正本清源说滑脉

脉诊是中医四诊体系中最有特色的内容之一,滑脉是临床较为常见的脉象.现代的脉学专著及教材对滑脉形态的描述主要为:往来流利,如盘走珠,应指圆滑.其病脉主痰饮、食积和实热.现在临床有些医生诊脉,只要脉来流利且数,都会认为是滑脉,笔者认为,此有悖古人所言滑脉之本义.前人所言滑脉之象,应是其搏指如珠之应为其形,如盘中珠、荷上露,位置四处滑动(溜动)不定为其处;或脉来一次搏指如雀鸟快速连续啄食二三下或二三个串珠先后连续滚过指目.滑脉之病脉仅为痰饮、食积.特提出与有不同见解之同仁商榷.     

浅议弦滑脉

关于弦脉和滑脉,纵观前贤,有不同的观点.观点一:弦脉和滑脉是不可能同时出现的;观点二:弦滑脉不仅存在于理论上,在临床中也并不鲜见.笔者通过对《濒湖脉学》的研读,谈谈对弦滑脉的认识.     

滑脉诊断早期妊娠的评价研究

为评价滑脉诊断早期妊娠的临床应用价值,使用脉图仪和病理学方法,同步检测了205例临床诊断为早孕者的脉象和子宫内膜组织。结果在病理学确诊为早孕的196例中,有192例呈现滑脉图象。显示滑脉诊断早期妊娠的准确度为97.6%,灵敏度为97.9%,漏诊率为2.1%,阳性预检值为99.5%,尤登指数为0.868,特异度为88.9%,误诊率为11.1%。反映滑脉测定是诊断早期妊娠高度敏感、便于运用的指标,在我国很有推广使用价值,但其特异性尚不甚理想。     

滑脉古今研究评述

滑脉是临床常见二十八脉之一.该文梳理了古今文献中对滑脉脉形、脉位、脉率、脉势等特征的论述;分析了古代文献中有关滑脉临床意义的内容,包括妊娠妇女、痰湿体质者的生理性滑脉及气、火、水、湿、痰、饮、食积、瘀等所致的病理性滑脉.滑脉的现代研究包括滑脉形成机制、生理性滑脉的特征、不同病证的滑脉特征等.随着脉诊客观化研究的不断深入...     

弦滑脉之我见

近读《浙江中医杂志》 2 0 0 1年第 2期宋耀鸿同志《朱秀峰话弦滑脉》一文 ,受益匪浅。然对其观点有不敢苟同处 ,就本人肤浅所知 ,草此数语 ,特与同道者切磋。宋耀鸿同志就朱秀峰主任医师所论述之观点归纳为 :首先从中医脉诊内容来看是不可能存在弦滑脉的。因为脉象是通过位、数、形、势四个方面来体察的。以位分脉有浮、沉、长、短等脉 ,以数分脉有迟、数等脉 ,以形分脉有弦、滑、涩等脉 ,以势可分虚、实、洪等脉象。由于症情复杂 ,临床常多脉相见 ,此称之为相兼脉 ,亦名合脉。指出四大要素中属于相同要素中的脉象是不可能同时出现并组成相…     

滑脉浅析

滑脉是传统28脉之一,也是临床常见的脉象,其脉象以往来流利、应指圆滑为特点.临证准确把握滑脉的脉象特点对指导辨证用药具有极其重要的意义,现浅析如下. 1 历代医家对滑脉的论述 滑脉之名最早见于《黄帝内经》,《素问·脉要精微论篇》载:"滑者阴气有余也."王叔和《脉经》载:"滑脉,往来前却流利,辗转转替替然,与数相似."张仲景《伤寒论·平脉法》载:"翕奄沉,名曰滑."滑寿在《诊家枢要》中云:"滑,不涩也,往来流利,如盘走珠,不进不退."李时珍《濒湖脉学》将其概括为:"脉滑,往来前却,流利展转,替替然如珠之应指,漉漉如欲脱."徐灵胎《洄溪脉学》阐述更为生动形象:"流利圆滑,如盘中走珠,如荷叶承露.     

