新型隐球菌脑膜炎14例临床和脑脊液细胞学分析

新型隐球菌脑膜炎 (ＣｒｙｐｔｏｃｃａｌＭｅｎｉｎｎｇｉｔｉｓ ,ＣＭ)发病率较低 ,现将我院自 1 986～ 2 0 0 1年诊断ＣＭ病人分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 0～ 1 9ａ 1例 ,2 0～ 2 9ａ 2例 ,3 0～ 3 9ａ 4例 ,40～ 49ａ 4例 ,大于 5 0ａ 3例。发病至确诊时间为 9天至 8个月 ,平均 75ｄ。病前有鸽子接触史 1例 ,其它家禽接触史 2例。所有病例均为我院住院或门诊脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)检查中发现新型隐球菌病原菌而确诊。1 .2　临床表现　 1 3例以头痛为首…     

脑膜炎患者脑脊液中检出隐球菌1例

近年,由于抗菌素应用过滥致使真菌感染率逐年上升,因此,对真菌的诊断与治疗要相应提高.1999年11月我们从一位脑膜炎患者脑脊液中检出隐球菌,现报告如下.     

脑膜炎患者脑脊液中分离出新型隐球菌1例

患者 ,男 ,6 2岁。因间歇型头痛、头昏 2个月 ,进行性加重 1周伴不规则发热 ,于 2 0 0 1年 8月到广东省三九脑科医院就诊。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ,心率 90次 /ｍｉｎ,血压 2 1/ 13ｋＰａ。患者意识清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。四肢肌力Ⅴ级 ,腱反射 (++) ,颈抵抗阳性 ,双侧布氏征阳性 ,克氏征阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 7,ＲＢＣ 2 87× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 5 2×10 9/Ｌ。血沉 :70ｍｍ/ｈ ,抗ＨＩＶ抗体阴性。脑脊压 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色、微浊 ,网状物阴性 ,潘台试…     

新型隐球菌脑膜炎的观察及护理

通过临床观察及护理，探讨如何提高新型隐球菌脑膜炎的治愈率。实行心理护理、基础护理、专业护理，对减轻患痛苦，早日康复起着重要的作用。仔细的临床观察，严密的技术操作是实现医疗的基本保证．建立良好的医护关系、护患关系是护理工作中的重要基础。     

持续腰池脑脊液引流治疗隐球菌性脑膜炎的临床探讨

0引言 隐球菌性脑膜炎(隐脑)是由隐球菌属中某些种或变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌病. 隐脑在我国仍以散发为主,近年来发病呈明显上升的趋势;而在一些发展中国家,AIDS患者隐脑的发病率更高[1]. 隐脑的误诊率较高,其治疗中存在较多问题,因为在现有的抗真菌治疗条件下,国内外文献报道其病死率仍高达25%～60%[1]. 现将我科1997-01/2005-01收治的19例中,进行了持续腰池脑脊液(CSF)引流的9例隐球菌脑膜炎患者与对照组10例观察报告如下,探讨有效的治疗手段.     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学分析

结核性脑膜炎在我国仍是较常见的非化脓性脑膜炎。临床上早期诊断仍存在一定困难。现将我科1986年以来住院确诊的18例患者51份脑脊液细胞学检查加以分析,以利早期诊断的参考。资料与方法18例中男11例,女7例。年龄20～46岁,均为青壮年。有结核病及病史者10例,有结核密切接触史3例,余5例不详。对所采集的脑脊液标本,一份送检验科行常规细     

脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义

目的分析脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义。方法细胞计数板直接观察和墨汁染色法确认。结果23例隐脑患者脑脊液中均在脑脊液常规检查中找到隐球菌,后经墨汁染色确认。结论脑脊液常规检查找到隐球菌即可诊断隐球菌性脑膜炎。     

6例隐球菌性脑膜炎的临床观察和护理对策

隐球菌性脑膜炎主要是由隐球菌属中的新生隐球菌及其变种侵犯脑膜或大脑实质引起的中枢神经真菌感染。其临床表现不典型 ,病程较长 ,疗效缓慢 ,病死率高 ,因此给护理工作带来较大难度。我科 2 0 0 1～ 2 0 0 3年共收治 6例隐球菌性脑膜炎患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 3例 ,女性 3例 ;2 0～ 30岁 ,3例 ,5 0～70岁 ,3例 ;发病前无免疫缺陷病史 (先天性或获得性 ) ,无明显吸毒史 ,无家禽密切接触史。1.2　临床资料　首发症状为头痛 5例 ,恶心、呕吐 4例 ,发热5例 (多呈不规则发热 ) ,视乳头模糊、水肿 5例 ,2例患者出现…     

