Ⅱ型糖尿病的胰岛素及C-肽释放水平测定的临床应用

糖尿病(DM)是一种常见多发病,也是世界卫生组织所列三大疑难病之一,如何防治DM是现代医学界的一大难题.DM分为Ⅰ型(胰岛素依赖型)和Ⅱ型(非胰岛素依赖型),其实验室分型依据主要依赖胰岛素(INS)及C-肽(C-P)释放试验.本文对江西省抚州市254例Ⅱ型DM患者分别做了INS及C-P释放试验,并以正常组作对照,分析Ⅱ型DM患者的INS及C-P的释放曲线的特点,现报告如下.     

手足口病病区医院感染预防与控制

手足口病(hand-foot-mouth di8eaae)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo),其中以EV71引起的重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.     

手足口病病区医院感染预防与控制

手足口病(hand-foot-mouth di8eaae)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo),其中以EV71引起的重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.     

手足口病病区医院感染预防与控制

手足口病(hand-foot-mouth di8eaae)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo),其中以EV71引起的重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.     

手足口病病区医院感染预防与控制

手足口病(hand-foot-mouth di8eaae)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo),其中以EV71引起的重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.     

脊神经后根部分切断术对痉挛型脑瘫癫痫的影响

目的研究痉挛型脑瘫伴癫痫患儿的危险因素,以及行脊神经后根部分切断术后对癫痫的影响。方法选择2013年10月至2018年3月我院脑瘫中心收治行脊神经后根部分切断术的痉挛型脑瘫患儿332例,分为痉挛型脑瘫组(n=285)和痉挛型脑瘫伴癫痫组(n=47),收集患儿围产期资料、头部磁共振检查,24小时视频脑电图监测,寻找脑瘫伴癫痫患儿的危险因素及评估最常见癫痫发作类型。此外痉挛型脑瘫伴癫痫组按照患儿监护人意愿和脑瘫治疗团队建议分康复治疗+抗癫痫药物组(PT组) 23例、脊神经后根部分切断术+抗癫痫药物组(SPR组) 24例,随访6月,按照恩格尔分级评定癫痫效果。测试患者术前,术后6月智力量表韦氏幼儿智力量表或韦氏儿童智力量表。结果痉挛型脑瘫伴癫痫组与痉挛型脑瘫组在出生时低体重、新生儿惊厥和MRI检查情况方面比较,差异有统计学意义(P 0. 05);部分性发作继发全面性发作是最常见的发作类型(59. 6%); SPR组与PT组治疗6月后癫痫效果Engel分级及癫痫无发作率比较,差异有统计学意义(P 0. 05);SPR组智力评分高于PT组(P 0. 05)。结论出生时低体重、新生儿惊厥和磁共振提示脑发育不良发生痉挛性脑瘫伴癫痫的可能性更大,脊神经后根部分切断术对痉挛型脑瘫伴癫痫有治疗作用,有利于提高患儿认知功能。     

急性心肌梗死早期血清钾检测的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症与恶性室性心律失常的关系.方法 将92例AMI患者:(1)按血钾水平分为低钾血症组和正常血钾组;(2)按入院距AMI发病时间分为＜3h组与3 ～24 h组;(3)按AMI类型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组.结果 AMI患者恶性室性心律失常的发生率在低血钾症组为83.33％,在正常血钾组为12.16％,差异有统计学意义(P＜0.01).低钾血症发生率在距离AMI发病时间＜3h组患者为43.75％,在3～24 h组为14.47％,前者高于后者(P＜0.01);在STEMI组为20.25％,在NSTEMI组为15.38％,二者相近(P＞0.05).结论 AMI早期容易发生低钾血症,其发生与恶性室性心律失常密切相关,提示低钾血症是AMI常见致死原因,临床上应高度重视.     

