,4] 。笔者对 36例肺良恶性病变患者进行了99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ与99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ显像 ,以比较 2种显像剂诊断肺癌的临床价值 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料。经病理检查证实的肺癌患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄32～ 72岁 ,均进行ＣＴ检查、99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ和99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ平面及ＳＰＥＣＴ显像。肺癌病灶经支气管镜 (14例 )、外科手术(3例 )及经皮穿刺活检 (5…     

异基因外周血干细胞移植中的GVHD比骨髓移植更严重吗？

综述了近２－３年来有关异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ）中移植物抗宿主病的发生情况并与骨髓移植相比较。在国外自体血干细胞移植已成为某些癌病症人的常规治疗措施。在此基础上异基因外周血干细胞移植迅速兴起，移植病人逾千例，尽管移植物中混入了比骨髓多１０倍以上的Ｔ淋巴细胞，但急性移植物宿主病（ＡＧＶＨＤ）（Ⅱ－Ⅳ度）发生率为３５％（９１／２５８），不高于骨髓移植的４８％（１８７／３８３）；其中     

非骨髓清除性、无关性供者脐血移植（／输注）治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型

重型再生障碍性贫血 (简称重再障ＳＡＡ)Ⅱ型系由慢性再生障碍贫血 (简称慢再障ＣＡＡ)恶化而来[1] 病情重、预后差 ,无特殊治疗方法。尽管异基因骨髓造血干细胞移植(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ) ,抗淋巴细胞球蛋白 /抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＬＧ/ＡＴＧ) ,环胞菌素Ａ(ＣＳＡ) ,细胞因子 (ＨＧＦＳ)等有一定的疗效 ,但往往因为此类患者病程长 ,年龄偏大 ,反复输血 ,恶化后疗效差 ,死亡率高[2 ] ,自 1994年 5月以来 ,对 3例ＳＡＡ -Ⅱ型病人进行了非骨髓清除性 (简称非清髓性 ) ,非血缘关系 (无关供者 )胎盘脐带血 (简称脐血 )移植 (ＮＭ -ＵＣＢＴ) /输…     

~(99)Tc~m-MIBI SPECT显像早期预测非小细胞肺癌疗效

ＣＴ评价肺肿瘤的放疗和化疗后早期疗效不够准确。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于恶性肿瘤的诊断。本研究采用99Ｔｃｍ ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像评价非小细胞肺癌的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 0例非小细胞肺癌患者 ,男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 6 5 3岁。放射治疗半疗程吸收剂量为 (2 6 9± 4 3)Ｇｙ,化疗药物为顺铂 (ＣＢＰ)和竹叶已甙 (ＶＰ16 )。2 方法。ＭＩＢＩ为江苏省原子医学研究所提供 ,仪器为ＧＥＳｔａｒｃａｍ 32 0 0Ｉ型ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用型准直器 ,矩阵 6 4× 6 4,行早期 (注药后 …     

5例医源性急性放射损伤的临床观察

５例医源性急性放射损伤的临床观察张淑兰，贾廷珍，李智华，王良绪，税朝祥，孙玲华为了积累对急性放射病的临床经验，我们利用自体外用血造血干细胞移植（ＡＢＨＣＴ）前大剂量全身照射（ＴＢＩ）预处理这一条件，对５例白血病患者ＴＢＩ前后的临床表现做了较系统的观察...     

白血病患者骨髓移植前大剂量全身照射方法的研究

白血病患者通过大剂量药物治疗和异体或自体的骨髓移植(ＢＭＴ)及ＢＭＴ前的大剂量全身照射(ＴＢＩ)可以得到治愈,5年存活率达50%以上。ＢＭＴ方法被认为是目前治疗白血病的首选方案,而ＴＢＩ作为ＢＭＴ的必要辅助手段之一发挥着重要的作用。ＴＢＩ治疗的目的:一是免疫抑制,主要是使移植骨髓能被受体接受。二是消灭机体内的恶性肿瘤细胞达到治疗白血病和恶性肿瘤的目的。三是杀灭骨髓使髓腔出现空间,以利于骨髓移植。ＴＢＩ技术是由放疗设备提供一个能包罗人体的大面积辐射场,使全身各部位都受到均匀照射。ＴＢＩ治疗可采用单次大剂量照射或…     

