多中心回顾性队列研究中医药对中晚期原发性肝癌生存期的影响

【目的】观察中医药治疗对提高中晚期肝癌患者生存期的作用,探索有效的中晚期肝癌治疗方案。【方法】采用多中心、回顾性队列研究方法,将中医药治疗作为一种暴露因素,按照肝癌患者接受中医药治疗的暴露程度不同划分为中医队列(中医组)、中西医结合队列(中西医组)和西医队列(西医组),纳入来自国内15家医院且按肝癌国内分期标准分为Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的肝癌患者共计489例,主要观察指标为中位生存期(MST)及生存率,分析中医药治疗、微创治疗2个施加因子对MST的影响。【结果】中医组半年生存率、1年生存率、2年生存率依次为50%、9%、1%,中西医组依次为70%、30%、6%,西医组依次为50%、10%、0%,中西医组与另外两组比较,差异有统计学意义(P0.01);而中医组与西医组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中西医组在Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期的MST均较另外两组显著延长(P0.01);中医组在Ⅲa、Ⅲb期的MST较西医组延长,差异有统计学意义(P0.05);西医组与中医组在Ⅱb期的生存时间方面,差异无统计学意义(P0.05)。中医药、微创治疗因子的施加均可延长患者的生存期(P0.01)。经COX回归分析,Karnofsky功能状态评分、中医药治疗、微创治疗是预后保护因素。【结论】中西医结合队列的远期疗效最好,中西医结合治疗可提高中晚期肝癌患者的中位生存期及远期生存率。Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的患者,均能从中西医结合治疗方案中获得生存受益。中医药治疗及微创治疗可明显延长患者生存期。     

中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的随机对照试验及其预后因子的筛选

[目的]观察中医辨证综合治疗及其与化疗结合对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效和预后因子的筛选。[方法]将120例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为中医药综合治疗组、西医综合治疗组和中西医综合治疗组3组。所有患者在给予一般治疗基础上，中医组予以中医辨证中药汤剂治疗；西医组予以化疗、安慰中药汤剂治疗；中西医结合组予以中医辨证、化疗综合治疗。用卡卜兰-迈尔(Kaplan—Meier)法统计分析各组的远期疗效，用COX回归模型多因素分析影响生存率的16个预后因子，筛选危险因素及保护因素。[结果]中医组的中位生存期为9．3个月，西医组为8.7个月，两组间无显著差异(P＞0．05)，中西医组为11．8个月，较中医组及西医组长(均P＜0．01)。中医组0．5、1年的生存率分别为84．4％、18．1％3西医组为82．5％、20．6％；中西医结合组为92．5％、42．7％。中西医结合组与中医组、西医组的生存曲线差异有显著性(P＜0．01)，而中医组与西医组间的生存率曲线无显著性差异(P＞0．05)。16个预后因子经COX回归模型多因素分析显示，患者生存期与临床分期、淋巴结是否侵犯、有否并发症、中医证候分类、疗前Karnofsky评分情况、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、治疗方法等因素有关(P＜0．05)。[结论]中医药综合治疗与化疗配合应用可延长患者生存期，提高远期生存率，是不能手术切除的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌最佳的综合治疗方法之一。     

