小剂量氯胺酮与芬太尼硬膜外超前镇痛的观察

通过在临床观察中发现,芬太尼组和氯胺酮组的术后疼痛时间较对照组明显延长,说明在切皮前硬膜外局麻药中分别一次性加入小剂量芬太尼或氯胺酮后能发挥超前镇痛作用。     

小剂量氯胺酮咪唑安定防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

目的:观察小剂量氯胺酮咪唑安定对硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的防治效果.方法:选择100例腹部手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组50例,手术进腹前K组静注咪唑安定0.05mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg;F组静注氟哌啶2.5mg、芬太尼0.05mg,观察各组牵拉反应情况及用药后HR、SPO2、SBP、DBP的变化.结果:两组患者用药后呼吸循环功能稳定,抑制牵拉反应有效率K组96%,F组74%,K组明显高于F组(P＞0.01).结论:小剂量氯胺酮咪唑安定能安全有效地预防硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生.     

氯胺酮复合丙泊酚、芬太尼用于人工流产术的临床观察

本研究拟观察伍用小剂量氯胺酮能否抵消人工流产术时丙泊酚、芬太尼对呼吸循环系统的抑制作用及对镇痛效果的影响。受术者常规面罩吸氧。A组将丙泊酚200mg加芬太尼0．1mg,按丙泊酚2mg／kg静脉注射;B组静脉注射氯胺酮0．2mg／kg后,按A组方法静脉注射丙泊酚与芬太尼。     

氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼在小儿麻醉中应用的临床观察

目的比较氯胺酮、咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉的效果。方法选择择期和急诊手术患儿40例,年龄2～7岁,体质量12～26kg,ASAI～II级,随机分为A组20例、B组20例。入室前A组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg,并于切皮前缓慢静脉推注芬太尼1μg/kg;B组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg。术中根据患儿肢动情况再静脉追加咪唑安定0.05mg/kg和氯胺酮(1～2)mg/kg。观察比较两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化。观察比较两组患儿术中肢动及呼吸抑制的发生率、氯胺酮、咪唑安定的总用量。比较两组患儿术后苏醒时间、不良反应的发生率。结果两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化无显著差异(P0.05)。两组患儿术中肢动发生率有显著差异(P0.05);两组氯胺酮、咪唑安定总用量相比有显著差异(P0.01);两组术中呼吸抑制发生率无显著差异(P0.05)。两组患儿术后苏醒时间有显著差异(P0.01);两组患儿术后不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论A组与B组相比,A组用于小儿静脉复合麻醉效果更优,且安全可行,是小儿临床麻醉值得推荐的一种方法。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于门诊无痛人流术的临床观察

目的 采用小剂量氯胺酮(0.1mg/kg)复合异丙酚进行门诊无痛人流手术,并对比常规芬太尼复合异丙酚方法,分析探讨临床应用价值和可行性.方法 将50例ASA Ⅰ～Ⅱ级无痛人流术患者,随机分为异内酚-氯胺酮组(PK组,n=25)和异内酚-芬太尼组(PF组,n=25),分别观察记录两组循环、呼吸、麻醉效果和清醒时间的变化,对比其差异.结果 异丙酚-氯胺酮组引起循环、呼吸抑制小,麻醉效果较好,但是清醒时间较晚.而异丙酚-芬太尼组引起循环、呼吸抑制较大,但是清醒时间快.结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚的方法循环、呼吸影响小,麻醉效果好,是一种可行安全的用于门诊无痛人流术的麻醉方法.     

氯胺酮对烧伤患者血清IL-6TNF-α表达的影响

目的：初步探讨氯胺酮早期应用对中、重度烧伤患者血清IL-6、TNF-α表达的影响。方法：40例烧伤患者于伤后2h内入院,分别随机分为芬太尼组和氯胺酮组,每组20例;在积极抗休克的条件下,芬太尼组和氯胺酮组分别给予肌肉注射芬太尼和氯胺酮治疗,检测注射前和注射后1h、6h、12h血清中IL-6、TNF-α浓度。另取烧伤患者在芬太尼和氯胺酮治疗结束后12h时分离患者外周单个核细胞（PBMC）,PHA刺激培养48h后检测上清中IL-6、TNF-α浓度;统计两组患者住院期间的补液量,住院天数,统计学分析比较。结果：氯胺酮组和芬太尼组在住院天数,补液量没有明显差别;氯胺酮组患者血清IL-6、TNF-α浓度明显低于芬太尼组（P〈0.05）。氯胺酮治疗患者PBMC组分泌的IL-6、TNF-α浓度明显低于芬太尼组（P〈0.05）。结论：氯胺酮早期应用减低患者外周炎症细胞因子的表达水平。     

