50例小儿法乐四联症缺氧发作的护理

通过对50例小儿法乐四联症缺氧发作患儿的临床资料进行分析,法乐四联症缺氧发作的诱因有感染、剧烈哭闹、腹泻、清晨醒后、麻醉初醒等.治疗护理方法有高流量吸氧、膝胸体位、5%碳酸氢钠静脉注射纠正代谢性酸中毒,安定或吗啡β受体阻滞剂的应用.本组1例由于哭闹时家长背着在病房走廊,发现迟抢救无效死亡.其余49例患者早发现和早处理,恢复良好.法乐四联症缺氧发作为危重症,应密切观察,尽量避免发作诱因.     

法乐四联症急性缺氧发作3例围手术期的护理

2007-01-2010-10我科共收治因缺氧发作急诊入院的法乐四联症患儿3例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女2例,年龄10月龄～2.5岁,体重7～11 kg.本组均急诊入院,入院时口唇、眼睑、甲床发绀明显,四肢末梢循环差.入科后住监护室,病重,持续低流量吸氧,特护,急诊常规检查,静脉补液,去氧肾上腺素、碳酸氢钠等,其中2例患儿缺氧缓解,但哭闹后缺氧再次发作.均在麻体外循环下行法乐四联症根治手术,带气管插管,呼吸机辅助呼吸,带机时间8～168 h.     

超声McGoon指数对法乐四联症肺动脉发育的评估

目的:评价超声心动图McGoon指数评估法乐四联症(TOF)肺动脉发育不良的价值。方法:超声测量左、右肺动脉及腹主动脉过膈肌处内径,计算McGoon指数,选取McGoon指数≥1.1的89例TOF患儿进行根治术,并将左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值进行比较,术后超声复查,排外有无残余分流及残余梗阻。结果:左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值结果高度相关(r=0.76,r=0.88;P均<0.05)。89例患儿术后无残余梗阻85例(占95.5%),术后残余梗阻3例(占3.37%),术后死亡1例(占1.12%)。结论:超声McGoon指数可评估TOF肺动脉发育程度,对TOF手术方案的选择及根治术的预后评估有重要的意义。     

超声估测法乐四联症肺动脉面积指数的临床研究（附62例）

目的：探讨肺动脉面积指数在超声心动图术前评估法乐四联症(简称法四症)肺动脉发育情况的标准和局限性。方法：应用经胸超声心动图测量62例法四症手术患者的肺动脉面积指数,其结果与手术对比。结果：肺动脉面积指数能较准确地估测法四症患者肺动脉狭窄的严重程度。结论：应用非创性超声心动图测量肺动脉面积指数对判断法四症患者肺动脉发育情况有较高的临床应用价值,但有其局限性。     

CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨CT肺动脉造影对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法20例PE患者均行CT肺动脉造影（CTPA）检查。结果Ⅰ型12例,其中4例位于左肺动脉,3例位于右肺动脉,5例左、右肺动脉及肺叶肺动脉皆有;Ⅱ型2例,其中右下叶肺动脉1例,左上叶肺动脉1例;Ⅲ型3例,其中右下叶肺动脉1例,左上叶肺动脉1例,2个以上肺叶肺动脉1例;Ⅳ型3例,均位于双下肺肺段、亚段肺动脉。左、右肺动脉、叶肺动脉、段肺动脉、亚段肺动脉栓塞率分别为77．78％、66．67％、60．00％、12．50％。结论CTPA对肺动脉栓塞有重要的诊断价值。     

CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床研究

目的:探讨对肺动脉栓塞患者实施CT肺动脉造影与MR诊断的临床价值.方法:在2018年11月—2020年7择取我院80例疑似肺动脉栓塞患者,以治疗顺序为依据予以分组,对照组(40例)实施MR检查,研究组(40例)实施CT肺动脉造影检查,对照分析两种检查方式的诊断结果.结果:两组阳性检出率对比无统计学差异,P>0.05;从...     

CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床探讨

目的：分析CT肺动脉造影与MR诊断措施实施后,肺动脉栓塞疾病诊断效果。方法：选取2019年1月—2022年1月烟台市蓬莱人民医院收治的50例疑似肺动脉栓塞疾病患者。所有入选患者均进行CT肺动脉造影与MR诊断,以病理学诊断结果为金标准,分析CT肺动脉造影与MR诊断的临床效果。结果：MR诊断的准确率高于CT肺动脉造影,数据差异有统计学意义（P <0.05）;阴性肺栓塞患者肺动脉干血流平均速度快于阳性患者,峰值时间短于阳性患者,肺实质信号强化变化率、肺动脉干血流峰值高于阳性患者,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：肺动脉栓塞疾病诊断中,MR诊断具有较高的可行性,与CT肺动脉造影相比,更有利于提升肺实质信号强化变化率,缩短峰值时间,对疾病后续治疗具有指导意义。     

