护理程序在指导巨结肠患儿家属灌肠中的应用

巨结肠灌肠法是先天性巨结肠非手术治疗中维持排便的最有效、最可靠的方法。从1999年1月～2002年12月，我院共收治2个月以下巨结肠患儿41例，其中采取非手术治疗即灌肠39例，结肠造瘘术2例。对于采取灌肠法治疗的患儿，我们的做法是在为患儿灌肠的同时，教会患儿的家属掌握灌肠的方法，嘱其于患儿出院后在家中给患儿灌肠，待患儿6个月至1岁左右再回院接受根治性手术，取得满意的效果，现将方法报告如下。     

先天性巨结肠患儿灌肠护理

目的　探讨先天性巨结肠患儿的灌肠方法。方法　对 1 996～ 2 0 0 3年先天性巨结肠患儿 6 7例以新法灌肠。结果　手术治疗 1 7例 ,术中发现 1 6例肠道准备好 ,肠腔内无食物残渣 ,肠道清洁 ,占 94 % ;1例超长型灌肠效果不满意 ;非手术治疗 5 0例 ,4 5例患儿腹胀缓解 ,占 92 % ;5例放弃治疗。结论　先天性巨结肠灌肠溶液的选择、体位、插管方法、深度及灌洗方法和遇到排出不畅的处理等 ,区别于正常成人清洁灌肠的特点 ,对患儿肠道清洁和手术肠道准备有重要的临床意义     

新生儿巨结肠灌肠中的护理

先天性巨结肠患儿反复多次的灌肠 ,是减轻症状、改善全身营养的一种治疗方法 ,也是手术前的必须准备。但在灌肠中出现护理问题较多 ,为了提高巨结肠灌肠术的质量 ,避免肠穿孔的发生 ,本文就巨结肠灌肠中出现的护理问题 ,及所采取的对策报告如下。1　临床资料1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治新生儿先天性巨结肠 36例 ,其中 3例有手术指征转外科治疗 ,另 3例因合并先天性心脏病 ,先天愚型而住院 1～3ｄ自动出院 ,余 30例患儿平均住院 1 1ｄ ,在内科抗炎、补液、支持治疗的同时 ,采取每日或隔日一次温生理盐水清洁灌肠 ,灌肠次数每人平均…     

先天性巨结肠的外科护理

先天性巨结肠是一种较常见的肠道发育畸形。本病有遗传倾向。除某些病变仅限于直肠远端的患儿，可通过非手术治疗外，一般均需手术治疗。手术前后的护理有一些特殊要求。本文就其根治术的有关护理作一报道。 1　临床资料 　　　　1996～1998年，我科共收治先天性巨结肠疾病患者80例，其中，新生儿36例，经巨结肠灌肠后好转出院；44例为有手术指征的患者，3例拒绝手术，另41例行巨结肠根治术，术后痊愈出院，无1例死亡。41例中，男39例，女2例；年龄10个月～9岁，其中10～16个月8例，18～24个月24例，3～9岁4例。所有患者均为出生后无胎粪或仅有少量胎粪排出，以后逐渐出现腹胀，确诊为先天性巨结肠后经巨结肠灌肠后好转。     

经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠11例

治疗先天性巨结肠手术方法有多种 ,但大都要开腹 ,手术创伤大 ,且还不同程度地发生各种并发症 [1 ,2 ]。近几年国内采用经肛门拖出术 [3] 或经肛门 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 [4 ] ,均获得满意效果。在 2 0 0 1年间我院也采用经肛门改良 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 1 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。最小年龄 1个月 ,小于 3个月者 5例 ,最大年龄 1岁 ,均因便秘、腹胀 ,经钡灌肠检查诊断为常见型巨结肠。术前每日以生理盐水清洁灌肠 1周 ,术前 2 d口服庆大霉素和灭滴灵 ,术前晚及术晨各清…     

肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患儿的围术期护理

目的：探讨小儿肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患儿围术期的护理,从而有效预防及减少并发症的发生。方法：总结、整理2004年1月~2009年12月收治的肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患儿的临床资料。结果：6名患儿,男1例,女5例,11个月～15岁,平均4.5岁。随访时间2个月～5年,平均2.6年,5例患儿排便功能良好,1例偶有粪污。结论：通过采取有效的心理护理、清洁灌肠、康复指导,减少了手术并发症的发生,保证了患儿的顺利康复。     

经肛门先天性巨结肠改良根治术的护理

目的总结非开腹经肛门先天性巨结肠改良根治术患儿的护理经验。方法22例患儿采用经肛门先天性巨结肠改良根治术治疗先天性巨结肠,术前均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后加强一般护理,尿管、肛门创口护理,2周后予扩肛治疗。结果全组病例治愈出院,无手术并发症。随诊2个月至1年无大便失禁,排便2～5次/d。结论经肛门先天性巨结肠改良根治术后护理简单方便、术后应注意做好肛周护理及扩肛治疗。     

