成年人肠套叠

成年人肠套叠发病率较低,90%的成年人肠套叠为继发性。成年人肠套叠在临床表现、分型、病因、诊断治疗方面有其特点。超声检查和CT扫描有助于提高术前诊断率。CT检查日益成为术前诊断的金标准。原则上,成年人肠套叠一经确诊或高度怀疑,应及时手术干预。除传统剖腹探查外,腹腔镜探查日益引起重视。另外,随着减重手术和胃旁路手术的开展,因此产生的逆行或者顺行肠套叠的并发症需引起注意。     

成年人肠套叠130例临床分析

1984年6月至2004年6月,我们共收治成年人肠套叠130例。现分析并报告如下。     

婴儿肠套叠手术治疗59例

婴儿肠套叠是指2岁以下儿童发生的肠套叠，为小儿外科常见急症，发病原因较多。肠套叠在未发生肠绞窄、肠坏死的情况下，行空气或气钡灌肠的复位成功率可达90％以上，预后良好。但仍有部分病例需要手术治疗，若贻误诊断，可致肠坏死、肠穿孔，造成严重后果。回顾1997-01／2003-06婴儿肠套叠手术治疗59例，现总结报道如下。     

重复肠套叠一例

患者女,37岁。因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1d入院。查体发现右下腹有一6cm×4cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃。入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌。查血常规:WBC16.4×109/L,中性白细胞0.92,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常。入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗。2d后,患者又解酱色大便约500g,作急诊肠镜检查。见升结肠内有一暗褐色腊肠状物从回盲瓣突入升结肠肠腔,怀疑为套叠的回肠,已缺血坏死;其余结肠肠壁未见异常。立即在持续硬膜外麻醉下行右中下腹直肌切口剖腹探查,发现腹腔内有血性渗液1000ml;回肠套入回肠约10cm,呈紫黑色坏死,再套入结肠约12     

空肠脂肪瘤致肠套叠一例

患者男 ,5 5岁 ,因反复脐周胀痛 3个月 ,加重伴恶心呕吐1d入院。体检 :上腹饱满 ,可见胃型 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,脐周稍偏左侧扪及约 8cm× 5cm× 4cm包块 ,质中、光滑 ,边界清楚 ,能推动。移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声及高调肠鸣音。腹部X线检查提示 :高位肠梗阻。血常规示白细胞 13.6× 10 9/L ,中性 0 .92。经积极术前准备后急诊行剖腹探查术。术中发现距屈氏韧带约 5 5cm处空肠套叠 ,肠腔完全梗阻 ,胃及近端肠管扩张明显 ,肠系膜未扪及肿大淋巴结。遂行套叠肠管切除、肠减压、肠吻合术。术中纵行剖开套叠肠管 ,见共有…     

成人肠套叠36例诊治体会

成人肠套叠临床少见 ,表现多不典型 ,早期诊断困难 ,易延误治疗。近 10年来 ,我们收治成人肠套叠 36例。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均43.6岁 ;病程 48小时～ 11年。以肠梗阻表现为主 ,呈急性、慢性或间歇性反复发作。有腹痛、恶心、呕吐 2 5例 ,黑便或潜血阳性 10例 ,发热、消瘦、腹泻 8例 ,腹部绞痛时摸到肿块 7例 ,仅有反复发作阵发性腹部绞痛、腹胀者 3例。患者全部行腹部平片检查 ,17例显示液平、肠胀气 ;2 5例做腹部 B超检查 ,发现腹部肿块 16例 ;CT检查 18例 ,13例显示“轮胎征”或“靶征”…     

空气灌肠整复治疗小儿肠套叠96例报告

2003年3月～2005年9月，我们应用空气灌肠整复治疗小儿肠套叠96例，效果良好。现报告如下。 临床资料：96例肠套叠患儿中，男70例．女26例1年龄4个月～4岁，其中〈2岁者83例。手法复位证实为回一结肠型套叠80例，回一回型套叠10例，整复失败者6例改行手术治疗，证实为回一回结肠型套叠。     

成人肠套叠20例诊治体会

目的 探讨成人肠套叠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例成人肠套叠患者的临床资料。结果成人肠套叠临床表现主要为腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、血便等。引起的主要原因是良、恶性肿瘤和肠管炎症水肿等。腹部B超、CT、结肠镜检查为其主要辅助检查方法;本组手术治疗18例,16例恢复顺利,切口感染1例,肺部感染1例。结论成人肠套叠多由器质性病变引起;诊断依据主要是临床表现和辅助检查,确诊后以手术治疗为宜,钡灌肠复位不应作为治疗手段,肠切除术是根除病因,防止复发的主要手段。     

回肠异位胰腺并肠套叠一例

患者女 ,4 3岁 ,因发作性脐周疼痛、便血 5年 ,加重 1周入院。体检 :神志清 ,精神差 ,贫血貌 ,双肺呼吸音清 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,脐周明显压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。入院后给予解痉止痛等治疗效果不佳 ,且出现呕吐。血常规 :白细胞 3.14× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.94× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,血小板 2 2 4× 10 9/Ｌ。胃镜示 :浅表性胃炎。钡灌肠阴性。小肠气钡双重造影示 :钡剂经空肠行至回肠远段处通过受阻 ,肠管狭窄 ,近段回肠扩张 ,宽约 6 .0ｃｍ ,经反复加…     