外伤性脑脊液漏治疗方法初步探讨

目的:探讨持续腰大池闭式引流术治疗对外伤性脑脊液漏的疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2008年9月经持续腰大池闭式引流治疗的46例脑外伤后脑脊液漏患者的临床资料。结果:40例(86.96%)患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8d,无死亡及严重并发症,3例(6.52%)合并感染经鞘内注药治愈;6例(3.04%)因堵管重新置管;3例(6.52%)出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;4例(8.7%)因复发行手术修补,2例(4.35%)因其他严重合并症死亡。结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗

目的:总结脑脊液鼻漏的漏口诊断与经鼻内镜手术治疗的临床经验。方法:对36例确诊为脑脊液鼻漏患者的临床资料进行回顾性分析,36例患者术前均行CT检查及鼻内镜检查寻找漏口。34例行单纯鼻内镜修补术,2例行鼻内镜加额部联合进路修补术。结果:随访6月至6年,中位随访时间2.5年,34例1次治愈,一次成功率94.4%;2例复发,二次修补成功。结论:螺旋CT薄层扫描结合内镜检查可使脑脊液鼻漏漏口定位更准确;内镜下手术修补脑脊液鼻漏准确、微创、治愈率高。     

腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的 观察腰穿CSF置换治疗SAH的疗效。方法 治疗组行腰穿放出CSF10ml,再注入生理盐水8ml,重复2－4遍后加地塞米松10mg鞘内注入。2天重复1次。结果 治疗组头痛迅速缓解,平均4．86天,对照组15．20天;脑膜刺激征消失,治疗组平均7．94天,对照组15．57天;CVS治疗组1例,对照组6例,治疗组死亡2例,对照组死亡7例。结论 腰穿CSF置换是治疗SAH的一种简单、安全、有效的方法,可全面缓解症状和体征,减少CVS的发生和病死率。     

脑脊液生化指标检测对脑囊虫病诊断的应用价值

目的观察脑囊虫病癫痫型患者脑脊液中蛋白含量、酶活性及无机离子水平的变化,探讨其在脑囊虫病诊疗时的临床意义。方法由神经内科选取脑囊虫病（CC）患者62例,特发性癫痫（EP）患者60例,以脑脊液（CSF）常规与生化指标检查均无异常的功能神经症患者60例为对照组;检测各组患者脑脊液中总蛋白（TP）、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、肌酸激酶同工酶B（CK-B亚基）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）r、-谷氨酰转移酶（GGT）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、碱性磷酸酶（ALP）活性以及K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋离子的含量变化。结果脑囊虫病患者的NAG、AST、LDH、ALP及Ca2＋含量明显高于EP组和对照组（P均〈0.05）,与对照组相比,脑囊虫病和特发性癫痫患者脑脊液中TP、GGT、LAP、ALT、CK-B亚基均明显增高（P均〈0.05）,但两组间的差异无统计学意义;三组间K＋、Na＋和Cl-的差异亦无统计学意义（P均〉0.05）。结论 NAG、AST、LDH、ALP及Ca2＋含量的明显升高在脑囊虫病的诊断及与特发性癫痫的鉴别诊断方面具有一定的参考价值。     

脑梗死患者脑脊液和血清中脂蛋白(a)的含量变化观察

目的 :观察脑梗死患者脑脊液和血清中脂蛋白 (a)的含量变化。方法 :选择 40例脑梗死患者和 2 0例对照者 ,用酶联免疫法测定脂蛋白 (a)在脑脊液及血清中的含量。结果 :脑梗死患者与对照者脑脊液中脂蛋白 (a)含量分别为 (2 4 0± 2 7) μg L及 (2 1 2± 2 2 ) μg L,血清中脂蛋白 (a)含量分别为 (0 30 2± 0 0 35) μg L及 (0 2 67± 0 0 33) μg L,脑梗死组脑脊液及血清中脂蛋白 (a)含量明显高于对照组 (P <0 0 1 )。两组脑脊液与血清中脂蛋白 (a)水平均无相关关系 (P >0 0 5)。结论 :脑梗死患者脑脊液及血清中脂蛋白 (a)水平明显高于对照组。提示脂蛋白 (a)是反映脑梗死脂代谢异常的主要指标     

