改良TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨改良椎间孔镜技术(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSY)下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2013年10月~2014年12月我科27例腰椎间盘突出症患者采用改良TESSY技术的方法治疗,年龄43~68岁,平均51岁,其中L_(4/5)节段11例,L_5/S_1节段8例,L_(3/4)节段5例,L_(4/5)、L_5/S_1双节段3例。术前、术后随访腰椎疼痛及功能评定分别按疼痛视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)与日本骨科协会评分(Japanese orthopaedics association,JOA)来评估。临床疗效按Mac Nab标准评估。对照组为采用常规TESSYS技术的患者32例。结果两组患者均得到随访,随访时间12~18个月,平均15.8月。VAS评分:本组术前(7.21±2.35),术后(2.43±1.82);对照组术前(7.15±2.47),术后(3.52±2.13)。JOA评分:本组术前(12.82±2.45),术后(25.81±2.14);对照组术前(12.77±2.69),术后(20.98±4.72)。两组间术前比较0.05,术后比较0.05。临床疗效按Mac Nab标准:本组优良率88.89%;对照组84.37%,两组间优良率比较0.05。结论改良TESSY技术椎间孔镜下视野更宽阔,减压更彻底,术后疼痛缓解更明显。     

椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选择2017年3月~2019年3月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术治疗,观察组采用椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗,比较两组临床治疗优良率、手术相关指标、治疗前后疼痛度（VAS）评分、治疗前后Oswestry功能障碍评分。结果 观察组治疗优良率为82.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组VAS评分、Oswestry功能障碍评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效良好,对患者创伤小,且可在短期内改善功能障碍,减轻患者疼痛,具有临床应用的重要价值。     

经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的对比经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术两种术式治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰椎功能的影响。方法按照随机数表法,将2015年9月至2017年12月期间本院收治的腰椎间盘突出症患者102例分为对照组和研究组,每组均有51例。其中,对照组行单纯椎板开窗术,研究组行经皮椎间孔镜手术。分别于术后3～12个月对患者进行随访并根据MacNab标准,评价二者疗效及优良率。比较术中出血量、手术时间及住院时间。采用Lehmann腰椎功能评分量表评价患者治疗前后的腰椎功能。同时,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评价患者的疼痛程度。统计术后并发症情况,对患者术后产生的痛觉过敏、足下垂等并发症进行记录,并计算并发症发生率。结果 102例均取得随访,随访时间3～12个月,平均5个月。(1)疗效评价:研究组优良率为92.1%,对照组为82.3%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.302,P=0.0380.05)。(2)手术情况:研究组各指标优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)VAS评分及Lehmann腰椎功能评分:术前,两组患者VAS评分及Lehmann腰椎功能评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,研究组两项指标评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)统计并发症,研究组发生率为1.9%,对照组为3.9%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.710,P=0.3990.05)。结论相比单纯椎板开窗术,经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症不仅能够减少患者术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减轻疼痛程度,而且患者术后并发症发生率较低,腰椎功能恢复较好,值得临床推广和使用。     

腰椎间盘突出症非手术治疗136例体会

目的 探讨腰椎间盘突出症非手术综合疗法的治疗效果.方法 回顾分析本院2006年8月-2010年8月共136例腰椎间盘突出症病人采用牵引、推拿和药物等综合疗法治疗后的表现.结果 采用非手术综合疗法2～4个疗程后,其总有效率达92%,治愈率达77%,无效率为8%.结论 腰椎间盘突出症大部分病人可采用非手术疗法治愈.     

