机械通气病人的气管插管护理

随着重症监护病房 (ＩＣＵ )的建立 ,各种新型多功能呼吸机的引进 ,使得机械通气治疗在危重病人中的应用日益广泛。我科ＩＣＵ自 1993年成立以来 ,应用呼吸机机械通气治疗的病人已数百例 ,现将我们对机械通气病人的气管插管护理体会介绍如下。1　气管插管位置的确定当气管插管的病人进入ＩＣＵ后 ,护士首先应检查并确定气管导管是否在位。正常气管导管的位置应在气管隆突上 1～ 3ｃｍ ,一般成人插管深度在 2 2～ 2 3ｃｍ左右。过浅容易脱出 ,过深则顶在气管隆突而影响通气 ,甚至插入一侧支气管 (往往进入右支气管 ) ,造成单侧肺通气或直对隆…     

应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察

目的探讨应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效及分析。方法收集我院呼吸内科2005年至2010年的危重哮喘患者,随机抽取60例通过机械通气治疗的危重哮喘患者,起始应用同步间歇指令通气（SIMV）容量控制/压力支持（PSV）模式,吸入氧浓度（FiO2）0.4～1.0,潮气量（VT）5～10mL/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比〉为1：2,吸气时间为0.7～1.0s,吸气压〈25cmH2O,气道峰压（PIP）〈50cmH2O,平台压（Pplat）〈36cmH2O,PEEP2～5cmH2O。患者在插管初,均使用镇静剂静脉推注,待痉挛缓解后停用。通气模式改为容量控制通气模式,根据患者实际情况逐渐调整呼吸机参数,最终达到脱机标准。期间同时监测气血生化指标及症状表现。结果 60例危重哮喘患者经机械通气治疗后全部存活。应用机械通气治疗1～7d,平均3.5d后安全脱机,其气血生化指标pH值、PaO2、PaCO2均有明显改变,不同时间段患者的Hogg评分明显好转,哮鸣音也明显减弱,统计学差异显著（P〈0.01）。结论应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效明显,可改善患者症状,提高患者生存率。     

机械通气在危重病人中应用体会

目的：探讨机械通气在危重病人治疗中的作用。方法：分析15例危重病人的原发病、机械通气治疗前血气结果及预后。结果：大多数病例在机械通气治疗前,病人有显著的呼吸困难。部分病人呼吸浅慢,呈昏迷状,血气结果明显异常,插管后4例病人死于原发病,1例死于脑死亡,无1例病人死于呼吸衰竭,结论：机械通气治疗在成功抢救危重病人中发挥了极大的作用。在治疗过程既要注意呼吸机参数的调整,更要注重疾病的综合治疗和气道的管理,以提高危重病人抢救的成功率。     

机械通气抢救新生儿呼吸衰竭30例护理体会

我院新生儿室1995年12月～1997年12月,应用气管插管及人工呼吸抢救呼吸衰竭患儿30例,效果良好,现将护理体会总结如下。     

气管插管机械通气抢救危重哮喘1例

1　临床资料患者男 ,3 6岁 ,农民。因“胸闷、气喘 3天”入院 ,有支气管哮喘病史 1年 ,发病前 1月有间断腹泻史。入院查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 13 0次 /min ,呼吸 3 0次 /min ,血压 14 0 /80mmHg。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及中量干、湿性啰音 ,心律整齐 ,双下肢无水肿。入院后查血常规 :WBC4 9×10 9/L ,中性粒细胞 86% ,ESR 75mm /h。血气分析 :pH 7 5 5 ,PaCO2 2 6mmHg ,PaO2 68mmHg ,BE 1 6mmol/L ,SaO2 96%。血生化 :钾 2 3mmol/L ,钠 116mmol/L ,氯 79mmol/L ,钙1 4mmol/L ,诊断为“支气管哮喘并感染 ,…     

机械通气病人的气管插管护理

近年来随着重症监护病房 (ICU)的建立 ,新一代多功能呼吸机的引进 ,使得气管插管行机械通气治疗在危重病人中的应用 ,日益广泛。我院 ICU自 1986年 8月成立以来 ,应用呼吸机行机械通气治疗的病人已达 2 16余例 ,其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接的 ,现将我们对机械通气病人的气管插管护理体会介绍如下。1　气管插管位置的确定气管插管通常在紧急情况下由医生插入 ,或病人术后从手术室带气管插管进入 ICU,护士应经常检查并确定气管插管是否在位。气管插管的开口位置应在气管隆突上 1cm～ 3cm ,一般成人插管深…     

机械通气抢救成人呼吸窘迫综合征体会

<正> 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是各科危重病常见的严重并发症。临床上以急性进行性呼吸窘迫及低氧血症为特点,病情进展凶猛,预后差,死亡率高。近年来采用机械通气疗效有所改进。我院自1991年7月—1994年9月共收治4例,抢救体会报告如下。     

15例危重哮喘患者机械通气的临床分析

我院自 1994年以来对 15例危重哮喘进行机械通气取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15例中男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 8岁 ,既往均有哮喘病史。病因及诱因 :有明显上呼吸道感染 7例 ,突然停用肾上腺激素 4例 ,吸入油漆 1例 ,用退热药诱发 1例 ,其它原因不明者 2例。临床表现 :全部病例均有意识障碍以及极度呼吸困难 ,6例有呼吸暂停 1分钟以上。1 2　方法 :10例病人采用气管插管 ,5例采用气管切开通气模式 ,13例同步间歇指令通气SIMV ,其中 3例加用PEEP ,2例持续气道正压CPAP ,VT6～ 10ml/min ,V…     

经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的 探讨经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用.方法 对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者58例进行有创机械通气,其中经鼻插管33例,气管切开25例,以了解经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭的优越性.结果 经鼻插管33例,抢救成功31例,顺利脱机拔管,死亡2例,抢救成功率93.93%,气管切开25例,抢救成功22例,顺利脱机拔管,死亡3例,抢救成功率88%.结论 经鼻气管插管相对痛苦小,可反复进行,适用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭反复发作者,另外根据结果显示经鼻气管插管组使用呼吸机时间及平均住院时间均短于气管切开组.     

