Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例围手术期护理体会

目的 总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术前后的护理经验，探讨有效的护理对策。方法 回顾分析48例Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患儿的的临床资料；护理对策是做好心理护理，保持会阴部清洁，加强病情观察和尿道支架管护理，预防逆行感染。结果48例患儿Ⅰ期治愈44例，治愈率91．7％，术后遗留尿瘘4例，发生率为8．3％。结论 术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备，术后加强基础护理，预防切口感染，延缓排便时间是手术成功的关键。     

一期手术治疗先天性尿道下裂

先天性尿道下裂是小儿外科常见的先天性畸形,发病率为4％～8％．且近年来有上升趋势。目前,对尿道下裂的病因认识有限,无法做到有效预防,只能在患儿出生后进行手术治疗,因此提高尿道下裂手术治疗的成功率非常重要。我科自1985年开始尝试研究治疗尿道下裂的新术式,通过逐步改进和完善,形成了一种可以通过一期手术治疗冠状沟型、阴茎型、阴囊型及会阴型尿道下裂的新方法“,现报告如下。     

尿道下裂术后尿瘘修复术56例

目的探讨尿道下裂术后尿瘘修复的治疗方法及提高治愈率的措施。方法回顾分析总结我院2000-2007年56例尿道下裂术后尿瘘修复治疗的临床经验。结果采用Snodgrass、Duckett、Duplay、Thiersch修复大尿道瘘26例，采用结扎法、切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法修复小尿道瘘30例。术后随访6个月～2年，一次修补成功率92．8％。结论尿道下裂术后尿瘘修复手术方法的正确选择及手术技能是提高尿道下裂术后尿瘘修复手术成功率的有效措施，应根据据尿瘘直径大小、位置、数量及局部条件，选择不同的修瘘手术方法。     

先天性尿道下裂外生殖器细胞内雄激素受体的表达

本文通过受体的放射配基结合分析，对３０例不同程度的先天性尿道下裂患儿外生殖器细胞的ＡＲ（雄激素受体）进行了测定，实验显示尿道下裂患儿外生殖器细胞核内ＡＲ量减少，表明ＡＲ异常是先天性尿道下裂的原因之一，先天性尿道下裂亦属于雄激素不敏感综合征的范畴。     

28例先天性梅毒患儿的护理

先天性梅毒(congenital syphilis,CS)也称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母亲经过胎盘进入胎儿血循环所致,是新生儿科少见的疾病。近年来,随着性传播疾病在我国蔓延,CS有逐年增加的趋势。由于CS临床表现多样,且常常不是单一疾病,临床护理显得尤为重要,现结合我科1994年10月至2004年12     

小儿尿道下裂与染色体异常的关系探讨

目的了解男性儿童以尿道下裂为主要症状的外生殖器畸形与染色体异常的关系。方法收集2002年~2008年9月间来我院就诊尿道下裂的患儿资料,每份病例都有完整的染色体检查和B超记录,有些需要有激素水平检测,必要时要有性腺活检。符合条件的共237例,根据临床表现分为两组：A组为单纯性尿道下裂共185例;B组为伴有其他外生殖器畸形组52例。结果 A组,发现6例为纯合或嵌合体（≥3%）的异常核型,发生率为3.2%;9例为低比例（≤3%）嵌合体,发生率4.9%。其中仅1例为性染色体异常,余为常染色体异常。B组,发现9例为纯合或嵌合体且全部为性染色体异常;1例常染色体异常的低比例嵌合体,发生率分别为17.3%、1.9%。10例染色体异常者中6例伴有双（或单）侧隐睾和（或）其他外生殖器畸形,4例只伴有其他畸形。结论本研究中,单纯性尿道下裂以常染色体异常为主;尿道下裂合并其他外生殖器畸形如隐睾、阴囊分裂、阴茎阴囊转位、小睾丸、小阴茎等要特别注意,性染色体异常率高（17.3%）。上述畸形要常规执行染色体核型分析。早期诊断、合理治疗、尽早进行遗传咨询,对于优生优育具有重要的指导意义。     

应用带蒂皮瓣一期成型术治疗尿道下裂

目的:提高尿道下裂一期手术成功率。方法:根据阴茎包皮及阴囊血管走向及尿道下裂类型,选择带血管蒂皮瓣一期尿道下裂成形。结果:包皮横行岛状皮瓣法手术成功率90.9％(10/11);阴囊中隔皮瓣法手术成功率85.7％(6/7)。结论:根据阴茎、阴囊血管走向特点及阴茎伸直后龟头至原尿道口的距离选择阴茎或阴囊皮瓣,可以明显提高尿道下裂一期成型术的成功率。     

