胃镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄临床研究

目的:探讨胃镜下扩张联合局部黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄的疗效和安全性。方法:食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄患者89例,随机分为3组,胃镜下单纯沙氏扩张器扩张组24例,胃镜下扩张联合单次局部黏膜下注射曲安奈德组32例,胃镜下扩张联合两次局部黏膜下注射曲安奈德组33例。术后随访1年,比较3组治疗方法的治疗效果。结果:胃镜下单纯扩张组24例,平均需要接受胃镜下扩张4.42±2.33次;单次注射组32例,平均需要接受胃镜下扩张3.25±2.24次,明显低于单纯扩张组(P<0.05);两次注射组33例,平均需要接受胃镜下扩张2.22±1.23次,明显低于单纯扩张组(P<0.05)及单次注射组(P<0.05)。治疗4周后,单纯扩张组取活检病理见较多肉芽组织及大量瘢痕纤维形成;单次注射组有少量肉芽组织、瘢痕形成;两次注射组肉芽组织及瘢痕纤维较前两组增生不明显。结论:食管癌术后吻合口狭窄采用扩张联合瘢痕形成高峰期前黏膜下注射曲安奈德能有效降低吻合口再狭窄发生率。     

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄疗效分析

目的 观察内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的近,远期疗效及影响探条扩张疗效的因素.方法选择该院2年来收治的食管癌术后吻合口良性狭窄患者,行内镜下探条扩张术,依次增加扩张器的直径,每次扩张3分钟,2周后再次扩张.结果所有患者接受探条扩张术后症状缓解,近期疗效97.4%,远期疗效91.7%.结论探条扩张安全,操作简单,并发症少,近、远期疗效好,适用于食管癌术后吻合口良性狭窄的治疗.     

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合

目的观察内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的近期疗效及护理配合。方法选择我院2011年收治的食管癌术后吻合口狭窄130例患者,行内镜下探条扩张术。结果所有患者接受探条扩张术后症状缓解.近期疗效明显。结论探条扩张安全,操作简单,并发症少,近期疗效好,适用于食管癌术后吻合口狭窄的治疗,操作的成功与否跟护士熟练的配合是密不可分的。     

内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄68例分析

目的:探讨内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法:对68例食管癌术后吻合口狭窄致吞咽困难的患者内镜下行沙氏探条扩张术。结果:68例治疗后吞咽困难症状较治疗前均有改善,无1例发生出血、穿孔、感染等并发症。结论:内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄操作简单、创伤小、安全、有效。     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

经内镜治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄47例

目的评价经内镜沙氏探条扩张术和可回收食管支架治疗食管责门癌术后吻合口良性狭窄的疗效。方法选择47例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄病例,经内镜行沙氏探条扩张器扩张治疗,对5例扩张术后无效者经内镜放置可回收食管支架,7～14天后取出。结果47例经探条扩张术后,3个月、1年和2年的总有效率分别是92％、78％和74％;5例放置可回收食管支架病例总有效率达100％。未发生消化道大出血和穿孔等严重并发症。结论经内镜探条扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄是一种安全、简便和有效的方法,扩张术后无效者可改用放置可回收食管支架。     

贲门、食管癌术后吻合口狭窄的胃镜下扩张治疗（附30例分析）

目的，总结探讨贲门、食管癌术后吻合口狭胃镜下扩张治疗的远、近期效果，以及并发症发生。方法 采用日本奥林巴斯电子胃镜及国产硅胶探条，通过对30例贲门、食管癌术后病人吻合狭窄扩张治疗观察分析。结果 本30例病人中多数效果良好，部分病人进食困难症状缓解，解决了外科手术后患进食困难问题，无并发症发生。结论 该方法近期效果显，无期效果稳定，方法简便易行而且安全。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理

目的：研究食管癌术后吻合口狭窄的临床处理方法。方法选取68例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,根据患者意愿对其分组,其中,33例对照组患者行扩张器扩张术,35例研究组患者行暂时性支架扩张术。结果研究组治疗总有效率91.4%,高于对照组的69.7%;研究组复发率5.7%,明显低于对照组的27.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用暂时性支架扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄患者,可明显提高临床治疗有效率,降低再次狭窄率和并发症发生率,值得推广。     

内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析

目的:探讨内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法:对23例食管癌术后吻合口狭窄致吞咽困难的患者内镜下行Savary-Gilliard探条扩张器扩张术,并常规活检以排除局部癌症复发。根据临床症状缓解情况进行Stoo-ler分级,评估其疗效。结果:23例治疗后吞咽困难症状较治疗前均有改善,Stooler分级17例完全缓解(0～Ⅱ级),5例基本缓解(Ⅲ级),1例无明显改善(Ⅳ级),后经4次扩张后症状有所缓解。无1例发生出血、穿孔、感染等并发症。结论:内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄操作简单、创伤小、安全、有效。     

中、晚期食管贲门恶性狭窄置入支架的应用研究

目的置入国产记忆钛镍合金食管加膜支架治疗中、晚期食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄患者33例,观察近、远期疗效,评价不同置入法的优、缺点。方法对33例中、晚期食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄患者行探条扩张术（4例未扩张）,采用胃镜测距盲推法置入记忆钛镍合金食管加膜支架。结果33例患者均一次成功放置支架,成功率100．00％,显著改善了患者的营养状况和生活质量,无严重并发症发生。近期有效率100．00％,远期有效率90．00％。结论记忆钛镍合金食管加膜支架置入是食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄的有效姑息性治疗方法。胃镜测距盲推置入法操作简单、安全,准确率高,医疗费用低,值得基层医院大力推广。     

