髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头坏死的疗效比较

目的   探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法    选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例（46髋）,男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例（16髋）采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例（30髋）采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果    所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论    髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。     

多孔钽棒支撑植入术治疗早期股骨头坏死

目的:总结多孔钽棒支撑植入在成人早期股骨头坏死治疗中的早期临床疗效。方法:2008年1月～2011年12月我院收治的成人股骨头缺血坏死早期患者(均为FicatⅠ、Ⅱ期)15例(18髋),男10例12髋,女5例6髋,26～55岁,平均38.6岁。均采用多孔钽棒支撑植入治疗。观察手术操作过程、及术后早期恢复情况,并在术前术后进行Harris评分。结果:所有患者均获得随访8～32个月,平均18个月,患者术后疼痛及功能受限症状均明显缓解。至末次随访,术后6个月及术后1年Harris评分较术前均有不同程度的增加。统计结果显示差异均有统计学意义。讨论:多孔钽棒具有良好的生物相容性,手术操作简单、微创,对股骨头及软骨下骨板可提供安全、有效的力学支撑,多孔钽棒支撑植入术方法治疗股骨头坏死可明显改善Harris评分。早期的临床效果令人满意。     

经皮多孔髓心减压与钽棒植入对股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)早期疗效对比分析

目的:比较经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死患者31例(35髋),均为ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期,建立经皮多孔髓心减压处理组和钽棒植入处理组,13例(15髋)采用经皮多孔髓心减压术治疗,18例(20髋)采用钽棒植入术治疗,记录两组患者年龄、性别、手术时间、出血量、住院天数、随访时间、手术前、后髋关节Harris评分、术后X线片复查情况,经统计学分析对比后得出结论。结果:所有病例均获得术后随访4～24个月,平均15个月,两组术后髋关节Harris评分较各自术前均有提高(P<0.05),术后第6个月、12个月两组间随访结果比较,钽棒植入组的髋Harris评分高于经皮多孔髓心减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)均是有效的治疗方式,钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死的髋关节功能改善好于经皮多孔髓心减压术。     

钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死的临床研究

目的:分析应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死的疗效及方法,探讨股骨头坏死保髋治疗的新方法.方法:2008年5月～2008年11月,对8例股骨头坏死早期患者(Ficat I、II期),通过大转子下钻股骨颈隧道至股骨头坏死区,髓心减压,自体骨植骨,植入钽棒至软骨下骨约3～5 mm 处.观察手术前后Harris 评分、X 线、CT、MRI影像学表现.结果:7例患者获得随访,平均随访时间28个月(17～36个月),以最后一次随访资料作为最终评价依据.术前Harris 评分56分,术前优良率为25.0%(2 /8),术后Harris 评分88.3分,术后优良率为85.7% (6/7).7个髋关节影像学表现保持稳定,无并发症发生.结论应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死,有利于股骨头坏死的修复与重建,能有效预防股骨头塌陷,具有创伤小,操作简单,值得临床推广使用.     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察

目的：探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期临床效果。方法：采用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH 11例11髋,其中ⅠB期1髋,ⅠC期1髋,ⅡA期2髋,ⅡB期6髋,ⅡC期1髋。术前Harris评分平均（53.8±9.7）分。随访时以Harris评分、影像学检查及股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：手术时间30-50 min,出血量50-100 ml。术后随访12-21个月。术后Harris评分为（84.2±7.3）分,较治疗前明显提高（P〈0.01）。1例伴有系统性疾病长期服用激素患者术后9个月发生了股骨头塌陷及关节间隙狭窄,其余病例股骨头外形完整,无股骨头变扁、塌陷或坏死加重。结论：多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH能有效避免坏死区股骨头塌陷,近期疗效满意。     

股骨头缺血性坏死表面置换术的初步疗效观察

目的　评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法　应用自行研制的股骨头表面假体 ,对 6例FicatⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的 9髋进行了手术 ,并随访观察。结果　随访 6～ 2 0个月 ,采用Merled’Aubigne评分法评价疗效 ,评分由术前平均 6分改善至术后 16 .5分。 结论　股骨头表面置换术是治疗FicatⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法 ,近期效果满意 ,远期效果有待继续观察     