218例尿道下裂的染色体核型分析

目的探讨尿道下裂与染色体异常的关系。方法 2005年1月1日至2009年10月30日对218名患者采用外周血淋巴细胞培养制备染色体,G显带技术染色体核型分析。结果 218例患者共检出23例异常的男性染色体核型,占10.6%。结论染色体异常是尿道下裂的重要病因之一,尿道下裂患者发生染色体异常的机会较大,并与尿道下裂的严重程度有关,尿道下裂术前均应行染色体核型分析。     

护患沟通艺术联合舒适护理在尿道下裂术后患儿中的实施价值

目的 研究护患沟通艺术联合舒适护理对尿道下裂术后患儿的应用价值.方法 选取我院2018年2月-2021年2月收治的94例尿道下裂患儿,按随机数字表法分为两组,每组均为47例.对照组给予舒适护理模式,观察组在对照组的基础上增加护患沟通艺术,观察两组治疗效果、并发症、尿道狭窄、躯体疼痛程度、患儿哭吵次数与时间、术后首次排便...     

46,X,t（Y;Y）伴先天性尿道下裂隐睾一例

４６，Ｘ，ｔ（Ｙ；Ｙ）伴先天性尿道下裂隐睾一例卢洁患儿男，７岁。因生后发现尿道外口位置异常，蹲式排尿就诊。检查：智力正常，身高１００ｃｍ，体重１７ｋｇ。男性外阴，阴茎短、小，明显下弯，包皮腹侧对裂，堆积于阴茎背侧呈头巾状。尿道外口位于阴茎阴囊文界处。...     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。     

伴有染色体异常的尿道下裂1例报告

尿道下裂是泌尿系统较常见的畸形 ,但合并有染色体异常并不多见。本文认为 :此例患者患有尿道下裂 ,同时还具有一侧睾丸发育不良的体征 ,与患者的染色体核型中多一个Ｘ染色体有关 ;尿道下裂的患者均应实施染色体检查 ,这样有助于查找病因 ,达到早期诊断、早期治疗的目的。病例　患儿 4岁 ,社会性别为男性。以“外生殖器畸形 ,不能正常排尿”为主述 ,于 1998年 12月 2 5日入院。其家长主诉患儿出生后即被发现阴茎弯曲 ,并从阴茎的中间处排尿。现在排尿时需将阴茎提高方可站立排尿 ,否则如同女孩。查体 :患儿智力发育正常 ,阴茎小、弯曲 ,在阴…     

小儿先天性心脏病的护理体会

目的 探讨小儿先天性心脏病手术治疗的护理,为术后小儿康复提供良好的保证.方法 对本组178例患儿的护理进行回顾性总结.结果 术后恢复良好,未出现呼吸窘迫综合症、肺部感染、切口感染等并发症.结论 充分的术前准备、术后生命体征的监护、呼吸道管理[1]及各种导管的护理是术后康复的关键.     

14例尿道下裂儿的细胞遗传学分析

本文分析自1993年4月至1999年12月来我室行外周血染色体检查14例尿道下裂患儿,社会性别男性12例,女性2例,发现7例染色体核型异常,占受检患儿的50％。1例46,XX两性畸形患儿,1例45,XO患儿,2例嵌合体,2例男性假两性畸形,2例大Y。作者认为对尿道下裂特别是对性分化异常的患儿,应利用细胞遗传学和分子遗传学检测手段,及早诊断,合理治疗。     

罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的观察

目的 探讨罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的临床效果和安全性。方法68例小儿尿道下裂手术的患者随机分成两组，骶管阻滞组（Ⅰ组，n=34）和氯胺酮全麻组（Ⅱ组，n=34），Ⅰ组应用氯胺酮基础麻醉，安静入睡后进行骶管神经阻滞，成功后注入0．2～0．25％罗比卡因0．5-1ml／kg；Ⅱ组应用氯胺酮全麻。均于麻醉前、切皮时、手术30分钟时、术毕记录其心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较两组手术满意率及苏醒时间。结果 两组的心率、呼吸频率显著的差异。Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组手术满意率100％，Ⅱ组手术医生满意率67．65％，苏醒时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。结论 罗比卡因骶管麻醉用于小儿尿道下裂手术，呼吸、循环稳定，肌松效果好，麻醉满意，术后苏醒快，是一种较为理想的麻醉方法。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意。认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点。是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意。认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一。     

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的：探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法：利用横形包皮岛状皮瓣，对38例尿道下裂(阴茎型33例，阴茎阴囊型5例)进行一期修复手术，同时作膀胱造瘘23例，另15例仅留置导尿管。结果：一次手术成功33例，占86．8％；术后并发尿瘘5例，其中1例术后2周瘘口自愈、3例术后6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功；尿道狭窄6例，占15．8％，经尿道扩张4～9次痊愈；阴茎旋转4例，获随访2例，分别于术后11个月和15个月恢复正常。结论：横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂，效果良好．手术成功率高。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意.认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一.