伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

一家族肝豆状核变性2例

<正> 例1 女,6岁,排行第4,于1997年8月14日以乏力、纳差7d,皮肤巩膜黄染3d主诉入院。7d前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心及呕吐,3d前出现皮肤巩膜黄染且进行性加重,鼻衄1次,尿如浓茶色。1d前烦躁、嗜睡。查     

成人变应性亚败血症1例

患男，29岁。发热10d，于2002年8月5日入院。10d前无明显诱因出现发热，体温高达39．1℃(间歇热)，伴头昏、乏力、纳差，无恶心呕吐。外院给予抗炎输液治疗3d无效，并出现皮疹。既往史无特殊。入院体查：T39．2℃，P100次／分，R22次／分，BP16．0／10．7kPa．急性高热病容，皮肤、粘膜及巩膜无黄染，胸背部可见红色斑丘疹(无瘙痒)，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹软无压痛，肝脾未扪及，肝区无叩击痛。四肢关节无畸形。神经系统无异常。     

急性戊型肝炎诱发重度再生障碍性贫血1例

患者,男,22岁,因间断低热、乏力、腹胀、尿黄1周余入院.2010年2月12日无明确诱因出现发热、尿黄等症状,体温最高37.5℃,伴乏力、小腹胀,无鼻塞、流涕、咳嗽,未予重视及治疗,后出现乏力尿黄明显加重伴巩膜黄染症状,2月20日以急性黄疸型肝炎收入我科.入院时体格检查:T 37.4℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,自动体位,全身皮肤黏膜可见广泛黄染,浅表淋巴结未及肿大,双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,不高出皮肤.巩膜重度黄染.双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音.     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

以发热、肝功能受损为首发症状的白血病1例

1临床资料患者,男性,65岁,因“发热,咽痛伴全身进行性黄染十余天”,于2004年4月25日入院。患者于10d前无明显诱因出现发热、头痛不适,感有咽部疼痛,吞咽食物时加重,并发现自身皮肤粘膜黄染,伴有胸闷,全身乏力,纳差,无腹胀腹痛及咳嗽咳痰。4天前在乡医院给予抗感染及服中药治疗,后因仍有发热、咽痛,且全身黄染进行性加重,不能进食,为明确诊治转我院。既往体健,无肝炎病史。查体:T 39.6℃,P 102次m/in分,R 22次m/in,BP 100/40m m H g,意识清楚,全身皮肤粘膜黄染,浅表淋巴结无肿大,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大等圆,口腔上腭部及右颊部各见—1…     

布鲁氏杆菌病合并肝脓肿一例

<正>患者,男,75岁,主因寒战、发热、多汗、关节痛11 d入院。11 d前无明显诱因,出现寒战,继而发热,体温波动于38~40℃之间,多汗,关节痛。查体:体温38.9℃,脉搏94次/min,血压130/80 mmHg,呼吸20次/min,精神不振,皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,心率94次/min,规整,律齐,双肺呼     

重型肝炎合并肺曲霉病1例

1 临床病例 男性，31岁，河南汝南县农民，汉族。因HBsAg阳性7年，乏力、纳差4月前来就诊。患者2004年2月劳累后出现乏力、纳差，在当地医院经对症治疗症状无改善，4月10日因牙痛，发热，体温38℃，使用“头孢哌酮”治疗6d。14日使用“地塞米松”5mg／d共5d，出现咳嗽，咳黄白色脓痰，4月20日来我院就诊。检查：体温38．5℃，呼吸18／min，面色晦暗，皮肤、巩膜高度黄染，肝掌阳性，前胸可见2枚蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

苯唑青霉素致药物性肝炎1例

患，王某某，男，40岁。因发热、咳嗽、咳脓痰12d，尿黄2d入院。12d前发热、咳嗽、咳脓痰，体温达38℃以上，自用苯唑青霉素6g静脉点滴，每日一次，10d后咳嗽、咳脓痰等症状消失，但仍发热，并出现恶心、呕吐、纳差、乏力、尿黄。当时患未在意，继续用苯唑青霉素治疗，2d后上述症状加重，故转我院传染科住院治疗。既往无肝病病史。查体：体温38.8℃，皮肤中度黄染，巩膜中度黄染，腹平软，肝肋下来触及。     

亚急性甲状腺炎1例报告

<正>患者,男,71岁,因发热20天,加重伴颈前痛一周,于1998年12月5日以发热待查入院。入院前20天有发热≤38℃,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力、纳差,在外院门诊按急性上呼吸道感染对症治疗13天,发热持续不退,T 38～39℃,并出现颈前疼痛及触痛,咽痛较前加重,伴有心慌、胸闷,经先锋霉素Ⅴ号、病毒唑等治疗无效而入院。既往无特殊病史。查体:T 38.7℃,P100次/分,R25次/分,BP18/10kPa,一般状况欠佳,全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,咽     

