胼胝体损伤的CT诊断(附38例分析)

目的：探讨胼胝体损伤的临床及CT表现特点，方法：对38例胼胝体损伤患者的临床及CT资料进行分析。结果：胼胝体损伤的颅脑CT表现特点：（1）出血性损伤和非出血性损伤，以膝部与体部多见，压部少见；（2）弥漫性脑肿胀；（3）常合并颅脑其他部位损伤，如大脑半球灰质，白质、尤其在灰白质交界处，基底节区或脑干等处，有单发或多发无占位效应的出血灶，直径多小于2cm，以及蛛网膜下腔出血，硬膜下出血和／或脑室出血，颅骨骨折等。结论：CT对胼胝体损伤的诊断具有重要价值。     

SWI、MRI平扫及CT平扫在颅脑外伤中的应用价值比较

目的 :比较SWI、CT平扫在颅脑外伤中的应用价值。方法 :选取颅脑外伤患者57例,很据格拉斯哥昏迷评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较3组SWI、MRI平扫和CT平扫检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目。比较颅脑外伤存在弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同病变部位SWI、MRI平扫和CT平扫检出的累及区域数和出血性病灶数目。结果:SWI检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同损伤程度的患者中,SWI检出的出血性病灶累及区域数和出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在DAI患者中,SWI检出出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05);在额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体中,SWI检出出血性病灶累及区域数均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同病变部位中,SWI检出累及出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。结论:SWI能有效检出颅脑外伤中不同损伤程度和不同病变部位的出血性病灶累及区域数和病灶数目。     

MRI诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床价值

目的探讨MRI对非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床应用价值.材料和方法回顾性分析36例非出血性脑弥漫性轴索损伤的MRI资料.结果全部病例行CT和MRI检查.36例非出血性挫伤灶中,位于胼胝体16例,脑干8例,小脑蚓部2例,放射冠8例,内囊4例,额、颞叶20例.CT扫描仅2例(5.6%)显示出低密度灶.MRIT1WI均呈等或略低信号,T2WI呈高信号.结论MRI是诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤最佳的影像学手段,对临床正确诊断本病具有重要的应用价值.     

磁共振成像对颅脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的研究颅脑弥漫性轴索损伤(DAI)的磁共振成像诊断价值。方法收集14例经临床证实的DAI的磁共振影像资料进行回顾性分析,14例患者全部行CT检查。结果 DAI的磁共振影像表现:114例T1WI序列及扩散加权成像序列(DWI)上显示弥漫性脑水肿、脑肿胀;2全部病例应用磁敏感加权序列(SWI)显示多发小斑点状脑出血,位于中央或周边的灰白质交界、胼胝体上及大脑脚处;35例显示小脑幕下疝。讨论MRI早期可表现出DAI的病理特征,弥补了CT的局限性,对临床早期诊断、治疗以及评价预后具有重要价值。     

胼胝体梗死的临床和影像学分析

目的:探讨胼胝体梗死的临床和影像学特点,提高对胼胝体梗死的认识。方法:对30例胼胝体梗死患者的临床和CT、MRI、MRA资料进行回顾性分析。结果:胼胝体梗死均为单侧,按范围可分腔隙性和弥漫性。腔隙性梗死灶位于胼胝体膝部6例,体部4例,压部14例,弥漫性梗死同时累及单侧胼胝体膝、体部5例,单侧膝、体、压部1例。CT表现为圆形、卵圆形或条带状低密度影,MRI表现为T1WI像呈低信号,T2WI及水抑制序列呈高信号,CT、MRI增强扫描后无或轻度不均匀强化。MRA对弥漫性梗死可显示供血动脉不规则狭窄或闭塞。结论:CT、MRI和MRA对胼胝体梗死的诊断有重要价值。     