中医肿瘤疗效评价标准在晚期非小细胞肺癌的应用

[目的]探讨<实体瘤的中医肿瘤疗效评定(草案)>(简称<草案>)在中医药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评价应用中的客观性和全面性.[方法]采用回顾性临床时照研究方法,收集Ⅲ～Ⅳ期NSCLC病例共104例,其中中医组53例,西医组51例,同时采用<草案>和实体瘤疗效评价标准(RECIST) 对2组进行疗效评定,分析、比较两种不同标准评定的结果.[结果](1)按照<草案>标准,中医组瘤体缓解有效率明显低于西医组(P<0.05),瘤体稳定率2组无显著性差异(P>0.05);中医组乏力症状明显改善,疗效优于西医组(P<0.01);中医组卡氏评分疗效显著优于西医组(P<0.01);总疗效方面,中医组总有效率、总稳定率略高于西医组,.但无显著性差异(P>0.05).(2)生存情况方面,中医组中位生存期为(8.0 ±1.2)个月,半年、1年、2年生存率分别为60.38%、24.53%、3.77%.西医组中位生存期为(5.9±0.4)个月,半年、1年、2年生存率分别为41.18%、15.69%、1.96%. (3)两种标准评定结果.按照RECIST标准总有效率为9.62%,总稳定率为72.12%;按照<草案>标准总有效率为34.62%,总稳定率为84.62%.两种标准评定结果比较,差异有显著性意义(P<0.01).两种标准评定结果的一致性分析表明其评价结果存在一致性.但一致程度不够理想.[结论]以<草案>标准评价中医药治疗晚期NSCLC疗效,其结果能较好地反映中医疗效特点和优势,较之RECIST标准更为客观和全面,建议逐步完善后在临床推广应用.     

补虚化瘀方结合化疗治疗晚期肺癌疗效观察

为了观察探讨中药补虚化瘀方结合化疗治疗晚期肺癌的疗效,对Ⅲ、Ⅳ期不能手术的104例晚期肺癌患者合用化疗MVP及EP、IVP方案临床资料进行回顾性总结,观察1、3、5年生存率及近期疗效和生活质量。结果：86例NSCLC治疗后1、3、5年生存率分别为86．54％、49．5％和18．97％。中位生存期为2年。近期有效率（RR）为42％,KPS评分治疗后平均提高20分。结论：中药补虚化瘀方合用化疗可提高晚期肺癌的生存率、中位生存期、近期疗效和生活质量。     

中医辨证治疗对放化疗鼻咽癌患者生存率的影响

【目的】回顾性研究放化疗后结合中医药治疗鼻咽癌患者的生存率。【方法】按患者是否愿意服用中药将230例患者分为治疗组（放化疗配合中医药治疗）107例和对照组（单纯放化疗）123例。治疗组在放化疗基础上每年服中药剂数不少于180剂,至少服用中药2年以上;而对照组则单纯给予放化疗。采用Kaplan－Meier法计算生存率,比较2组的生存曲线。【结果】（1）治疗组1年、3年、5年的生存率分别为99．1％、86．4％、72．5％,对照组1年、3年、5年的生存率分别为95．9％、73．5％、58．3％,2组患者的生存曲线比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）对230例鼻咽癌患者进行了分层分组分析,结果显示：年龄≥50岁、 T3－4、 N0、Ⅲ－Ⅳ期、低分化鳞癌的鼻咽癌患者配合中医药治疗,其生存率优于对照组,其生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。【结论】鼻咽癌患者在放化疗基础上配合中医药治疗,可提高生存率,延长生存期,尤其对于年龄≥50岁、 T3－4、 N0、Ⅲ－Ⅳ期、低分化鳞癌的鼻咽癌患者疗效更为明显。     

中西医结合治疗大肠癌的回顾性研究及对生存预后影响因素的分析

【目的】观察中西医结合治疗及西医治疗对大肠癌患者生存期的影响,探讨影响大肠癌患者生存期的相关因素,为大肠癌治疗方案的选择提供参考依据。【方法】对685例接受中西医结合治疗(中西医组)和510例接受西医治疗(西医组)的中晚期大肠癌患者进行回顾性研究,观察患者的中位生存期及影响生存预后相关因素。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,对有统计学差异的变量,再应用Cox比例风险模型筛选出对生存时间有影响的因素。【结果】中西医组中位总生存期64.97个月,西医组中位总生存期23.60个月;中西医组无病中位生存期51.87个月,西医组无病中位生存期29.27个月。经单因素分析显示:年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、复发转移、西医治疗、中西医治疗等对大肠癌患者的生存预后有显著影响(P<0.05);再进入多因素Cox回归分析后提示:分化程度、复发转移、中西医治疗、西医治疗等均与大肠癌的无病生存期有显著相关性(P<0.05)。【结论】中西医组的中位总生存期、无病中位生存期较西医组显著延长,患者的远期生存率较西医组显著提高;分化程度、复发转移、中西医治疗、西医治疗等是影响大肠癌生存时间的独立预后因素。     

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察养肺消积分期疗法对晚期(Ⅲb-Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响.方法 采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标.结果 综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05).结论 养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用.     