小剂量氯胺酮对丙泊酚无痛人工流产术后恢复的影响

目的 观察小剂量氯胺酮能否缓解无痛人工流产术后的疼痛及是否会增加术后不良反应的发生率.方法 400例拟行无痛人工流产术的患者,随机分为F1、F2、FK1和FK2共4组,每组100例.麻醉时,F1组静脉注射芬太尼1 μg/kg,F2组静脉注射芬太尼1.5 μg/kg,FK1组静脉注射芬太尼1 μg/kg +氯胺酮0.1 mg/kg,FK2组静脉注射芬太尼1 μg/kg+氯胺酮0.2 mg/kg,然后4组均静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.术中有体动时追加丙泊酚20 mg.记录4组患者术中丙泊酚用量,清醒即刻和术后6h疼痛数字分级评分(NRS评分)及术后6h内恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果 4组间年龄、体重、体质指数、手术时间、术后平均留院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),F2、FK1、FK2组的丙泊酚用量显著少于F1组(P值均<0.01),FK1、FK2组显著少于F2组(P值均<0.01),FK2组显著少于FK1组(P<0.01).清醒即刻,4组间疼痛NRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);但术后6 h,F1组完全无痛(疼痛NRS评分为0分)率为73.2%,显著低于其余3组(P值分别<0.05,0.01),FK1、FK2组术后6h内恶心呕吐、呕吐的发生率均显著高于F1组(P值分别<0.05、0.01).结论 无痛人工流产麻醉诱导时辅以小剂量氯胺酮能显著缓解术后疼痛,但有增加术后恶心呕吐的风险,应注意预防.     

丙泊酚、芬太尼、氯胺酮复合麻醉用于人工流产的临床探讨

目的探讨丙泊酚、芬太尼、氯胺酮在人流术麻醉中的合理配伍.方法 ASAⅠ～Ⅱ级人工流产手术患者90例,随机分3组,A组在丙泊酚200mg中加芬太尼0.05mg,B组在丙泊酚200mg中加氯胺酮20mg,C组在丙泊酚200mg中加芬太尼0.02mg,氯胺酮20mg静脉缓注,比较丙泊酚用量、HR、SpO2、MAP及术中不良反应.结果 A组HR、SpO2、MAP比B、C组明显下降(P＜0.05),丙泊酚首剂量和总用量C组低于A、B组(P＜0.05).结论丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对呼吸、循环干扰小,麻醉效果较佳.     

丙泊酚芬太尼复合氯胺酮用于乳腺区段切除术的临床观察

目的观察丙泊酚芬太尼复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术的临床麻醉效果。方法选择择期乳腺区段切除手术病人90例，ASAI-Ⅱ级，随机分为3组，每组30例。组I：丙泊酚＋芬太尼；组Ⅱ：丙泊酚＋氯胺酮组Ⅲ：丙泊酚＋芬太尼氯＋胺酮。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1．5mg，l（g，组I2min后静脉注射芬太尼3p∥kg；组Ⅱ静脉注射氯胺酮lmg/kg；组IⅡ静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，芬太尼1斗∥kg。麻醉维持：以静滴0．1％丙泊酚6-9m∥蚝h速率维持麻醉，酌情追加芬太尼和氯胺酮。结果组Ⅲ术毕苏醒时间与组Ⅱ相比明显缩短（氏0．05）。组Ⅲ芬太尼用量与组I比明显减少（P〈0．05）。组Ⅲ氯胺酮用量比组Ⅱ比明显减少（P〈0．05）。组I和组Ⅱ术中发生呼吸抑制等并发症明显高于组Ⅲ（P〈0．05）。组Ⅱ术中平均动脉压明显高于术前及组Ⅲ（P〈0．05）。结论丙泊酚、芬太尼联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺区段切除术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

喉罩-雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿微创手术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑两种麻醉方法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的优缺点.方法 64例择期行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚组(雷米芬太尼组)与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑组(氯胺酮组).静脉快速诱导置入喉罩后,雷米芬太尼组静脉泵入雷米芬太尼0.15μg/kg·min及丙泊酚6～8 mg/kg·h维持麻醉,氯胺酮组患者静脉泵入氯胺酮0.08～0.1 mg/kg·min及咪达唑仑0.15～0.2 mg/kg·h维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后雷米芬太尼组平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显低于麻醉前水平(P<0.05),而氯胺酮组不明显,腹腔充气后,两组MAP及HR比充气前上升明显(P<0.05)而氯胺酮组上升更明显.雷米芬太尼组苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05),且氯胺酮组术中肢动、呛咳屏气及术后躁动明显多于雷米芬太尼组(P<0.05).结论 喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚用于小儿腹腔镜微创手术具有诱导苏醒迅速、血流动力学相对平稳,且不良反应少等优点.     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮在麻醉前的应用

