成人喉乳头状瘤

１９７５年７月－１９９１年１２月收治住院成人喉乳头状瘤４２例，单发３５例，多发７例。平均年龄５２．４岁，均获随访，４２例中１１例恶变（２６．２％）１９例伴上皮非典型增生，占４５．２％。成人单发喉乳头状瘤手术治疗应留有一定的安全缘，而多发性的应用电烧，术后辅助干扰素治疗取得了满意的效果。本文并对其病因，恶变、恶变与皮皮非典型增生的关系以及治疗复发问题的讨论。     

喉乳头状瘤恶变13例报告

报告喉乳头状瘤１３例恶变，占同期收治４３例喉乳头状瘤的３０．２％。喉乳头状瘤伴有不典型增生是恶变的早期表现，在治疗上应引起高度重视。恶变病例的手术切缘应包括０．５ｃｍ以上的正常组织在内，否则易复发。术后早期可补充放疗，单纯放疗不敏感。并对其病因、发病机理以及诊断治疗问题进行讨论。     

显微镜下OPMILASCO_2激光治疗喉乳头状瘤

１９９２年１月至１９９３年１１月，用ＣＯ＿２激光切除喉乳头状瘤２４例，其中男１６例，女８例，年龄最大７８岁，最小８个月。随访最长１年１１个月，最短３个月。失访５例。随访率为７９．２％。只行一次手术无复发者１２例，瘢痕狭窄４例，恶变３例，气管内侵犯２例。认为ＣＯ＿２激光手术具有暴露好、出血少、病变切除精确彻底、不损伤周围组织、合并症少的优点。     

喉癌前病变100例分析

对１００例喉癌前病变进行临床及病理学分析。发现喉癌前病变的发病和过度使用嗓音及长期大量吸烟有密切关系。其病理表现为上皮典型增生及轻、中、重度非典型增生（亦称异型）。扫描电镜观察到随喉粘膜上皮细胞异型程度的增加，细胞表面形状、大小、边缘、细胞间连接等有显著不同。１００例中有２０例转为恶性。其中，慢性肥厚性喉炎的恶变率为１１．６％，喉角化症为１９％，喉乳头状瘤为３６％。临床表现及病理均证明为喉息肉的病例也有恶性变者，故临床上应加以警惕。     

喉癌前病变100例分析

对１００例喉癌前病变进行临床及病理学分析。发现喉癌病变的发病和过度使用嗓音及长期大量吸烟有密切关系，其病理表现为上皮典型增生及轻、中、重度非典型增生（亦称异型）。扫描电观察到随喉粘膜上皮细胞异型程度的增加，细胞表面形状、大小、边级、细胞间连接等有显著不同。１００例中有２０例转为恶性。其中，慢性肥厚性喉炎的恶变率为１１．６％，喉角化症为１９５，喉乳头状瘤为３６。临床表现及病理均证明为喉息肉的病例也有     

喉癌及喉粘膜不典型增生组织中表皮生长因子受体的表达

本研究采用免疫组化ＬＳＡＢ法及图象分析技术，用抗ＥＧＦＥ的单克隆抗体对８例正常喉粘膜、２５例喉粘膜不典型增生及５３例喉鳞癌组织进行标记及分析。结果发现，随着喉粘膜病变的加重，ＥＧＦ－Ｒ的染色强度ＰＵ值有逐渐增高的趋势，与正常喉粘膜（ＰＵ＝１３．３６±４．２６）相比，喉癌（原位癌ＰＵ＝２１．６２±１０．４２，进展期癌ＰＵ＝２６．６３±６．９２）及重度不典型增生（ＰＵ＝２３．６４±７．２８）组织中ＥＧＦ－Ｒ过度表达。研究结果提示，ＥＧＦ－Ｒ与喉癌的发生有一定的关系，重度不典型增生有高度的恶变潜能     

成人喉乳头状瘤不良进展的特点及相关因素

目的　探究成人喉乳头状瘤患者发生异型增生、癌变的特点,并分析发生不良进展的相关因素。方法　收集首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2020年12月手术治疗的成人喉乳头状瘤患者396例,根据术后病理分为病例组137例,对照组259例,分析多种因素与不良进展间关系。结果　成人喉乳头状瘤患者异型增生率为31.3%,恶变率为3.3%,总体不良进展率为34.6%。单因素分析结果表明性别、饮酒、病灶多发和手术方式是发生不良进展的相关因素,多因素分析结果表明饮酒和病灶多发是发生不良进展的独立因素。中-重度异型增生进展为喉鳞状细胞癌的时间（6.3个月）短于乳头状瘤进展为轻-中度异型增生的时间（23.2个月）。结论　患者饮酒、病灶多发,发生不良进展的风险升高;随着乳头状瘤伴中重度异型增生出现,疾病的进展逐渐加快。     