经肛门巨结肠根治术5例

20 0 2年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我科采用经肛门巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠症 4例 ,乙状结肠冗长症 1例 ,近期效果良好 ,现报告如下。1　临床资料4例巨结肠患儿均为男性 ,年龄分别为 2 1 d、4 0 d、4个月、1 0个月。均有胎粪排出延迟 ,反复便秘 ,腹胀病史 ,均经钡灌肠检查证实为常见型巨结肠 ,1例乙状结肠冗长症 ,为女性 ,7岁。术前常规来回灌肠 7～ 1 4 d,术前有贫血和低蛋白血症者予以纠正 ,术前 3d口服抗菌药物作肠道准备。2　手术方法基础麻醉加骶管麻醉 ,留置导尿管 ,取膀胱截石位 ,气管拉钩拉开肛门 ,显露齿状线后 ,用 0 / 3丝…     

改良Rehein术配合术前中药灌肠治疗小儿先天性巨结肠15例

目的 观察改良Rehbein术配合术前中药灌肠治疗先天性巨结肠的疗效.方法 对15例小儿先天性巨结肠患者,均行Rehbein改良手术治疗,术前围手术期配合中药保留灌肠.结果 近期出现污粪1例,大便次数增多达5次/d以上2例,切口感染1例,便秘2例,经治均恢复正常;远期随访6个月至4年,1例巨结肠症复发,再次手术治疗而愈,1例粘连性不完全性肠梗阻,经保守治疗好转,1例吻合口狭窄,连续扩肛后症状消失,其余病例排便、生长发育均正常.结论 改良Rehbein术治疗先天性巨结肠操作简化、创伤小、术后恢复快.     

先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会

目的总结先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会。方法随机选取2013年1月~2014年12月本院小儿外科收治的20例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析,总结对其采取的护理措施,评价护理效果。结果 19例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,1例洗肠效果不满意者术后证实均为长段型巨结肠。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性,对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。     

巨结肠患儿108例术前应用新法灌肠观察

先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形，其主要临床症状为腹胀和便秘。由于反复发作的腹胀和便秘，使患儿营养不良和发育欠佳，其并发症可危及生命。结肠灌洗是治疗本病的一种简单而有效的措施。也是行根治术前重要的准备工作。术前选择一种简单而有效的灌肠方法，彻底的清洁肠道，对巨结肠患儿手术得以顺利进行，促进术后切口愈合均十分重要。我们对200例巨结肠患儿，利用新法灌肠，提高了手术准备满意度，对非手术治疗患儿解除了腹胀和便秘的痛苦，现将结果报告如下。     

两种回流灌肠法治疗先天性巨结肠的对比研究

目的:评价先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)患儿术前采用全自动灌肠机回流灌肠的安全性、有效性及舒适性,并与传统的回流灌肠法相比较,为该法广泛应用于儿科临床提供理论依据.方法:将56例先天性巨结肠(常见型)患儿随机分为试验组(全自动灌肠机行回流灌肠)和对照组(传统回流灌肠法);检测首末次灌肠后患儿血电解质、血渗透压、体重及血浆蛋白变化,收集灌肠液计数大便菌落,大年龄患儿评价灌肠舒适度,术中评价灌肠效果,统计灌肠时间、术后排便时间、住院天数及并发症发生率.结果:(1)实验组灌肠后,患儿体重及血浆白蛋白显著增加(P<0.05),灌肠液中大便菌落数显著下降(P<0.05);(2)实验组灌肠前后,患儿血电解质及渗透压无显著改变(P>0.05);(3)两组患儿在术前灌肠时间、术后自主排便时间及术后并发症发生率等方面没有显著差异(P>0.05);但实验组患儿的灌肠舒适度及术中灌肠效果明显提高,住院时间明显缩短(P<0.05 ).结论:采用全自动灌肠机行先天性巨结肠术前回流灌肠,不但操作简便,省时省力,而且舒适,安全性高,灌肠效果好,可替代传统回流灌肠法并广泛应用于儿科临床.     

小儿先天性巨结肠两种术前灌肠方法的比较

目的探讨先天性巨结肠症患儿灌肠的方法。方法将56例先天性巨结肠手术病例分为对照组28例,按传统方法灌洗;观察组28例,应用改进的方法灌洗。对比两组患儿平均灌肠时间、灌肠天数、肠道清洁度、并发症发生率。结果观察组的灌肠时间短于对照组(t=10.69,P<0.0l)、灌肠天数少于对照组(t=13.42,P<0.0l);肠道清洁度优于对照组(χ2=4.91,P<0.05)。结论采用改进灌肠法对先天性巨结肠患儿灌肠,减轻护理工作量、省时省力、可提高工作效率、减轻患儿痛苦及经济负担。     

先天性巨结肠患儿应用改良灌肠法的效果观察

目的 改良先天性巨结肠术前回流灌肠方法,提高灌肠效果.方法 将204例需行先天性巨结肠根治术的患儿随机分成两组,观察组102例采用改良的回流灌肠法进行灌肠;对照组102例按传统方法进行灌肠,比较两组平均灌肠时间、灌肠液的入出量、肛管重插次数、肠粘膜损伤及肛周皮肤发红情况.结果 两组平均灌肠时间、灌肠液的入出量、肛管重插次数、肛周皮肤发红情况比较有显著性差异( P<0.01).结论 改良后的回流灌肠法灌肠速度快,液体入出量基本平衡,灌肠效果好,省时省力,减轻患儿的痛苦,提高护理工作效率.     