儿童病毒性脑炎脑脊液白细胞介素-8含量测定及评价

目的 检测病毒性脑炎惠儿脑脊液（CSF）白细胞介素-8（IL8）浓度并探讨其临床意义。方法 病毒性脑炎患儿43例,其中重症组26例,轻症组17例,对照组16例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组患儿脑脊液IL-8含量,并做比较分析。结果 轻症组度重症组脑脊液IL-8水平明显高于对照组（P〈0．05）;而重症组脑脊液IL-8水平又明显高于轻症组（P〈0．001）。结论 病毒性脑炎患儿脑脊液IL-8含量明显升高,以重症组升高明显,提示IL-8在病毒性脑炎发病机制中起重要作用,可作为病毒性脑炎诊断的辅助指标之一,有助于衡量病情轻重。     

Continuous cerebrospinal fluid drainage by spinal puncture for cerebrospinal fluid rhinorrhea after pituitary adenoma surgery

Objective： Cerebrospinal fluid （CSF） rhinorrhea may be a serious complication after neurosurgery. Some of them can be treated conservatively by continuous CSF drainage with a lumbar subarachnoid catheter. On the other hand, spinal puncture may result in headache by CSF leakage. Methods： Present a 17-year-old female who suffered from CSF rhinorrhea after pituitary surgery was treated by making use of spinal puncture after failed catheter drainage. Results： The patient was successfully treated by this way. Conclusion： Spinal puncture by 16-gauge Touhy needle seems to be a possible way to substitute the traditional continuous lumbar subarachnoid catheter to drain the CSF in patients with rhinorrhea.     

49例结核性脑膜炎临床及脑脊液特征分析

目的:分析结核性脑膜炎临床及脑脊液特征。方法:回顾性分析49例结核性脑膜炎患者的临床资料,按照临床特征将所有患者分为Ⅰ组(脑神经麻痹,29例)和Ⅱ组(无脑神经麻痹,20例),比较分析两组患者的脑脊液常规及生化特征。结果:Ⅰ组CT扫描异常率为96.6%,略高于Ⅱ组的90.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者脑脊液蛋白含量明显高于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者脑脊液中Ig G、Ig M、Alb含量与Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性脑膜炎常伴有脑神经损害,临床医师应熟练掌握该疾病的临床及脑脊液特征,及早诊治,改善患者预后。     

脑脊液分流术联合甘露醇治疗急性脑积水的疗效观察

目的探讨脑脊液分流术联合甘露醇治疗急性脑积水的临床效果。方法选取急性脑积水患者140例,随机分为两组,对照组患者给予甘露醇治疗;观察组患者给予脑脊液分流术联合甘露醇治疗。对两组患者治疗效果及不良反应进行统计和比较。结果观察组患者显效率及总有效率分别为62.16%和91.89%,对照组分别为37.88%和63.64%,观察组明显高于对照组;经过3d治疗观察组患者无肾功能异常,电解质紊乱者为1.35%,对照组分别为6.06%和28.79%,经过7d治疗观察组患者肾功能异常及电解质紊乱者分别为1.35%和17.57%,对照组分别为6.06%和36.36%,观察组患者不良反应发生率均明显低于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论脑脊液分流术联合甘露醇治疗急性脑积水是一种有效而安全的治疗方式。     

脑脊液特种蛋白测定的临床意义

目的 探讨脑脊液特种蛋白（Ig,ALB,α－MG）在各种中枢神经疾病的变化。方法 收集57例中枢神经系统疾病脑脊液标本，用美国NB100全自动特种蛋白分析仪进行测定。结果 （1）3种急性中枢神经感染性疾病（化脑、结脑、病脑）中，结脑、化脑各项指标均显著增高，结脑IgG增高最显著，化脑IgG增高最显著，病脑各项指标正常或轻度增高，IgM轻度增高。（2）多发性硬化组Ig升高以IgG最显著。（3）脑梗死各项指标显著增高；脑瘤α2－MG正常，其余指标升高。结论 （1）脑脊液总蛋白（TP）与特种蛋白配套检测比传统TP、潘氏试验更详细反映中枢神经系统病变情况；（2）Ig是区分3种急性脑膜炎的重要指标。（3）ALB、α2－MG是反映血脑屏障通透性改变或损害的良好指标。（4）TP、ALB同时测定可了解蛋白质商的变化，判断是否存在脑实质病变。