目的探讨麻醉前应用咪唑安定复合小剂量氯胺酮对患者的影响。方法选择200例硬膜外麻醉的患者,随机分为A、B两组每组各100例,A组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,总量不超过2.5mg;2min后静脉注射氯胺酮0.15mg/kg,总量不超过10mg,5min后行硬膜外穿刺。B组为对照组,注射生理盐水,方法同A组;观察注药前、注药后5、10、20、30min,心率、血压、血氧饱合度,患者对硬膜外穿刺的配合程度,两组患者术中使用芬太尼情况,术后24h随访,患者对麻醉操作的遗忘情况。结果A组注药后心率、血压下降(P<0.05),B组心率、血压升高(P<0.05)。A组患者配合硬膜外穿刺操作明显好于B组(P<0.01);A组使用芬太尼患者明显少于B组(P<0.01);A组对麻醉操作遗忘程度明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定复合小剂量氯胺酮有很好镇静、遗忘、镇痛作用,无呼吸抑制,值得临床推广。     

丙泊酚伍用氯胺酮或芬太尼用于烧伤麻醉的比较

目的：观察和研究丙泊酚伍用氯胺酮或芬太尼静脉全麻用于烧伤手术患者的麻醉效果以及安全性，并比较不同配伍的临床差异。方法：86例次烧伤手术患者，随机分为氯胺酮组（I组）和芬太尼组（Ⅱ组），记录各个时段的HR、MAP、SPO，和RR并记录手术时间、苏醒时间以及术中丙泊酚、氯胺酮及芬太尼的用量。观察记录麻醉中及术后24小时的不良反应。结果：两组患者在静注诱导量麻醉药后，呼吸均有明显抑制，Ⅱ组比I组在诱导和苏醒上更迅速、平稳、完全，两组比较差异有非常显著意义。麻醉手术中和术后24小时不良反应发生情况，两组比较差异具有显著性意义。结论：芬太尼或氯胺酮均能增强丙泊酚麻醉效能，是用于烧伤手术安全、有效、易调控的麻醉方法。但比较而言，芬太尼更具优势、更适合于此类手术的麻醉。     

硬膜外小剂量氯胺酮复合芬太尼术后镇痛疗效观察

2004年1月2005年3月，我院实行硬膜外自控镇痛泵中分别加入芬太尼和芬太尼复合氯胺酮，并比较了其镇痛效果，现报道如下。     

二种麻醉方法用于小儿气管异物取出术的比较

目的 比较异丙酚 芬太尼 琥珀胆碱与氯胺酮 地西泮二种用药方法在小儿气管异物取出术的静脉麻醉效果。方法 25例小儿气管异物分别采用异丙酚 芬太尼 琥珀胆碱(S组)及氯胺酮 地西泮(K组)二种麻醉方法，比较手术时间、苏醒时间、术中术后的并发症及置镜容易度。结果 S组手术时间和苏醒时间明显短于K组，置镜容易度优于K组。结论 小儿气管异物取出术应用异丙酚 芬太尼 琥珀胆碱静脉麻醉效果优于氯胺酮 地西泮静脉麻醉。     

术中使用小剂量氯胺酮对术后疼痛的影响

观察术中使用小剂量氯胺酮对术后疼痛的影响。方法将４０例行下腹部择期手术的病人随机双盲分为氯胺酮组（Ａ组,ｎ＝２０）和对照组（Ｂ组,ｎ＝２０）。氯胺酮组于术中静脉注射氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ。于术后４、８、１２、２４ｈ观察疼痛,镇静状态呼吸、血压及恶性呕吐等发生率。对照组术中不使用任何镇痛药物。结果术后２４ｈ内Ａ组术后疼痛程度明显低于Ｂ组,无明显的恶心呕吐等不良反应发生。结论术中使用小剂量氯胺酮具有减     

