完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

肺栓塞溶栓前后心电图变化一例

患者,男,40岁。因股骨干骨折入院。查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常。术后第11d病人半卧时忽然心慌胸闷,胸痛、气短、出汗。急查：BP60／40mg,心电图(ECG)示：窦性心律114次／min,SI≥0．35mV,且S波增宽。但QRS波群小于0．12s,明显的TⅢ、QⅢ图形,V1导联QRS波群呈现qrs型,呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略),V1～V4T波倒置,     

Brugada综合征1例

Brugada综合征是西班牙学者Brugada 1992年首先报道的[1] 。是没有心脏结构改变而具有特异性的心电图表现 ,能反复发生室颤而引起的心脏猝死的一种新的心脏综合征。我院于 2 0 0 2年 6月遇到 1例Brugada综合征患者现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 3岁 ,因凌晨 4时睡眠中突然出现胸闷 ,全身乏力 ,神志清醒 ,持续约 4 0min ,症状未完全消失。急查心电图示 :窦性心律 ,V1～V3导联ST段抬高0 .3～ 0 .6mv ,并呈完全性右束支传导阻滞图形 ,P -R间期 0 .2 0s ,Q -T间期 0 .34s。既往无心脏病史 ,心电图正常 ,门诊可疑以急性前间壁心肌梗…     

心绞痛发作时P-R间期延长一例报告

临床资料患者男 ,5 6岁。酒后胸闷、憋气、心前区有压榨感 ,30min后来院就诊。即心电图示 :窦性心律、P P间期 0 .6 4s,P R间期 0 .2 8s,心率 93次 /min ,ST T正常。心电图诊断 :①窦性心律。②Ⅰ°房室传导阻滞。胸痛症状缓解后复查心电图P R间期缩短为 0 .16s、P P间期为 0 .6 4s,ST T仍无变化。其他检查 ,测BP2 4 / 14kPa,查胆固醇 7.2mmol/L ,甘油三酯 1.1mmol/L。2　讨论本例心绞痛发作时无ST T改变 ,仅表现为P R间期延长 ,而心绞痛缓解后P R间期恢复正常 ,说明P R间期延长与心绞痛有关、近年来各种先进检测手段的运用证…     

房性早搏二联律揭示隐匿性房室旁道

患者，男性，70岁，因心悸、胸闷数月就诊，查看ECG示窦性P-QRS—T波群按序发生，P—P间距0．62s，QRS间期0．08s，Q—T间期0．32s，心率98次／min，每个窦性P—QRS-T波群后均可见一提前发生的P—QRS—T波群，QRS宽大畸型呈两种形态，P—R间期有两种，QRS呈rS型（即左束支阻滞型）P—R间期为0．20S，     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

Brugada综合征一例报告

1　临床资料患者男 ,38岁。因反复双侧鼻塞流脓涕 2 0余年就诊入住耳鼻喉科。以慢性鼻窦炎、鼻息肉拟行手术治疗。体检 :T 36 .9℃ ,P 76次 /min ,BP 10 5 / 70mmHg。心、肺无异常。血液生化及电解质无异常。X线胸片及心脏彩色多谱勒超声心动图示 :心脏结构、瓣膜及功能正常。术前常规同步十二导联心电图示 :窦性心律、HR 6 6次 /min、P R间期 0 .14s、QRS时限 0 .13s、Q T间期 0 .37s ,V1、V2 导联呈rsR′型、R′粗钝 ,V1、V2 导联ST段呈下斜形抬高 0 .2～ 0 .3mv ,V3导联ST段呈马鞍形抬高 0 .35mv为完全性右束支传导阻滞伴ST…     

急性心肌损伤合并一过性房室传导阻滞 1例

1 临床资料 患者男性,63岁.因胸闷、气短、呼吸困难1天,于1999年1月18日入院.入院时ECG示:窦性心律,心率120次/min,QRS时限0.09s,T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导倒置,在V4、V5、V6 导低平.     

急性心肌损伤合并——过性房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者男性,63岁.因胸闷、气短、呼吸困难1天,于1999年1月18日入院.入院时ECG示:窦性心律,心率120次/min,QRS时限0.09s,T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导倒置,在V4、V5、V6 导低平.     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

右冠状动脉缺如一例报告

1　临床资料　女性患者 ,75岁 ,因反复心悸、胸闷 3年于2 0 0 0年 8月 9日入我院心内科。自诉胸闷、劳累与天气变冷有关 ,休息数小时方能缓解 ,无胸痛。既往无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压 16 .6 /10 .6 k Pa,脉搏 75次 /min,颜面及眼睑无浮肿 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率75次 /min,律齐 ,未闻及杂音。实验室检查血糖、血脂、T3 、T4均正常。胸片无心脏扩大及主动脉硬化表现。心电图显示窦性心律 ,偶发房早 ,未见病理性 Q波、T波低平或倒置。心电监护可见房颤、房扑呈 2∶ 1传导、窦性停搏最长间歇为6 .3s。心脏彩…     

