以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…     

以肾病综合征为首发症状的多中心型Castleman病一例

Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种少见的慢性淋巴组织不典型增生性疾患，而多中心型Castleman病（浆细胞型）更为罕见。     

Castleman病1例报道及文献复习

目的：认识Castleman病的临床和病理特征。方法：报道1例以多克隆免疫球蛋白升高、低蛋白血症、蛋白尿为主要表现而无显著浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习，为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。结果：患者女性，43岁，体检发现白蛋白减少、球蛋白增高。双侧颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大，但没有进行性增大。有蛋白尿。淋巴结活检病理：血管滤泡性淋巴组织增生，浆细胞型。结论：Castleman病临床较少见，易误诊，应列为多克隆免疫球蛋白升高的鉴别诊断，确诊需进行病理和免疫组织化学检查。     

以胸痛、皮肤麻木为首发症状的结节病1病

患者,女性,55岁,因左季助部持续性疼痛表面皮肤麻木1月,于2004年2月19日首次入住我院。当时诊断:左下肺炎伴胸膜反应,予抗炎治疗10d后症状好转出院。出院后1月余,患者再次出现上述症状且疼痛加剧,逐渐扩大至双侧胸部,皮肤麻木扩大至左侧头面部,并伴持续性低热,波动于37.4～37.6℃之间,于4月10日再次入院。T:37.6℃,BP130/75mmhg,R:18次/min,P:76次/min,口唇无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤无皮疹,红斑,溃疡;气管居中,肿部听诊可闻及左下肺少许湿罗音及局限性吸气相哮呜音,心率72次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左季肋部皮肤浅感觉低…     

以胃外表现为首发症状的胃癌26例误诊分析

临床上 ,胃癌可以伴癌综合征为首发表现 ,常因出现内分泌、血液、肾脏、神经、皮肤等系统疾病的症状体征而误诊。1995～ 2 0 0 0年 ,我院对以胃外表现为首发症状的 2 6例胃癌患者误诊。报告分析如下。临床资料 :本组均经病理或手术确诊。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 74岁。临床表现腹胀 10例 ,腹痛、头晕、贫血貌、腹水、胸痛、胸水、双下肢水肿各 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻便秘交替4例 ,黄疸、皮肤紫癜、腹泻各 1例 ,上消化道出血 3例。实验室检查血糖 2 1.18mm ol/ L,酮体 (± ) 1例 ,黄疸指数升高 ,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高 ,肾功异常各 1…     

以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）临床表现错综复杂．首发症状可起自任何一个系统，常见的如血液、肾脏、皮肤、关节等已为人们所熟知，但初发损害单纯表现为淋巴结肿大时。则极少想到SLE的可能，极易造成误诊误治。我院1986-2005年住院的237例SLE中，以淋巴结肿大为首发症状的有15例（占6．3％），现分析讨论如下。     

胃癌首发症状395例分析

1995—01／1999—12我院经胃镜、病理检查证实胃癌395例，为提高对胃癌临床表现的认识，本文对胃癌患者就诊时的首发症状作一分析。     

以左下腹痛为首发症状的晚期胃癌一例

患者,男,25岁,某部队战士.因左下腹阵发性胀痛伴腹泻1月余于2004年3月23日收入我院.患者腹泻10余次/日,为黏液样便,肛门时有脓血性分泌物流出,伴有里急后重感,并有乏力、纳差,无恶心、呕吐、发热.     

以肘关节不适为首发症状的心绞痛1例

患者女 ,80岁 ,因自觉阵发性左肘关节不适 1月余 ,近日加重来院。入院查体 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,一般面容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ;心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及肿大 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ :ＳＴＶ3～ 6 下移 0 1～0 15ｍＶ ,诊断为冠心病、心绞痛型 (图 1)。给予扩张冠脉对症治疗 ,住院 11ｄ后症状消失出院图 1　心绞痛心电图改变论　心绞痛的典型症状是 :突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛 ,也可能波及大部分心前区。可放射至左肩、左上肢前内侧 ,达无名…     

以腹痛为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，25岁。因突然腹痛、腹胀2d，于2005年5月8日就诊。查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，Bp110／80mmHg。神志清，痛苦貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，五官心肺检查无异常。腹平坦，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝脾未及肿大，肝肾区无叩击痛，肠鸣音亢进。腹部彩超：右腹腔内混合性包块。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎；肠梗阻？     

以咯血为首发症状的肺结核47例分析

以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18～67岁.咯血量50～100ml 者21例,100～200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.     

共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女,62岁,因行走不稳1个月余,加重10天,于2001年3月12日入院.患者自1个月前开始无明显诱因行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,无咳嗽、咳痰及胸痛,不发热.曾在村卫生室以"脑血栓"治疗,无好转,近10天来症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.查体:Bp130/90mmHg(1mmHg≈0.133kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑MR检查均正常.以共济失调原因待查入我院.摄胸部X线示右肺中心型肺癌,后经纤支镜及病理检查确诊为右肺小细胞未分化癌.予以CE方案化疗2周后患者症状明显减轻,可独自下床行走,步态基本正常.     

以腹痛为首发症状的呼吸系疾病误诊4例分析

腹痛是临床常见症状,多见于消化系统疾病.呼吸系疾病以急性腹痛为首发症状者尚未引起临床重视,容易误诊.我们收治4例,现报告如下. 例l:女,31岁.因发热、上腹痛、呕吐伴右颈部疼痛1天就诊.既往无特殊疾病.查体:体温39.1℃.两肺呼吸音清,心率96次/ min,腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛.初诊为急性胃炎.按急性胃炎给予抗炎、解痉、保护胃粘膜处理,腹痛无缓解.     

左肺支气管分叉处淋巴结Castleman病1例

1 病历摘要 患者,男,65岁,因无诱因咳嗽、咳白色泡沫样痰20 d入院,无胸闷、气短,无低热、盗汗,查体未见异常.吸烟30余年.CT检查示:左肺门团块状软组织密度影,最大层面直径约5.4 cm×6.1 cm,边缘尚光整,病灶内见不均匀斑片状高密度钙化.     

以发热、肾损伤和淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例

Castleman病临床表现不典型,极易漏诊误诊,加深对Castleman病临床病理特点的认识,是减少误诊的关键。本文讨论1例多中心型Castleman病,临床表现主要为发热、肾损伤、淋巴结肿大,入院后经临床-实验室检查-病理相结合,最终依据病理明确诊断。希望通过本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平。     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊6例分析

急性心肌梗死(ANI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70％～80％，一部分ANI患者缺乏典型临床表现和特征，容易误诊而贻误治疗。本文对2000～2004年间我院6例以眩晕为首发的ANI误诊加以分析。     

以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例

患儿女，2岁10个月。因发热5d、浮肿3d、少尿2d入院。查体：T37．8℃，P110次 ／min，R28次／min，BP125／80mmHg。精神差，面色略苍白，全身皮肤轻度浮肿，颈部触及肿大淋巴结，球结膜略充血，口唇干红，咽充血。双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，腹部略胀，肝右肋下、剑突下触及，质韧、边缘锐利，肠鸣音活跃。双下肢轻度浮肿，手足肿胀。