江苏扬州地区4682例女性高危型人乳头瘤病毒感染结果分析

目的探讨江苏扬州地区女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染率、亚型及其分布特点。方法回顾性分析2018年5—9月在江苏省苏北人民医院就诊的4 682例女性患者的资料,采用荧光定量PCR法对宫颈脱落细胞样本进行高危HPV分型检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 4 682例标本中阳性936例(总检出率为19. 99%),其中单一感染718例(76. 71%),多重感染218例(23. 29%);高危型HPV感染中常见亚型为HPV52、16、58、51型,占比依次为25. 00%(234/936)、20. 73%(194/936)、16. 67%(156/936)、9. 94%(93/936)。不同年龄组患者的HPV感染率差异有统计学意义(P 0. 05),感染率较高的3个年龄组分别是61～70岁组(32. 00%)、51～60岁组(26. 32%)和≤20岁组(21. 43%)。结论江苏扬州地区女性HPV感染以单一感染为主,常见HPV亚型为HPV52、16、58、51、39型,各年龄段女性的HPV亚型分布不相同。     

假肥大型肌营养不良治疗进展

假肥大型肌营养不良是一组严重性进行性遗传性肌病,有假肥大型肌营养不良(duchenne muscular dystrophy,DMD)和良性Duchenne肌营养不良(BMD)两种类型.由于DMD/BMD是X连锁隐性遗传性疾病,男性多发,且DMD最常见,全世界每3500～5000个新生儿中就会有一名患者,女性携带者大多...     

甘草锌与干扰素联合治疗手足口病临床观察

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起,有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型,均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见.以手、足、口及臀部出现皮疹(斑丘疹、疱疹或脓疱疹),重症病例可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿等循环障碍为主要表现的一类急性传染病.多在学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组高发.患儿和隐性感染者为传染源,主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播,潜伏期2～10 d.近年来本病在我国呈急性流行趋势,以前多于春夏发病,但本次发病范围广,持续时间长,常年均可发病,且随着病毒株的变异,病程进展较快,死亡率有所增高.为探讨新的治疗方法,2010年5月～2011年8月,我们用甘草锌与干扰素联合治疗手足口病63例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

广西沿海地区妇女宫颈癌患者HPV感染各亚型分布研究

目的分析广西沿海地区妇女宫颈病变感染人乳头瘤病毒(HPV)的状况和分布规律;探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将164例临床宫颈有病变、HPV-DNA分型检测阳性患者,按病理检查结果分为3组:慢性炎症组(n=22)、宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)组(n=73)和宫颈癌组(n=69)。采集患者宫颈脱落细胞样本,用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测方法作HPV基因分型检测,分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果 164例HPV阳性标本中,21种亚型有20种亚型被检测到,未被检出是低危型HPV42型;HPV单一感染者117例(71.3%),多重感染47例(28.7%)。慢性炎症组的阳性率13.4%,常见HPV基因型为16、52、58、18、33、53;宫颈上皮内瘤变组阳性率为44.5%,常见HPV基因型为16、18、33、52、58、31;宫颈癌组阳性率为42.1%,常见HPV基因型为16、18、33、31、58、52。结论广西沿海地区妇女宫颈病变以HPV16、18型感染为主,其次是33、52、58、31型。因此,HPV-DNA分型检测对宫颈癌高危人群的筛查、临床诊断、预后判断及疫苗的研制提供重要的理论依据。     