小剂量氯胺酮在假体丰胸术中的临床应用

目的 介绍静脉复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉假体丰胸手术中的临床应用效果。方法 将300例要求假体丰胸的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,平均分成三组,每组100例,分别采用负荷剂量后,开始局部浸润麻醉;在分离胸大肌前,分别静脉注射A组芬太尼、B组丙泊酚和C组氯胺酮,保证患者无明显体动及手术顺利进行,维持镇静深度在改良的警觉／镇静平分2或3分。结果三组患者手术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸及循环功能基本稳定,术后苏醒基本正常,C组患者术中的疼痛发生率及程度显著低于A组和B组。术后随访全部患者均对麻醉效果满意,A组和B组部分患者对手术有模糊记忆。结论 复合小剂量氯胺酮的镇静镇痛技术是适合局部麻醉下假体丰胸手术简单、安全有效的理想的麻醉方法,能够明显减少术中疼痛的发生率,其中C组术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适合该手术的最佳镇静镇痛方法．     

芬太尼和氯胺酮合用对小鼠学习记忆的影响

目的 观察芬太尼与氯胺酮合用对小鼠学习记忆的影响.方法 将小鼠分为3组:芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)和芬太尼 氯胺酮组(FK组),每组10只.用跳台实验(step-down test)和避暗实验(stepthrough test)分别观察芬太尼、氯胺酮单用或合用对小鼠学习记忆的影响.结果 在跳台实验和避暗实验中,FK组用药后第1天错误次数均明显多于F组和K组(P＜0.01),潜伏期均明显短于F组和K组(P＜0.01);用药后第2天,各组错误次数、潜伏期的差异均无显著性(P＞0.05).结论 芬太尼和氯胺酮合用当天抑制小鼠学习记忆呈协同作用,但用药后第2天协同作用消失,提示可能不会造成持久的学习记忆障碍.     

右美托咪定、氯胺酮、芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的比较

目的比较右美托咪定、氯胺酮、芬太尼三种麻醉药应用于小儿唇腭裂手术中的效果。方法 54例唇腭裂患儿随机均分为氯胺酮组、右美托咪定组和芬太尼三组,每组各18例。氯胺酮组诱导用氯胺酮2mg/kg,维持0.5mg/(kg.h);芬太尼组诱导用芬太尼3μg/kg,间断给药维持;右美托咪定组诱导用右美托咪定2μg/kg(10分钟以上),维持0.5μg/(kg.h)。诱导同时用异丙酚、万可松,维持时用七氟醚辅助。记录术前、术中、术后2小时及术后2～24小时的血压、心率、氧饱和度以及术后不良反应。结果右美托咪定组并发症发生率明显低于芬太尼组和氯胺酮组(P<0.05);复苏时间右美托咪定组和芬太尼组明显短于氯胺酮组(P<0.01);术中及术后2小时右美托咪定组的心率、收缩压及舒张压均显著低于芬太尼组和氯胺酮组(均P<0.05),术后2～24小时三组间心率、收缩压及舒张压均无显著性差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于小儿唇腭裂手术的麻醉心率、血压较平稳,术后并发症较少,可替代芬太尼和氯胺酮。     

二种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析

目的：总结分析异丙酚配伍芬太尼、氯胺酮配伍安定在人工流产术中的镇痛效果。方法：246例自愿终止妊娠的早孕妇女，随机分组静脉麻醉，A组为异丙酚配伍芬太尼，B组为氯胺酮配伍安定。观察两组镇痛效果、人流综合征(PAAS)发生率、宫颈松弛情况及术中出血量，并分别记录术前、术中、术后的BP、HR等参数。结果：A组术中镇痛显效率为93．39％，B组为90．71％，两组总有效率均为100％。但B组苏醒时间长。结论：异丙酚配伍芬太尼和氯胺酮配伍安定静脉注射用于人工流产术中镇痛起效快、效果满意，而后药效作用时间长．术后离院时间长。     

异丙酚联合氯胺酮或芬太尼用于人流镇痛临床分析

目的探讨异丙酚联合氯胺酮或芬太尼在人流镇痛的应用效果。方法回顾400例无痛人流受术者,随机分为2组,A组为异丙酚联合微量氯胺酮,B组为异丙酚联合微量芬太尼。术中观察2组血压、心率、呼吸及术中不良反应,记录麻醉时间、苏醒时间及异丙酚的用量。结果微量氯胺酮与芬太尼都能增强异丙酚的麻醉作用,但芬太尼同时也增加其对循环、呼吸的抑制作用,而氯胺酮与其配伍却能取长补短,术中、术后循环、呼吸较稳定。结论异丙酚联合微量氯胺酮与联合微量芬太尼用于人流镇痛均为安全、有效、可行的麻醉方式,但前者使用中更具优势。