大肠癌腹腔淋巴化疗的临床研究

目的：探讨腹腔化疗时联合应用善得定对腹腔淋巴化疗的临床效果,为具有高淋巴转移倾向的大肠癌患者开展腹腔淋巴提供实验依据。方法：对２３例大肠癌患者行术前卡铂腹腔化疗１０例,卡铂加善得定诱导腹腔淋巴化疗１３例,于术中不同时段内分别取门静脉血和癌灶旁淋巴结标本,用原子吸收光谱法测定样本铁浓度。结果：两组间静脉血铂浓度无差异;１～２小时时两组间淋巴结样本铂浓度相比无差异（Ｐ〉０．０５）,３小时时实验组淋巴结     

善得定对腹腔化疗中淋巴药物浓度的调节

目的：探讨善得定对腹经疗时淋巴药物浓度的调节作用方法：大肠癌患者行卡铂腹腔化疗时联合应用善意得定,观察腹腔淋巴结,门静脉铂浓度变化。结果：应用善得定后腹腔淋巴铂浓度２小时后提高,而门静脉铂浓度变化不大。结论善得定可诱导卡铂铂腹腔淋巴化疗。     

善得定诱导卡铂腹腔淋巴化疗的实验研究

 为探讨善得定对腹腔化疗中淋巴药物浓度的影响,对16只兔腹腔注入卡铂50mg十生理盐水100ml,实验组加用善得定,分取门静脉血、外周血、淋巴液,应用原子吸收光谱法测定样本铂浓度.结果显示:实验组淋巴铂浓度达峰后可维持较高水平,其药-时曲线下面积(AUC)显著增加.外周血铂浓度却下降明显.提示:在卡铂腹腔化疗中应用善得定能提高化疗药物在淋巴中的作用效能,达到诱导腹腔淋巴化疗的目的.同时又可进-步减轻化疗药物的全身毒副反应.     

含紫杉醇类和卡铂的不同方案治疗卵巢癌临床分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂经静脉、腹腔联合治疗卵巢癌的疗效及毒副作用。方法：27例卵巢上皮癌患者分为4组：A1组，泰素、卡铂静脉推注（5例）；A2组，泰素静脉推注、卡铂腹腔滴注（7例）；B1组，紫杉醇、卡铂静脉推注（6例）；B2组紫杉醇静脉推注、卡铂腹腔化疗（9例）。观察每次化疗后的毒副作用，完成4个疗程后观察疗效。结果：27例中25例完成4个疗程，2例出现过敏性休克而中止化疗。总有效率A1组60％（3／5）；A2组71．4％（5／7）；B1组50％（3／6）；B2组66．7％（6／9）。毒副反应比较，泰素组与紫杉醇组间及腹腔静脉联合化疗组与静脉化疗组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论：紫杉醇类与卡铂联合化疗对卵巢癌有一定疗效，腹腔静脉联合化疗毒副作用低于单纯静脉化疗，泰素组心脏毒性低于紫杉醇组。     

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的：探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗（IPHHOI）治疗进展期胃癌的II缶床疗效及安全性。方法：胃癌患者40例（实验组）术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗（IPHHOI）;39例（对照组）单纯手术。随访3年生存率及预后。结果：试验组3年生存率85％明显高于对照组69．02％（P〈0．05）;其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降（P〈0．05）;手术并发症发生率2组差异无显著性（P〉0．05）。结论：胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法。     

晚期卵巢癌术后早期顺铂腹腔热灌注化疗临床研究

目的：评价卵巢癌术后早期腹腔热灌注化疗疗效。方法：将2002年1月-2005年12月我科收治晚期上皮性卵巢癌减瘤术后患者80例,随机单盲分成实验组40例（紫三醇联合卡铂方案静脉全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗组）与对照组40例（紫三醇联合卡铂方案静脉全身化疗组）。分析两组生存率、复发情况及不良反应。结果：80例病人均完成全部6周期静脉全身化疗,实验组静脉全身化疗期间同期完成腹腔热灌注化疗6次。实验组患者术后3年生存率,5年生存率70%,55%,高于静脉全身化疗组42.5%,32.5%,不良反应可耐受。结论：术后早期腹腔热灌注化疗是晚期卵巢癌减瘤术后的有效辅助化疗,不良反应可耐受,可提高晚期卵巢癌病人的生存率和生活质量。     

腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法63例患者随机分为2组，腹腔化疗联合全身化疗组（A组）和单纯的全身化疗组（B组），A组治疗方法：顺铂（DDP）100mg腹腔内注射第1天，依托泊苷（VP16）100mg，静脉滴注第1～3天，CF100mg静脉滴注第1～5天，5-Fu 500mg，持续静脉滴注12h以上，第1～5天；B组：VP16,CF，5-Fu用法同A组，DDP40mg静脉滴注第1～3天，两组3周为1周期，连用2周期以上评价疗效并做统计学处理。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05），对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好（P〈0．01），毒副作用可耐受。结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好，值得临床医师推广应用，     

卡铂复合液对胃癌、结肠癌和卵巢癌细胞毒性作用分析

 本研究分别比较了卡铂液和卡铂复合液对胃癌（NKM—25）、结肠癌（HT-29）和卵巢癌（OVCA）细胞株的毒性作用。结果：卡铂癌细胞穿透能力分析显示卡铂复合液保持了卡铂液对各癌细胞的明显穿透能力；卡铂癌细胞DNA结合物含量分析表明卡铂液和卡铂复合液对各癌细胞林的卡铂DNA结合物形成量没有显著性差异（P＞0．05），提示采用卡铂复合液腹腔内化疗，腹腔粘连和腹膜纤维化程度明显减轻，并发症少，是治疗胃肠道癌肿、卵巢癌等的一种安全、有效的化疗方法。     

术前腹腔和静脉卡铂化疗肿瘤组织聚积浓度的比较研究

目的：探讨不同给药途径卡铂在肿瘤组织内药物浓度的聚积性。方法：采用高效液相色谱法对２０例可切除进行期胃癌进行腹腔和静脉卡铂术前化疗药代动力学研究。卡铂３００ｍｇ／ｍ２加生理盐水７５０ｍｌ分别静脉、腹腔１次注射，给药后２４０～２７０ｍｉｎ手术取癌组织、癌旁正常组织、腹膜、大网膜、阴性淋巴结，测定总铂浓度。结果：腹腔给药组各组织浓度明显高于静脉给药组（Ｐ＜０．０１），其中腹膜浓度最高，其次为癌组织、大网膜、癌旁正常组织及阴性淋巴结，分别超出静脉给药的３．６、２．５、３．０、２．８、１．９倍。癌组织含量高于正常组织。结论：术前卡铂腹腔化疗大大提高腹膜、肿瘤组织内浓度，延长药物作用时间，使对药物敏感癌细胞得到控制。对杀灭腹腔亚临床病灶，控制医源性转移，提高治愈性手术切除率颇有意义     

术有腹腔和静脉卡铂化疗肿瘤组织聚积浓度的比较研究

目的：探讨不同给药途径卡铂在肿瘤组织内药物浓度的聚积性。方法：采用高效液相色谱法对２０例可切除进行期胃癌进行腹腔和静脉卡铂术前化职药代动力学研究。卡铂３００ｍｇ／ｍ＾２加生理盐水７５０ｍｌ分别静脉、腹腔１次注射，给药后２４０￣２７０ｍｉｎ手术取癌组织、癌旁正常组织、腹膜、大网膜、阴性淋巴结，测定总铂浓度。结果：腹腔给药组各组织浓度明显高于静脉给药组（Ｐ〈０．０１），其中腹膜浓度最高，其次为癌组织、     

