围产期B群链球菌感染及相关研究

目的该地区围产期妇女B群链球菌（GBS）感染情况及相关研究。方法围产期妇女和非妊娠妇女各500例,同时从阴道和直肠部位采样,用直接接种在血液培养基和经选择性肉汤培养基增菌后的方法进行GBS培养;凝集法做血清分型;K-B法进行药敏试验。对GBS感染潜在性影响因素（流产史、宫内节育器、妇科炎症）进行调查分析。结果 GBS共分离137株,其中围产期妇女72株（14.4%）,非妊娠妇女65株（13.0%）。必须经由肉汤增菌后方可分离出GBS的有59株（5.9%）,未发现仅从直接接种在血液培养基才分离出GBS的情形。阴道和直肠部位同时检出GBS的有46株（4.6%）,仅阴道部位检出GBS的有71株（7.1%）,仅直肠部位检出的有20株（2.0%）。GBS血清学分型主要为Ⅴ（38,27.7%）、Ⅲ（32,23.4%）、Ⅰa（22,16.1%）。药敏试验中,青霉素、氨苄西林的耐药率分别为5.8%、9.5%。在GBS感染潜在性影响因素中,妇科炎症患者与无妇科炎症者GBS检出率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。该地区围产期妇女与非妊娠妇女GBS感染比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改进培养方法可有效提高GBS筛检的阳性率;临床应重视GBS培养及药敏试验;菌株分型以Ⅴ、Ⅲ、Ⅰa为多见;妇科炎症与GBS感染关系密切相关。     

格林-巴利综合征与军团菌感染相关性的研究

[目的]探讨格林-巴利综合征（guillain-barresyndrome，GBS）与军团菌感染之间的相关性。[方法]采用微量凝集实验（MAT）方法检测了26例GBS住院患者血清军团菌抗体。[结果]26例患者中17例（65．38％）、6种型（Lp3、Lb1、Lc、IA、Lg、Lmac）抗体急性期和恢复期血清抗体效价均高出对照组（P〈0．05，P〈0．01）。[结论]提示军团菌感染与GBS发生有关。     

Fisher综合征1例诊断体会

Fisher综合征由Fisher1956年首先提出，现认为是格林巴利综合征（GBs）的变异型 ，病因可能是病毒感染后的变态反应。该病青壮年发病率高，男性多见，多数患者病前有上呼吸道或消化道感染，数天或数周后出现神经系统症状和体征。由于该病为GBS的变异型，在临床上不常见，医务人员缺乏对该病的认识，容易误诊，现就我的诊断体会报道如下。     

支气管扩张感染加重住院相关因素分析

支气管扩张症（支扩）是呼吸系统的常见病。自广泛应用抗生素以来，其发病率和死亡率已明显下降，预后改观。但目前仍有不少患者因为合并感染加重而反复住院。为了解本地区支扩患者感染加重的有关因素，特别是病原学及药物敏感情况，以供临床治疗参考，现对近４年在本院住...     

浅谈预防重症监护病房院内感染的方法之一-洗手

医院感染（hospital infection）又称医院内获得性感染（hospital acquired in fection），是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染．但不包括入院前或入院时已存在的感染：医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。而重症监护室（ICU）作为抢救危重患者的临床基地，在积极救治患者生命的同时，也不可避免的增加了患者发生院内感染的机会。ICU医院感染的发生率一般在40—80％。ICU中感染的问题也是影响患者病情转归重要一环。医院感染可通过手直接或间接传播。有资料显示．由医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发病率的30％。     

新生儿无乳链球菌感染的临床特征与分布情况及药敏分析

目的 分析新生儿无乳链球菌（GBS）感染的临床特征与分布以及药敏试验结果,为后续治疗提供可靠的依据。方法 收集2017年1月—2023年3月广东省罗定市人民医院60例新生儿GBS阳性进行细菌培养的血液标本,对分离出GBS的菌株进行鉴定和药敏试验,并对结果数据及患儿的临床特点进行统计。结果 在60例患儿中出现发热25例,气促18例,发绀10例,反应差7例;60例患儿中脑膜炎19例（均为GBS晚发性感染）,新生儿肺炎24例,新生儿脓毒症17例;81株GBS菌株中自血液中检出25例,痰标本15例,脐分泌物标本10例,耳道分泌物标本10例;其中10例患儿在痰标本和耳道分泌物标本中均检出GBS;4例患儿在血液标本和痰标本中均分离为GBS;对81例GBS菌株展开药敏分析,结果显示GBS对四环素耐药率最高（92.50%）,其次为克林霉素（73.75%）和左氧氟沙星（31.25%）,GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素、环丙沙星等均无耐药。结论 新生儿GBS感染早发临床体征主要以呼吸道表现为主（如发热、气促、发绀等）,晚发感染往往合并颅内感染,主要表现为脑膜炎,针对新生儿GBS感染的...     