PCR和PCR产物斑占杂交技术检测成人咽喉病变中人乳头状？…

目的：研究成人咽喉部良、恶性病变与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染的关系。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和斑点杂交技术,对５５例咽喉不同病变的新鲜组织标本进行ＨＰＶ６,１１,１６,１８,３３共５型ＨＰＶ－ＤＮＡ感染的检测。结果：在咽乳状瘤组ＨＰＶ感染率为６０％（６／１０）,喉乳头状瘤组为７０％（７／１０）,喉鳞状上皮非典型增生组为２０％（１／５）,声带息肉组为２０％（１／５）,喉癌组为２０％（１／５     

甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断和外科治疗（附17例报告）

１９８０年４月～１９９４年１０月外科治疗１０８例甲状腺炎病例中１７例（１５．７％）并发甲状腺癌，男２，女１５，年龄２４～６５岁，平均３９．５岁；其中桥本氏病１３例，木样甲状腺炎３例，亚急性甲状腺炎１例；乳头状腺癌８例，滤泡状腺癌４例，乳头加滤泡状腺癌１例，未分化癌２例，未分类癌２例。全部随访１年以上，存活１４例，死亡３例，１年存活率８７．５％，５年存活率７５．９％。对甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断及外科治疗的有关方面进行讨论。     

成人喉乳头状瘤Pin1和CyclinD1的表达及意义

目的：探讨成人喉乳头状瘤中Pin1和Cyclin D1的表达情况、二者之间的相关性及在喉乳头状瘤恶变中的作用。方法：用免疫组织化学方法检测10例喉正常上皮组织、39例喉乳头状瘤、27例喉乳头状瘤伴中重度不典型增生及16例喉乳头状瘤伴癌变共计92例石蜡切片中Pin1和Cyclin D1的表达情况。结果：从正常喉上皮组织到喉乳头状瘤恶变组织的变化过程中,Pin1和Cyclin D1的表达逐渐增高（P〈0.05）;Cyclin D1在喉乳头状瘤组与伴不典型增生组之间表达差异无统计学意义（P〉0.0125）,其余各组间差异均有统计学意义（均P〈0.0125）;Pin1和Cyclin D1的表达具有显著正相关性（P〈0.05）。结论：Pin1和Cyclin D1在喉乳头状瘤恶变过程中发挥重要作用;Pin1过表达上调Cyclin D1过表达,可能是喉乳头状瘤恶变机制之一。     

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤癌变分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（ＮＩＰ）较少见，不易根治，且易癌变。１９８０～１９９１年收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤７４例，其中１６例癌变，１６例全部单侧发病，平均年龄５３．３岁，恶变率２１．６％，作者认为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后放疗及反复多次手术是ＮＩＰ恶变的诱发因素，手术治疗采用上颌骨部分及全部切除术，累及眶内应一并行眶内容物剜除，术中应将肿瘤尽量彻底切除，并认为术中术腔内应给予液氮短时多次冷冻治疗。术后给予放射治疗，并密切随访。     

支撑喉镜下用鼻内镜吸切加等离子射频治疗喉乳头状瘤的临床疗效分析

喉乳头状瘤是由人类乳头状瘤病毒6、11型感染引起的良性上皮增生性瘤样病变，该病易复发、扩展及恶变^[1]，需要频繁的手术，严重损害患者的身心健康。现将深圳南山医院及中山大学附属第五医院2000-01—2005-12诊治的43例喉乳头状瘤患者的资料进行回顾性研究，以提高对其临床特点的认识，探讨有效的治疗方法。     

喉乳头状瘤治疗的长期临床观察

1968年3月～1991年3月，用4种不同方法治疗喉乳头状瘤86例，包括内窥镜下切除喉乳头状瘤58例，激光治疗14例，喉裂开术10例，免疫治疗4例。随访5年以上，68例无复发，18例复发，其中7例恶变。远期治愈率79．1／（68／86），复发率20．9％（（18／86），恶变率8．1％（7／86）。认为本病有复发及恶变倾向。治疗应以内窥镜下彻底切除肿瘤和激光治疗为首选，病变范围广泛者应行喉裂开术，免疫治疗也可选择。     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤是鼻腔、鼻窦的常见良性肿瘤。因其具有恶性破坏作用，恶变倾向及逐年增多的趋势，己引起人们的关注。内翻性乳头状瘤，手术是其最佳选择，但因其临床检查及ＣＴ都缺乏特异性，常常误诊为鼻息肉，当确诊后常需行毁容毁功能性鼻侧切开根治性手术，给患者造成很大痛苦。目前由于内窥镜的临床应用，加之常规的病理检查，本组１６例病人就较早得到确诊，再行内窥镜及柯－陆氏手术。随访２年８例，１年５例，半年３例，无复发、恶变和并发症。故认为此方法切除彻底、损伤小、痛苦小，是鼻内翻性乳头状瘤早期诊断、早期治疗的好方法。     