进展期胃癌术前卡铂腹腔,静脉化疗肿瘤组织聚积浓度的比较及药…

探讨不同给药途径抗癌药在肿瘤组织内药物浓度的聚积性。方法：对２０例可切除进展期胃癌比较研究了术前卡铂腹腔,静脉化疗化代动力学。术前卡铂３００ｍｇ／ｍ＾２加生理盐水７５０ｍｌ分别腹腔、静脉给药,注射后１６０－１８０取腹腔液、门静脉及外周血,２４０－２７０取癌组织,癌旁正常组织大网膜,腹膜及转移阴性淋巴结,应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定总铂浓度。结果腹腔给药各组织内聚积较高的药物浓度,其中腹膜浓度     

乳腺癌淋巴化疗与静脉化疗后腋窝淋巴结药物浓度的比较

背景和目的:淋巴结状态是乳腺癌重要的预后因素之一,区域淋巴组织靶向化疗是近几年出现的针对高淋巴转移倾向肿瘤的治疗方法。本研究检测乳腺癌患者淋巴化疗(lymphaticchemotherapy,LC)后腋窝淋巴结内的药物浓度,并与静脉化疗(intravenouschemotherapy,VC)作对比,以确定LC能否有效提高区域淋巴结内抗癌药物的聚积。方法:60例乳腺癌患者随机分为LC组和VC组,每组30例,所有患者均于术前穿刺活检明确诊断。LC组在癌灶周围皮下注射卡铂鄄活性炭混悬液5mg/ml,VC组给予同等剂量卡铂水溶液静脉化疗。给药后1、12、24、36、48h分别行乳腺癌改良根治术,每组每个时间点各6例患者。术中常规清扫腋窝淋巴结并送病理检查,原子吸收光谱法(AAS)测定淋巴结内卡铂浓度。结果:术中共切除淋巴结275枚,其中LC组154枚,VC组121枚。共有23例(38.3%)患者的146枚(53.1%)淋巴结发现癌转移。LC组给药后1、12、24、36、48h腋窝淋巴结中卡铂浓度分别为(11.82±3.50)、(23.58±7.34)、(18.22±4.93)、(16.70±5.15)、(14.62±4.29)μg/g,VC组在给药后1、12、24、36h分别为(0.06±0.02)、(0.11±0.05)、(0.10±0.02)、(0.05±0.02)μg/g,给药后48h淋巴结内未检测出卡铂,两组间差异有极显著性(P<0.001)。淋巴结药物浓度与癌转移之间无明显     

内镜下淋巴化疗对胃癌淋巴转移的疗效研究

目的:探讨术前淋巴化疗对胃癌复发转移的影响,在胃癌围手术期的临床应用。方法:将60例Ⅲ期胃癌患者随机分为两组,淋巴化疗组30例,对照组30例。在改良根治术前3-5天,淋巴化疗组于肿瘤周围或瘤床注射纳米炭+丝裂霉素+氟脲嘧啶混合液,在内镜下经专用注射针向病灶旁0.5-1.0cm处分4-6个部位进行注射,每个部位注射0.5-1ml上述混合液,内镜注射化疗药后尽快进行肠道手术前准备,3-5天内进行根治性手术,对照组:选注射用丝裂霉素和5-氟脲嘧啶,常规进行全身静脉化疗,观察病人用药后的不良作用。对照组全身静脉化疗后手术,比较两组的新辅助化疗方案近期疗效、不良反应、手术视野染色情况、肿瘤组织及区域淋巴结变性坏死情况。结果:淋巴化疗组和对照组原发灶疗效总有效率分别为76.7%(23/30)和70.0%(21/30),两组差异无显著性(P>0.05)。不良反应以白细胞数下降的发生率最高,淋巴化疗组发生率达77.6%,Ⅲ度以上发生率为24.3%;对照组发生率达100%,Ⅲ度以上发生率为35.0%,发生率明显高于淋巴化疗组,差异有显著性(P<0.05)。淋巴化疗组和对照组清除的淋巴结转移率分别为45.1%(64/142)和44.6%(58/130),两组差异无显著性(P>0.05)。两组坏死率分别为90.6%(58/64)和50%(30/60),差异有显著性(P<0.05)。结论:肿瘤内抗癌药物注射是消化道癌肿病人辅助化疗、预防淋巴组织转移和复发的有效途径。与全身静脉化疗相比,内镜下肿瘤内给药效果较好,应用也较广。     

