动静脉留置针在抢救危重病人时的应用

在妇产科危重病人中,以失血性休克占多数,及时的补血补液乃为抢救的重要环节,且应分秒必争,但此时因循环血量不足。静脉塌陷致静脉穿刺成功率低,静脉切开需要一定的条件(设备、技术及时间).使用动静脉留置针行股静脉穿刺术成功率高,套管内腔大可快速补血补液,因套管为聚塑制品,质地软易于固定及较长时间保留.近两年我科使用此法抢救病人均获成功.动静脉留置针系国际上先进的套塑针管,为抢救危重患者补血、补液的一种新型留置针,其型号由14～24,规格:外径由0.7mm～2.0mm,长度由20mm～170mm.可依所需补血、补液速度选用不同型号.我国浙江乐清华东医疗仪器厂可生产各种规格     

大隐静脉高位插管抢救严重产后出血5例体会

我院自1985年7月至1987年6月曾采取大隐静脉高位插管快速输血(液),成功地抢救了严重产后出血患者5例,现总结如下。临床资料一、产科情况 5例均为足月初产妇。平均年龄23.8岁。产前妊高征1例,妊高征合并产程延长1例,无合并症2例,骨盆狭窄1例。前4例均为自然分娩,其中会阴侧切及破裂各1例。总产程除1例延长外(外院转入23     

中心静脉导管置管引流治疗胆道手术后腹腔积液21例分析

目的：探讨胆道手术后腹腔积液超声引导下或定位穿刺点经皮穿刺留置中心静脉导管行闭式引流的效果。方法：回顾性总结2005年3月至2010年10月21例胆道手术后腹腔积液行超声引导下或定位穿刺点经皮穿刺留置中心静脉导管行闭式引流患者的临床资料。结果：21例患者腹腔穿刺置管引流全部一次性成功，置管期间无明显问题出现，症状及体征改善较快且显著。结论：术后腹腔积液应用中心静脉导管置管引流具有简便、安全、经济、可靠、有效优势。     

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒临床处理

文章介绍了妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒的发病诱因和诊断，主要阐明了治疗酮症酸中毒的关键：合理补液，静脉胰岛素滴注降低血糖，纠正电解质紊乱，恰当的产科处理是降低母儿不良结局的重要措施。     

外周中心静脉置管对55例早产极低出生体重儿体质量影响的临床观察

目的观察外周中心静脉（PICC）置管对早产极低出生体重儿（出生体质量1000～1499g）体质量增长的影响。方法正常早产极低出生体重儿110例,随机分为两组,观察组为PICC置管55例,对照组为静脉留置针置管55例,根据患儿日龄、体质量,每日从静脉补充足够的营养液,在共同输注静脉营养液期间（6～18d）,观察两组患儿平均每日体质量增长情况。结果 PICC置管的患儿平均每日体质量增长（45.67±4.34）g,比静脉留置针的患儿（26.01±5.89）g快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早产极低出生体重儿PICC置管,避免反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦及不良刺激,促进体质量的增长,值得临床上推广。     

研讨有关实施PICC置管在护理治疗中的积极意义

目的：实施PICC置管,彰显护理人文关怀理念,对预防医院交叉感染,减轻多次静脉穿刺造成患者痛苦有其积极的临床意义。适应症：目测外周静脉条件差、穿刺难的患者,避免化疗药物外渗造成血管硬化、堵塞、局部皮下组织坏死。方法对常规PICC置管失败及目测外周静脉血管差的患者,采取B超探测肘部血管直径、走向、弹性,引导穿刺针进入拟穿刺血管并置入导管。结果选择常规PICC失败及肉眼目测外周静脉血管条件差的患者87例,实验组：63例（含常规PICC置管失败者4例）,此法穿刺成功62例,成功率98.41%。对照组：24例在目测条件下常规穿刺成功13例,成功率54.17%,失败11例,其中10例转麻醉科行锁骨下或颈外静脉穿刺置管（CVC）,经统计学处理P〈0.01。结论研究B超探测肘部血管直径、走向与PICC置管成功之间的关系,进而判断、指导实施PICC置管,避免了穿刺盲目性,提高置管成功率,建立患者生命保障线,并节流医资。     