治疗性极重度骨髓型急性放射病的异体外周血干细胞移植治疗

核事故所致急性放射病极为少见 ,因此以治疗性急性放射病病人为对象 ,研究急性放射病的治疗具有实际意义。本文作者介绍 3例恶性血液病经全身大剂量照射后异体外周血干细胞 (ＰＢＳＣ)移植治疗成功的病例 ,探讨急性放射病的治疗方法。一、材料和方法1 病例 :3例患者的临床资料见表 1。供者皆为ＨＬＡ Ⅰ /Ⅱ类抗原完全相合的同胞姊妹。其中性别和红细胞主要血型不同者 2例 ,年龄 2 9～ 43岁。　　 2 异体外周血干细胞的动员、采集和测定 :供者用Ｇ ＣＳＦ(日本Ｋｉｒｉｎ公司 ) 2 5 μｇ ｋｇ ,皮下注射 ,1次 12ｈ ,共 6～ 7ｄ ,第 6天起…     

非清除性异基因外周血干细胞移植治疗肝炎相关性重症再生障碍性贫血首例报告

非清除性预处理异基因外周血干细胞移植（Ａｌｏ－ＰＢ－ＳＣＴ）治疗肝炎相关性重症再生障碍性贫血（ＨＡＳＡＡ）国内外尚未见报告,我们采用环孢素Ａ、ＣＤ３单克隆抗体及环磷酰胺作非清除性预处理,成功地对１例ＨＡＳＡＡ患者进行了异基因外周血干细胞移植,现报告如...     

1例HLA不全相合非血缘异基因脐血干细胞移植的护理

我科在西南地区首次成功应用ＨＬＡ不全相合非血缘异基因脐血干细胞移植治疗 1例儿童急性髓细胞白血病(ＡＭＬｍ3) ,现就其移植过程中的观察及护理报告如下 :病例　 5岁 ,女性 ,于 1999- 10经骨髓穿刺涂片检查确诊为ＡＭＬｍ3,经化疗预处理行ＤＡ方案化疗 3个疗程 ,骨髓象达完全缓解 ,行股静脉插管后 ,输入 4/ 6位点非血缘异基因脐血干细胞 ,移植有核细胞 (受者体重 ) 14 6× 10 9/ｋｇ、ＣＤ34 + 细胞 7 2 4× 10 9/ｋｇ。ＧＶＨＤ预防采用环胞霉素Ａ加骁悉(ＣＸＡ +ＭＭＦ) ,移植后 +6ｄ～ +8ｄ ,外周血白细胞 (ＷＢＣ)降至 0 ,+2 7ｄＷＢ…     

CT诊断白血病放化疗后所致白质脑病(附3例报告)

放化疗所致白质脑病 (以下简称白质脑病 ,ＬＥＰ)是指血液系统及其他系统恶性肿瘤放疗和 /或化疗后所致的一种亚急性或慢性脑损害。随着骨髓移植技术的开展 ,ＬＥＰ的发生率有明显增高趋势 ,据统计可达 7%～ 17% [1] 。其对中枢神经系统的损害已越来越受到临床医生的重视。目前国内有关报道较少。现收集我院 1990～ 1995年间ＣＴ表现十分典型的白质脑病 3例进行报道 ,并复习有关文献。1　病例报告1.1　例 1　男 ,2 3岁。入院前 5个月在外院确诊为急淋 (急性淋巴细胞白血病 ) ,行大剂量氨甲喋呤 (ＭＴＸ )和预防性颅脑照射约 2 0Ｇｙ ,病情缓…     

SPECT和PET对脑肿瘤的诊断

ＣＴ和ＭＲＩ已成为现代脑肿瘤检查的重要形态学检查内容,ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ利用不同的药物对肿瘤内部的生化及代谢活动进行显像,从而可得到ＣＴ,ＭＲＩ解剖结构显像以外的代谢等功能性信息,用于ＳＰＥＣＴ脑肿瘤显像的药物有＾２０１Ｔｌ和＾９９ｍＴｃ标记的ＭＩＢＩ、ＤＭＳＡ（Ｖ）、Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ,＾１２３Ｉ标记的ＩＭＴ,＾１１Ｉｎ标记的生长抑素受体类药物（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ）等。针对肿瘤的葡萄糖代谢     