进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗的临床疗效

目的:探讨进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗临床疗效及影响胃癌预后因素.方法:选取2010年1月至2010年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行R0根治术进展期胃癌患者255例.分为3组,即A组(对照组,仅行手术治疗)、B组(腹腔化疗组,氟尿嘧啶缓释植入剂3支)、C组(腹腔化疗组,氟尿嘧啶缓释植入剂6支),观察并分析3组临床治疗效果.结果:应用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗可延长进展期胃癌患者术后总生存时间,术后3年、5年生存率高于对照组,其中应用6支氟尿嘧啶缓释植入剂术后5年生存率要高于应用3支氟尿嘧啶缓释植入剂;三组在术后总生存时间和术后1年、3年生存率比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);5年生存率,差异具有统计学意义(P＜0.05).影响胃癌预后的独立因素包括肿瘤细胞分化程度、病理N分期、病理TNM分期、清扫淋巴结总数和清扫淋巴结阳性数.结论:进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗可在一定程度上提高胃癌患者术后生存率,值得在临床中应用.     

内镜下淋巴化疗对胃癌淋巴转移的疗效研究

目的：探讨术前淋巴化疗对胃癌复发转移的影响,在胃癌围手术期的临床应用。方法：将60例Ⅲ期胃癌患者随机分为两组,淋巴化疗组30例,对照组30例。在改良根治术前3-5天,淋巴化疗组于肿瘤周围或瘤床注射纳米炭＋丝裂霉素＋氟脲嘧啶混合液,在内镜下经专用注射针向病灶旁0.5-1.0cm处分4-6个部位进行注射,每个部位注射0.5-1ml上述混合液,内镜注射化疗药后尽快进行肠道手术前准备,3-5天内进行根治性手术,对照组：选注射用丝裂霉素和5-氟脲嘧啶,常规进行全身静脉化疗,观察病人用药后的不良作用。对照组全身静脉化疗后手术,比较两组的新辅助化疗方案近期疗效、不良反应、手术视野染色情况、肿瘤组织及区域淋巴结变性坏死情况。结果：淋巴化疗组和对照组原发灶疗效总有效率分别为76.7%（23/30）和70.0%（21/30）,两组差异无显著性（P〉0.05）。不良反应以白细胞数下降的发生率最高,淋巴化疗组发生率达77.6%,Ⅲ度以上发生率为24.3%;对照组发生率达100%,Ⅲ度以上发生率为35.0%,发生率明显高于淋巴化疗组,差异有显著性（P〈0.05）。淋巴化疗组和对照组清除的淋巴结转移率分别为45.1%（64/142）和44.6%（58/130）,两组差异无显著性（P〉0.05）。两组坏死率分别为90.6%（58/64）和50%（30/60）,差异有显著性（P〈0.05）。结论：肿瘤内抗癌药物注射是消化道癌肿病人辅助化疗、预防淋巴组织转移和复发的有效途径。与全身静脉化疗相比,内镜下肿瘤内给药效果较好,应用也较广。     