何首乌致药物性肝损害2例

例1,女,46岁,体重55kg。2008年4月16日,因乏力、纳差、厌油,皮肤、巩膜黄染到我院门诊就诊。2月前患者出于保健目的开始服用“首乌茶”（成分：何首乌,速溶型,每包1g,四川米易平大生物科技有限公司）,1影次,1—2次／d,随后3～4d出现尿黄,无其它反应,未引起重视,继续服用“首乌茶”。半月前渐感乏力、纳差、厌油,同时出现皮肤、巩膜黄染,无恶心、呕吐、发热等反应,仍未行检查。2d前,上述症状无缓解且加重,遂到我院门诊就诊,     

重症病毒性肝炎合并多发性肺脓肿1例

患者 ,男性 ,2 8岁。因纳差 ,乏力伴皮肤黄染 10天。于 1988年 7月 13日入院。体检 :T37℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 7.98k Pa。全身皮肤中度黄染 ,巩膜黄染。心肺 ( - )。腹平软 ,肝肋下 1.5cm,质软 ,脾未触及。腹水征 ( ) ,双下浮肿 ( )。实验室检查WBC5.6× 10 9/ L,N0 .67,L0 .2 5。肝功能 :胆红质15.8mg,射浊 16U,谷丙转氨酶 >2 0 0 U,凝血酶原时间 33秒 ,碱性磷酸酶 9.7U。入院诊断病毒性肝炎、亚急性重症。按肝炎常规治疗 ,2 0多天病情无明显改善。8月 3日加口服强的松 4 0 mg/ d。 8月 14日开始发热 ,体温 38℃～ 4…     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

急性肝内胆汁淤积症1例报告

患者男，60岁，因皮肤、巩膜黄染伴白陶土样便1月入院。患者于1月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力，两周后出现皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒，解白陶土样便3次，无发热、腹痛。在当地医院以急性肝炎治疗，黄疸未见减退，遂来我院就诊，起病前无明确用药史。查体：T38℃，皮肤、巩膜重度黄染，心肺听诊无异常。全腹软，无压痛及反跳痛，     

超量利福平与异烟肼联用致死亡一例

患者男 ,2 3岁 ,因乏力 7d ,加重 1d入院。入院前 7d因胸痛、发热求治于某医院 ,诊断为“结核性胸膜炎 ?” ,给予利福平、异烟肼治疗。患者服药时 ,利福平的剂量为 4 5 0mg/次 ,3次 /d ,药量明显超量 ;服异烟肼量为 10 0mg/次 ,3次 /d。服药 1d后 ,开始出现全身乏力 ,并于 1d前病情加重 ,尿失禁 ,尿呈橘红色。体格检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 74次 /min ,血压 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。消瘦 ,嗜睡 ,表情冷漠 ,扶入病室 ,步态不稳 ,查体欠合作。皮肤、巩膜黄染 ;心肺无异常 ,肝、肾未扪及 ,双下肢无水肿 ;生理反射存在 ,病理征未…     

以急性肝衰竭为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

<正>1临床资料患者刘某,男,23岁,因乏力、纳差、呕吐、身黄3 d于2015年12月27日入院。既往无肝炎病史及肝炎家族史。入院前3 d,患者无明显诱因出现乏力、厌油、恶心、呕吐胃内容物,小便颜色加深似浓茶样,当地医院检查提示"肝衰竭,三系降低",给予保肝等治疗2 d无好转,遂转入本院。查体:T36.5℃,P 108次/min,R 20次/min,Bp 139/78 mmH g。急性病容,精神萎靡,全身皮肤及巩膜重度黄染,颌下可扪及数个黄豆大淋巴结,活动度可,边缘光滑,质地     

弥漫性淋巴管瘤合并肺结核1例

患者 ,女 ,2 6岁。因发热、咳嗽、乏力、纳差 2个月入院。 2个月前无明显诱因开始发热 ,以午后及傍晚为甚 ,咳嗽、咯少量粘液样痰 ,偶痰中带血丝。伴盗汗、头昏、乏力、纳差、精神差。在当地先后予青霉素、先锋霉素V及环丙沙星等治疗无好转。既往体质尚可。否认肺结核等病史。 6岁时右肩胛部开始出现多个疣状结节 ,略高出皮面 ,质软 ,无痒痛感 ,结节间皮肤色泽正常。近 2 0年结节缓慢增多 ,大小不一 ,密集分布 ,且病变范围逐渐扩大 ,部分结节融合。反复搔抓后渗血感染 ,部分结节呈瘢痕样。入院时T 38 5℃、P 10 0次 /min ,R 2 2次 /min ,B…     

高龄胆石性肠梗阻一例

1病例简介 患者,女,85岁,以“阵发性腹痛伴恶心、呕吐2d”入院,患者无畏寒发热、无皮肤巩膜黄染,近2d未排气排便。既往有胆囊结石病史多年,脑梗死病史3年,无腹部手术史。体格检查：T37℃,P82次／min,R20次/min,BP110／70mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。     

重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…