新生儿羊膜带综合征一例

患儿女,第1胎第1产,胎龄38周,因"胎儿宫内窘迫"剖宫产娩出,生后无窒息,出生体重3700g,无胎膜早破,羊水Ⅲ度污染,量偏少,脐带、胎盘无异常。母孕晚期常规B超检查曾发现羊水偏少,内有数条带状回声。父母非近亲结婚,否认家族遗传性     

新生儿羊膜带综合征一例

患儿女,第1胎第1产,胎龄38周,因＂胎儿宫内窘迫＂剖宫产娩出,生后无窒息,出生体重3700g,无胎膜早破,羊水Ⅲ度污染,量偏少,脐带、胎盘无异常。母孕晚期常规B超检查曾发现羊水偏少,内有数条带状回声。父母非近亲结婚,否认家族遗传性疾病史。     

双胎发育不均衡的危险因素及妊娠结局

目的探讨双胎发育不均衡的发生率、母婴不良结局以及相关危险因素,旨在为临床上预防双胎发育不均衡、改善新生儿结局提供参考和借鉴。方法2017年1月至2018年6月,在广州医科大学附属第三医院住院分娩的孕产妇中,纳入其中的双胎妊娠孕产妇2912例及新生儿5824例为研究对象。两个胎儿出生体重相差≥20%为双胎发育不均衡组;<20%为双胎发育均衡组。根据病历及随访登记,记录孕产妇和新生儿的临床资料,比较双胎发育不均衡组与均衡组的围产结局,分析双胎发育不均衡的危险因素。统计学分析采用独立样本t检验、χ~2检验和多因素Logistic逐步回归分析。结果2912例双胎孕妇中,双胎发育不均衡发生率为3.54%(103/2912)。不均衡组的新生儿出生体重低于均衡组,住院时间、小于胎龄儿比例及最低体重出现日龄均大于均衡组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄>30岁(OR=1.853)、孕周≤35周(OR=2.368)、孕次≥2次(OR=2.941)、孕前体重指数≤25 kg/m^2(OR=2.457)、合并妊娠期糖尿病(OR=3.624)、合并妊娠期高血压(OR=1.725)、单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎(OR=2.529)、双胎异性(OR=1.603)是双胎发育不均衡的影响因素(P<0.05)。双胎发育不均衡组的产妇感染、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、早产、产后出血、胎儿生长受限、新生儿感染性肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿死亡的发生比例均高于双胎发育均衡组(P<0.05)。双胎发育不均衡的103例中,MCMA、单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)、双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic diamnionic,DCDA)3亚组间比较,产妇感染、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生比例,3亚组间差异均有统计学意义,MCMA组的上述指标发生比例均高于其他2个亚组(P<0.05)。结论双胎妊娠发育不均衡增加孕妇及新生儿不良结局的发生风险;双胎发育不均衡与产妇年龄、孕周、孕次、孕前BMI、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、MCMA双胎、双胎异性等因素密切相关。     

胎-胎输血综合征对胎儿及新生儿的影响

根据双胎发生机制研究显示,在双胎妊娠中,单卵双胎占30%;在单卵双胎中,大约75%为单卵单绒毛膜双胎,其中绝大多数（98%）为单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionic-diamniotic,MCDA）[1]。胎-胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）是MCDA的严重并发症,在MCDA中的发生率为10%-20%