三维增强磁共振肺动脉造影诊断肺动脉疾病临床应用的初步研究

目的　探讨磁共振增强肺动脉造影诊断肺动脉疾病的方法并评价其诊断价值。方法　 3 2例肺动脉疾病患者进行了回顾性分析。应用SIEMENS公司生产的SONATA 1.5TMR成像系统 (梯度场 40mT/M切换率 2 0 0ms) ,采用 3D小角度激发快速梯度回波序列 (TR 2 .2ms ,TE 0 .76ms ,翻转角 2 5°) ,扫描时间 13～ 18s。结果　磁共振增强肺动脉造影检出肺动脉栓塞 2 9例 ,肺动静脉瘘 2例 ,先天性肺动脉发育异常 1例。均经临床或病理及手术证实。结论　磁共振增强肺动脉造影无创、安全、有效 ,可以作为肺动脉疾病的主要诊断方法     

磁共振三维增强肺动脉造影诊断肺动脉血栓栓塞及临床应用的初步研究

目的　研究屏气三维增强磁共振肺动脉造影的方法和临床应用。方法　 3 5例病人经过屏气三维增强磁共振肺动脉造影检查 ,19例曾做过核素扫描 ,3例做过CT肺动脉增强扫描 ,3例做过肺动脉DSA。结果　本文分析了肺栓塞的三维增强磁共振肺动脉造影的图像特征表现 ,3 5例中 2 9例发现肺栓塞 ,主要征象包括腔内充盈和管腔闭塞。结论　屏气三维增强磁共振肺动脉造影是确诊肺栓塞的一种无创、有效的检查手段 ,具有良好的应用前景     

1例"肺栓塞经肺动脉造影+肺动脉溶栓"多学科诊治的护理

<正>肺栓塞(PE)是呼吸系统一种较常见的血管疾病,具有高误诊率、高死亡率的特点。肺栓塞严重危害人类健康,主要是以内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或及其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病[1]。有研究显示我国肺栓塞发病率高达0.1%[2]。我科2018年4月收治1例肺栓塞病人,入院后予以抗凝等治疗,并于入院后第6天在局部麻醉下行肺动脉造影+肺动脉溶栓。经过多学科合作诊治     

法洛四联症并高血压降压不当致缺氧发作1例

1 病例报告 女，17岁。自幼口唇及全身皮肤紫绀，喜蹲踞，活动量小，稍活动便有胸闷、气急，近1．5a发现血压升高，但元头晕、头痛等症状，未服药治疗。查体：发育营养正常，全身皮肤及口唇重度紫绀，BP185／127mmHg，两肺听诊无异常，HR80次／min，胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，肺动脉第二心音减弱，杵状指（趾）明显，指测血氧饱和度83％。实验室检查：Hb206g／L，红细胞压积0．71，血肌酐正常，血尿素氮9．7mmol／L；尿蛋白（＋＋）。     

肺动脉闭锁体-肺侧支的造影分析

肺动脉闭锁体－肺侧支的造影分析苗翠莲①杜嘉会本文分析了资料完整的３５例肺动脉闭锁病例的心血管造影片，显示不同来源、不同大小的体－肺侧支情况，现分析如下。１材料与方法本文３５例中，男２２例，女１３例。年龄５个月～２６岁，平均９．８岁。１８例采用双相Ｘ线...     

急性肺栓塞猪模型的肺动脉造影与病理对照

目的探讨数字减影肺动脉造影对猪急性肺段动脉肺栓塞的诊断价值.方法采用13只中国实验用小型猪,经颈静脉途径向肺动脉注射明胶海绵栓子(直径3.8～4.2 )制作肺栓塞模型,栓塞前后行数字减影肺动脉造影,并以病理解剖为标准,探讨其敏感性、特异性.结果对195个肺段进行分析,其中有病理诊断阳性肺段46个,病理诊断阴性肺段149个,数字减影肺动脉造影阳性肺动脉段47个,其中出现2个假阳性.敏感性为98%,特异性为99%,诊断准确率98%.结论数字减影肺动脉造影对亚肺段水平肺动脉栓塞的敏感性和特异性很高.     

3．0 T MRI相位对比法评价法乐四联症根治术后肺动脉血流动力学的信息

目的评价3．0TPC—MRI定量测量法乐四联症（TOF）术后随访患者肺动脉返流的准确性,并分析不同手术方式对肺动脉返流的影响。材料与方法共42例（男26例,女16例,年龄10～51岁,半均年龄18．7岁）TOF根治术患者在1个月内先后进行了肺动脉血流的超声心动图及3．0T心脏MRI检查,计算PC-MRI测量得到的肺动脉返流分数（PRF）、肺动脉平均反向血流量（ANF）。采用Spearman等级相关分析PC-MRI与超声心动图测量肺动脉返流严重程度的关联程度。采用Mann-Whtiney U检验分析右室流山道补片组与跨瓣环补片组PRF及ANF的差异。结果超声心动图显示轻度肺动脉返流10例（23．8％）,中度32例（76．2％）：MRI垃示轻度、中度、重度肺动脉返流分别为10例（23．8％）,8例（19．0％）及24例（57．1％）,PC—MRI与超声心动图结果具有明显正关性（rs=0．606,P〈0．01）。右室流出道补片组及跨瓣环补片组PRF中位数分别为7．96％、48．60％,ANF中位数分别为5．45ml／每个心动剧期（beat）、45．70ml／beat,与右室流出道补片组相比,跨瓣环补片组的PRF更高（U=52．000,P=0．001）,ANF更多（U=55．000,P=0．002）。结论3．0TPC-MRI测量肺动脉返流严重程度与超声心动图有很好相关性,同时可提供定量测量信息。3．0TPC—MRI能准确反映右室流出道补片及跨瓣环补片手术所致肺动脉血流动力学差异。     