少见诱因引起的吉兰-巴雷综合征临床研究

目的研究少见诱因引起的吉兰巴雷综合征（Guillain Barré syndrome,GBS）的临床特点,提高对少见诱因引起的GBS的认识。方法回顾性分析9例少见诱因引起的GBS患者临床特点、治疗及预后。结果患者男8例,女1例,年龄16～80岁,诱因分别为眼外伤1例,戊型肝炎感染1例,流行性出血热感染1例,腰椎术后2例,头外伤2例,糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA) 2例。结论GBS可由外伤、戊型肝炎感染、流行性出血热病毒感染、DKA及手术所诱发,多发生上述诱因后5～14天,发病10～21天内病情达高峰。早期给予免疫球蛋白等治疗,绝大多数预后相对良好,目前发病机制尚不清楚。     

妊娠期B族链球菌感染对新生儿早发性黄疸的影响

目的 本研究旨在探讨妊娠期GBS(B族链球菌,Group B streptococcus)感染对足月新生儿早发性黄疸及其临床结局的影响。方法 收集2021年1月至2021年6月期间在江西省妇幼保健院诊断为早发性黄疸的新生儿作为研究对象（n=139）,并收集同时期出生的正常新生儿作为对照组（n=135）,比较两组间的新生儿出生体重、Apgar评分、总胆红素值、住院时长、母亲GBS感染率。结果 研究组与对照组间母亲GBS的感染率分别为13.56%及6.06%,差异有统计学意义(P<0.001),研究组的总胆红素值与住院时长明显高于对照组（P<0.001）。早发性黄疸中,妊娠期间GBS感染的新生儿住院时长明显高于无感染史者,差异有统计学意义（P<0.001）,另外,GBS感染的母亲所生新生儿的体重明显低于无感染史的母亲所生新生儿（P=0.032）。结论 妊娠期间GBS感染对足月新生儿早发性黄疸有影响,且会增加患儿的住院时长及降低新生儿出生体重。     

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点和诊断与治疗。方法：对本院2002年1月-2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析。结果：18例患者中，治愈8例（44．5％），死亡10例（55．6％）。结论：肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速，发展为ARDS后治疗难度加大，预后差，早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键。     

儿童侵袭性无乳链球菌血清型和耐药性分析

目的 分析儿童侵袭性无乳链球菌（B组链球菌,GBS）血清型和耐药性,为减少GBS感染和临床合理用药提供参考。方法 收集2012年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自139例患儿无菌部位临床样本的GBS,进行血清分型和体外药物敏感性试验。结果 139例患儿以新生儿为主（61.2%）,其次为婴儿期患儿（38.8%）。共分离出185株侵袭性GBS,其中46.0%(64/139)分离自血液样本,20.9%(29/139)分离自脑脊液样本,33.1%(46/139)同时分离自血液和脑脊液样本。共检出5种血清型,以Ⅲ型检出率最高,占54.6%(76/139),以下依次为Ⅰb型（28.1%,39/139）、Ⅰa型（12.9%,18/139）、Ⅱ型和Ⅴ型（2.2%,3/139）。139株GBS对红霉素的耐药率最高（89.9%）,其次为克林霉素（74.1%）,对左氧氟沙星的耐药率为31.7%。未检测出对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺、万古霉素不敏感的菌株。不同血清型GBS耐药性有一定差异。结论 GBS引起的儿童侵袭性感染主要为血流感染和脑膜炎,掌握其血清型和耐药特征,对儿童临床...     