INP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机研究

【目的】比较异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、长春瑞宾((vinorelbine,NVB)和顺铂(cisplatin,DDP)组成的INP3药方案和NVB、DDP组成的NP两药方案治疗ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应。【方法】72例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC病人被随机分为INP组和NP组,分别接受INP和NP方案化疗。INP方案:IFO3g／m2第1天,NVB25mg／m2第1、8天,DDP20mg／m2第1-5天,每28天重复;NP方案:NVB25mg／m2第1、8天,DDP20mg／m2第1～5天,每28天重复。疾病进展期(timetoprogression,TTP)是从第1疗程化疗的第1天到疾病进展之13。【结果】共72例病人进入本研究,均可评价不良反应。共69例病人可评价疗效,INP组34例,NP组35例,两组病人一般临床特征具有可比性(P>0.05)。INP组有效率为47.1％;NP组有效率为34.3％,两组有效率无统计学差异(P=0.280)。INP组中位_TTP为7.3月,NP组中位TTP为6.9月,两组比较无统计学差异(P=0.710)。INP组脱发、血尿及膀胱刺激征的发生率高于NP组(P<0.05);恶心呕吐发生率稍高于NP组(P=0.051);血液学毒性和其他非血液学毒性无明显区别(P>0.05)。本研究未出现与化疗相关的死亡。【结论】INP3药联合方案与NP两药联合方案比较治疗ⅢB期和Ⅳ期NSCLC,病人能耐受,但仍续选择更多的病例入组     

中医药对中晚期非小细胞肺癌生存期的影响

目的观察中医药在提高中晚期非小细胞肺癌生存期中的作用,探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的最佳治疗方案。方法将符合标准的病例分别纳入化疗组、化疗联合中药组,纳入研究的合格病例219例,其中化疗组93例,化疗联合中药组126例。用Kaplan-Meier法分析主要终点指标中位生存期。结果化疗组、化疗联合中药组的中位生存期分别为487 d、589 d,1年累积生存率分别为69.9%、72.7%,2年累积生存率分别为17.5%、35.2%,(组间比较,P=0.008),由统计学分析P<0.05,两组差异有统计学意义。结论本研究说明化疗联合中药组较化疗组能显著延长中晚期非小细胞肺癌患者的生存时间。化疗联合中药治疗在中晚期非小细胞肺癌的治疗中是一种很有效的治疗方案。     

序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 回顾分析序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效，及对生存质量和生存率的影响，并探讨影响预后的因素。方法 选择2000年1月～2001年12月的54例未经治疗的晚期NSCLC患者(Ⅲ期20例，Ⅳ期34例)，采用序贯化、放疗结合中药的综合疗法，同时减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，观察疗效及其对生存质量和生存率的影响，并分析影响预后的因素。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，总缓解率(CR PR)为40．4％；中位生存期为15．3个月；1、2、3年的生存率分别为53．7％、28．9％、9．6％。其中Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为21．8个月和12．5个月；Ⅲ期患者l、2、3年的生存率分别为65．0％、49．5％、24．7％；Ⅳ期患者l、2、3年的生存率分别为47．0％、23．3％、0％。绝大多数患者的生活质量得到提高。Cox回归模型分析显示，患者生活质量的提高和坚持中药治疗对生存期的延长有显著意义。结论 序贯化、放疗结合中药治疗晚期NSCLC患者，可减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，从而改善生活质量、延长生存期。     

