CARTO三维标测系统指导下阵发性房颤消融患者的护理体会

心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常之一[1]。据统计,我国30岁以上人群,房颤患病率为0.77%,并随年龄而增加,男性高于女性。目前,临床上对于这种疾病缺乏理想的治疗方法,使得患者临床致残率和死亡率都比较高[2]。根据相关数据结果显示：男性心房颤动化妆呢死亡率是非房颤患者的1.5倍,而女性则高达1.9倍[3]。2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南中提出电生理中心能够作为其治疗的一种重要方法[4]。CARTO三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择,我院心内科在2013年10月~2014年7月应用该系统指导下射频消融治疗62例阵发性房颤患者,现将术前、术后护理及术中配合护理体会总结如下。     

房室旁路的标测消融体会

房室旁路引起的室上性心动过速，是严重危害人类健康的快速心律失常。随着年龄的增长，心动过速发作越来越频繁，同时伴有头晕、出汗、低血压等症状，严重影响正常的工作，学习和生活。以往只能用药物控制心动过速的发生，往往效果不好，副作用大，近年来射频消融术(RFCA)的开展，对于快速心律失常的患，起到了彻底根治的效果。我院从1999年8月开展射频消融术治疗房室旁路引起的室上性心动过速共96例(均为左侧旁路)，现将治疗结果和标测消融体会总结如下：     

基于卷积神经网络的房颤患者导管消融术后复发预测

通过采集患者术前的基础病史信息、影像检查信息、生化检查信息等资料,利用统计学和卷积神经网络相结合的方法对导管消融术预后情况进行预测。本研究中纳入了121例经射频消融手术治疗后的房颤患者,利用深度学习,先将生化检查的60个指标通过调整结构与参数建立3个房颤复发预测模型,复发预测精度最高为0.7（95%CI:0.536~0.864）。然后,将基础病史资料特征信息、影像检查信息进行统计学筛选和数据标准化处理,根据P值将差异性最大的10个特征与生化检查的60个特征融合,进行多因素跨模态的深度学习,建立3个深度模型,得到的房颤复发预测模型最高准确率为0.8（95%CI:0.657~0.943）。通过多组实验发现,深度模型并非越复杂越好,在样本量有限的情况下,选取合理的模型复杂度,并纳入多种模态特征可以获得更高的预测精度。     

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理

宫外孕是孕卵种植在输卵管引起的疾病，是妇科最常见的急腹症，也是威胁生育期妇女生命的疾病之一。以前，病人来就诊后通常有两种治疗，保守治疗和经腹手术治疗。我科从2005年10月开始行腹腔镜下宫外孕手术，至2007年10月，我院应用腹腔镜技术治疗宫外孕患者239例，现将护理体会报告如下。     

乳腺癌围手术期护理

目的 探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施.提高护理质量.方法 术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导,提供相关信息;术中稳定情绪;术后加强病情观察、引流管护理及功能锻练;出院重点指导坚持锻练,增加营养.定期复查和化疗.结果 本组50例患者有5例出现了皮下积液,14例患者出现了严重的焦虑和恐惧情绪,6例患者患肢出现了中度水肿,使患者的住院日程延长,后经过我们的认真护理.除2例患肢水肿病人未完全康复外,其余48例患者均痊愈出院.结论 根据患者的病情及心理特点,采取有针对性的护理措施.能够减少并发症,缩短住院日期,提高患者的满意度.所以有效的固手术期护理是手术成功的重要因素之一并且能够提高患者的生存质量.     

胆道手术病人的围手术期护理

作者将胆道手术病人的资料完整的、无选择的２００例进行了回顾性地分析。针对绝大多数病人对手术惧怕心理，我们术前耐心地做好患者的思想疏导工作，使病人正确对待手术，积极配合医护人员治疗。术后及时准确观察生命体征的变化，详细记录各种出入量，特别对１２指肠瘘瘘口下三腔管经常用生理冲洗，防止堵塞，保护好瘘口周围皮肤。遇到紧急病发时，如过敏性反应、大出血等，一面通知主管医师；一面进行紧急处理。     

腰椎骨折围手术期的护理

目的：对腰椎骨折围手术期的护理进行分析,探讨护理效果。方法对130例腰椎骨折患者实施术前心理护理、术前适应性锻炼、术后病情观察、饮食护理、并发症的预防、指导功能锻炼等多种护理措施。结果患者均骨性愈合出院,肢体功能恢复良好。结论腰椎骨折围手术期细致、周到地护理可有效减少患者的并发症,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

脉冲电场消融在房颤治疗中的应用进展

房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA的原理,然后根据临床实验的结果,阐述了PFA的优势,如：非热效应;在实现心肌组织有效损伤的同时,降低对心肌邻近组织(如肺静脉、食道、膈神经、血管等)的损伤风险;消融速度快;低接触依赖性等。介绍目前主流的PFA系统及临床应用,以及这些系统对应的消融导管的特点。最后,针对目前PFA应用于房颤治疗尚待解决的问题提出建议,并展望该领域的未来发展方向。     

外科围手术期的护理

手术是外科重要的治疗手段,因此,围绕手术进行的围手术期护理就成为了外科护理中重要的内容.围手术期护理包含着手术前、手术中和手术后3个阶段的护理,将这3个阶段的护理贯穿起来作为一个整体可使患者能够获得最佳的护理效果,是整体护理的具体体现.     