不同方案治疗早期股骨头坏死临床疗效分析

目的观察分别用多孔钽金属植入与带血管蒂的大转子骨瓣移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效,并比较两者差异。方法选取2012年1月至2013年1月期间我院收治的成人早期股骨头坏死病例50例,随机分为A、B两组,每组各25例,对A组患者在股骨头坏死性髓芯减压后植入多孔钽金属棒;对B组患者利用带血管蒂的大转子骨瓣移植修复股骨头坏死。分别观察A、B两组的手术时间、术中出血量,Harris髋关节评分及并发症的发生率。结果对所有患者均进行24个月的跟踪随访,并以最后一次随访资料作为最终治疗恢复效果。两组患者在手术时间、术中出血量及Harris评分方面均有显著性差异(P0.05)。结论多孔钽金属棒置入术相比于带血管蒂的大转子骨瓣植入手术时间短、出血量少、并发症少,更利于早期股骨头坏死患者遏制病情,尽早恢复,值得在临床上进一步推广应用。     

钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察

目的 探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死患者8例.术前根据影像学资料,按Steinberg进行分期,采用Harris评分系统评估患者术后髋关节功能改善情况.结果 术后随访12～20个月,平均14个月.所有患者均在随访时间内进行疗效评估,对患者髋关节功能Harris评分由术前平均（65.28±4.26）分提高到术后末次随访平均（95.28±2.42）分,其中优5髋,良3髋.髋关节影像学稳定,股骨头无坏死进展.结论 髓芯减压钽棒植入可以延缓和逆转早期股骨头缺血性坏死进程.     

两科方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的系统总结和比较骨小梁钽金属棒植入和吻合血管游离腓骨移植两种不同治疗方法对早中期的股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 2001-06～2011-05,对28例（45髋）非创伤性成人早中期股骨头缺血性坏死的患者进行保头手术治疗。其中A组12例（17髋）采用骨小梁钽金属棒植入术治疗;B组16例（28髋）采用吻合血管游离腓骨移植术治疗（以上病例为本人于2001-03～2002-03;2010-09～2011-09两次进修学习期间收集总结）。术后随访时间为1.3～4.8年,平均2.8年。根据术前Steinberg分期：Ⅱ期,12髋;Ⅲ期,19髋;Ⅳ期,14髋。记录两种治疗方法的患者的基本情况,手术时间,术中出血量和输血量,术前、术后的Harris评分、VAS疼痛评分、X线平片,术后总住院天数,术后并发症的发生率。结果两组在手术时间、术中出血量和输血量、术后总住院天数方面均有显著性差异（P〈0.05）。根据最近一次随访结果,两组患者术后的Harris评分均较术前明显提高（P〈0.05）,VAS疼痛评分较术前均有明显降低（P〈0.05）。术后总体临床有效率（Harris评分≥80分）分别达到82.4%和78.6%。最近随访的X线片显示,A组17例患髋中表现为改善或不变的百分比达到76.5%,B组28例患髋的影响学改善或不变的百分比也达到71.4%。所有患者术后均未出现严重危及生命的急性并发症,两组术后并发症发生率均低。结论骨小梁钽金属棒植入和吻合血管游离腓骨移植两种手术方法均能阻止或延缓股骨头坏死的疾病进程,相比较吻合血管游离腓骨移植,骨小梁钽金属棒植入术的短期临床疗效更佳,且具有创伤小、出血少、手术时间和术后总住院天数短等优点,是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的保头治疗方法。     

多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的观察多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及临床近期疗效。方法 2008年9月~2010年11月,我科采用多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死16例（18个髋）。男10例（其中1例双髋）,女6例（其中1例双髋）;年龄31~56岁,平均45岁。致病原因：创伤性3例,激素性5例,酒精性8例。单侧14例,双侧2例。按Ficatb病变分期：Ⅰ期14例髋,Ⅱ期2例髋。根据Harris评分为（53±1.2）分。结果手术时间为30 min,出血量为45 ml。均获随访,随访时间6~25个月,平均18个月。术后Harris评分为（82.6±2.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;优良率89.63%。其中1例出现股骨头塌陷,行人工关节置换术。结论多孔钽棒植入联合髓芯减压在治疗早期股骨头缺血性坏死中具有微创、解除疼痛又延缓股骨头塌陷。其中多孔担金属植入物具有良好生物相容性,在取出术中见骨小梁生长入多孔钽棒。     

髓芯减压钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果。 方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁。依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋。随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标。 结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml。20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月。末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001)。以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％。影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷。 结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法。      

钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：观察钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对27例ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压后植入钽棒并联合自体骨髓间充质干细胞移植。结果：所有患者经过7～24个月（平均13个月）的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,除2例患者进展为ARCOⅢ期外,其余股骨头均无塌陷,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,Harris评分由术前的（54.2±7.1）分提高到术后（83.9±8.6）分。结论：钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,具有创伤小、疗效确切等优点,近期临床疗效良好。     

不同方式治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效对比

目的：研究非创伤性股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压植骨联合多孔钽棒植入修复的临床效果。方法整群选取92例该院2014年1月—2015年1月期间收治的非创伤性股骨头缺血性坏死患者,所有患者按随机数字表法分为两组各46例。其中46例患者单纯采用髓芯减压植骨术治疗作为对照组,另46例患者在上述基础上联合股动脉多孔钽棒植入修复作为观察组。结果观察组、对照组总有效率分别为95.65%、76.09%,观察组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非创伤性股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压植骨术与多孔钽棒植入修复治疗效果较佳,治疗安全性较高,值得临床应用。     

三联疗法治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效

目的 探讨体外冲击波联合高压氧和活血化瘀药物的三联疗法治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法 选择骨关节外科股骨头坏死患者30例,ARCO分期分为Ⅰ期17例,Ⅱ期13例,进行体外冲击波联合高压氧和活血化瘀药物的三联疗法治疗,随访时间为3个月,治疗前和3个疗程结束后进行VAS评分、Harris评分、患肢旋股内侧动脉血流阻力指数(RI)、股骨头坏死区域体积占股骨头体积的百分比的计算。结果 同治疗前相比,同一分期治疗后VAS评分和Harris评分降低,P<0.01。而同I期相比,治疗前后II期VAS评分均降低,Harris评分均升高,P<0.05。30例患者中能够探及股骨头旋股内侧动脉血流信号的有20例,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期7例。同治疗前相比,同一分期治疗后旋股内侧动脉RI均降低,P<0.05。同治疗前相比,同一分期治疗后股骨头坏死体积所占股骨头体积的百分比降低,P<0.05。而同I期相比,治疗前后II期股骨头坏死体积所占股骨头体积的百分比均升高,P<0.01。结论 三联疗法治疗成人早期股骨头坏死临床疗效显著,Ⅰ期好于Ⅱ期,在临床应用价值巨大。     

带血管蒂大转子骨膜瓣修复儿童股骨颈骨折的25例报告

目的:探讨带血管蒂大转子骨膜瓣转位治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法:25例儿童股骨颈骨折患者,骨折按Delbet分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例,Ⅳ型1例。全部病例均行切开复位,克氏针或空心加压螺钉固定,并用旋股内侧动脉深支蒂大转子骨膜瓣转位治疗。结果:所有病例经1-5年随访(其中20例随访3年以上),骨折均愈合。2例Ⅱ型及1例Ⅲ型发生股骨头坏死,1例发生骨骺早闭。按Harris髋关节功能评分系统评定:优15例,良好7例,差3例,优良率达88.0%。结论:带血管蒂大转子骨膜瓣可促进骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死的发生率,是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法。     

MRI在股骨头缺血性坏死分期中的价值

目的探讨股骨头缺血性坏死中X线分期与MRI信号分型之间的关系和MRI在评价早期股骨头缺血性坏死中的价值。方法40例确诊为股骨头缺血性坏死患者共64髋分别进行了X线和MRI评价,并对照了X线分期和MRI分型以明确二者之间的关系。结果MRI分期中A型中以0期和I期为主;B型中以Ⅰ期和Ⅱ期为主;C型中以Ⅱ期和Ⅲ期为主;D型中以Ⅲ期和Ⅳ期为主。结论X线分期和MRI分型之间有明显相关性,可以用MRI分型标准来进行股骨头缺血性坏死的MRI分期。并且在评价早期股骨头缺血性坏死方面MRI明显优于X线。     

钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨并观察钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法 2007年8月～2009年2月,采用多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的患者23例（29髋）。观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现。结果本组所有患者均获得随访,随访12～18个月,平均随访15个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。患者Harris评分由术前（67.2±8.3）分,术后（89.1±7.4）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,成骨作用强,同时不破坏患者股骨头本身的血液供应,高孔隙率的骨小梁结构有利骨组织及软组织的长入,促进坏死区的再血管化,有利于股骨头坏死的修复与重建,创伤小,操作简单,值得临床推广使用。