低血钾致室性早搏后T、u波增高1例

患者女性 ,30岁。因下腹部持续性隐痛 ,畏寒、发热 ,伴恶心、呕吐 ,不能进食 1 0天入院。入院后诊为子宫腔积脓。心脏三位片及心脏 B超均正常。实验室检查 :血 K 2 .9mmol/ L,Na 1 38mmol/ L,Cl-95mmol/ L,Ca 2 .2 mmol/ L。次日心电图检查示窦性心律 ,心率为 96次 / min,ST段无异常 , 、V4 T波低平 ,Q- T间期 0 .37s, V2 V4 导联可见有室性早搏 ,每次早搏后第一个窦性心搏之 T、u波均明显增高 ,尤以 u波显著 ,u波明显高于 T波。讨论　　心电图 u波产生的机理至今仍不完全清楚 ,多数学者把其归纳有三种可能 :( 1 )浦氏纤维 ,乳头…     

不全性间歇性左房内4位相传导阻滞1例

患者男,56岁.患冠心病8年.近日胸闷气短加重,心脏X 线3位片示主动脉弓膨出,双心房不大. 心电图(图1)示:上、下2行是2001年6月18日记录的II 导联.上行P波直立,高<0.2mV,时限0.07s,属正常窦性P波. P-R间期0.15s.QRS波呈rS型,时限0.07s.ST段下移0.05mV, T波倒置.为下壁心肌缺血.下行P1、3、4、6、7低平,呈M型,时限0.12s,P'-R间期0.15s,第2、5、8P-P'间期是1.06s, 第3、6P'-P'间期是1.00s,是左房内4位相传导阻滞.P2、5、 8与上条P波相同,高<0.20mV,时限0.07s,是窦性P波.P- R间期0.15s.第1、4、7P'-P间期是0.92s.QRS波均为rS形.     

胆囊炎伴快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻滞1例

患,男,6l岁,因右上腹阵发性疼痛月余人院。体检：急性病容,神志清晰,无心悸气短,既往无心肌炎。T：3TC,P：92次／min,心律不齐,心脏元杂音,BP：18．5／13．OKPa,Murphy征阳性。心电图示：Ⅰ导联心率为73次／min,P—R间期0．18S：Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V5导联心率为103次／min,P—R间期为0．2l～0．24S;avL、V3导联兼有上述二种改变,心电图诊断：窦性心律,间歇性快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻     

低血钾的心电图改变及诊断标准

Friedman总结低血钾的心电图改变如下: 1、T波低平、平坦或倒置,合并有T波增宽,偶见T波出现切迹。 2、Q—T间期通常处于正常上限或稍延长。 3、ST段压低,常呈盆状改变,也可出现类似由洋地黄引起的改变。测量Q—T间期可作鉴别,如缩短,考虑由毛地黄引起;如延长,考虑由低血钾引起。 4、如以前无U波,低血钾时可出现U波;如     

急性荨麻疹伴心肌缺血样改变2例

例1,男性2 2岁,因全身皮肤多样水肿样风团伴瘙痒收入院。入院时即感心前区不适,伴心慌、胸闷、胸痛,双肺正常,心律齐,腹软,肝脾未及。心电图示:窦性节律,HR 77次/min ,P -P间距规整,ST段V2 ～V6水平下移0 0 5～0 1mV ,T波V1～V4对称倒置,V5负正双向,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6低平。例2 ,男性,4 5岁,因全身发痒,皮肤见多样水肿样风团收入院,同时感心前区不适,胸闷、胸痛。查体:双肺正常、心律齐,腹软,肝脾未及。心电图示:窦性节律,HR 6 0次/min。STⅠ、aVL下斜性下移0 0 5～0 1mV ,T波Ⅰ、aVL、V5、V6倒置,TV1～V4直立,TV1>TV5。两…     

不同负荷状态时运动员的动态心电图变化

[目的 ]了解运动员在不同负荷状态时的心电图变化情况 .[方法 ]用日本产RM 6 2 0 0型四道生理仪检测运动员不同负荷状态时的动态心电图 .[结果 ]不同负荷状态时心脏的电变化不随运动强度的改变而改变 ;随着心率的增快 ,在V1和V5导联上Q T间期和T P间期均变小 ,并与心率呈负相关 ;运动时 ,右心室的室壁激动时间比正常值大 .[结论 ]在不同负荷状态时运动员心电图各波的电压和时长均在正常范围 ,Q T间期、T P间期和室壁激动时间有变化 .     

肺栓塞治疗成功1例

患者,女,74岁。因胸闷、气短1周入院。患者于入院前l周出现胸闷、气短,体力活动时加重。查体:血压12090mmHg。神志清楚,口唇发绀,双肺未闻及干湿性口罗音。心界不大,心率90次min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查示:I导联有s波,III导联有Q波、T波倒置。血气分析示:PO25     

心尖肥厚型心肌病心电图的特征改变

目的探讨心尖肥厚型心肌病心电图的特征。方法对经临床及超声心动图检查确诊的50例心尖肥厚型心肌病患者的心电图资料进行系统分析总结。结果本组所有病例均有异常改变,其中以胸前导联巨大倒置T波最常见,且具有TV4>TV5>TV3的特征,大多数伴有S-T段下移和左胸导联高电压,这些心电图改变的主要导联为V4~V6,但心电轴和Q-T间期均正常,未见异常Q波。结论对左胸导联原因不明的T波倒置的患者要特别注意V4~V6导联的心电图改变,并进行心脏超声检查,对有特征性心电图改变的患者,即使超声心动图检查未发现心尖肥厚,也应该密切随访、观察,提高该病的诊断率降低漏诊率。