内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的：探讨内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效和安全性。方法：经胃镜应用扩张器进行食管吻合口狭窄扩张治疗，术后定期随访，观察患者吞咽难缓解情况，结果：45例患者经过治疗后吞咽困难均获缓解，解缓率为100％，示当生严生的并发症，随访3，6，12个月，症状缓解率依次为93％，87％，83％，症状复发率依次为7％，13％，17％，结论：内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄满意。方法安全。     

食管吻合口狭窄逐级探条扩张治疗在高龄患者中的安全性护理探讨

目的:探讨高龄患者食管吻合口狭窄行逐级探条扩张治疗的安全性和注意事项。方法:回顾性分性63例高龄食管吻合口狭窄患者内镜下行Savary-Gilliard探条扩张器逐级扩张治疗的过程。结果:本组63例高龄食管吻合口狭窄患者均顺利完成治疗,扩张后吻合口平均直径达12.63 mm,基本恢复正常饮食,无严重并发症发生。结论:高龄食管吻合口狭窄患者行逐级探条扩张治疗存在较大的风险。但是做好术前充分的准备,与患者进行有效的沟通;术者熟练的操作、助手密切的配合及术中密切的监护是确保治疗安全的有效手段。     

CRE球囊扩张导管在食道狭窄病变的应用分析

目的：观察经胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变的疗效及安全性。方法：在胃镜引导定位下,为8例食管癌引起的食道狭窄患者行CRE球囊扩张和放置镍钛合金记忆金属支架,7例术后吻合口良性狭窄患者单纯行CRE球囊扩张。结果：所有患者治疗后进食困难立即得到缓解,所有病例随访3个月,癌性狭窄患者支架无移位,管腔通畅,良性吻合口狭窄患者扩张治疗后,进食良好,恢复正常进食。治疗过程未发生严重并发症。结论：胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变,准确,安全有效,特别对于严重狭窄病例,治疗效果理想。     

内镜下治疗胃食管吻合口重度狭窄21例分析

食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄并发症常有发生。自2000年以来在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口外露吻合钉摘除、局部异物清理、抗感染等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口重度狭窄21例（32例次），取得满意效果，现总结报告如下：     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口良性狭窄扩张治疗的效果与经验。方法：用沙氏扩张器治疗吻合口良性狭窄156例，采用盲插及内镜直视下两种方法共扩张420人次，术后给予抗反流，口服异烟肼，大口食团吞咽等辅助治疗。结果：扩张成功率96．2％，3例(1．9％)出现胸骨后疼痛。无消化道穿孔、吻合口出血等严重并发症。结论：沙氏扩张器治疗食管-胃吻合口良性狭窄，安全有效，费用低廉，操作简单，可反复进行，患者易于接受，适宜在基层医院推广。     

内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄

目的 探讨内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效.方法 对42例食管/贲门癌术后吻合口狭窄病人,先行高频电凝切预扩张,然后再行探条扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况.结果 显效34例,有效8例,扩张成功率为100%.随访6个月,39例未见复发,远期疗效达92.9%(39/42).结论 本法能有效改善该类患者生活质量,安全性好,是治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的可靠选择,值得推广.     

内镜下治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床观察

目的探讨内镜下探条扩张联合暂时性支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法将我院2009年2月—2012年9月收治的食管癌术后吻合口良性狭窄患者100例作为研究对象,采用内镜下扩张及暂时性支架置入综合治疗,且进行系统分析。结果本组患者内镜下扩张及支架置入均成功,未发生吻合口大出血、穿孔、腹痛、发热、破裂等情况,其中显效、有效和无效分别为63例、30例和7例,总有效率为93%。随访半年再狭窄率为17%。结论内镜下探条扩张联合暂时性支架置入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄,具有操作简单、痛苦小、安全、经济的特点,中远期疗效确切,值得在临床推广应用。     

Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中的应用

目的:对Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中的临床治疗效果进行评估.方法:对我院收治的28例食管癌术后吻合口狭窄病人行Foley导尿管水囊扩张术,观察Foley导尿管水囊扩张术在食管癌术后吻合口狭窄中的治疗效果.结果:28例病例中24例在治疗一个月后吞咽困难症状均有所改善,其中4例因扩张无效而改为放置食管支架,所有患者均无出现大出血、食管穿孔等并发症.结论:Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄治疗中安全有效,方法简单,费用低廉,值得临床推广.     

沙氏棒扩张治疗食道狭窄34例分析

食道狭窄常见于食道癌、贲门癌术后并发吻合口狭窄及化学烧伤、肿块堵塞、炎症等,治疗方法有气囊扩张、水囊扩张、探条扩张及食道支架等。探条扩张简单易行,二级以上医院大多开展。我院2005~2006年用沙氏棒扩张治疗食道狭窄34例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料34例食道狭窄     

内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄

目的: 探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性。方法: 33例食管贲门吻合口狭窄患者,在内镜及X线透视下,插入导丝并越过狭窄段,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至10~15 mm。恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者,在扩张结束后行内支架置入治疗。结果: 33例中18例行扩张治疗,扩张1~2次者17例,1例扩张4次;15例行扩张和内支架置入治疗,均1次扩张与置管成功。术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者28例,Ⅰ级者4例,未下降者1例。术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。结论: 内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好,安全性较高。治疗成功的前提是导丝通过狭窄段,保证是固定好导丝,关键是狭窄段的有效扩张与支架置放位置的准确。