先天性梅毒误诊3例分析

对我院儿科病房2002～2005年收治的先天梅毒误诊3例分析如下。     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

新生儿先天性肺囊肿误诊2例分析

对新生儿先天性肺囊肿误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,21日龄。因早产后21 d,反复呼吸困难、发绀21 d入院。患儿为31周早产儿,出生时有呼吸困难、发绀,诊断为新生儿肺透明膜病,予肺泡表面活性物质、机械通气治疗2 d后好转,生后11 d再次出现呼吸困难、发绀,经抗感染治疗10 d病情无好转。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿罗音。入院立即X线胸片检查:两肺野可见明显斑片状影,右中肺野内见多个大小不一薄壁囊状透光区,左下肺亦见一个大薄壁囊状透光区。肺部CT检查可见右肺多发圆形囊性病灶,壁薄光滑,有条带状分隔,囊内为…     

先天性膈疝误诊2例分析

对先天性膈疝误诊2例分析如下。     

先天性肾上腺皮质增生症误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46日龄。因反复呕吐 40 d,腹泻 6 d入院。出生后6 d无明显诱因出现呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,吃奶后即吐 ,曾在当地医院住院 15 d,患儿呕吐减轻 ,6 d前又出现腹泻 ,7～ 8次 / d,为绿色稀水便 ,含奶瓣 ,在儿科门诊静滴头孢噻肟钠 ,口服思密达、米雅等治疗 2 d,病情无明显好转。查体 :t38.1℃ ,P12 0次 / min,体重 3kg,神志清 ,精神不振 ,发育营养差 ,无明显脱水貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部皮下脂肪消失 ,腹软 ,不胀 ,未扪及包块 ,大便常规为黄稀便 ,镜检 WBC ,脂肪球 。血生化 :Na 119mmol/ L ,K 4 .37mmol…     

先天性喉气囊肿误诊1例

1　病例报告男 ,1月龄。因呕吐 2 5d,体重不增 1 0 d于 1 999- 0 4 - 1 5入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 3.2 kg,母孕期否认病毒性感冒史及小腿痉挛史。于生后第 5天开始每逢吸乳时均出现咳嗽 ,呕吐奶汁 ,无明显发绀 ,有时呼吸稍促 ,曾在某二级医院诊治 1周 ,考虑 :1气管—食管瘘 ?2吸入性肺炎。未愈即出院。于入院前 1 0 d患儿呕吐加剧 ,每次吸奶后奶汁即从鼻腔涌出 ,吸乳减少 ,渐消瘦 ,体重不增 ,哭声渐呈嘶哑。查体 :t36.8℃ ,小老头外貌 ,精神反应弱 ,呼吸稍促 40次 / min,哭声弱且嘶哑 ,皮下脂肪菲薄 ,咽部未见异常 ,无…     

先天性外胚层缺陷误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,4612 岁。患儿为第 1胎 ,足月正常出生 ,出生体重3.4kg,母乳喂养 ,出生后发现患儿皮肤干燥 ,t37℃～ 37.6℃左右 ,随室温变化明显 ,食欲可 ,大小便正常 ,睡眠尚安 ,智能发育正常 ,1岁时出牙 ,曾来我院及本市各医院多次就诊 ,先后按婴儿闷热综合征、上呼吸道感染、发热待查 ,门诊及住院治疗未明确诊断 ,近 2 a患儿身高、体重、智能发育如常儿 ,但牙齿发育不佳 ,至今门牙及下切牙 4枚且畸形、偏小、头发稀黄。近 1a,口鼻皮肤较薄 ,嗅觉减退 ,有臭味 ,曾诊断萎缩性鼻炎。查体 :t37.7℃ ,P12 0次 / min,R2 6次 / min,身长…     

先天性子宫囊肿误诊1例分析

现将先天性子宫囊肿误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁，孕3产1.因下腹部胀痛不适12d，发现盆腔包块6d入院。患者12d前自觉下腹部胀痛不适，伴腰酸，精神、睡眠可，大小便正常，在外院做B超发现盆腔包块。既往月经规则，经量中等，无痛经史，末次月经2003—06-09。     