气管插管并机械通气抢救重症哮喘2例报道

例1 男性,75岁,汉族。慢性咳嗽20多年,近10年来反复阵发性喘息。本次于入院前一月感冒后发热,哮喘发作不能缓解,外院治疗无效,以重症哮喘收入我院。无过敏史。查体:血压14/10kPa,呼吸24次/分,脉搏120次/分,神志清楚,中度发绀,端坐呼吸,高度呼吸困难,说话不成句,桶胸,双肺呼吸音低,弥漫哮鸣音,中下肺少量湿性罗音,全身无水肿。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,中性0.8,淋巴0.20,血红蛋白126g/L,血清离子、肝功、尿素氮、肌酐均正常,心电图:肺型P液,右室肥厚伴劳损,频发房早。     

新生儿42例机械通气护理体会

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施.科学的护理与机械通气的成功与否密切相关.我院儿科自1998年开始使用美国钮邦E-200型呼吸机机械通气抢救各种原因引起的新生儿呼吸衰竭42例,疗效显著.现将机械通气的护理体会报告如下.     

肠内营养在机械通气危重病人中的应用

目的 探讨肠内营养支持对ICU危重病人机械通气治疗的预后影响.方法 对30例ICU病房进行机械通气的危重病人,随机分成肠内营养组15例和对照组15例.分别给予相同热量和氮量的营养制剂,均于营养支持前与支持第7d检测血清白蛋白,血红蛋白,上臂肌国和三头肌皮皱厚度,上机前与撤机后6h血气变化,撤机时间.结果 肠内营养支持组血清白蛋白和血红蛋白增高,与对照组比较(P＜0.05),住ICU天数减少,肠内营养组与对照组比较(P＜0.05),上臂肌围和三头肌皮皱厚度两组对比差异显著.结论 肠内营养支持不但可明显改善危重病人的营养状况,还可以提高机械通气的疗效,缩短机械通气时间.因此,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量及早采用肠内营养.     

高频通气与机械通气在多发伤者急性呼吸衰竭中的应用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)和常规机械通气 (MV)在多发伤者急性呼吸衰竭中的临床应用和治疗作用。方法 :回顾性分析 35例多发伤引起的急性呼吸衰竭的抢救治疗措施及其疗效。结果 :采用HFJV和MV治疗后 12小时PaO2 和PaCO2 与同组治疗前比较均明显改善 ,有显著意义 (P <0 .0 1) ;35例中抢救成功 2 4例 ( 68.6% ) ,死亡 11例 ( 31.4% )。结论 :合理、及时应用HFJV和MV均能改善多发伤者急性呼吸衰竭低氧血症 ,提高抢救成功率。     

机械通气抢救43例多发伤患者呼吸衰竭分析

急性呼吸衰竭是多发伤患者危及生命的严重并发症。及早发现并正确给予机械通气对这类患者的抢救成功具有重要意义。1　临床资料1 .1　一般资料1 990年 1月～ 1 997年 1 2月我们对 43例多发伤后呼吸衰竭患者进行机械通气。男 32例 ,女 1 1例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 40 .3岁。交通伤 34例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 2例。创伤累及两系统者 2 8例 ,累及两系统以上者 1 5例 ,其中脑外伤为主者 32例 ,胸外伤为主者 7例 ,腹外伤为主者 3例 ,脊椎外伤为主者 1例。呼吸衰竭类型及呼吸机的应用　 43例患者中 型呼吸衰竭 2 5例 , 型呼吸衰竭 1 8例 ,其诊断…     

使用机械呼吸机通气患者的护理体会

机械辅助呼吸应用人工或机械装置通气 ,用以替代、控制或改变自主呼吸 ,达到增加通气量 ,减轻体力消耗等目的。如使用不当可出现许多合并症 ,故对患者的护理及呼吸机的管理尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料本组患者共 2 0例 ,涉及妇产科、普外科及脑外科 ,全部为女性 ,年龄在 2 3岁～ 6 0岁。当患者呼吸指标符合王保国[1 ] 提出的机械通气的任何一项指标时 ,即使用机械通气治疗。呼吸机的参数根据患者的情况及血气分析结果进行调节。所有病例经用呼吸机治疗后 ,存活 14例。1 2　给氧方法气管插管后 ,以氧浓度为 75 %左右给氧 ,并用氧气饱…     

机械通气在危重病人呼吸衰竭中的应用探讨

目的：探讨机械通气在危重病人呼吸衰竭救治中的应用价值。方法：回顾分析危重病人呼吸衰竭资料。结果：机械通气对危重病人呼吸衰竭有积极的治疗意义,是提高抢救成功率、降低死亡率的重要治疗手段。     

精量输液器在气管插管机械通气气道湿化中的应用

目的探讨精密输液器持续气道湿化法对气管插管机械通气患者的湿化效果。方法将120例建立人工气道机械通气的患者随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用精密输液器持续气道湿化法,对照组采用传统的气内管间断给药湿化法,观察两组的湿化效果。结果实验组在刺激性呛咳,痰痂形成,气道粘膜损伤,肺部感染等方面护理效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精密输液器持续气道湿化法效果好,并发症少,减轻护理工作量,提高工作效率,值得临床应用。