弦滑脉"并非不能相兼

傅文胜先生在《中医杂志》2000年第9期撰文指出复合脉“弦滑脉”实际上是不存在的。《湖北中医杂志》2001年第3期宋耀鸿先生发表文章对傅氏一文表示赞同,阐述了与江苏朱秀锋老中医讨论的观点。认为明清以来所载的“弦滑脉”是以讹传讹,在临床实际上是不可思议的。对此不敢苟同,从两脉脉象分析及笔者的临床实践看,脉弦与脉滑是完全可以相兼出现的,弦滑脉是临床常见脉象之一。现将有关理由试述如下。     

弦滑脉辨析--与傅文胜、薄震东、孙建中商榷

《中医杂志》1991年第2期薄震东、孙建中的《“弦滑”脉之管见》(以下简称《管见》)，与2000年第9期傅文胜的《脉弦滑质疑》(以下简称《质疑》)，从不同角度论述了相同的观点：弦、滑脉不能相兼。细阅两文，笔者发现两文中颇多错讹之处。两文作者对弦、滑两种脉象都尚未了解清楚。王叔和说脉诊是“在心易了，指下难明。”倘若在心还尚未“了”，指下又岂能“明”?为免贻误后学，不能不就弦、滑脉象作进一步辨析。     

无痛流产术中的脉象变化

目的:探讨分析无痛流产术中的脉象变化。方法:选取我院2013年8月~2014年8月妇科收治的无痛人流患者400例,由麻醉师和麻醉护士分别摸桡动脉和颞动脉,仔细体会术前到术后的脉象变化,结合妇科大夫手术情况,加以记录。结果:当麻醉师和麻醉护士都表示由滑脉变为正常脉时询问手术大夫,绝大多数表示胚囊或胚胎吸入瓶中,或是在引流管里,仅有两例术后几分钟变为常脉。结论:健康育龄妇女现滑脉可初步诊断为妊娠,确属怀孕,而不见滑脉,往往会流产或早产,人工流产术中或术后由滑脉变为常脉印证了这一观点。     

春季多雨与腻苔、滑脉关系的探讨

目的探讨北京2008年春季多雨与腻苔、滑脉的关系。方法回顾2008年春季(3—5月)在北京市大兴区中医医院住院的患有内科系统疾病的患者,总结舌诊、脉诊的变化,并与2007年同时期对照,总结临床特点。结果 2008年春季患有内科系统疾病住院的男性216例次,其中舌诊有腻苔95例次,脉诊滑脉75例次;女性212例次,其中舌诊有腻苔82例次,脉诊滑脉80例次。与2007年同期比较均有显著性差异。结论 2008年春季多雨对人体的舌诊、脉诊会产生明显影响,腻苔、滑脉所占比例相对增多。     

滑脉与生理性因素的相关性的研究

目的:观察生理性滑脉在正常人中出现的比率及其与性别、体型胖瘦、季节等生理性因素的相关性。方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行滑脉测定。结果:受检者中,滑脉为163例,占受检者总数的15.35%,出现的比率在超重或肥胖体型者中明显高于消瘦体型、正常体型者(P<0.01),在正常体型者出现的比率明显高于消瘦体型(P<0.01),在男女之间、各个季节之间出现比率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生理性滑脉与体型胖瘦存在着密切的相关性,体型胖瘦是判断生理性滑脉的重要依据。     

妊娠滑脉和病理滑脉的脉图和血液流变学对比研究

目的:观察妊娠滑脉和病理滑脉脉图参数和血液流变学指标间的关系。方法:采用最适取法提取左关部脉图有关参数:升支最大斜率(MSAB)、降支最大斜率(MSBC)、降中波波幅(HFF’)、降中峡高/主波高(HE/HB)、主波宽(TW);同时检测血液流变学相关指标:全血比黏度之低切比黏度(ηb低切)、高切比黏度(ηb高切)、血浆比黏度(ηp)、红细胞聚集指数(Lb)、红细胞压积(Hct)。结果:两滑脉组MSAB、MSBC和HFF’较正常对照组增大,HE/HB和TW较正常对照组减小(P<0.001);与妊娠滑脉组比较,病理滑脉组MSAB、MS-BC和HFF’减低,而HE/HB和TW增大(P<0.01)。两滑脉组ηb低切、ηb高切、ηp、Lb和Hct较正常对照组均减低(P<0.001);与妊娠滑脉组比较,病理滑脉组ηb低切、ηb高切和ηp增高(P<0.01)。结论:妊娠滑脉组血液黏滞性较病理滑脉组低。     

妊娠滑脉与痰湿证滑脉脉图特征的比较研究

本文对妊娠滑脉与痰湿证滑脉脉图特征进行了比较研究。提出滑脉的主波上升角、主波宽度以及降中峡高与主波幅高之比、反搏波上升高度与主波幅高之比可以作为二者脉图区别的客观指标。     