围产期孕妇及新生儿(母亲感染GBS)B群链球菌筛查情况分析

目的通过分析本院围产期孕妇及新生儿(母亲感染GBS)B群链球菌(GBS)的带菌情况及耐药性,为临床开展GBS感染的防治工作提供依据。方法对2017年3月至2018年12月围产期孕妇送检的阴道分泌物标本及新生儿(母亲感染GBS)送检的痰液标本进行GBS鉴定,同时予以MIC法或K-B法(纸片扩散法)药敏试验,药敏结果按CLSI M100-S26标准判读,使用WHONET 5.6软件分析药敏结果。结果 2017年3月至2018年12月围产期孕妇共送检阴道分泌物标本6958例,检出B群链球菌414株,检出率5.95%,新生儿(母亲感染GBS)送检的痰液标本检出B群链球菌6株,母婴传播率1.45%。药敏结果显示,未检出对青霉素G、氨苄西林、替加环素、利奈唑胺、万古霉素耐药的GBS菌株。结论 GBS是围产期孕妇及新生儿感染的重要条件致病菌,青霉素可作为GBS感染治疗的首选药。临床应重视围产期孕妇及新生儿(母亲感染GBS)的GBS筛查,做到及时发现,及时治疗,减少GBS在母婴之间传播从而降低新生儿侵入性感染的发生率。     

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破及早产的关系

目的探讨B族β-溶血性链球菌（GBS）感染对胎膜早破早产及早早产的影响。方法取158例胎膜破膜后入院及入院后出现胎膜早破且无其他并发症的住院孕产妇及130名同期门诊相同孕周排除胎膜早破早产及其他并发症的孕妇的宫颈分泌物作细菌培养。结果158例胎膜早破早产及早早产孕妇的宫颈分泌物中,GBS培养阳性36例,占22.8%（36/158）。而130名无胎膜早破早产孕妇中GBS培养阳性8例,占6.2%（8/130）。两组经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胎膜早破早产及早早产的孕产妇宫颈分泌物GBS培养阳性率明显高于同期正常孕妇组,提示胎膜早破早产及早早产与GBS感染有一定相关性。     

金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征及对预后影响因素分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征及预后影响因素。方法 选取2019年1月—2020年12月该院135例金葡菌血流感染患者病案资料,所有患者均采集血液标本进行菌落培养及鉴定,分析患者临床表现、辅助检查结果等基本资料,收集患者治疗及转归情况,分析预后质量（院后加重/复发）的影响因素。结果135例金葡菌血流感染患者临床主要表现为低热（31.11%）及咳嗽/咳痰（22.22%）,辅助检查项目中C反应蛋白升高（73.33%）、白细胞计数升高（68.89%）、降钙素原升高（66.67%）;135例金葡菌血流感染患者院后半年复发/加重率6.67%,Logistic多因素分析显示肺结核(95%CI:1.275～2.470,OR:1.521)、烧伤(95%CI:1.284～2.467,OR:1.695)、高热(95%CI:2.990～4.560,OR:3.835)、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染(95%CI:2.669～6.241,OR:4.841)是金葡菌血流感染患者院后复发加重的影响因素（P<0.05）。结论 体温升高、咳嗽/咳痰是金葡菌血流感染患者的主要临床特征,高热、烧伤、肺结...     

放疗化疗患者呼吸道感染病原菌检测及结果分析

肿瘤患者由于自身疾病的特点导致机体免疫功能低下，加之大剂量的化疗和放疗容易并发各种感染，其中以呼吸道感染最为常见，加重了肿瘤患者的病情，影响肿瘤的治疗和预后。为了更好控制肿瘤患者放疗和化疗后并发呼吸道感染，为临床合理选用抗生素提供依据。本文对2002年1月至2005年10月本院住院肿瘤患者放疗和化疗后并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况进行分析，报道如下。     

吉兰-巴雷综合征急性期疼痛的发生率及其临床意义——附中国鲁西南地区单中心226例分析

目的 分析中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征（GBS）患者急性期疼痛的发生率及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。方法 纳入226例GBS患者,收集其临床资料,并进行为期1年的随访,比较伴与不伴急性期疼痛患者的临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体等方面的差异。结果 226例GBS患者中男121例、女105例,19.9%（45/226）伴有急性期疼痛,46.5%（105/226）有前驱感染史,82.7%（187/226）存在肢体无力,51.8%（117/226）存在感觉障碍,73.2%（145/198）腰椎穿刺结果显示有脑脊液蛋白-细胞分离现象,46.8%（96/205）抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7%（101/226）患者为经典型（运动-感觉）GBS,39.4%（89/226）为纯运动型GBS。伴有急性期疼痛患者上呼吸道感染者的比例低于不伴疼痛者（P = 0.029）,在临床特征、临床分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面两者无差异（P均> 0.05）。结论 除了上呼吸道感染方面,伴有急性期疼痛的GBS患者在临床特征和预后方面与不伴疼痛者无差异,建议对GBS的类型、分级作进一步细化研究。     