颅脑减速伤的损伤特点研究

目的研究颅脑减速伤的损伤特点,探讨其在颅脑创伤的伤情判断和影像诊断中的应用价值。方法分析361例临床典型颅脑减速伤患者的颅脑CT影像资料,结合致伤病史及临床资料,总结归纳颅脑减速伤的损伤特点。结果颅脑减速伤损伤的主要特点为:撞击部位头皮损伤、颅盖骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫裂伤,对冲部位硬膜下血肿、颅底骨折和脑挫裂伤;颅骨骨折以撞击部位多见,硬膜下血肿以对冲部位多见,蛛网膜下腔出血主要位于脑底部及脑挫裂伤区;额、颞叶严重对冲伤是常见颅脑减速伤的重要特征。结论根据颅脑减速伤的损伤特点,结合致伤病史或颅脑CT表现,可为临床颅脑减速伤伤情的快速判断与救治、CT扫描及诊断、创伤事故原因的评判提供理论依据。     

遗传性痉挛性截瘫并薄型胼胝体的MRI表现

目的探讨遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)伴薄型胼胝体的颅脑和脊髓MRI特征,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析5个家系8例临床和遗传学确诊为HSP伴薄型胼胝体患者的颅脑和脊髓MRI资料。分析每例患者的MRI特点,并分别测量胼胝体膝部、体部和压部的厚度,分别在C3和T2水平测量相应平面脊髓的前后径及横径,另选取20例在本院行颅脑平扫MRI及颈椎MRI的正常病例为对照组进行相应测量方法进行比较。结果 8例颅脑MRI均表现为胼胝体变薄,以膝部和体部明显,分别为(2.2±1.6)mm、(2.0±0.9)mm,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);胼胝体压部未见明显变薄(P>0.05);C3、T2脊髓的前后径、横径明显小于对照组(P<0.05)。8例均出现双侧脑室周围白质内及额顶叶深部脑白质对称性异常信号灶,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号。7例有脑萎缩,7例有颈胸段脊髓萎缩且其中1例胸髓末段显示异常信号灶。结论 HSP伴薄型胼胝体的颅脑和脊髓具有典型的MRI特点,主要表现为胼胝体膝部及体部变薄、脑萎缩、侧脑室周围脑白质内及额顶叶深部脑白质对称性异常信号灶及脊髓萎缩。MRI对临床诊断和鉴别诊断有重要意义,但确诊还需结合临床表现和基因检查。     

单纯性非出血性胼胝体损伤的MRI/CT及临床表现

胼胝体外伤性改变以出血性损伤的文献报道多见，且都见于弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）．而胼胝体非出血性损伤文献报道较少。本文搜集8年来27例单纯性胼胝体非出血性损伤（指颅内脑组织部分，但可合并有头皮软组织损伤）的影像和临床资料进行分析，旨在提高对该病的认识和讨论。     

CT在颅脑损伤诊断、治疗及预防中的应用研究

本研究通过回顾性分析 72例颅脑损伤患者的临床与CT资料 ,探讨CT在颅脑损伤早期诊断、鉴别诊断、治疗及预防中的应用价值 ,以提高颅脑损伤早期诊断与治疗水平 ,降低颅脑损伤后的致残率和病死率。1　资料和方法1.1　一般资料　收集 1991～ 2 0 0 2年颅脑损伤患者 72例 ,均为男性     

胼胝体发育不良合并脂肪瘤的CT诊断（附10例报告）

目的通过分析胼胝体发育不良合并脂肪瘤的CT表现,探讨CT的诊断价值。材料与方法CT扫描10例胼胝体发育不良并脂肪瘤病例,对其临床及CT表现进行分析、解释。结果胼胝体发育不良并脂肪瘤的CT表现：1．双侧侧脑室体部平直、分离。2．三脑室增宽、上抬。3．双侧侧脑室三角区及枕角扩大。4．并发的脂肪瘤位于大脑纵裂内,可于脉络丛内见到第二个脂肪瘤。结论胼胝体发育不良合并脂肪瘤的CT表现具有特征性,CT能够作出正确诊断。MRI具有多维成像能力,能够准确确定病变的位置及范围,可作为CT的补充。     