喉部分切除术的临床评价

对资料完整的１３５例喉部分切除术的喉癌患者进行了疗效分析，３、５年生存率分别为８６．７％和８３．８％。Ⅰ和Ⅱ期的３、５年生存率为９３．８％和９０．６％，高于Ⅲ和Ⅳ期（７６．４％，７０．４％）；声门区癌３、５年生存率（９０．５％，８７．７％）高于声门上区（７３．３％，６６．７％）。局部复发１４例，颈部转移１１例，远处转移２例，１４例行再次手术治疗，术后２年生存率为６４．３％。所有患者的发音功能均可保留，但受到不同程度的损害；６２．９％的患者术后有不同程度的误吸，经训练后大多可正常进食，只有１例需二次手术关闭喉口。７６．３％的患者可拔管，在已拔管的患者中有２１．４％诉有轻度呼吸不畅，但不影响日常工作。提出喉癌患者行喉部分切除术后的疗效评价应包括两个方面：肿瘤切除的彻底性（生存率）和喉功能恢复的程度。     

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）；再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜瘘的措施及疹发生后的治疗进行了讨论。     

喉癌前病变及喉癌中Livin表达的意义及其与Caspase-3表达的关系

喉癌是呼吸道上皮常见肿瘤,正常上皮由增生开始发展为恶性肿瘤,一般要经过一个量变到质变的过程,即由正常上皮→不典型增生→原位癌,其中包括一个癌前病变阶段,进年来癌前病变的研究已渐成为癌症研究的重点。喉癌前病变包括：喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎。Livin基因是一种人类凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein family,IAP）,其主要通过抑制Caspase途径阻断细胞凋亡[1],而Caspase-3是凋亡的重要执行者之一,与肿瘤的发生、发展与肿瘤细胞的凋亡速度密切相关。本实验通过RT-PCR方法检测livin mRNA与Caspase-3 mRNA在喉癌组织和喉癌前病变组织中的表达情况,从来探讨喉癌前病变发展至喉癌的发病机制。     

气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病气管内扩散的 …

目的 探讨气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的关系,介绍避免气管切开和处理喉、气管乳头状瘤的经验。方法 １９９２年５月至１９９７年７月收治患儿６２例。男３２例,女３０例。发病年龄１个月至８岁４个月,平均２岁２个月。除４例放弃继续治疗外,其他患儿共接受喉肿物摘除术、支撑镜下喉显微激光手术和／或支气管镜检查、气管内肿物摘除术１６３次。结果 ２１例气管切开并长期戴管的患儿中１７例（８０．９％）发生气     

喉上皮增生性病变类型及HPV DNA亚型检测相关性研究

本文对４３例喉上皮非典型增生性病变及２４例喉鳞状细胞癌进行病理组织学观察，并分别应用Ｄｉｇ标记的ＨＰＶｇｂ／１１，１６，１８型ＤＮＡ，用原位杂交进行检测，其结果在轻度非典型增生１２例中原位杂交ＨＰＶ６ｂ／１１，１６，１８型检出率分别为１２／１２（１００％），２／１２（１６％），３／１２（２５％）；中度非典型增生１９例，检出率分别为１４／１９（７３％），８／１９（４２％），１４／１９（７３％）重度非     

喉癌喉部分切除术的扩展：Ⅱ．声门型喉癌──扩大喉垂直部分切除术

声门型喉癌Ｔ３病变的常规治疗为喉全切除术，使病人丧失语言功能。本文报道５０例喉癌声门型Ｔ３病变，用扩大垂直喉部分切除术来治疗，修复主要用舌骨肌瓣。３、５年生存率为７６．７％、７３．０％。除管率８７．２％，语音近乎正常者８７．５％。全部恢复经口进食。喉癌声门型Ｔ３病例，对侧声带及构状软骨完好者应考虑喉扩大垂直部分切除术，即常规喉垂直部分切除加构状软骨切除，必要时环状软骨部分切除，以扩大喉后下切缘，用以根治肿瘤，保存喉功能。