经肛门巨结肠改良根治术的临床应用

目的：总结经肛门巨结肠改良根治术的应用经验。方法：10例经钡灌肠检查诊断为先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术;3例采用De la Torte术式,7例行改良术式。经肛门切开直肠粘膜,后壁齿状线上1cm,前壁齿状线上2-3cm,向近端游离达腹腔水平后,切开直肠肌鞘,切除腹膜外直肠肌鞘达肛提肌水平,残留肌鞘后壁“V”形切除,游离近端结肠,拖出正常结肠与肛门斜形吻合。结果：3例行传统术式患儿近期出现小肠结肠炎,经治疗痊愈。7例行改良术式患儿无近期并发症。全组病例随诊2个月至1年无便失禁,排便2～5次／d。结论：经肛门改良巨结肠根治术是一种安全有效,手术创伤小的术式,值得1临床推广应用。     

先天性巨结肠38例围手术期的护理

先天性巨结肠是小儿一种常见的消化道发育畸形,在胃肠道先天畸形中发病率居第二位［门,我院自1990年3月至1998年2月共收治先天性巨结肠患儿38例。现将护理体会浅谈如下。1临床资料38例患儿中,男31例,女7例,年龄最小2d,最大13岁,3月以内22例。患儿先后有胎粪排出延迟、腹胀、排便困难,均需灌肠才能排便。38例行先天性巨结肠根治术治疗,术后经过精心护理,无并发症发生,平均住院25d。2术前护理2．1心理护理患儿年龄不同,心理需求也不一样。年龄越小,心理活动则越不明显。较大患儿由于腹胀明显,排便不畅,每日灌肠使其正常的心理…     

小儿先天性巨结肠术前灌肠方案改良及应用

小儿先天性巨结肠是由于直肠或远段结肠肠壁神经节细胞缺如引起的一种先天性疾病。主要表现为低位肠梗阻症状 ,且随着年龄增大而渐进性加重 ,需行手术根治并要求高质量的术前肠道准备。传统的灌肠方案在临床应用过程中缺乏对本病的特异性处理 ,效果欠佳。我科根据患儿病理生理特点及临床经验 ,对灌肠方案进行了改良 ,术后肠吻合口瘘及腹腔感染等并发症明显降低 ,现报道如下。1　临床资料先天性巨结肠患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 ( 4 .5± 1 .7)岁。术前诊断及术后病理均支持先天性巨结肠诊断。术前均采用改良灌肠方…     

Duhamel手术并发症的防治

1　临床资料本院于 1 980～ 1 998年用Ｄｕｈａｍｅｌ手术治疗先天性巨结肠 1 90例 ,男 1 4 4例 ,女 4 6例 ,年龄 2 1天～ 1 8岁。均有典型的巨结肠病史。钡灌肠检查诊为普通型 1 53例 ,短段型 2 2例 ,超短段型 6例 ,长段型 9例。术后病理检查全部符合先天性巨结肠的诊断。术前清洁洗肠、纠正贫血、低蛋白等。在患儿一般情况较好时 ,行Ｄｕｈａｍｅｌ手术。术后 1 81例获随访 ,随访时间 6个月～1 0年。手术后远期无死亡。 1例术后 2个月死于小肠结肠炎。各种并发症低于大多数文献报道 ,无吻合口破裂 ,小肠结肠炎的发生率为 1 0 5% ,远期无…     

经肛门斜形吻合治疗先天性巨结肠

先天性巨结肠 (Hirschsprung’sdisease ,HD)是小儿常见的消化道畸形之一。根治性手术方法有多种 ,但大多数术式需要开腹切除病变肠管 ,存在并发症多、术后恢复慢等缺点。我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年采用不开腹、经肛门斜形吻合的微创根治术治疗先天性巨结肠 2 0例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 3～ 5 6个月 ,平均 ( 11.8± 15 .6 )个月。表现为出生后排胎便延迟 ( >36h) ,有排便困难史 ,钡剂灌肠检查示普通型巨结肠 19例 ,短段型 1例。1.2　术前准备　均行钡灌肠检查 ,每…     

21例小儿先天性巨结肠症的钡灌肠X线影像学表现

目的:评价钡剂灌肠X线检查对小儿先天性巨结肠的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术、病理证实的小儿先天性巨结肠的钡灌肠方法和X线影像学表现。结果:21例先天性巨结肠患儿经钡灌肠检查确诊20例,误诊1例,诊断准确率高达95.2%。结论:钡剂灌肠检查为诊断本病首选、有效、简单的方法,且诊断准确率高。