腹腔化疗或联合其他方法综合治疗晚期原发性肝癌72例的疗效观察

Objective: To evaluate the effect of intraperitoneal chemotherapy or in combination with other therapies in patients with advanced primary liver cancer.Methods: 72 patients with advanced primary liver cancer with no indication for surgery received intraperitoneal chemotherapy in combination with other therapies including transcatheter arterial chemoembolization(TACE), radiofrequency catheter ablation(RFA), percutaneous ethanol injection therapy(PELT)and radiotherapy.Of them, 29 cases were complicated with hilar or retroperitoneal multiple lymph node metastases, 14 with portal vein embolus, 15 with intraperitoneal and diaphragmatic metastases, 6 with chylous ascites, one with cancerous ascites, and 7 with suspected cancerous ascites(referring to large amounts of ascites without hypoproteinemia while exfoliative cytology of the ascites was positive).The mean maximum tumor size was 8.2 cm in diameter.Liver function at the initial treatment was Child A in 53 cases, and Child B in 19 cases.Intraperitoneal chemotherapy was performed in all these patients.The intraperitoneal chemotherapy protocols included: 5-FU 0.5-0.75 g/d for 10-15 consecutive days, with a total dosage of 5-12.5g, and at the last day of chemotherapy 10 mg mitomycin(MMC)or 100 mg carboplatin was injected.For 7 cases of cholangiocarcinoma, Gemzar 800-1000 mg was administered additionally.A majority of all these patients received another one or two therapy methods followed by intraperitoneal chemotherapy.TACE was performed in the patients with multiple tumors or nodule more than 5 cm in diameter in the liver, RFA or PElT with nodule fewer than 4 in number and 5 cm or less than 5 cm in diameter and radiotherapy, only for metastases, with metastatic lymph nodes, localized metastasis within the abdominal cavity or portal vein embolus.Interval time between two methods was one month or so.Two months after the sequential therapy, repeated treatment would be given if general medical condition and liver function were perfect at that time.Results: The median survival time of the group was 13.97±6.27 months.The 1-and 2-year survival rates were 59.7% and 30.6% respectively.The mean survival time of the patients with liver function Child A was 15.91±5.49 months, and that of the patients with Child B was 8.55±5.09 months.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion: Intraperitoneal chemotherapy or in combination with other therapies in patients with advanced primary liver cancer with metastases to abdominal cavity is an effective method.It can prolong the survival time and improve life quality for a certain percentage of patients with advanced primary liver cancer.     

新辅助化疗治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择经病理诊断为ⅠB2~ⅡB期的90例宫颈癌患者,根据入院时间先后顺序,分为对照组及观察组,2010年1月至2013年6月收入院的为对照组,共48例,行宫颈癌根治性手术,2014年7月至2015年12月收入院的为观察组,共42例,行新辅助化疗联合根治性手术治疗。观察两组术后的疗效,对比两组的手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复时间及术后住院时间、病理情况(术后脉管内癌栓、阴道断端癌残留、淋巴结转移)、术后生存情况及观察组的化疗毒副作用。结果观察组不同分期患者有效率对比差异无统计学意义,P>0.05。观察组的手术时间及术中出血量明显优于对照组,P<0.05。两组的膀胱功能恢复时间及术后住院时间对比,差异无统计学意义,P>0.05。两组的脉管内癌栓率及阴道断端癌残留率对比差异无统计学意义,P>0.05;观察组的淋巴结转移率明显低于对照组,P<0.05。两组均随访14个月,观察组术后复发率为4.8%;对照组术后复发率为16.7%,观察组明显低于对照组。观察组42例患者中38例不良反应轻微,4例无反应,对症处理后可以完成化疗疗程。结论新辅助化疗治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的安全有效,可以降低术后淋巴结转移率及复发率。     

淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的临床治疗研究

目的研究淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的直接治疗作用.方法实验组(淋巴化疗组)术前经内镜胃粘膜下注射,加手术时胃浆膜下及腹膜内注射化疗药与活性碳的混悬液;对照组(血液化疗组)术前经股动脉插管灌注化疗药的水溶液,用流式细胞术检测化疗前后的胃癌组织及化疗后的转移淋巴结.结果淋巴化疗后,检测术后阳性淋巴结,其SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及bcl-2表达与动脉灌注化疗组之间的差异有高度显著性(P＜0.01).结论经血液途径给药的化疗对淋巴系统转移灶作用甚微,而淋巴化疗能促进淋巴系统肿瘤细胞凋亡的发生,对淋巴转移灶具有直接的治疗作用.