华蟾素对肺癌抗癌作用的影响

目的 探讨华蟾素注射液对肺癌抗癌作用的影响。方法 采用尾静脉及腹腔注射给药，观察华蟾素注射液对NIH小鼠的急性毒性；采用华蟾素注射液腹腔注射，观察高中低不同剂量（12．5，10．0，8．0g/kg)对局部肿瘤生长的抑制作用和对生存期的影响及其对自发性肺转移的影响。结果 华蟾素注射液按12.5g/kg静脉或腹腔注射NIH小鼠均未见有明显的毒性反应；华蟾素高，中，低不同剂量对Lewis肺癌小鼠瘤体生长均有抑制作用（与对照组比较，均P＜0．05）；对荷Lewis肺癌小鼠有延长生存期的作用（与对照组比，P＜0．05）；但无显著抑制Lewis肺癌自发转移的作用（与对照组比，P＞0．05）。结论 华蟾素注射液具有较确切的抗肺癌作用，且其毒性较低，对肺癌的临床治疗具有积极意义，值得进一步研究。     

仙鱼汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响

[目的]观察仙鱼汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响.[方法]选用C57BL/6J小鼠50只,腋窝皮下接种Lewis肺癌细胞株复制肺癌模型,接种24 h后随机分为5组:模型组,环磷酰胺(CTX)组(剂量为20 mg·kg-1·d-1),仙鱼汤高、中、低剂量组(剂量分别为1.65、0.85、0.44 g·kg-1·d-1);14 d后检测各组小鼠瘤体质量、抑瘤率、脾脏与胸腺指教、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.[结果]仙鱼汤中、高剂量组可减轻瘤体质量,升高脾脏与胸腺指数.降低血清TNF-α、IL-6含量.与模型组比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);仙鱼汤低剂量组可降低血清IL-6含量(P＜0.05);抑瘤率随着剂量的增加而逐渐增高.[结论]仙鱼汤的抗肿瘤作用可能与其能提高自身免疫功能从而抑制肿瘤生长有关.     

辛凉解表法的再认识

辛凉解表法是温病大师叶天士和吴鞠通介导的治疗肺卫表证的法则。主张上焦温病初起，邪热在肺，尚未化火，宜用辛凉轻透之品，不主张用苦寒药物。后世医家对此有争议。本文人为辛凉解表法应具有辛凉发散、清热解毒和清热泻炎的内涵，并提出了辛凉与寒凉（苦寒）药给 用治疗外感风热表卫证的必要性。     

参芪固本方对小鼠Lewis肺癌的抑制作用

【目的】探讨参芪固本方对Lewis肺癌模型小鼠的治疗作用及机制。【方法】C57/BL系小鼠48只,随机分为参芪固本方组(剂量为0.5 g.只-1.d-1)、环磷酰胺组(剂量为80 mg.kg-1.d-1)、参芪固本方与环磷酰胺合用组(简称中西药合用组)及模型对照组;每只小鼠右腋窝皮下接种小鼠Lewis肺癌细胞混悬液(2×106/mL)0.2 mL,第2天开始参芪固本方组与中西药合用组以参芪固本方药液灌胃,连续10 d,第4天环磷酰胺组与中西药合用组腹腔注射环磷酰胺,连续3 d。末次给药24 h后称瘤体质量,计算抑瘤率;称胸腺和脾脏质量,检测外周血白细胞(WBC)数量、T淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。【结果】参芪固本方可减轻荷瘤小鼠瘤体质量,抑瘤率达30.05%,与环磷酰胺合用后可使其抑瘤率由84.96%提升至90.02%;参芪固本方及中西药合用均可升高荷瘤小鼠T淋巴细胞亚群、TNF-α及外周血WBC水平(P<0.05或P<0.01),而参芪固本方单用可升高免疫器官脾脏和胸腺的质量。【结论】参芪固本方具有一定的抑瘤作用,可能与其增强荷瘤小鼠的免疫功能有关;与化疗药合用具有增效作用,并可拮抗其副作用。     