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血尿酸水平及与胰岛素抵抗及血脂异常相关性的临床研究

目的:研究2型糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属血尿酸(UA)水平的变化,并探讨其与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性.方法:测定2型糖尿病家系中的2型糖尿病患者98例(DM)、糖耐量正常的一级亲属68例(NGT)及无糖尿病家族史的正常对照70例(NC)血糖、HbA1c、真胰岛素(TI)、血脂及尿素氮、血肌酐及血尿酸,并比较三组间的差异.结果:在校正年龄、体重指数(BMI)、腰围(W)后,DM组的HbA1c、FPG、PPG、TG与NGT及NC相比显著升高,HDL-C水平明显降低(P＜0.05).NGT组TG与NC相比显著升高,HDL-C水平明显降低(P＜0.05).FTI在各组无显著差.HOMA-IR指数在DM、NGT组较NC组有显著性差别(P＜0.05).HOMA-β在DM明显低于NGT及NC组(P值均＜0.05).DM、NGT组UA水平明显高于NC组(P＜0.05),尿素氮及血肌酐在三组间无显著差异.相关分析显示UA水平与BMI、腰围、血压、血肌酐呈显著正相关;与HDL-C显著负相关.结论:UA水平在2型糖尿病患者中明显升高表明高尿酸血症和脂质代谢紊乱一样,均是2型糖尿病常见的代谢异常.糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属UA水平明显升高,提示糖耐量正常一级亲属在早期即已出现包括高尿酸血症在内的多种代谢紊乱,可能与2型糖尿病的发生有着共同的遗传基础,应该给予早期干预.     

瘢痕子宫孕妇产褥感染的相关因素和细菌学分析

目的探讨瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素和病原学。方法前瞻性收集该院收治的瘢痕子宫孕产妇276例,根据孕产妇产后是否发生产褥感染,分为感染组25例和无感染组(对照组)251例,比较两组孕产妇主要临床特征并分析瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素。结果与对照组比较,感染组孕产妇孕周37周、凶险型前置胎盘、产后出血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠性高血压和阴道炎既往史等发病率明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistics回归分析显示瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素包括凶险型前置胎盘、产后出血和胎盘早剥。以革兰阴性菌较为常见,占72.00%,最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(32.00%),最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(12.00%)。结论凶险型前置胎盘、产后出血和胎盘早剥是瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素,病原菌以革兰阴性菌较为常见。     

2型糖尿病的胰岛素治疗及心理干预体会

目的 了解2型糖尿病患者常见心理障碍对血糖的影响,探讨药物和心理干预的作用和体会.方法 对133例2型糖尿病患者(干预组)的临床和心理问卷资料进行分析,同时与往年的162例2型糖尿病患者(对照组)的血糖控制情况进行比较.结果 心理问卷结果:焦虑紧张者29.4%;抑郁悲观者38.9%,怀疑拒绝者15.0%,治疗依从性差者37.3%,厌世抗拒治疗者8.7%.而经心理干预治疗后干预组的血糖控制明显好于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者在药物治疗的同时进行心理干预.可以明显提高糖尿病的治疗效果,提高患者生活质量,心理干预是重要的辅助治疗措施.     

一种新型β内酰胺酶CTX—M-38的发现

目的 了解CTX-M型ESBLs在深圳市人民医院临床分离肺炎克雷伯菌的分布.方法 采用3组PCR引物分别扩增产ESBLs菌株的CTX-M基因,应用ABI 自动荧光测序仪对PCR扩增产物进行测序.结果 64株产ESBL肺炎克雷伯菌中,PCR阳性41株(64.1%),基因型分别为CTX-M-3(4株)、CTX-M-9(2株)、CTX-M-13(3株)、CTX-M-14(28株)和 CTX-M-3 合并CTX-M-14(2株).在另外2株菌中发现1种新的CTX-M型酶,经美国Lahey临床医学中心专家确认并被命名为CTX-M-38,GenBank登录号AY822595.结论 我院临床分离的肺炎克雷伯菌产CTX-M型ESBLs检出率较高,其中以CTX-M-14型为最常见,CTX-M-38是一种新基因型ESBL.     

2型糖尿病合并冠心病患者应用冠状动脉计算机断层血管摄影术的结果评价

目的 利用冠状动脉计算机断层血管摄影术(CTA)评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠状动脉病变及斑块特点.方法 采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例和不合并2型糖尿病的冠心病患者62例的临床及冠状动脉病变进行对照分析.结果 CTA检出共有170支冠状动脉血管病变和224个节段病变,斑块最常见部分为左前降支近段及右冠状动脉.与非糖尿病组比较,糖尿病组患者发病年龄更小,临床上伴有高血压更多,高血脂、冠状动脉血管病变中多支及弥漫病变较多见,最常见斑块是混合斑块;非糖尿病患者单支病变较多见,钙化范围大,最常见斑块是钙化斑块.结论 冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高,多支病变及弥漫病变较多见,对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估.     

