先天性心脏病对儿童心理行为的影响

目的 研究先天性心脏病对儿童心理行为的影响,并对照研究介入治疗与外科手术对先天性心脏病患儿术后心理行为的影响. 方法 采用徐韬园1992年修订的Achenbach儿童行为量表对232例先天性心脏病患儿进行心理行为检测. 结果 先天性心脏病儿童心理行为异常检出率显著高于对照组.先天性心脏病各组患儿心理行为总粗分显著高于对照组(P＜0.01),先天性心脏病患儿心理行为粗分均值亦高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉(各种躯体不适的反应)、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面.术后测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01).介入组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05),介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心理行为因子异常检出率与病程呈正相关,病程越长检出率越高. 结论 先天性心脏病患儿存在着明显的心理行为问题,应引起重视.早期治疗以及采用介入治疗方式可较明显改善先天性心脏病患儿的心理行为状况.     

先天性心脏病患儿手术后行为问题探讨

采用Achenbach儿童行为量表，对50例先天性心脏病手术后患儿作行为问题调查，探讨先天性心脏病患儿手术后行为问题。结果：先心病患儿行为问题检出率男性为18.18%，主要表现为交往不良、体诉、敌意；女性为25%，主要表现焦虑、强迫、抑制。男、女患儿均有分裂样、社会退缩、活动情况低等行为问题。认为先心病患儿除需手术根治心血管畸形外，还需要家庭、学校及全社会给予心理支持，提高其社会适应性。     

心理干预对支气管哮喘患者负性情绪及生存质量的影响

目的探讨心理干预对支气管哮喘（简称哮喘）患者负性情绪及生存质量的影响。方法68例哮喘患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予心理干预措施,对照组给予常规治疗,比较治疗前后Zung氏自评抑郁量表（SDS）、Zung氏自评焦虑量表（SAS）评分及哮喘生存质量评估表（asthmaqualityoflifequestionnaire,AQLQ）评分,并作出科学评估。结果①治疗6个月后,治疗组治疗前后患者焦虑与抑郁值明显降低,与对照组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗6个月后,治疗组活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源反应、对自身健康关心各维度的得分均高于对照组（P〈0．05）。结论心理干预能够改善哮喘患者负性情绪及生存质量。     

163例脑性瘫痪儿童父母心理状况调查

目的调查脑性瘫痪儿童父母心理健康状况，为脑性瘫痪的整体护理提供参考。方法对163例脑性瘫痪儿童的父母采用症状自评量表进行调查，比较父、母及不同来源、文化程度父母心理反应得分情况。结果脑性瘫痪儿童的父母在自己子女确诊为脑性瘫痪时，都有明显的心理负性反应，主要表现在抑郁、焦虑、强迫、偏执等方面。父、母在恐怖、抑郁、焦虑、偏执及精神病情等方面得分差异有显著性意义（P〈0．05）；城、乡父母在恐怖、强迫等得分方面差异亦有显著性意义（P〈0．05）；不同文化程度父母在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖等得分方面差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论脑性瘫痪儿童父母存在普遍的心理健康问题，应予以重视并加以合理帮助。     

吐鲁番地区400例上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况调查报告

目的 总结新疆吐鲁番地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Hp）感染的检测情况。方法 用纤维胃镜和快速尿素酶试验对400例上消化道疾病患者的Hp感染进行分析。结果 400例上消化道疾病患者的Hp检出率为58．25％。上消化道疾病的检出率依次为：十二指肠溃疡74．3％（52／70），胃溃疡72．0％（18／25）、胃癌70．0％（7／10），慢性萎缩性胃炎63．0％（29／46）、慢性浅表性胃炎50．2％（118／235）。不同上消化道疾病的Hp检出率以多样本率比较，差异有统计学意义（X^2=16．558，P〈0．005）。十二指肠溃疡和胃溃疡与慢性浅表性胃炎比较，差异有统计学意义（X^=12．669，P〈0．001；X^2=4．300，P〈0．05）。不同性别、年龄、族别的Hp检出率差异无统计学意义（X^2=3．705，P〉0．05；X^2=3．688，P〉0．05；X^2=1.145 P〉0.05）.结论 消化性溃疡与Hp感染有密切相关，种族与Hp感染无关。     