弥漫性轴索损伤的CT表现

目的　加深对弥漫性轴索损伤 (DAI)CT表现的认识 ,以助于临床早期正确诊断。方法　回顾性分析 56例DAI的临床及CT资料 ,其中男 44例 ,女 1 2例 ,车祸伤 43例 ,高处坠落伤 1 3例 ,全部病例均具有伤后立即原发性昏迷。结果　①脑实质出血灶 44例 ,呈斑点状 ,直径多小于 2cm ,主要位于胼胝体、脑干、基底节 -内囊区及皮髓质交界部。②蛛网膜下腔或 /和脑室出血 41例。③弥漫性水肿 9例。④合并硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 1 6例。结论　DAI的CT征象有其特点 ,对于临床早期正确诊断具有重要参考价值     

Traumatic lesions of corpus callosum: early multidetector CT findings

Corpus callosum is one of the common sites of brain lesion, whose involvement is an indicator of a more severe prognosis, produced by traumatic shearing stresses resulting in diffuse axonal injury (DAI). Computed tomography (CT) in acute phase is considered to have a limited role for the detection of non-hemorrhagic or petechial hemorrhagic DAI lesions. New generation multidetector CT scanners allow faster acquisition of thinner-slice images and post-processing reformations. Three patients with severe closed head trauma underwent CT examinations using a multidetector scanner, a few hours and the day after injury. The review of original images with narrow window width and integration with reconstruction of thinner slices from raw-data and post-processing multiplanar reformations (MPR) helped to detect the onset of hypodense or predominantly hypodense areas of corpus callosum, not present at admission and afterwards confirmed by MRI.     

MR imaging of corpus callosal injuries]

The MR imaging and CT findings of corpus callosal injury were analyzed in 32 of 224 patients with acute head injuries. MR imaging was more sensitive than CT in the detection of callosal injuries. All 9 hemorrhagic lesions were visualized on both MR imaging and CT. Fifteen of 23 nonhemorrhagic lesions were not visualized on CT, although all nonhemorrhagic lesions were visualized on MR imaging. Twenty-four lesions of the corpus callosum were located in the splenium, but no lesion was located in the rostrum. Diffuse axonal shear injuries were visualized in 25 patients with callosal injury as associated traumatic lesions. Twenty-three patients with callosal injury had low initial Glasgow Coma Scale scores (less than 9), but 9 patients had high scores. Associated diffuse axonal shear injuries, especially in the brain stem could be a possible explanation for this difference. MR imaging is useful to detect traumatic lesions of the corpus callosum.     

脑弥漫性轴索损伤的MRI特征（53例分析）

目的：分析弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ特征。材料与方法：搜集１９９４年１０月至１９９６年１０月，对临床疑为ＤＡＩ的５３例头部外伤患者作常规磁共振成像。结果：在５３例中共发现１１０个病灶，包括大脑白质６０灶，小脑２例，基底节区３灶，胼胝体２２灶，大脑脚１８灶，桥脑３灶，延髓２灶。ＭＲＩ的特点是在Ｔ１加权像上呈小片状或片索状稍低信号，Ｔ２加权像上呈高信号灶。结论：ＭＲＩ对评价ＤＡＩ极有用，Ｔ２加权     

轻型创伤性脑损伤脑白质纤维束扩散张量成像研究

目的：使用3.0T 磁共振扩散张量成像(DTI)技术观察轻型创伤性脑损伤(mTBI)患者脑白质纤维束的改变,探讨 DTI对 mTBI 的临床诊断价值。方法选取30例 mTBI 患者及30例健康对照者分别进行常规 CT、MRI 及 DTI 检查,分别测量 mTBI患者(急性期、亚急性期、伤后5周~3个月)和对照者的胼胝体膝部、压部、双侧内囊前后肢、扣带束、上纵束、下纵束的各向异性(FA)值、表观扩散系数(ADC)值,观察各测量值的变化规律。结果mTBI 患者部分脑白质纤维束区的 FA 值在急性期、亚急性期减低(P 均<0.05),伤后5周~3个月时仍低于对照者(P 均<0.05),但胼胝体膝部及压部的 FA 值在急性期不减低反而升高(P 均>0.05),此后呈逐渐减低趋势,并在外伤5周~3个月时略低于正常对照组,但差异无统计学意义(P 均>0.05)。急性期、亚急性期 mTBI 患者的 ADC 值低于正常对照组,并在外伤5周~3个月时接近或略高于对照组,但差异无统计学意义(P 均>0.05)。结论DTI 对 mTBI 敏感性较高,能够准确显示白质纤维束的损伤情况并使其可视化,DTI 对 mTBI 的诊断具有重要的临床价值。     