滑脉脉形与主病的文献研究

脉诊自古便是中医极具特色的诊察手段,是医生正确认识疾病的重要途径。历代医家对脉诊尤为重视,脉象专著有上百种之多,脉诊专篇更是不计其数。"滑脉"作为临床中的常见脉象,在历代文献中有大量的理论阐释和临床体会。在研习相关文献时,发现其内容分散、条理繁杂、观点众多,为方便进一步的理论研究并指导临床脉诊,笔者对其进行简要梳理并与近代临床的报道进行对比,以期为滑脉的临床与文献研究提供参考。     

朱秀峰话弦滑脉

江苏省名中医朱秀峰主任医师认为弦滑脉是不存在的 ,并详加说明 ,对笔者颇有启发 ,现将朱老所论述之观点归纳于下。首先 ,从中医脉诊内容来看是不可能有弦滑脉存在的。因为脉象均是通过位、数、形、势四个方面来体察的。周学海曰 :“盖求明脉理者 ,须将位、数、形、势四字讲的真切 ,便于百脉无所不赅 ,不必立二十八脉之名可也。位者浮、沉、长、短也。数者 ,迟、数也。形者 ,虚、实、滑、涩也。势者 ,即滑氏所谓上、下、去、来、至、止也”。朱老认为周学海所言甚是 ,因二十八脉中有些脉本身就是由几种脉合成的 ,如弱脉就由虚、沉、细三脉合…     

浅释涩脉和滑脉同时存在现象

涩脉和滑脉是两种性质截然相反的脉象,对于这两种不同脉象是否可以在同一个病人、同一时间和同一脉搏中出现问题,长期以来争论不休,对此,作者通过临床实践和金氏脉学理论得出结论:即同一个病人在同一时间和同一脉搏中可以出现涩和滑两种相反脉象。     

滑脉

滑脉为具有独立意义之单因素脉象，指脉搏往来流利度增加。滑脉之指感为流利感，古籍中的比喻方式有“替替然”“累累然”“如按珠子”“如水之流”“如珠”“如转珠”“如贯珠”“如珠动”“流利如珠”“如盘走珠”“滑体如珠中有力”“荷上水珠”“似累珠”“应指圆滑如珠”“如珠之斡旋”。滑脉的比喻方式有很多，但不外乎“圆”“滚”的形象，都可以参照帮助说明滑脉的性质和指下的感觉。     

超音波血流计对弦脉和滑脉客观化检测的临床研究

自 1 998年初开始应用超音波血流计对中医学中弦脉、滑脉及正常脉 (平脉 )进行脉象客观化检测的研究 ,共收集 78例典型的脉象图。通过脉图分析 ,特别是比较主波的宽度 ,提取出各自脉象的特征性数值。通过统计学 ( u试验 )处理 ,结果显示弦脉与滑脉有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,弦脉与平脉有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,而平脉与滑脉无显著性差异 ( P>0 .0 5)     

酒精性滑脉模型的建立及其心血管生理学基础研究

目的：探讨酒精性滑脉模型的建立方法、实用性及其形成的心血管生理学基础。方法：①令受试者饮用61度白酒100ml左右，经中医师诊脉确认为滑脉后，分别采用NX-6型脉动信息采集系统及Magnetom Avanto1．5T超导磁共振成像仪进行桡动脉压力波记录及心脏、桡动脉（寸口处）扫描，观察其桡动脉脉搏波、桡动脉形态及心功能改变。②家兔用浓度为40％酒精8ml／kg灌胃，经中医师诊脉确认为滑脉后，采用NX-3型脉动信息采集系统记录其颈动脉压力波。结果：与脉滑变前相比：①人酒精性滑脉模型受试者的搏出量、心输出量、心指数、射血分数及左心室流出道流速增大；舒张末期及收缩末期左心室容积减小；外周血管扩张，轴心位移幅度增大；桡动脉脉搏波符合典型滑脉波形特征。②家兔酒精性滑脉模型：颈动脉压力脉搏波变化规律与人酒精性滑脉模型者桡动脉脉搏波完全一致。结论：适量使用酒精时，其扩血管和强心作用符合中医理论关于滑脉形成原理的论述，造模效果好，实用性强。     

《伤寒杂病论》之滑脉探析

脉证并治是张仲景在临床治疗过程中的一大特色,滑脉属于阳脉,多主食积、实热和痰饮等,亦是青壮年的常脉,妇女的孕脉。滑脉是六种基本脉象之一,多与浮、沉、迟、数等脉并见,形成复合脉,亦有一脉多证和一证多脉等情况。故临证时,要仔细辨别脉象,多诊合参,更好地了解疾病的发展过程,排除一些症状在身体上所表现出来的假象,判断病情,指导治疗。