乳腺癌的围手术期护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,为女性发病率之首,外科手术仍然是治疗乳腺癌的首选方法.乳腺癌根治术必须切除患侧的乳腺及结缔组织,由于切除范围广,影响影响女性的自我形象,患者在心理上及生理上均称受一定的压力,做好术前心理护理及术后患者功能锻炼,使患者配合手术及术后尽早恢复患肢功能,提高生活自理能力,能够主动应对自我形象的变化,恢复自信心,恢复正常生活.     

胃癌围手术期的护理

目的：探讨并总结胃癌围手术期的护理要点,以减少术后并发症的发生,提高护理质量。方法回顾性分析我院对27例胃癌患者施行围手术期的护理,观察临床恢复情况。结果27例胃癌患者安全度过围手术期,无术后并发症发生。结论围手术期的护理措施是有效的,可行性强,值得临床应用。     

颈椎病前路手术围手术期护理

颈椎病常造成终身障碍，给病人带来极大的痛苦。因此，做好颈椎病病人的护理工作，对帮助患者树立战胜疾病的信心，减少并发症，早日康复具有至关重要的意义。2000年10月-2005年5月，我院采用颈椎前路单开门扩大成形术＋骼骨植骨融合术治疗颈椎疾病患者147例，经随访观察，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期护理

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术患者的护理方法。方法我院普外科32例腹腔镜下结直肠癌根治术患者精心围手术期护理,术后愈合效果良好,未出现严重并发症的发生。结果患者均痊愈出院。结论腹腔镜下结直肠癌根治术手术的成功离不开良好的围手术期护理,其是不可或缺的组成部分。     

围手术期病人的护理体会

围手术期病人的护理是对接受手术治疗的患者进行手术前、手术中、麻醉恢复期、手术后各阶段的看护，其目标是确保患者在安全的状态下接受手术。同时给予患者精神上的支持，对有身体、心理危机的患者提供专业知识和技术的帮助。     

下腔静脉滤器保护下导管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的围手术期护理

目的：总结下腔静脉滤器置入保护下导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理方法。方法回顾性分析19例患者通过下腔静脉滤器置入联合导管溶栓治疗下肢DVT的围手术期护理措施,包括心理护理、基础护理及并发症观察。结果19例患者均得到有效治疗,患肢肿胀消退或减轻,未发生明显出血、肺栓塞等并发症。结论围手术期积极、细致、有效的护理,可以促进下腔静脉滤器置入保护下导管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的康复。     

老年慢性硬膜下血肿围手术期护理

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿围手术期的护理方法及健康教育有效的实施.方法 回顾性分析23例60岁以上慢性硬膜下血肿患者的临床特征、术前术后护理要点及疗效.结果 23例患者均手术治愈,住院期间无护理并发症发生.结论 根据老年人特点,身体及心理耐受能力差,采取针对性、专业性及个性化护理,有利于老年患者康复.     

足三关节融合围手术期的护理

足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术，是足部最有效的固定手术。三关节融合术限制足、踝的跖屈和背屈活动。当大多数的肌无力与畸形发生在距下与中跗关节时，适于行该手术。现将有关护理报告如下：     

膝关节镜手术围手术期的护理

目的探讨膝关节镜手术的围手术期护理,为今后临床治疗和护理提供依据。方法采集我科2012年9月~2013年12月对19例膝关节镜手术患者的术前、术后护理,并发症的预防及科学的康复训练。结果减轻患者的心理恐惧,19例患者全部顺利康复出院,无感染,无并发症发生,膝关节功能恢复良好。结论规范化的围手术期护理及康复指导是膝关节镜手术成功的重要保证。     

颈椎前路手术围手术期的护理

目的：总结颈椎前路手术围手术期有效的护理措施。方法对151例颈椎前路手术患者进行系统的、有效的心理护理、术前宣教、呼吸功能和气管推移训练;术后严密的呼吸道管理、病情观察及康复指导。结果本组患者无1例护理并发症发生,均治愈出院。结论优质的围手术期护理方法对降低手术并发症和促进患者早期康复具有重要的临床意义。     

乳腺癌手术病人围手术期的心理护理

目的 探讨乳腺癌手术病人围手术期的心理护理．方法 分析131例乳腺癌病人的临床资料、行为表现、心理需要、护理措施。结果 通过术前、术中、术后有针对性的心理护理，最大限度地减轻了病人紧张、恐惧和焦虑的心理，对鼓励病人战胜疾病继续进一步治疗起到了积极作用。结论 心理护理是乳腺癌病人围手术期的重要护理措施之一。