Prospective longitudinal proton magnetic resonance spectroscopic imaging in adult traumatic brain injury

PURPOSE: To investigate whether longitudinal magnetic resonance proton spectroscopic imaging (MRSI) demonstrates regional metabolite abnormalities after traumatic brain injury (TBI) that predict long-term neurologic outcome. MATERIALS AND METHODS: Two-dimensional-MRSI (point resolved spectroscopy sequence [PRESS]; TR/TE = 3000/144 msec; 10 mm) was acquired prospectively in 42 adults with severe TBI through the level of the corpus callosum 7 +/- 4 days after injury. Measurements were repeated in 31 patients six to 12 months after injury. Regional and pooled (all regions combined) mean ratios were compared with control values and then used to predict long-term (six- to -12-month) neurologic outcome (good vs. poor) using a logistic regression model. RESULTS: Initial pooled mean N-acetylaspartate (NAA) ratios were lower (P < 0.01) and choline (Cho)/creatine (Cr) ratios higher (P < 0.01) in all TBI patients compared to controls. Ratios from the corpus callosum region were affected most and predicted long-term dichotomized outcome with 83% accuracy. When repeated at six to 12 months after injury, pooled mean NAA/Cr remained lower (P = 0.03) and Cho/Cr remained higher (P = 0.01) in patients with poor outcomes. CONCLUSION: The NAA/Cr ratio from the corpus callosum was most useful for outcome prediction. Chronic alterations of metabolite ratios are likely due to neuronal loss and glial proliferation long after injury.     

胼胝体挫伤的磁共振扩散张量成像研究

目的 评价磁共振扩散张量纤维束成像技术在脑外伤所引起的胼胝体纤维损伤中的临床应用价值. 资料与方法 12名健康志愿者和23例脑外伤患者进行常规MRI及扩散张量成像(DTI)检查,通过运算获得大脑白质纤维的各向异性(fractional anisotropy,FA)图、平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)图、容积比异向性(volume ratio anisotropy,VrA)图、各向同性(isotropic image,Iso)图等,分别测量经内囊层面胼胝体前部、胼胝体后部的FA、DCavg值,并进行比较. 结果 在FA图像上正常人胼胝体呈均匀高信号显示清晰,23例脑外伤中胼胝体正常7例,FA值正常;局灶胼胝体挫伤14例,FA值下降14例,DCavg下降14例,胼胝体弥漫挫伤2例,T1 FLAIR序列显示胼胝体肿胀变形,FA图胼胝体纤维失去正常结构及形态,类似斑片状,FA值下降. 结论 DTI能精确、直观地显示胼胝体纤维,在评价脑外伤后胼胝体损伤方面有较高的应用价值,尤其对弥漫性轴索损伤及患者预后的评估更有意义.     

胼胝体非出血性挫伤的MRI诊断(附四例报告)

目的报告4例胼胝体非出血性挫伤的MRI表现。材料与方法回顾性分析4例胼胝体非出血性挫伤的MRI资料;3例为车祸伤,1例为坠落伤,都进行了CT和MR非增强检查。结果4例胼胝体挫伤灶2例位于压部、1例位于干部、1例累及胼胝体大部。CT扫描胼胝体区未见异常密度。MR图像上均表现为等或略低T1WI信号与明显高T2WI信号,未见出血信号。SE或FSET2WI(轴位或矢状位)对病变显示清楚,而FLAIR序列则能抑制脑脊液的高信号、使病变显示更加突出。1例4个月后MR检查显示挫伤灶演变为类似脑脊液信号的软化灶。4例中3例还合并颅内多处脑挫伤和血肿。结论胼胝体非出血性挫伤较少见,CT检查难以发现病灶MR是其最佳的影像学检查手段,轴位与矢状位SE或FSET2WI是显示挫伤灶的主要序列,FLAIR序列对病灶的显示更佳。本病典型的MRI表现是胼胝体区T1WI等或略低信号、T2WI高信号,无出血信号;胼胝体非出血性挫伤可合并颅内多发性外伤性改变。