经外周置入中心静脉导管在新生儿重症监护病房的应用

外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）是为早产儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法。为保证早产儿顺利地完成静脉治疗，我院新生儿重症监护病房（NICU）于2004年10月至2005年9月共开展PICC30例，取得良好效果，现报告如下。     

舒适护理在新生儿颈内静脉置管中的应用

目的:通过对248例新生儿颈内静脉置管的舒适护理,探讨在临床中如何对留置颈内静脉置管的新生儿进行舒适护理。方法:先进行周围静脉留置针穿刺,在全身麻醉诱导后行右颈内静脉置管。结果:225例正常拔管,非正常拔管23例,其中20例在拔管后剪下导管尖端做细菌培养,均呈阴性结果。结论:穿刺时的舒适、穿刺处皮肤的舒适、体住舒适、导管固定时的舒适、冲管及封管时的舒适能减少留置过程中的不适,减少了置管中并发症的发生,同时还可以提高患儿家长对护理工作的满意度和护士的整体素质,体现出以人为本的护理理念。     

外周中心静脉置管对48例早产极低出生体重儿体质量增长的影响

目的：观察外周中心静脉置管对早产极低出生体重儿体质量的增长影响效果。方法将96例早产极低出生体重儿随机分成两组，其中将接受外周中心静脉置管的48例作为观察组，接受静脉留置针置管的48例作为对照组，在给予输静脉营养液过程中，对比分析两组患儿体质量的增长差异、住院时间及感染情况。结果观察组患儿体质量增长速度、住院时间分别为（46．27±5．10）g/d、（38．78±3．12）d，对照组分别为（26．26±6．11）g/d、（45．01±2．98）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组感染率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外周中心静脉置管可显著提高早产极低出生体重儿体质量的增长速度，并避免反复穿刺带来的痛苦，同时不会增加感染发生率，缩短了患儿住院时间。     

急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价

目的 探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法 采用回顾性资料分析方法,对我院1990年～2000年间收治的10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者。其中DIC5例,胎盘粘连2例,宫缩乏力、子宫破裂、剖宫产术后晚期子宫切口感染各1例。出血量l500～3870ml,平均2427ml。10例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院。相关因素分析显示,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关。结论 产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一。     

术后快速康复在剖宫产围手术期护理中的应用

目的 探讨术后快速康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）在剖宫产围手术期护理中的应用效果。方法 选取2019年7月至2020年6月北京大学人民医院产科足月妊娠行择期剖宫产术孕妇131例,其中2019年7—12月54例采用常规护理措施,作为对照组;2020年1—6月77例孕妇采用ERAS,作为研究组。比较两组孕妇围手术期临床资料及妊娠结局指标。结果 研究组首次排气时间[（24.2±11.9） h]、首次下床活动时间[（17.9±5.6） h]、拔除尿管时间[（16.9±4.9） h]、输液时间[（2.4±0.7） d]均显著低于对照组[（30.4±12.0） h、（23.4±9.2） h、（34.9±9.6） h、（3.3±1.0） d,差异有统计学意义（P <0.05）];两组排尿通畅率和再置尿管率比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 术后快速康复可促进剖宫产围手术期肠道功能恢复、缩短下床活动时间,产妇可快速康复。     

产后阴道静脉丛出血伴腹膜外血肿、失血性休克的抢救及护理

产后阴道静脉丛出血伴腹膜外血肿、失血性休克的抢救及护理孙雪梅产后大出血是产科严重并发症，系产妇死亡四大原因之一，多见于子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道裂伤及出凝血机制障碍。而阴道穹窿裂伤致阴道静脉丛出血伴腹膜外血肿者却甚是少见．本院收治１例，现就抢救及...     