病毒性脑炎致呼吸骤停1例的抢救护理

病毒性脑炎系中枢神经系统感染．常见有，（1）血行感染，通过呼吸道或皮肤黏膜感染或被昆虫叮咬后，由血流流入．也可以通过面部静脉逆行入颅。（2）直接感染，穿透性外伤致邻近结构感染后蔓延入颅。（3）通过神经逆行感染。病毒性脑炎是脑实质受到侵犯．大多数患者无明显诱因突发高热、抽搐、精神障碍致昏迷、呼吸衰竭。我科于2006年10月收治病毒性脑炎致呼吸骤停并昏迷25d患者1例。[第一段]     

成人格林—巴利综合证的临床和社会电生理分析

格林－巴利综合征（GBS）是临床上急性弛缓性瘫痪的常见原因,其病因和发病机制尚未明确,目前认为是感染所诱发的自身免疫性疾病。现将我院近5年来收治的36例成人GBS患者的临床及神经电生理改变进行分析,并对其病因及疗法加以探讨。1资料与方法1．1一般资料GBS患者36例,男24例,女12例;年龄18～72岁,平均381士14．5岁,wt50岁27例占75％;病程＜1个月31例（86．11％）,＞1个月5例（13．89％）。诊断均符合GBS的诊断标准[1]。1．2方法对36例患者的临床表现、实验室检查及神经电生理检查结果进行分析,并采用肾上腺皮质激素、神经…     

食管癌术后肺部感染的原因

目的：探讨食管癌术后引起肺部感染的原因。方法：回顾性分析自2000年1月-2005年12月收治586例食管癌患者的临床资料，总结分析食管癌术后肺部感染的原因。结果：本组共有术后肺部感染患者46例（8％），术后因为肺部感染加重导致呼吸功能衰竭9例，其中5例最终死亡，病死率5／46。其中年龄〉60岁33例，年龄〈60岁13例（P〈0．01）。长期吸烟39例，不吸烟7例（P〈0．01）。术中呼吸道管理不善所致术后肺不张、肺部感染9例，喉返神经损伤致肺部感染4例，术后存在反流致肺部感染10例。轻度或无通气功能障碍6例，中重度慢性阻塞性通气功能障碍40例。结论：导致食管癌术后肺部感染发生的主要影响因素包括年龄、有否长期吸烟史、术前通气功能障碍、术中呼吸道管理不善、术中喉返神经的损伤以厦术后胃食管反流等，应针对上述原因于食管癌围手术期加强管理。     

气道侵袭性曲霉感染19例分析

目的 探讨气道侵袭性曲霉感染的临床表现、诊断及治疗方法。方法 对1999年12月至2003年12月间经病原学和（或）病理学证实的19例气道侵袭性曲霉感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病例均有基础疾病．主要为原发肺部肿瘤（12例）、肺转移瘤（3例）、支气管结核（4例），其中因气道狭窄行支架植入术9例。感染的常见诱因有低蛋白血症（9例）、长期使用广谱抗生素（7例）、糖皮质激素（2例）及免疫抑制剂（10例）和化疗后粒细胞减少或缺乏（3例）；感染的病原菌以烟曲霉为主（14例，73．7％）；临床主要表现为咳嗽、咳痰（84．2％），痰为白色或黄色胶胨样，或为刺激性干咳，近半数患者伴咯血（47．4％）、胸闷、气急（26．3％）等，9例（47．4％）患者有发热；白细胞增高者12例（63．2％）。分别采用两性霉素B、两性霉素B脂质体、伊曲康唑全身用药，结合支气管镜腔内局部治疗，有效率为47．4％。结论 气道侵袭性曲霉感染是一种特殊类型的真菌感染，近年来呈逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、肿瘤化疗等密切相关，也与检测技术的提高尤其是支气管镜腔内诊治技术的广泛开展有关；感染的病原以烟曲霉为主。治疗非常棘手，除全身应用抗真菌药物外，还须联合支气管镜腔内局部治疗。     

系统性红斑狼疮合并感染158例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并感染患者的临床特点和相关因素。方法回顾性分析352例SLE患者，收集整理其临床和实验室资料，并将有感染患者和无感染患者进行比较。结果352例SLE患者中有158例发生了187例次感染，其中89例为医院感染，29例发生了2种或2种以上的感染，细菌感染最常见，其次是真菌和病毒感染．感染部位以呼吸道最常见，其次为泌尿道。合并感染的SLE患者治疗后，121例好转，20例死亡，未愈者17例。结论SLE患者容易发生感染，且感染是SLE患者主要死亡原因之一。积极采用综合防治措施是降低病死率的关键。