有偿献血而感染HIV/AIDS者心理干预前后焦虑抑郁状况分析

目的 探讨心理干预对有偿献血感染艾滋病病毒（HIV）者和艾滋病（AIDS）病人焦虑、抑郁状况的影响。方法 选择皖北有偿献血感染的HIV／AIDS病人，随机分为干预组和对照组各30名，干预组给予心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行问卷调查。结果 60名HIV／AIDS病人心理干预后，干预组焦虑、抑郁情绪较对照组减轻（t=3．882，P〈0．01；t=3．018，P〈0．05）。结论 心理干预可有效改善有偿献血HIV／AIDS病人的焦虑、抑郁状况。     

心理干预对哮喘患儿情绪、肺功能的影响

目的观察心理干预对哮喘患儿情绪、肺功能的影响。方法随机分成两组，两组均常规治疗和常规护理。心理干预组在应用药物的同时，进行心理疏导，健康宣教，即认知、心理和行为干预。结果两组患儿治疗结束时焦虑和抑郁症状的评分与实验前比较均有所降低，但对照组治疗前后差异无显著性（P〉0．05），治疗组治疗前后差异有显著性（P〈0．05），组间减分比较也有统计学意义，治疗组减分大于对照组（P〈0．05）。治疗组测得的FEV．和PEFR在治疗后明显改善，结果高于对照组，差异有显著性；治疗组的FVC与对照组相比有所提高，但差异无显著性（P〈0．05）。治疗组FEV．和PEFR在治疗后明显改善，结果高于对照组，差异有显著性；治疗组的FVC与对照组相比有所提高，但差异无显著性（P〈0．05）。结论采取心理干预措施，能够缓解哮喘病人的抑郁、焦虑情绪，稳定病人的心态，降低气道的高反应性，改善临床症状。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的检测典型支气管哮喘（简称哮喘）以及咳嗽变异性哮喘（cVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平以及和肺功能（PEF）两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘（n=23）、CVA（n=29）的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速（PEF）。37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组（P〈0．01）,典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组（P〈0．05）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组（P〈0．05）,PEF水平高于典型哮喘组（P〈0．05）;但是eNO水平与PEF水平无相关性（r=0．061,P〉0．05）;29例CVA患者中,有21例eNO水平〉30ppb（正常水平为5～25ppb）。给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善。其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效。结论典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效。     

支气管哮喘患者生活质量与性别、年龄、病程的相关关系

目的探讨支气管哮喘患者生活质量与性别、年龄、病程的相关关系。方法按性别分为两组，将生活质量总得分及其构成生活质量的5个因素（活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心）进行组间比较和t检验；另将全部患者上述得分数据与年龄和病程进行相关性分析。结果男女组间比较仅对刺激原的反应差异有显著性（P〈0．05）；仅有哮喘症状与病程呈正帽关关系（r=0．103，P〈0．05）；对刺激原的反应与年龄（r=-0．123，P〈0．01）和活动受限与病程：r=-0．133，P〈0．01）呈负相关关系。结论哮喘患者生存质量评分中，女性对刺激原的反应较玛性强烈；患者对刺激原的反应随年龄增加而下降；患者的症状与病程呈正相关关系，而活动受限与病程呈负相关关系。     