经肺动脉造影确诊肺栓塞28例临床分析

目的：对肺栓塞进行临床分析，探讨诊断肺栓塞的敏感指标。方法：对2000年～2005年确诊的28例肺栓塞病人临床表现、辅助检查进行临床分析。结论：肺动脉造影在诊断肺栓塞上具有优势；气短、心悸的表现，血压、心率、心电图的改变为诊断肺栓塞的敏感指标。     

缺氧诱导因子与缺氧性肺动脉高压

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension）是指肺动脉平均压在安静状态下〉25mmHg或在运动状态下〉30mmHg，可分为原发性和继发性肺动脉高压。继发性肺动脉高压是由于各种原因所致的肺血管失调而引起，主要以肺血管收缩／舒张反应失衡及血管结构重建为特征。其致病因素包括功能性和解剖性，前者为主，其中又以慢性缺氧最为重要。缺氧可引起许多内源性细胞因子失衡，如内皮素-1（ET-1）、儿茶酚胺生成增多，而一氧化氮（NO）释放异常，导致肺血管收缩／舒张反应失衡，同时多种生长因子（包括VEGF、EPO、H0等）生成增多，引起血管结构重建和红细胞增多症，最终导致肺动脉高压。缺氧诱导因子（HIF）是低氧时机体产生的一种重要的蛋白质调节因子，与低氧环境下组织细胞各种细胞因子的表达调控密切相关。因此HIF在缺氧性肺动脉高压（PHP）的形成中占有十分重要的地位。     

MR三维增强肺动脉造影的临床应用

目的：探讨MR三维增强肺动脉造影的临床应用。方法：临床疑诊肺动脉病变46例及正常志愿接受3DCE-MRPA检查10例．46例均作核素通气灌注检查，4例做肺动脉CTA检查。结果：38例3DCE-MRPA诊断为肺动脉栓塞，其征像为：①血管腔内充盈缺损，血管狭窄或闭塞；②栓塞血管供血区域表现为灌注缺失或血管稀少，3例诊为肺动脉扩张，1例诊为右下肺动脉瘤。结论：3DCE-MRPA是确诊肺栓塞的一种无创，准确检查手段，具有良好的临床应用价值。     

多层螺旋CT与MR肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞对比分析

目的分析多层螺旋CT与MR肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞(PE)患者根据诊断方法分为MR组10例,采用MR肺动脉造影技术诊断;CT组24例,采用128层螺旋CT扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT组检查结果发现408支肺动脉栓子,MR组发现29支肺动脉栓子,CT组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义(P>0.05),MR组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT组与MR组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT对PE检出率高,可清楚显示肺动脉栓子;MR可清晰显示肺叶动脉以上栓子,无法较好地显示肺段动脉栓子,为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA技术结合。     

螺旋CT血管造影在肺动脉病变诊断中的应用

目的：探讨螺旋ＣＴ血管造影在少见肺血管病变诊断中的应用价值。材料与方法：对１９９４年４月—９６年１０月间使用ＥｌｓｃｉｎｔＣＴＴｗｉｎ螺旋ＣＴ肺血管造影检出并经手术病理及临床证实的少见肺血管病变２６例进行了分析，所有病例进行了计算机三维立体重建及断面切割。结果：螺旋ＣＴ肺动脉造影检出肺动脉栓塞７例，肺动脉肌纤维发育不良２例，肺段隔离症１例，肺动静脉畸形１例，特发性肺动脉扩张４例，肺动脉狭窄８例，肺动脉缺如２例，肺动脉悬吊１例。结论：螺旋ＣＴ血管造影是肺动脉病变影像诊断方法的一大进步。     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的 利用64层螺旋CT肺动脉造影探讨肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的影像表现及其临床应用.方法 对18例Wells评分在2分以上,且临床疑诊为PE的患者,使用64层螺旋CT肺动脉造影检查,进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)后外理.结果 18例均确诊为PE.PE的直接征象:18例患者均见肺动脉腔内充盈缺损改变.1)中央性充盈缺损,呈双轨征和靶征3例;2)偏侧性充盈缺损9例;3)附壁性充盈缺损3例;4)完全性阻塞3例.部分患者可见PE的间接征象:1)肺梗死4例;2)支气管动脉扩张3例;3)胸腔积液10例;4)右室功能不全1例.结论 64层螺旋CT具有快速、准确、无创伤等优点,能清晰显示PE的直接征象和间接征象,是临床明确PE诊断及评价疗效的首选方法.