中药熏蒸加手法推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察使用中药熏蒸加手法推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法100例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组50例,给予常规治疗;治疗组50例,在常规治疗基础上用中药熏洗加手法疗法。10d后评估两组疗效。结果治疗组治疗后有显著性差异(﹤0.01);对照组无明显差异(﹥0.05),治疗后两组患者评分比较,治疗组疗效明显优于对照组(﹤0.01)。结论中药熏蒸加手法推拿提高了腰椎间盘突出症患者临床治疗的总有效率,改善神经压迫功能。     

身痛逐瘀汤联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察

目的分析身痛逐瘀汤联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选取本院2017年6月至2019年6月收治的108例腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照随机法分将其为对照组和实验组,每组各54例。对照组患者采取侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症,实验组患者采取身痛逐瘀汤联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症。比较两组患者治疗效果。结果治疗后两组患者的VAS疼痛程度和ODI功能障碍指数均有明显好转,且治疗后实验组患者VAS疼痛程度及ODI功能障碍指数好转程度比对照组更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论身痛逐瘀汤联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症患者有着良好的临床疗效,能够最大程度的降低患者的疼痛感,改善患者功能障碍。     

隐裂牙伴牙髓炎行一次性根管充填治疗的疗效观察

目的隐裂牙伴牙髓炎行一次性根管充填治疗的疗效。方法资料选取2012年7月~2014年7月收治的隐裂牙伴牙髓炎患者128例,对照组64例予多次根管充填治疗,观察组64例予一次性根管充填治疗,比较两组术后疼痛评分(VAS)、临床治疗效果,及手术时间。结果观察组VAS评分显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用一次性根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床疗效确切,可有效减轻患者疼痛感,并缩短治疗时间。     

整脊疗法配合针灸疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 观察整脊疗法配合针灸疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将2016年12月~2017年3月在我院接受治疗的70例CSR患者随机分成研究组（36例）和对照组（34例）,研究组患者采用整脊疗法配合针灸疗法治疗,对照组患者采用针灸疗法治疗,比较两组患者的治疗总有效率、视觉模拟评分（VAS）及疗效评分情况。结果 治疗后研究组总有效率为94.44%,对照组患者总有效率为73.53%,研究组高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;相较于治疗前,两组患者治疗后的VAS和疗效评分均有明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后研究组VAS评分为（2.07±0.30）分,低于对照组的（3.24±0.47）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组疗效评分为（26.38±2.97）分,高于对照组的（20.17±3.24）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 整脊针灸两种疗法配合使用治疗神经根型颈椎病临床效果明显优于单纯采用针灸疗法,能够提高总有效率,降低患者VAS评分,使患者的工作和生活能力恢复正常。     

青少年腰椎间盘突出症并发椎体后缘骨离断的临床特征及外科处理

目的探讨青少年腰椎间盘突出症并发椎体后缘骨离断的临床特征及其手术效果。方法回顾1998年9月至2009年3月间收治的82例青少年腰椎间盘突出症患者(9～20岁,平均15.9岁)的临床和CT资料。其中A组22例并椎体后缘骨离断,分析其部位、大小和形态特征,手术同时切除突出髓核及离断骨骺;B组60例单纯腰椎间盘突出症中30例手术摘除突出髓核,30例非手术治疗。按日本整形外科学会评分(JOA)和疼痛视觉模拟计分(VAS)法,比较两组临床特征及手术效果。结果22例(28%)椎间盘突出合并后缘骨骺离断。JOA、VAS评分显示A组患者腰腿疼痛、神经功能状态均较B组患者严重(P0.05),而且手术前可以耐受保守治疗的时间也较B组患者短(P0.05);手术效果通过JOA、VAS评分比较两组无明显差异(P0.05),手术时间和手术出血量A组高于B组相应指标(P0.05)。结论青少年腰椎间盘突出症并发后缘骨离断者症状更严重,诊断明确应积极手术治疗,术中尽可能切除浮动、中央型体积较大或位于侧隐窝的离断后缘骨。     

激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者随机均分成为联合组和胶原酶组两组,联合组采用激光加胶原酶注射联合治疗;胶原酶组采用单纯胶原酶椎间盘注射治疗。结果:术后随访6个月,按改良的Macnab疗效评定标准,联合组有效率93.33%,胶原酶组有效率80.00%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:激光加胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症安全、有效。临床疗效较单一疗法明显提高,值得临床推广应用。     

综合电针治疗对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α和IL-6的影响

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是导致腰腿痛的主要病因之一.目前治疗腰椎间盘突出症分非手术疗法、微创疗法和手术疗法,而80%～90%的患者可经非手术疗法治疗,症状得到缓解甚至痊愈,其中电针是非手术疗法中的一种重要方法,电针治疗腰椎间盘突出症疗效确切[1],本文观察电针治疗对腰椎间盘突出症患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的作用机制.     

