脂质过氧化物、儿茶酚胺、前列腺素系统在CHF中的作用及相关性

本文测定了４０例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者和２０例正常人血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）水平，并对２４例ＣＨＦ患者和１６例正常人加测了血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）水平以及两者的比值。结果表明：①心衰患者血浆ＬＰＯ、Ｅ、ＮＥ水平高于对照组，且血浆ＬＰＯ、ＮＥ水平均与心衰的严重程度相平行；②心衰患者血浆６－Ｋ－ＰＧＦ１α、ＴｘＢ２及ＴｘＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α值均高于对照组，且均与心衰的严重程度相平行；③心衰患者血浆ＬＰＯ水平与血浆Ｅ、ＮＥ、ＴｘＢ２水平以及ＴｘＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α值均呈正相关，而与血浆６－Ｋ－ＰＧＦ１α水平无相关性。     

急性心肌梗塞重组链激酶静脉榕栓治疗临床观察

应用古巴生产重组链激酶商品名海见克栓，静脉溶栓治疗３１例急性心肌梗塞，以评价其疗效和安全性。溶栓治疗时间为５．１±２．５ｈ（２８例≤６ｈ，３例外＞６ｈ）。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．４％（２４／３１）。其中８例于溶栓治疗后２ｈ内行冠状动脉造影，６例（７５．０％）梗塞相关血管再通。副作用为寒颤（１４．３％），低血压（２例）和轻度出血倾向（２２．９％），未发性脑出血或严重内脏出血。临     

急性心肌梗塞重组链激酶静脉溶栓治疗临床观察

应用古巴生产重组链激酶商品名海见克栓，静脉溶栓治疗３１例急性心肌梗塞，以评价其疗效和安全性。溶栓治疗时间为５．１±２．５ｈ（２８例≤６ｈ，３例＞６ｈ）。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．４％（２４／３１）。其中８例于溶栓治疗后２ｈ内行冠状动脉造影，６例（７５．０％）梗塞相关血管再通。副作用为寒颤（１４．３％），低血压（２例）和轻度出血倾向（２２．９％），未发生脑出血或严重内脏出血。临床观察证明重组链激酶为一安全、有效的溶栓剂。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

瓣成型截肢术86例报告

经过多年实践，我们总结出一套不同于传统下肢截肢术的新方法——瓣成型截肢术。自１９８９年以来，我们施术８６例，取得了较好的效果。现报告如下。临床资料：本组８６例（８６肢）中，男５２例，女３４例；年龄１２～６１岁，平均２６９岁。截肢原因：外伤６例，血管性疾病２９例，肿瘤１１例，畸形８例，严重感染１９例，因残肢不适合装配假肢而再截肢１３例。８６例均行瓣成型截肢术，其中大腿截肢２７例，小腿截肢５９例。手术方法：①选取符合装配假肢的最适截肢平面：大腿自大转子下缘以下８～３０ｃｍ，应尽量长些；小腿自胫骨平…     

糖尿病患者血浆GMP-140、TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)、PGE的含量变化及意义

为了探讨糖尿病患者的血凝状态，我们采用酶联免疫方法，测定了８０例糖尿病患者及２０例正常人的血浆α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮前列腺素１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）、及前列腺素Ｅ（ＰＧＥ）水平，并进行了对比分析，现将结果报告如下。临床资料：糖尿病患者共８０例，男３９例，女４１例；年龄１２～８９岁，平均４６．５岁；病史１个月至２０年；均无严重并发症。１型２６例，２型５４例；受检时空腹血糖１２．６±３．２ｍｍｏｌ／Ｌ。正常对照组为健康献血员２０例，男１１例，女９例；…     

654－2局部加全身用药治疗糖尿病足的临床观察（附20例报告）

６５４－２局部加全身用药治疗糖尿病足的临床观察（附２０例报告）姚民秀，赵桂欣糖尿病足是最令病人尤其是老年病人痛苦的一种慢性并发症。它的治疗临床上常感非常棘手，治疗不当轻者截肢，重者危及生命。我院自１９８８年６月至１９９２年１２月在综合治疗的基础上，用...     

导管射频消融治疗心动过速的并发症

射频消融治疗心动过速２００例。前期（１～５０例）心脏并发症１７例（３４．０％），外周血管并发症６例（１２．０％），心室颤动２例（１．０％）；后期（５１～２００例）心脏及外周血管的并发症则分别为９例（６．０％）、３例（２．０％），无心室颤动发生。前、后期并发症的发生率存在显著差异（４６．０％ＶＳ８．０％，Ｐ＜０．０１）。前期并发症的发生较后期高主要与经验不多和技术操作不熟练有关。ＡＨ间期延长可能预示严重的阻滞的产生，应予警惕。     