老年人脑白质结构的扩散张量成像研究

目的应用扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）阐明老年人脑白质结构平均弥散系数（ADCavg）和部分各向异性（FA）的变化。方法老年组及非老年组各30例。所有受检者均进行神经科查体和简易智能精神状态量表（MMSE）测试，无影响神经系统的疾病。所有受检者均行DTI检查，选择额叶白质、顶叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部为兴趣区，定量测量ADCavg与FA值。结果ADCavg、FA值男、女性别差异无统计学意义（P〉0．05），左右半球无明显改变。随着年龄增长，ADCavg值与年龄呈正相关，FA值与年龄呈负相关。在额叶白质（ADCavg：r=0．449，P〈0．05；FA：r=0．350，P〈0．05）、半卵圆中心（ADCavg：r=0．347，P〈0．05；FA：r=0．409，P〈0．05）、胼胝体膝部（ADCavg：r=0．452，P〈0．01；FA：r=0．556，P〈0．01）、压部（ADCavg：r=0．296，P〉0．05；FA：r=0．289，P〉0．05）、顶叶白质（ADCavg：r=0．367，P〈0．05；FA：r=0．287，P〉0．05）。老年组额叶白质、胼胝体膝部、半卵圆中心的ADCavg、FA值与简易智能精神状态量表（MMSE）相关，尤其是额叶白质的FA值相关更显著（r=0．466，P〈0．01）。结论与年龄相关的定量DTI分析，可有助于评价与年龄相关的变化。并且可建立一个与神经变性疾病比较对照的标准。DTI功能与结构的结合，表明老年人认知功能的衰退与白质微结构密切相关。     

Parenting Asthmatic Children: Identification of Parenting Challenges

Asthma is the most common chronic illness of childhood, affecting up to 14% of children. Poor asthma management and non-adherence to treatment regimens are a pervasive problem in this population and are related to exacerbation of symptoms. Effective management of pediatric asthma involves a complex set of interactions between the parent and child, yet there is a paucity of literature examining these interactions. The main purpose of this study was to identify the child behavior and asthma management tasks parents experience difficulty with. It was hypothesized that the more asthma behavior problems reported, the more problems parents experience in asthma management tasks. Participants in this study were 255 parents of 2-to 10-year-old asthmatic children, recruited via an advertisement placed in school newsletters throughout Australia. Results indicated that the most problematic child asthma behaviors were oppositional behavior, hyperactivity, and aggression, and anxiety was also identified by parents as a concern. The main problematic asthma parenting tasks were entrusting the school, entrusting caregivers, identifying unique symptoms, and identifying and avoiding triggers. More problem asthma behaviors were associated with higher levels of parenting difficulty and more general levels of behavior problems. Parents who reported more dysfunctional parenting styles reported more difficulties with their child's asthma behavior. Based on the results it is suggested that an appropriate parenting intervention program would target basic behavioral management skills, in addition to applying these behavior management principles to asthma management.     

Comparison of Asthma Knowledge,Management, and Psychological Burden among Parents of Asthmatic Children From Rural and Urban Neighborhoods in India

Introduction: Asthma prevalence is increasing in developing countries such as India. Little is known on parental knowledge of asthma severity, management and psychosocial impact, particularly among rural dwellers. Further, it is not known whether the female asthmatic child is particularly vulnerable. Objective: To evaluate parental asthma knowledge and psychological impact of having an asthmatic child. Methods: 134 consecutive caregivers were surveyed at the visit for their child's asthma exacerbation at an urban hospital in Kanpur, India between 3/2007–3/2008. Results: The child's age range was 5.7Â ± 2.7 years. 76% were urban city dwellers with significantly higher number having a college degree. 23% children had moderate to severe persistent asthma; however, only 42% were on inhaled steroids. Parental severity perception was comparable to National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) classification. While 67% identified bronchoconstriction occurred with asthma, only 8.9% recognized that inflammation played a role. There was no difference in the perceived stress by area of residence with 89% reported not or only sometimes feeling stressed with having an asthmatic child. Similarly, the concern among those with a female asthmatic child did not differ with 73% of caregivers believing that asthma would not affect their daughter's future. Conclusion: In an urban Indian hospital, 23% of asthmatic children had moderate to severe persistent asthma but only 9% were on controllers. Their parents were well educated, able to identify asthma severity appropriately and denied being stressed with having asthmatic children, irrespective of the gender of the child. However, their understanding of asthma pathophysiology was sub-optimal. Increased disease knowledge may lead to greater medication adherence among asthmatic children in India.     