经皮椎间孔镜及椎间孔腰椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探究经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价及对患者SF-36评分的影响。方法选取2015年3月至2017年3月我院收治的90例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象。依据手术方法分为对照组(传统治疗)及观察组(经皮椎间孔镜治疗),每组45例。观察2组患者治疗效果、疼痛程度、SF-36评分等指标。结果观察组患者优良率97. 78%,对照组患者86. 67%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术中出血量为(46. 83±3. 64) m L,对照组(79. 32±5. 47) m L,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,2组患者SF-36评分、JOA评分对比,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者两个指标都明显改善(P 0. 05),观察组改善幅度更加明显(P 0. 05)。治疗后观察组TNF-α、IL-6、CRP水平明显优于对照组(P 0. 05)。结论经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,提高患者生活质量。     

探讨骨盆牵引配合中药热敷治疗腰椎间盘突出的临床疗效

目的探讨骨盆牵引法配合中医药热敷治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选取我院2010年全年收治的99例腰椎间盘突出患者，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用中医药热敷治疗，在此基础上观察组加用骨盆牵引法治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率68.5%高于对照组61.5%，同时，治疗后观察组的腰疼评分低于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论这说明采用牵引按摩配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果显著，安全可靠，值得临床推广和应用。     

经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法66例颈椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组33例。对照组应用经皮穿刺射频热凝治疗,观察组应用经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗优良率为93.9%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组治疗1个月后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症疗效显著,起效迅速,值得推广应用。     

CT引导下低温等离子靶点消融术与臭氧结合治疗腰椎间盘突出症的应用效果观察

目的探讨腰椎间盘突出症采用CT引导下低温等离子靶点消融术与臭氧结合治疗的应用效果。方法选取2017年7月～2020年2月我院收治的95例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组(48例)和观察组(47例),对照组患者单独采用CT引导下低温等离子靶点消融术治疗,观察组患者采用CT引导下低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗。对比两组患者的治疗优良率、疼痛评分及直腿抬高度数情况。结果观察组患者治疗优良率为95.74%,明显优于对照组77.08%(P0.05);治疗后,观察组患者疼痛评分较对照组下降幅度更大,直腿抬高度数较对照组提升幅度更大(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者采用CT引导下低温等离子靶点消融术与臭氧结合治疗可取得显著的治疗效果,有效缓解患者疼痛症状,明显改善患者直腿抬高度数,促使疾病获得良好预后。     

单侧椎体间融合和后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨单侧椎体间融合和后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法将2007年3月至2010年9月在我科治疗的54例复发性腰椎间盘突出症患者分成两组,对照组27例采用双侧椎体间融合和后外侧融合治疗,研究组27例则采用单侧椎体间融合和后外侧融合治疗,治疗后观察并随访上述两组患者的相关临床资料。结果在手术出血量、手术时间、住院天数、医疗费用等方面,研究组较对照组低,具有统计学差异（P〈0.05）;在VAS与ODI评分方面,研究组与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）,但两组患者组内术后与术前相比较均具有显著的统计学差异（P〈0.05）;两组患者治疗后的临床疗效通过Mac-Nab疗效标准进行评估,相比较没有统计学差异（P〉0.05）。结论单侧椎体间融合和后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效显著,具有手术出血量少、手术时间短、住院天数少、节约医疗费用等优势。     

椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

目的比较椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床价值。方法选择2016年1月至2019年1月于我院就诊治疗的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机法分为对照组(椎间盘镜)和观察组(经皮椎间孔镜),每组各48例。比较两组患者治疗结果。结果观察组患者手术时间较对照组长,但术中出血量和术后住院时间均少于对照组,手术切口长度也较对照组明显短(P0.05);两组患者术后VAS评分和ODI指数均较术前降低,且两组患者术后各时间点VAS和ODI比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效均较好,但经皮椎间孔镜手术其微创性更好,术后住院时间更短,患者更易接受。     

独活祛风活血汤配合按摩辅助西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者临床疗效观察

目的:选取 2020 年 7 月至 2022 年 11 月颈肩腰腿痛医院收治腰椎间盘突出症患者 131 例作为研究对象.方法:根据治疗方案不同将患者分为对照组(63例,西药治疗)和观察组(68例,独活祛风活血汤配合按摩辅助西医治疗).治疗后采用《中医病症诊断疗效标准》评价两组的疗效、治疗前后采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评价腰椎功能;治疗前后采用视觉模拟评分表(Visual simulation rating sheet,VAS)评价疼痛程度;并比较两组中医症候积分;采用酶联免疫吸附法检测炎性因子(肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)水平,观察、记录治疗后两组不良反应.结果:观察组的治疗总疗效显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后1 w及1 m中医症候积分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后1 w及1 m,观察组腰椎JOA评分均显著高于对照组,VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后1 w及1 m后,观察组TNF-α、IL-1水平下降幅度均显著大于对照组(P＜0.05).两组不良发应总发生率无显著差异(P＞0.05).结论:独活祛风活血汤配合按摩辅助西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者,能提高疗效,改善腰椎功能,缓解疼痛和炎症,且安全性高.     

在社区中应用分筋理筋手法治疗落枕的临床疗效分析

目的：探讨分筋理筋膜手法治疗落枕的临床效果,分析分筋理筋手法在社区的应用价值和优势,从而更好为社区居民服务,更好地发掘利用和推广分筋理筋技术。方法：选取2014年1月至2015年1月,新二和一社区健康服务中心诊治的120例落枕患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,其中对照组采用拔罐治疗,观察组采用分筋理筋手法治疗,评估两组患者的治疗效果以及治疗1次和3次后的VA S疼痛评分、VA S强直评分。结果：采用分筋理筋手法治疗的观察组其总有效率为98.3%,明显高于采用拔罐治疗的对照组88.3%,差异显著有统计学意义(P<0.05)。治疗1次后,观察组与对照组的VAS疼痛评分分别为(2.78±0.89)、(4.41±1.67)分,观察组的VAS疼痛评分显著低于对照组,二者比较有统计学差异(P<0.05);治疗3次后,观察组的VAS疼痛评分仍低于对照组(P<0.05)。治疗1次及治疗3次后,观察组的VAS强直评分均显著低于对照组,二者比较有统计学差异(P<0.05)。结论：采用分筋理筋手法治疗落枕具有较佳的疗效,方法简便,医疗风险较低,适宜在社区卫生中心推广应用。     

温针灸与中药热奄包配合治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效

目的 分析腰背肌筋膜炎患者接受温针灸联合中药热奄包治疗的临床疗效。方法 选取2016年7月~2018年6月我科收治的腰背肌筋膜炎患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者接受普通针刺治疗,研究组患者接受温针灸联合中药热奄包治疗,比较两组患者临床疗效和疼痛症状改善情况。结果 研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组VAS、PPI、PRI评分均低于治疗前,且研究组VAS、PPI、PRI评分分别为（1.56±1.17）分、（0.89±0.63）分、（3.24±1.25）分,低于对照组的（3.52±1.24）分、（3.57±1.34）分、（4.36±1.14）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药热奄包配合温针灸治疗腰背肌筋膜炎,疗效显著,可改善腰背部功能,提高生活质量,值得临床应用。