经皮腔内冠状动脉成形术的急性血管并发症及处理

我科自１９８７年１２月至１９９４年４月间完成经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）４３０例，共扩张血管７０７支，扩张病变７６４处，成功率分别为９５．１％，９６．９％和９７．１％。其中多支血管行ＰＴＣＡ共２０９例，失败共２１例（４．９％）。发生急性血管并发症４０处（５．２％），其中严重内膜撕裂１７处（２．２％），冠脉痉挛和血栓形成各６处（０．８％），急性闭塞１７处（２．２％），血管穿孔１处（０．１％），     

感染性主动脉瓣心内膜炎的外科治疗

目的：报告感染性主动脉瓣心内膜炎的外科治疗经验。方法：７６例感染性主动脉瓣心内膜炎患者，男５８例，女１８例，平均年龄３７．８±１１．３（１２～６０）岁。其中动脉血培养阳性４１例，阴性３５例。２７例（急性活动期）因急性心力衰竭或严重败血症等并发症而急症手术，４９例（慢性静止期）在抗生素治疗６周后择期手术。本组７６例患者行主动脉瓣替换术７４例；应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术２例。同期处理动脉导管未闭３例、佛氏窦瘤破裂＋心室间隔缺损６例、心室间隔缺损３例、二尖瓣关闭不全１１例和三尖瓣关闭不全５例。结果：７６例患者术后早期死亡５例（６．６％）：急性活动期２例，慢性静止期３例。术后平均随访４．１５年（１０个月～１０年），晚期死亡４例，其中２例死于人工瓣膜性心内膜炎。结论：感染性主动脉瓣心内膜炎手术时机的掌握对治疗效果至关重要，急症手术并不增加手术死亡率。     

儿童心脏肿瘤

０９３ 儿童心脏肿瘤［ＡｂｕｓｈａｂａｎＬ等，ＢｒＨｅａｒｔ　Ｊ，１９９３，７０（２）：１６６（英文）］本文作者报告ｌａｄｙｓ医院１０年中收治的６例儿童原发性心脏肿瘤。例ｌ：２岁１０个月男婴，因严重充血性心力衰竭及室速入院，入院后不久即作了同步电复律...     

中枢性尿崩症患者的骨受损

为评价中枢性尿崩症患者的骨代谢状况，测定了未治疗和已治疗的中枢性尿崩症患者血清骨钙素（ＯＣ）、Ⅰ型胶原交联Ｎ末端肽（Ｎｔｘ）及腰椎和股骨颈骨密度。所有患者均符合中枢性尿崩症的诊断。男６例，女１２例，年龄１７～５５岁，对照组为年龄和性别匹配的１８例健康受试者。患者组中６例（组１）至少１ａ未接受去氨加压素治疗，２例仅１～２ａ病史，４例有３～２５ａ病史却因变态反应和严重并发症仅接受短期去氨加压素治疗，其余患者（组２，ｎ＝１２）经鼻使用去氨加压素（５～２０μｇ／ｄ）３～２９ａ。所有受试者每日钙摄入量正常…     

无症状心肌缺血的动态心电图研究

采用动态心电图对１００例冠心病患者，在日常活动状态下，连续检测２４小时，结果表明，７３例有２８４次心肌缺血发作，其中无症状缺血发作２１９次（７７．１２％）。无症状和有症状组心肌缺血的ＳＴ段压低程度明显差异，但无症状较有症状者的缺血持续时间长（Ｐ＜０．０５）。完症状缺血发作有昼夜规律，在上午６－１２时发作频率最高（４５．２％），夜间零时至上午６时最低（８．２％）。受检者中３０％检出严重心律失常及传导     

老年肺心病伴MOF者血浆TXB_2、6－k－PGF_（1α）含量变化

选３５例健康老人为对照组（Ａ组），另选２５例老年肺心病急性发作期（Ｂ组）、２２例老年肺性脑病患者（Ｃ组）、２１例老年肺心病伴肾衰患者（Ｄ组），测定后３组血气显示，Ⅰ型呼衰２４例（Ｅ组），Ⅱ型呼衰３０例（Ｆ组）。测定这６组的血浆血栓素（ＴＸＢ２），６－酮前列环素（６－ｋ－ＰＧＦ１α）含量，结果显示Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组的血浆ＴＸＢ２、６－ｋ－ＰＧＦ１α含量及ＴＸＢ２／６－ｋ－ＰＧＦ１α比值均高于Ａ组，以Ｄ组的值为最高，其升高值与病情加重程度相一致。提示血浆ＴＸＢ２含量升高，其ＴＸＢ２／６－ｋ－ＰＧＦ１α比值增大，可引起肺心病发作或肺心病伴多器官衰竭（ＭＯＦ）的发生。反之，肺心病可缓解。说明血浆ＴＸＢ２是肺心病发病中起着重要的病理介导作用。     

阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症

目的观察阿伦膦酸钠（福善美Ｆｏｓａｍａｘ）对原发性骨质疏松症妇女治疗的有效性和安全性。方法本研究为多中心开放研究，８１例原发性骨质疏松症妇女接受每日口服福善美１０ｍｇ和元素钙５００ｍｇ（碳酸钙）。平均年龄６５±６岁，绝经年限１５±６年，完成３月、６月和１２月治疗者分别有７９、７６和７０例。观察用药后骨密度的改变及不良反应。结果腰椎２４（Ｌ２４）骨密度于治疗３月、６月和１２月时均较疗前有非常明显的升高（Ｐ＜０．００１），升高率分别为２．８％、４．１％和６．３％。服药６月较３月、１２月较６月均见进一步增高（Ｐ＜０．０１）。髋部三个部位的骨密度在３月、６月和１２月都较疗前有显著升高，其中以大转子最显著（Ｐ＜０．００１），升高２．６％～２．９％，其次为股骨颈和Ｗａｒｄｓ三角，均较疗前有增高，但在１２月治疗期间未见逐步进行性增高。与试验药物很可能有关的不良反应有４例，主要为上消化道症状。未发生与药物有关的严重不良反应。结论福善美对中国妇女骨质疏松症治疗一年表明其是有效和安全的。     

五个月短程化疗及六个月全程间歇方案治疗菌阳肺结核的临床对照研究

目的考核利福喷丁（Ｌ）的疗效；缩短疗程或全程间歇以减少用药次数；观察全程应用吡嗪酰胺（Ｚ）对疗效及毒副反应的影响。方法以利福平（Ｒ）为对照，采用５个月疗程方案（Ⅰ组２ＳＨＲＺ／３Ｒ２Ｈ２Ｚ２，Ⅱ组２ＳＨＲＺ／３Ｌ１Ｈ２Ｚ２）、６个月全间歇方案（Ⅲ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｚ２，Ⅳ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｅ２），观察Ｚ的全程应用结果，巩固期以乙胺丁醇（Ｅ）为对照。３６６例初治菌阳肺结核随机分入以上４组。结果（１）３３９例完成疗程者中３２９例治疗成功，满疗程时痰菌阴转率Ⅰ～Ⅳ组分别为９７０％、９４１％、１０００％、９７２％。Ｘ线病灶有效率依序为９６０％、９７６％、１０００％和９４４％。５个月组与６个月组空洞关闭率分别为７７％及７６％。各组相互比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），未见严重副作用。（２）３０５例完成３年随访，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌学加Ｘ线复发分别为２、３、６和３例。结论本研究结果进一步证明Ｌ是长效、高效、安全、便于督导的新药；巩固期用Ｚ无必要；现有基本药物合理联用有可能缩短疗程为５个月，值得进一步研究。     

经静脉非开胸植入单根电极埋藏式心律转复除颤器

给１８例恶性室性心律失常患者经静脉非开胸植入单根电极埋藏式心律转复除颤器（ＩＣＤ）。此系统除颤器外壳本身作为除颤电极的阳极，表面积为１０８ｃｍ２，阴极为经静脉植入右室的弹簧除颤电极，除颤器埋于左胸前的皮下囊袋内。结果显示１８例患者除颤阈值均≤２４Ｊ，无严重手术并发症。平均住院时间２．６（２～５）ｄ。平均随访６．４（３～１２３）月，５例患者接受了除颤器的治疗。非开胸植入单根电极ＩＣＤ是一种操作相对简单、除颤效果满意的新一代ＩＣＤ。     

GM－CSF治疗急性粒细胞白血病合并严重感染一例

ＧＭ－ＣＳＦ治疗急性粒细胞白血病合并严重感染一例陈书长，孙燕，魏玉静，孔祥福，张之南患者女，４５岁。因头晕、乏力２个月，低热２周来院，经血、骨髓检查后诊断为急性粒细胞白血病（急粒）。于１９９１年６月１４日入院治疗。给予ＤＡ（柔红霉素阿糖胞苷）２疗程后...     

病毒性肝炎患者血清IL－6，TNF，SIL－2R的变化

病毒性肝炎患者血清ＩＬ－６，ＴＮＦ，ＳＩＬ－２Ｒ的变化甄真，裴　，王麟士，刘金星，赵彩彦，周俊英本文作者观察了８８例各型病毒性肝炎患者血清白细胞介素－６（ＩＬ－６），肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平变化，分析其相...     

高血压病合并高胰岛素血症患者血浆凝血■烷B_2及6－酮－前列腺素F_（1α）的变化

目的：研究血浆凝血烷Ｂ２（ＴＸＢ２，血栓素Ｂ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）在原发性高血压（高血压病）伴高胰岛素血症患者中的变化。方法：对４０例高血压病伴高胰岛素血症患者及３０例正常人进行口服糖耐量、胰岛素释放水平测定，在糖耐量过程中进行血压、血浆ＴＸＢ２及６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的观察。结果：与正常组比较，高血压病组基础及糖刺激后血浆胰岛素水平显著升高（Ｐ＜０．０５），ＴＸＢ２增高（Ｐ＜０．０１）及６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α水平显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：高血压合并高胰岛素血症时，血浆ＴＸＢ２增高、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值升高在高血压的发生发展中起着重要作用。