消积饮治疗中晚期肺癌的临床观察

[目的]观察消积饮(由黄芪、云芝、莪术、白花蛇舌草等组成)及其与化疗结合对中晚期肺癌的治疗作用.[方法]将112例中晚期肺癌患者随机分为消积饮组、化疗组和消积饮加化疗组3组.消积饮组予以消积饮治疗;化疗组根据肿瘤的病理类型,鳞癌用CAP方案,腺癌用EP方案,小细胞肺癌用CE方案;消积饮加化疗组同时予消积饮加化疗药治疗.各组均治疗1个疗程,比较各组临床症状、生存质量、癌灶大小、远处转移、T淋巴细胞亚群的变化以及药物不良反应和生存期的情况.[结果]在对瘤体治疗方面,消积饮组对肺癌的有效率为4.08%,稳定率为53.06%,化疗组为21.21%、48.48%,消积饮加化疗组为46.67%、76.67%;消积饮组的缩瘤效果较化疗组差(P＜0.05);消积饮组的远处转移率明显低于化疗组(分别为19.05%、69.23%,P＜0.01);消积饮组的中位生存期长于化疗组(375d、234d,P＜0.01);消积饮组生存质量提高和稳定的患者多于化疗组(P＜0.01);消积饮组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+的比例较治疗前显著升高(P＜0.01),CD8+的比例显著降低(P＜0.01).消积饮组无明显不良反应,对心、肝、肾等器官无损伤作用;消积饮加化疗组抑制肺癌的作用优于消积饮组和化疗组;而不良反应较化疗组轻(P＜0.01).[结论]消积饮能够缓解中晚期肺癌患者临床症状,提高患者细胞免疫功能,延缓肺癌发展和转移,改善患者生存质量,延长生存期.与化疗药物配合应用,消积饮能提高化疗药物的缩瘤效果并减轻化疗药物的毒副反应.消积饮的作用机制可能与提高患者的免疫监视功能有关.     

调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

【目的】观察调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。【方法】将42例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组采用调补肺肾方(由补骨脂、山萸肉、五味子、丹参、紫苏子、黄精、淮山、浙贝母、枇杷叶、炙麻黄等组成)治疗,对照组采用强的松治疗。2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗后总体临床疗效、肺功能[肺总量(TLC)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]及动脉血氧分压(PaO2)的变化。【结果】总有效率治疗组为66.7%,对照组为47.6%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组患者的TLC、VC、DLCO、PaO2水平均有明显改善(与治疗前比较,P0.05),但2组间比较差异无显著性意义(P0.05)。【结论】调补肺肾法既可改善IPF的症状,又可改善患者肺功能,从而进一步控制IPF的进展,提高患者生活质量,延长患者生存时间。     

从肺热脾虚论治寻常型痤疮64例

观察清肺健脾中药治疗寻常型痤疮的临床疗效。【方法】将105例寻常型痤疮患者随机分为2组,治疗组 (64例)采用自拟清肺健脾汤(主要由鱼腥草、地骨皮、牡丹皮、黄芩、五指毛桃根、白术、茯苓、赤芍、炙甘草等组成) 内服,对照组(41例)采用四环素内服,观察两组临床疗效和治疗前后各种面部皮损和体征的变化及药物副作用,对临床痊愈患者进行3个月的随访。【结果】治疗组有改善面部皮损和脂溢程度的作用(与治疗前相比,P<0．05),但与对照组相比无显著性差异(P>0．05);两组临床疗效相比,治疗组优于对照组(P<0．05);治疗组1例出现腹泻,对照组6例出现头晕、恶心等症状;随访结果显示治疗组复发率低于对照组(P<0．05)。【结论】清肺健脾汤是治疗寻常型痤疮的有效药物,其作用机理值得进一步探讨。     

扶正祛邪方抑制肺癌细胞周期及其机制的实验研究

[目的]探讨扶正祛邪中药组方的抑癌、抗癌机制。[方法]复制小鼠Lewis肺癌模型。运用流式细胞仪及免疫组织化学等方法分析中药扶正祛邪组方对小鼠Lewis肺癌细胞周期的影响及其与细胞周期调控基因细胞周期蛋白D1（cyclinD1)间的相关性。[结果]该中药组方能有效降低小鼠Lewis肺癌细胞cyclinD1的表达。影响细胞周期C1/S调控点,有效地将细胞周期阻滞于G0、G1期。[结论]扶正祛邪中药可抑制肺癌细胞cyclinD1表达,从而影响癌细胞周期的进程,以致抑制肿瘤细胞的增殖,这可能是扶正祛邪中药在临床上抑癌、抗癌的机制之一。