经皮深静脉穿刺插管术在妇产科危重病人的应用

经皮深部静脉穿刺插管是测量中心静脉压和长时间补液的重要手段。一些妇产科危重病人因远端静脉收缩,此时行经皮远端静脉穿刺或切开插管时间长,甚至失败,延误了抢救时机。我科1990～1991年行经皮深静脉穿刺插管术抢救妇产科危重病人17例,获得满意疗效,现报道如下。     

100例颈外静脉穿刺置管在颅脑外伤患者中的研究

目的:探讨颈外静脉穿刺置管在在颅脑外伤患者中的应用。方法:将200例颅脑外伤患者随机分成2组,每组100例,观察组通过颈外穿刺静脉留置针建立静脉通道应用甘露醇,对照组通过四肢其他部位穿刺静脉留置针建立静脉通道应用甘露醇。结果:观察组100例患者中97例为一次性穿刺成功,3例为二次穿刺成功,应用甘露醇后留置针置管时间为5天,未发生局部药物外渗。对照组100例患者中95例为一次性穿刺成功,应用甘露醇后留置针置管时间为3天,发生局部药物外渗2例。结论:在颅脑外伤患者中应用颈外静脉留置针建立静脉通道应用甘露醇发生输液溶液外渗的机率明显低于四肢其他部位,置管时间相对其他部分长,能减少反复穿刺造成的痛苦,减轻了护士的工作量,值得临床推广。     

中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效。方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组。置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效。结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P<0.01),24 h尿量增多(P<0.01),平均置管天数为7.9±2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7 d。与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P>0.05),治疗费用明显降低(P<0.05)。除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症。结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法。     

介入性栓塞治疗产科大出血15例分析

产后大出血是产科急症，治疗不及时会危及患者生命。随着介入放射技术在产科领域的应用，经导管动脉栓塞术(transeatheter arterial embolization，TAE)为抢救产科出血提供了一条有效且安全的新途径。我院采用TAE技术成功治疗了产后大出血15例，报道如下。     

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症 ,病情危急 ,常危及产妇生命 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血方法1　前置胎盘　　目前 ,剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法 ,它能迅速结束分娩 ,达到立即止血的效果。然而在手术时 ,亦可能发生大量出血。其主要原因 :①当前置胎盘种植在子宫下段前壁 ,在此处切开子宫时易损伤胎盘 ;②在胎儿、胎盘娩出后 ,由于子宫下段菲薄 ,胎盘种植部位血管丰富 ,子宫缺乏有力的收缩 ;③若羊水通过创面进入子宫血窦 ,发生急性ＤＩＣ ,造成血液凝血障碍性大出血。　　因此 ,选择子宫切口要避开胎盘 …     

盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎的护理

目的研究盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎的护理。方法选取我院2014年6月~2015年3月收治的盆腔炎患者90例,全部实施盆腔置管滴注抗生素搭配深度热疗理疗,同时开展心理护理、置管护理、导管护理、用药护理以及健康教育。结果采用盆腔置管滴注抗生素搭配深度热疗理疗的治疗手段并进行全面护理之后,患者的疗效十分明显,病情得到改善,对护理的满意程度也随之提高。结论盆腔置管滴注抗生素联合理疗属于新型的治疗方法,能够在医治的过程中让患者得到全面的护理,处于良好的状态,预后效果明显,对盆腔炎的预防和治疗有十分明显的作用。     

外阴切开缝合术的适应证及术式

外阴切开缝合术的适应证及术式解放军第２０２医院妇产科（１１０００３）李巨宋丽华外阴切开术（ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ）是指为达到某些产科目的而将女性外阴手术切开并扩大的方法，是产科最常用的手术之一。近年来，许多国家已将外阴切开术常规地用于初产妇阴式分娩，在...     

外周导入中心静脉置管在新生儿重症监护室的应用及观察

外周导人中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种从外周静脉导入且导管末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术，在国外的临床护理中达到相当的比例。我科自2002年10月开展该项技术，至2004年10月共完成83例，取得良好效果，现报告如下。