人类白细胞抗原-DR及-G基因多态性与广西儿童哮喘发病的研究

目的探讨人类白细胞抗原（HLA）．DR及．G基因多态性与儿童哮喘的关系。方法以无血缘关系的84例哮喘儿童为哮喘组,168名无哮喘和特应性疾病的健康个体为对照组。采用PharmaciaUniCAP系统检测哮喘儿童的血清总IgE水平。应用基因芯片法检测HLA．DR的21个基因位点和基于基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术（MALDI-TOF）检测HLA-G的9个单核苷酸位点。结果（1）儿童哮喘组HLA-DRB1＊070X基因和HLA-DRB1＊11XX基因频率分别为2．98％和13．69％,对照组分别为0．3％和5．95％C=6．915,P〈0．05;X2=9．478,P〈0．01）。优势比（OR）分别为10．57（95％CI：1．215～91．986）和2．79（95％CI：1．429～5．449）。HLA—DRB3（52）＊010X基因频率在哮喘组为7．14％,低于对照组的13．99％（X2=5．854,P〈0．05）,OR为0．429（95％CI：0．214～0．862）。（2）HLA—DRB1＊15XX．HLA-G的rsl704和rsl063320位点的14bp缺失-G单体型（HLA—DRB1＊15XX．14bp缺失-G）携带者哮喘风险比未携带者降低（Wald值为13．419,P〈0．001）,锨值为0．198,95％CI为0．084—0．471;哮喘组中携带该单体型者血清IgE水平（365．0±943．1）KU／L,也较未携带者（977．8±14334．9）KU／L为低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HLA．DRB1＊070X基因和HLA—DRBl‘11XX基因与儿童哮喘易感性相关,HLA．DRB3（52）＊010X基因可能为保护性基因,HLA—DRB1＊15XX和HLA-G的rs1704和rs1063320位点的14bp缺失-G单体型是哮喘的保护性单体型。     

沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析

目的探讨沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将116例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,给予56例对照组沙美特罗替卡松吸入治疗,60例观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服,疗程12周,比较两组临床疗效及肺功能的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(60.0%vs 37.5%,P<0.05);观察组治疗后日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标FEV1%和PEF预计值%显著优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘可显著提高临床疗效,改善患儿肺功能。     

Intractable or Uncontrolled Asthma: Psychosocial Factors

The purpose of this study was to address the question of why, when there is a comparable severity of asthma, medical facilities, and treatments, some children develop controlled asthma whereas other children do not and are frequently ill. The major research questions pertained to whether families with a child with uncontrolled asthma differ from families with a child with controlled asthma as regards family characteristics and child-rearing attitudes, whether particular psychosocial variables relate to the severity of the asthma, and whether the interaction between the severity of the asthma and its controllability may clarify the role of psychosocial variables. Two studies were conducted, in which 70 asthmatic children (age range 9-15 years) and their families participated. The children and their caregivers were presented with measures assessing parental child-rearing attitudes, the problem-solving abilities of the caregivers, family functioning, and emotional disorders in the asthmatic children. Contrary to the assumptions derived from the psychosomatic family model, the findings of these studies suggest, among other things, that cohesion of family members and rigid manner of function of caregivers may have a positive rather than a negative influence on the welfare of the asthmatic child. In addition, controlled asthma was found to relate to the correct use of medication, which was predominantly evident in more structured and interdependent family environments. Of major importance is the conclusion that a distinction between controlled and uncontrolled asthma leads to a better insight into the role of psychosomatic variables than a distinction on the basis of the severity of the asthma.     

哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

目的：通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况,了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测,包括大气道指标（ FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（ FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）,同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低,与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标（ FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75/25％pred ）随哮喘严重程度增加各指标越低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论哮喘急性发作期肺通气功能受损,治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。     

支气管哮喘患者血清IP-10水平及吸入沙美特罗替卡松对其影响的研究

目的 通过观测支气管哮喘(简称哮喘)患者与正常人的血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平以及哮喘患者吸入沙美特罗替卡松后血清IP-10的变化情况,初步探讨IP-10在哮喘发病机制中的作用.方法 16例哮喘患者分别于治疗前及吸入沙美特罗替卡松治疗30 d后检测肺功能、抽取静脉血测定IP-10、INF-7(酶联免疫吸附...     