STAT6基因3′非翻译区G2964A位点多态性与湖北汉族哮喘人群及IgE的相关性研究

目的　研究信号转导和转录激活因子 (STAT) 6基因 3′非翻译区G2 96 4A位点多态性与湖北汉族人群哮喘的易感性及血浆IgE水平的关系。方法　用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)的方法对湖北汉族 12 0例哮喘患者及 112例无血缘关系的汉族健康人进行了STAT 6基因G2 96 4A位点多态性分析 ,用化学发光法测定血浆总IgE水平。结果　 (1)湖北汉族哮喘人群血浆总IgE(IU/ml)的对数值为 2 .2 6± 0 .74 ,非哮喘对照组为 1.19± 0 .85 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。 (2 )湖北地区汉族人群基因型以GA型最为常见 ,其次为AA型和GG型 ,其等位基因以A型最为常见 ,其次为G型。与英国、荷兰等国人群该位点多态性相比 ,存在极显著性差异 (P <0 .0 1) ,而与日本人群接近 (P >0 .0 5 )。 (3)哮喘组与对照组STAT 6基因 3′非翻译区G2 96 4A位点的等位基因频率和基因型频率GG、GA、AA之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,并且哮喘组各基因型之间均与血浆IgE升高无关 (P >0 .0 5 )。结论　STAT 6基因 3′非翻译区G2 96 4A位点多态性与湖北汉族人哮喘易感性和血浆总IgE水平无明显相关性     

扩张型心肌病的超声心动图诊断（综述）

心肌病是临床不很常见的心管疾病。WHO将心肌病(即原因不明的心脏肌肉疾病或原因不明的心肌病)分为四种类型:1.扩张型心肌病(充血性心肌病)。2.肥厚性梗阻心肌病。3.限制性心肌病。4.未定型心肌病。其中扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,Dcm)是最常见的类型。     

子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律研究

目的:通过频数分析、聚类分析等数据分析方法对现代文献进行研究,总结子宫内膜异位症致不孕的中医证候要素及用药规律.方法:通过中国期刊全网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库检索关于子宫内膜异位症致不孕的相关文献,提取证型、证候要素、方药等信息建立数据库,用SPSS22.0对证型、证素及药物进行频数分析,并对高频药物进行聚类分析.结果:检索到相关文献884篇,依据文献筛选原则最终纳入65篇.共提取病例3937例,涉及证型19个,最常见的是肾虚血瘀证(40.59％)和气滞血瘀证(20.22％);出现病性要素10个,最常见的是血瘀(52.07％)、气滞(15.86％)和肾虚(10.29％);病位要素5个,以肾(96.29％)最为常见.共涉及中药110种,出现频次较高的药物有菟丝子(54.20％)、丹参(54.13％)、当归(42.24％);对出现频次较高的25味中药进行聚类分析,得出6个药物组合.结论:子宫内膜异位症不孕临床常见证型是肾虚血瘀证,血瘀、肾分别是最常见的病性要素和病位要素,治疗内异症不孕临床常用补肾活血中药.     

红皮病型银屑病31例与国内文献416例诱因对比分析

目的 探讨红皮病型银屑病的诱因.方法 回顾性分析31例红皮病型银屑病患者的住院病历和国内相关文献(416例).结果 医源因素的比(57.5％)最高(P＜0.01),其次是感染(10.5％)、脓疱型(9.4％)、精神因素(2.9％)等,原因不明者为14.8％.结论 红皮病型银屑病的常见诱因是医源因素如内用糖皮质激素、中药或偏方、免疫抑制剂等,其次是感染、脓疱型、精神刺激等.