SPECT仪使用周期中固有泛源均匀性测试比较

为探讨同一厂家的ＳＰＥＣＴ仪在不同使用周期中固有泛源均匀性 (ＩＦＦＵ)的变化规律 ,我们分析了ＴｏｓｈｉｂａＳＰＥＣＴ仪的ＩＦＦＵ在不同使用周期中的测定结果。仪器与方法1 仪器。 9台ＴｏｓｈｉｂａＳＰＥＣＴ仪 (1台为双探头 ,余为单探头 ) ,分别属于广东地区ＳＰＥＣＴ仪质控网中的 8家医院。放射性活度计 1台 (ＦＪ 3 91Ａ型 )。2 方法。按照ＮＥＭＡ标准[1] 和国际原子能机构推荐方法[2 ] ,卸下准直器 ,将探头置于能量和线性校正 (ＣＥＬ)位置 ,安置好点源 (用99ＴｃｍＯ-4 作放射源 ,源活度 10～ 2 0ＭＢｑ ,装入一特制的有…     

白血病患者血清γ-GT测定结果观察

γ -谷氨酰转肽酶 (γ -ＧＴ)在肝胆疾病的诊断和治疗中的临床意义已有许多报道 ,但白血病中γ-ＧＴ的变化在国内少见报道。为了探讨γ -ＧＴ在白血病中的变化 ,我们对 4 3例白血病患者清γ -ＧＴ测定结果进行了观察 ,以探讨其对白血病的诊断价值。1　材料和方法1.1　对象　白血病组 :白血病患者 4 3例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 15例 ,年龄 3～ 37岁 ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 19例 ,年龄 4～ 71岁 ;慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ) 9例 ,年龄 2 6～ 75岁。全部病例均按ＦＡＢ协作组和白血病形态学的分类法标准进行分类[1] 。…     

99Tcm-MIBI心肌显像评价急性心肌梗死溶栓治疗的疗效

为评价９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像对判断急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的效果及预后价值,我们随访了１９９５年９月～１９９６年７月在我院接受溶栓治疗并进行９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像的ＡＭＩ患者,现报道如下。资料与方法１－临床资料。ＡＭＩ患者３７例（均为首次发病）,根据典型临床症状、ＥＣＧ改变、血清酶学变化等确诊。再根据治疗情况将患者分为２组,组１为冠状动脉再通者（患者胸痛明显减轻、ＥＣＧＳＴ段下降＞５０％、出现再灌注心律失常或心肌酶峰提前,符合其中２条者）…     

急性局灶性细菌性肾炎的CT诊断

报道了１９例急性局灶性细菌性肾炎（ＡＦＢＮ）的影像表现。本组病例全部经ＣＴ、Ｂ超和ＩＶＰ检查，３例行选择性肾动脉造影（ＳＲＡＧ），结果表明ＣＴ、Ｂ超敏感性优于ＩＶＰ和ＳＲＡＧ。笔者认为ＣＴ观察到肾实质局限性肿大并多层面肾筋膜增厚为该病定性提供了有价值的诊断依据。Ｂ超、ＩＶＰ无特征性表现，ＣＴ与ＳＲＡＧ联合应用对ＡＦＢＮ的鉴别诊断很有意义。明确诊断需抗炎治疗后Ｂ超、ＣＴ复查或穿刺细胞学检查。     

陈旧性心肌梗死患者心肌灌注显像与FCG的对比观察

本研究利用心肌灌注断层显像评价ＥＣＧ诊断陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)的价值 ,现报道如下。一、方法和对象6 1例ＯＭＩ患者 ,平均年龄 6 2 (4 4～75 )岁 ,男 5 4例 ,女 7例 ,13例有 2次以上心肌梗死 (ＭＩ)史 ,41例行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查。心肌灌注显像采用负荷、再分布灌注显像 ,部分患者加做再注射显像。显像剂2 0 1 Ｔｌ111ＭＢｑ或99Ｔｃｍ -甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ) 92 5ＭＢｑ。仪器为ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 72 0 0Ａ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨准直器 ,36 0°采集 ,6° 帧 ,30 ｓ帧 ,矩阵 12 8× 12 8,放大倍数 1 5 ,…     

骨髓增生异常综合征和急非淋白血病患者Ki—ras癌基因12密…

应用ＰＣＲ技术和寡核苷酸探针杂交检测４２例患者骨髓Ｋｉ－ｒａｓ癌基因等１２位密码子点突变，结果表明，在骨髓增生异常综合征患者中Ｉ１例ＭＤＳ（ＲＡＥＢ－Ｔ）患者（１／６）发生了ＧＧＴ→ＡＧＴ的点突变，此患者诊断后３个月转为急性白血病，在急非淋白血病（ＡＮＬＬ）患者中（３／９）检测到上述同样位点点突变，其中１例发生了ＧＧＴ→ＡＧＴ和ＧＧＴ→ＴＧＴ的双突为；７例ＡＮＬＬ缓解期患者未检测到Ｋｉ－ｒａｓ的突