哮喘发作期患者血清MIP-1α表达水平的研究

目的研究巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）在哮喘发作期患者的血清表达水平,以及其与哮喘严重度的关系。方法：选取哮喘发作期患者50例、哮喘缓解期患者20例、健康对照者20例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ABC—ELISA）测定血清MIP-1α浓度,同时测外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV,占预计值％）。结果：哮喘发作组血清MIP-1α表达水平明显高于哮喘缓解组及健康对照组,（P〈0．05）。哮喘发作期患者血清MIP-1α表达水平与外周血EOS计数之间存在明显的相关关系（r=0．548,P〈0．05）。哮喘发作期患者血清MIP-1α表达水平与FEV1占预计值％之间存在负相关（r=-0．251,P〈0．05）。结论哮喘发作期血清MIP-1α表达水平明显增高,与外周血EOS计数和FEV1占预计值％之间存在明显的相关关系。     

支气管哮喘气道炎症可能机制的探讨

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者气道炎症特征及其可能机制,并进一步观察吸入糖皮质激素治疗对气道炎性细胞分类计数、炎症介质等的影响。方法分别选择轻度（轻度组）、中度（中度组）和重度（重度组）持续哮喘患者15例、14例和19例,正常对照组15名,分别行哮喘症状控制评分、肺功能测定、诱导痰炎性细胞分类计数、调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子（RANTES）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白介素8（IL～8）及髓过氧化物酶（MPO）浓度检测,然后规范吸入糖皮质激素治疗4周,随访复查上述指标。结果诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8及MPO重度组明显升高,分别为（62．40±22．05）％、594．53±85．11、39．25±10．67与轻度组[（47．23±15．12）％、183．63±120．98、12．47±4．15]、中度组[（46．13±19．23）％、352．76±71．72、22．93±7．353、正常对照组[（31．44±13．31）％、103．26±36．33、10．22±4．13]比较差异均有统计学意义（P〈O．01）;RANTES、嗜酸粒细胞百分比（EOS％）和ECP浓度在各哮喘组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EOS％与RANTES、ECP水平呈正相关（r=0．557,P〈0．05;r=0．852,P〈0．01）;中性粒细胞百分比与IL-8、MPO水平呈正相关（r=0．732,P〈0．05;r=0．806,P〈0．05）;经糖皮质激素治疗后,对轻、中、重度哮喘患者合并进行分析表明,治疗后症状评分由（9．8±5．4）分下降至（4．0±3．5）分和肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比由（62．2±23．3）％升高至（75．9±17．5）％显著改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。在接受糖皮质激素治疗后,RANTES、EOSO和ECP水平均显著降低。另外MPO水平也显著降低（P〈0．01）;但治疗后在重度组仍显著高于轻、中度组（P〈0．01）。但IL-8、中性粒细胞百分比治疗后?     

南宁市城区3～6岁儿童忽视状况及其影响因素调查

目的：了解南宁市3-6岁儿童忽视状况,探讨影响儿童忽视的相关因素,为制定相应的干预措施和政策提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法选取南宁市城区10所幼儿园的1042名3-6岁儿童父母进行问卷调查。结果南宁市城区儿童总忽视率为6．3％,总忽视度为（41．4±6．9）。总忽视率和忽视度存在年龄差异（ P＜0．05）,但不存在性别差异（ P＞0．05）。影响儿童忽视发生率的主要因素有年龄、母亲文化程度、家庭类型、小孩排位、是否有遗传病和父母收入是否减少;影响儿童忽视严重程度的主要因素有母亲文化程度、年龄、是否有遗传病、家庭类型、住房面积、父母收入是否减少。结论南宁市城区儿童被忽视的频率较低,但忽视强度较高。母亲文化程度、年龄、家庭类型、是否有遗传病和父母收入是否减少与儿童忽视密切相关。