腹腔镜胆总管切开探查取石术的护理

腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCTD)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点迅速在普通外科领域得以开展，成为继腹腔镜胆囊切除术(LC)之后腹腔镜技术在胆道外科的又一次飞跃。我科于2000年9月至2002年11月间对20例肝内外胆管结石病人行LCTD，效果满意，现将护理情况报告如下。     

腹腔镜胆总管切开取石术病人的护理

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石病人的护理经验。方法对42例采用腹腔镜下胆总管切开取石手术病人进行针对性护理,通过透视病人的术前心理准备,呼吸道准备,加强心肺功能锻炼和术后注意观察生命体征,加强人工气腹,各种引流管道和相应并发症:腹腔内出血,胆漏,下肢静脉淤血和血栓形成等并发症的观察和护理。结果术前术后精密细致的观察及处理指导是获得手术前后护理成功的关键。     

胆总管切开取石术后并发症

目的探讨并总结胆总管切开取石术的并发症。方法对本院2001年2月至2010年2月期间,155例采取常规胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的并发症情况进行回顾性分析。结果并发症11例（7.09%）,死亡1例（0.64%）。其中急性胰腺炎2例（1.29%）,胆管炎5例（3.23%）,术后即刻出血者8例（5.16%）,延迟出血率3例（1.94%）,术后拔除T管发生胆漏者2例。结论为避免胆总管切开取石术后并发症的发生,术者应加强术前器械消毒,努力提高操作技巧。     

腹腔镜下胆总管切开取石术对患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术的临床优势,以及对患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法：120例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行传统的开腹手术。结果：观察组患者平均手术时间、术中失血量及术后平均住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后首次肛门排便时间和首次肛门排气时间均早于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;两组患者术前及术后16周GIQLI评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但术后2、5和10周,观察组患者GIQLI评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆总管探查术手术创伤小,对患者生理功能干扰轻,术后患者肠道功能恢复较快,而且更有利于术后短期内患者生活质量的提高,值得,临床推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术临床应用体会

随着腹腔镜器械的改进和技术的成熟,腹腔镜胆总管切开取石术已成为逐渐取代传统的开腹胆总管探查术,成为治疗胆总管结石的首选方法[1-2]。我院自2008年1月开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,收治245例均获成功,现报告如下。     

腹腔镜胆总管切开取石术后T形管的护理

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后T形管的护理经验。方法对201例腹腔镜胆总管切开取石术后T形管进行观察与护理,主要包括术后引流管的观察护理,常见并发症的观察护理,闭管试验、拔管前后的观察护理,不同阶段的心理护理。结果通过上述护理,未发生T形管护理并发症。结论术后T形管观察护理是提高手术质量的重要保证,加强腹腔镜胆总管切开取石术后T形管的护理观察可以预防并发症的发生。     

关于腹腔镜胆总管探查取石术后护理的几点思考

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的术后护理。方法回顾分析我院180例腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果配合医生作好围手术期处理,术后针对腹腔镜手术的特点加强护理,所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论术后专科护理对提高腹腔镜胆总管切开取石、T管引流手术的成功率,促进病人早日康复并及时观察和处理术后并发症等方面有着重要意义。     

腹腔镜下胆总管切开取石术的临床分析

目的 观察腹腔镜下胆总管切开取石术的临床疗效,并总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的治疗经验.方法 回顾性分析48例胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,观察患者术后临床疗效及总结手术注意事项.结果 上述48例患者的腹腔镜胆总管切开取石手术均顺利完成,手术时间45～151 min,平均(70±5.23)min,术中出血量(67±8.2)mL,住院时间(7±3.1)d,其中6例胆总管一期缝合,42例放置T管,1例患者中转开腹,中转率为2.08％,2例发生胆漏,发生率为4.16％,经引流治疗后好转愈合;4例胆管残留结石,发生率为8.33％,术后3月取出胆道镜.结论 腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石不仅具有安全性,可行性,有效性,而且创伤小、恢复快,值得临床推广.     

腹腔镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术比较分析

目的 对比分析腹腔镜经胆囊管胆总管取石术和胆总管切开取石术的临床效果.方法 整群选取2013年9月—2015年9月该院收治的胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术患者58例,随机分为两组,各29例.对照组采用胆总管切开取石术,观察组采用经胆囊管胆总管取石术,对比两组手术时间、术后补液量、引流管放置时间、住院时间和并发症情况.结果 观察组术后补液量为(4.31±1.63)L,引流管放置时间为(14.62±2.61)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术时间和住院时间上的差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组并发症发生率均为3.45%(1/29),差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜经胆囊管胆总管取石术治疗胆总管结石患者明显优于胆总管切开取石术,可明显减少术后补液量,缩短引流管放置时间,并发症少,值得推广.     

胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理效果观察及体会

目的：研究护理对胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后恢复效果的影响,并总结注意事项。方法：选取我院采用腹腔镜下胆总管切开取石方法治疗的70例胆结石患者,随机分为对照组与观察组各35例,对照组术后予以常规护理,观察组则在常规护理基础上予以系统护理。对两组患者的心率,血压,并发症发生率进行比较。结果：上述70例患者经腹腔手术均成功取石,患者当中并未出现中转开腹进行再治疗的患者,所有70例患者当中未出现死亡或者严重并发症,对照组并发症发生率为22.85％（8／35）,观察组并发症发生率为8.5％（3／35）,观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论：为了降低胆结石患者术后的并发症,减少患者的痛苦,应对患者术后予以系统的护理,从而减少患者的治疗时间,以提高患者的生活质量。     

腹腔镜下胆总管探查取石术的临床评价

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的临床效果,对常见术后并发症的预防及处理办法进行分析。方法：选取我院2010年1月至2012年2月收治的胆总管结石患者216例,随机分为观察组与参考组各108例,参考组采用常规的开腹手术取石,观察组给予腹腔镜下胆总管探查取石术,对比分析两组患者的治疗效果及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间明显少于参考组（t=31．05,P〈0．01）;观察组明显好转45例,好转56例,治疗总有效率93．5％;参考组明显好转29例,好转52例,治疗总有效率75％,两组比较差异有统计学意义（X^2==13．96,P〈0．01）;观察组术后并发症发生例数明显少于参考组,差异有统计学意义（X^2=9．75,P〈0．01）。结论：在腹腔镜下行胆总管探查取石术,临床效果显著,术后并发症较少,安全有效,值得推广。     

腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2012年12月至2014年12月在河南宏力医院进行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆总管结石患者50例作为观察组,并选择同期行开腹胆总管切开取石治疗的50例作为对照组,比较两组患者的手术各项指标以及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术时间、肛门排气时间以及总住院时间均明显缩短,手术出血量明显减少(P<0.05);观察组术后疼痛发生率和并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石具有手术创伤小、出血少,并发症发生率低等优势,可有效促进患者的康复,改善预后。     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石术患者应激反应比较

目的研究腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对患者应激反应的影响。方法选取民权县中医院收治的60例胆总管结石患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用开腹胆总管切开取石术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术情况、应激反应与并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间均优于对照组,且术后Cor、C-P及FT3改善水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对患者应激反应影响较小,术后并发症少,患者术后功能恢复快,可明显提高患者生活质量。     

开腹与腹腔镜胆总管切开取石术的对比研究

目的：对比传统开腹手术治疗胆总管结石与腹腔镜下手术治疗胆总管结石的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治入院的41例腹腔镜胆总管切开探查取石术（1aparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE）,与同期45例开腹胆囊切除胆总管切开取石、T 管引流术（ Open choledocholithotomy T-tube drainage OCHTD ）患者的临床资料。结果：两组病人均治愈出院。 LCBDE组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、第1次下床活动时间、术后总并发症发生率、术后住院天数、总住院天数均少于OCHTD 组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,两组病人的手术时间差异并无统计学意义（P＞0．05）,虽然LCBDE组住院费用略高于OCHTD组,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论： LCBDE创伤小,并发症发生率低,住院时间短,胆囊结石、胆总管结石可一次手术治疗,术中术后出血少,肠道功能恢复时间短,患者康复快,疗效满意,具有广阔的应用前景,有望成为治疗胆囊结石并发胆总管结石的首选治疗方法。     

腹腔镜胆总管切开取石术的护理体会

随着腹腔镜技术突飞猛进的发展,腹腔镜胆总管切开取石术（laparoscopic co mmon bile duct ex-ploration,LCBDE）因其创伤小、住院时间短、并发症少、美容效果好得到了越来越多的医师和病人的青睐。我院自2003年6月至2008年6月共完成LCBDE68例（“T”管引流42例,胆总管一期缝合26例）,全部获得成功,现将护理工作中的体会报告如下。     

腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术联合胆囊切除术的治疗效果

目的探讨腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆总管结石的效果。方法选取2017年4月至2018年3月郑州人民医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者92例,按照手术方法分为LCBDE组和经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)组,每组46例。LCBDE组患者行LCBDE联合LC治疗,ERCP组患者行ERCP联合LC治疗,对两组患者手术情况、并发症发生情况进行比较。结果 LCBDE组患者手术用时、住院时间均短于ERCP组,住院费用少于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);LCBDE组结石清除率[97.83%(45/46)]与ERCP组[93.48%(43/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组并发症发生率[4.35%(2/46)]低于ERCP组[17.39%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCBDE联合LC术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果确切,可缩短治疗时间,减少治疗费用,安全性高。     

腹腔镜胆总管切开取石术T型管的分析及其护理

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术T型管的观察和护理.方法:对60例胆总管结石患者进行腹腔镜胆总管切开取石术,同时加强整个过程的护理.结果:60例病人手术均成功,没有进行中转开腹,术后也没有发生相关的并发症.结论:对胆总管结石患者进行腹腔镜胆总管切开取石术的护理能够有效的保证治疗效果.     

腹腔镜胆总管探查取石术11例临床应用体会

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石术治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法：腹腔镜下实施胆总管探查取石术治疗肝内外胆管结石11例,对患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例手术均获成功,手术时间总120.0～240.0min,9例术中一次取尽结石,2例结石残留患者术后3月行胆道镜取尽结石。所有患者术中及术后均无明显并发症。结论：腹腔镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗肝内外胆管结石安全有效的方法。