新生儿无血便性肠套叠14例临床分析

新生儿肠套叠临床表现不典型,尤其是无血便性肠套叠更易造成延误诊断。现将我们近7年来收治的新生儿无血便性肠套叠14例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:14例患儿中,男9例,女5例。日龄15天1例,16～20天2例,21～25天6例,26～28天5例。1.2 本组病例临床特点:①均为足月正常新生儿;②发热5例(体温37.8～38.5℃,均为大便伴粘液样便及并发吸入性肺炎患儿,余体温均正常;③均有阵发性哭闹不安伴呕吐;④腹泻10例,其中稀水样大便7例,伴粘液样大便5例,均无肉眼血性大便;⑤均有不同程度腹胀;⑤腹部触及腊肠样肠型5例     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

成人肠套叠43例诊疗分析

目的探讨成人肠套叠的病因、诊断及治疗方法。 方法对湖南中医药大学第一附属医院43例成人肠套叠的临床表现、类型、诊断及治疗方法行回顾性分析。 结果阵发性腹痛为主要症状,其次为恶心呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、腹部包块、便血/果酱样便等。辅助检查腹部CT确诊39例,成人肠套叠2例保守治疗成功复位,1例放弃治疗出院,40例行手术治疗。小肠套叠28例,其中良性病变18例,依次为小肠腺瘤、脂肪瘤、粘连、异物等;恶性病变10例,分别为间质瘤、非霍奇金淋巴瘤、腺癌和肉瘤。回盲部及结肠套叠83%为恶性肿瘤,均为腺癌。42例患者均康复出院。 结论成人肠套叠多由器质性病变引起,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。     

成人肠套叠55例临床特点分析

成人肠套叠临床表现多不典型，临床常易延误诊治。1985年1月至2001年7月，我院收治成人肠套叠55例。现将其临床特点分析如下。     

空气灌肠诊断和治疗小儿急性肠套叠—附48例分析

急性肠套叠是小儿急腹症中的常见病,其诊断方法和治疗手段不一.我们认为行传统的空气灌肠诊断和治疗小儿急性肠套叠有着特殊的实用价值.我院多年来对数百例患儿采用这种方法诊断和治疗,收到了几乎所有病儿都免于手术之苦,且预后良好的效果.现将资料完整的48例分析讨论如下:     

肠套叠13例误诊原因分析

肠套叠是导致婴幼儿肠梗阻的主要原因。早期灌肠复位90 %可治愈 ,如病程超过 2天 ,尤其是出现严重脱水酸中毒或休克后 ,不仅需手术复位或切除坏死肠管 ,且病死率高达 2 %～ 5 %。 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,我院误诊肠套叠患儿 13例 ,现分析误诊原因。临床资料 :本组患儿年龄 3个月至 6岁 ,误诊时间 12小时至 7天。其中 3例患儿仅表现为阵发性哭闹 ,误诊为肠痉挛 ;2例低热、呕吐 ,咽部充血 ,误诊为上呼吸道感染 (胃肠型 ) ;3例粘液脓血便 ,大便常规示 WBC( + + ) ,RBC( + + + ) ,脓细胞 ( + ) ,误诊为急性细菌性痢疾 ;4例呕吐、腹痛、…     

小儿术后肠套叠1例分析

患者，男，7岁，住院号212599。因反复便秘腹胀7年于96-11-27入院。人院诊为“先天性巨结肠症”于96—12—18在全麻下行改良Soave手术。术后第4日，肛门排气排便，肠鸣音恢复，次日上午将胃管拔除，下午即开始呕吐胆汁样内容物，患儿精神萎麋，辗转不安，诉腹胀无腹痛，重插胃管并持续减压。     

小肠肠套叠非手术复位95例

小肠肠套叠非手术复位９５例宋德明１曹健文１于周涛１冯日光１刘健１张艳丽１刘淑云２何玉芹２唐会丽２１山东省安丘市中医院２６２１００２市人民医院主题词肠套叠／治疗腹痛Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｉｎｔｕｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ／ｔｈｅｒａｐｙａｂｄｏｍ...     

直立性低血压27例临床分析

<正>直立性低血压是导致心肌梗死,脑卒中的危险因素。本文对27例直立性低血压进行临床分析,现报告于下。1 临床资料1.1 一般资料:27例病人中男14例,女13例,年龄37-76岁,平均年龄52.5±12.5岁,其中既往有低血压病9例,自主神经功能障碍7例,吉兰一巴雷综合征6例,多发性周围神经炎伴糖尿病5例。1.2 临床表现:27例患者均有头晕、乏力、眼花、下肢发软。7例突发性晕厥l-3次。9例有性功能减退及阳萎,8例尿潴留,10例便秘。5例少汗或无汗。9例眼运动受限,瞳孔不等大,对光反射迟钝。5例虹膜可见萎缩,6例有Horner征阳性。7例皮肤划痕试验减弱或消失。11     

儿童肠套叠空气灌肠整复141例

目的总结儿童肠套叠空气灌肠复位的经验．方法回顾分析１４１例（１４５次）儿童肠套叠空气灌肠整复率和其中２５例灌肠复位失败的情况．所有病例对整复率与病程、套叠部位、全身情况（肠梗阻、脱水）的关系进行了统计分析．结果本组１４１例空气灌肠整复率为８２７％，统计学分析表明．整复成功与否与病程长短（＜２４ｈ为９２７％，４８ｈ～９６ｈ为５０１％），套叠部位远近（肝曲近侧为９２５％，降结肠到乙状结肠为５３３％），患儿全身情况（有无肠梗阻、脱水程度）有紧密关系．影响空气灌肠整复成功与否有多种因素，两种以上因素组合较单一因素更能预示灌肠复位的难易，认真选择适应证，提高整复技巧，将能提高整复率．结论儿童肠套叠空气灌肠１４１例１４５次，整复率８２７％．