小儿结核病10例误诊分析

结核病是常见传染病,但小儿患者临床表现差异很大,梢不警惕即延误诊断和治疗,甚至造成严重的后果。现将我们经治的10例误诊病例总结报道如下。     

先天性肠旋转不良合并阑尾炎误诊1例

1 病例报告 男,45岁.因上腹痛5 d,加重5 h入院.既往有胃病史.5 h前上腹痛加剧,恶心呕吐少许咖啡色胃内容物数次,并感全腹痛伴发热,急来我院.查体:t37.8℃,腹稍隆起,满腹压痛和反跳痛,以上腹部为甚,肠鸣音减弱.血常规:WBC 15.2×109/L,N0.93,L0.07.肝胆脾彩超和胰腺CT检查未见明显异常,X线提示:肠胀气,并有多个小液平.拟诊为胃、十二指肠溃疡穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔较多淡黄色渗液,探查胃、十二指肠未见明显异常,疑为阑尾炎,探查右下腹阑尾区,未找到阑尾和回盲部.于左上腹见有大网膜聚集,包裹有一肿物,用手指钝性分离肿块与大网膜粘连,发现肿块为异位的阑尾,明显肿大,尖端已坏疽,并有脓性分泌物溢出.仔细探查后,发现盲肠及其系膜固定不全,下段升结肠与横结肠脾区几乎紧靠在一起,两者的系膜粘连在一起,系先天性肠旋转不良.行阑尾切除术 升、横结肠系膜松解术,术后对症处理,1周后痊愈出院.     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症误诊2例分析

对新生儿先天性肾上腺皮质增生症误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，5日龄。主因哺乳差4d、发热3d入院。系足月顺产，第1胎，生后第2天始哺乳差，伴嗜睡、尿少。第3天发热，T38C左有，无抽搐。     

先天性梅毒误诊一例

【病例】女．43天。因全身皮疹半个月就诊。半个月前患儿无明显诱因口周、颜面、臀部、腹股沟及四肢出现红斑、丘疹，逐渐加重、部分糜烂渗液，曾在外院诊为“婴儿湿疹、尿布皮炎及脓疱疮”．治疗无效．皮疹逐渐增多。查体：营养不良，消瘦．烦躁。心肺未见异常．肝、脾无明显增大。臀部、腹股沟及会阴部、颜面、四肢见红色浸润性斑疹、斑丘疹，部分融合成片，斑丘疹上覆盖少     

新生儿先天性胃壁肌层缺损2次穿孔误诊1例

1 病例报告 男,3日龄,第1胎,足月顺产,Apgar评分6分.哺乳即呕吐,吐乳汁,胎便正常.因腹胀4 h,渐加重入院.查体:体重3 800 g,心肺正常,腹胀如鼓,软,压痛不显,左侧腹壁可及皮下捻发音,叩诊鼓音,肠音消失,移动性浊音(-).血WBC11.5×109/L,N0.596.腹立位平片:两膈下见明显气体,肝影下移,左中上腹巨大扩张胃泡,内见宽大气液平.两季肋部皮下积气,未见钙化及胎粪影.入院诊断:消化道穿孔(胃壁肌层缺损伴穿孔?).术中见腹腔基本清洁,气体少量.胃前壁体部菲薄,面积约5.0 cm×2.0 cm,中央小穿孔1.0 cm× 1.0 cm,穿孔边缘血运尚好.剪除变薄胃壁,修补缝合,恢复顺利.术后3 d发现腹部饱满 ,4 d出现腹胀,行腹透示双膈下游离气体,考虑再次穿孔,行手术探查.术中见腹水略混浊 ,第1次穿孔修补完好,于胃后壁近贲门处穿孔约5.0 cm×1.0 cm,边缘薄,色紫,再次行修补缝合,术后治疗基本同前,术后13 d痊愈出院.2次病理诊断为:先天性胃壁肌层发育不良.     

先天性肠源性囊肿误诊1例

1　病例报告女 ,18岁。于 1999- 0 3- 16以双下肢无力伴排尿困难 2 d为入院。入院前 2 d,于上学时突感双下肢无力 ,尚能坚持行走 ,次日晨起双下肢完全不能活动 ,伴排尿困难。病前 2周曾患感冒。发病后无意识障碍及无视力改变。既往否认类似病史。查体 :高级神经活动及颅神经正常 ,眼底正常。双上肢运动、感觉正常 ,双下肢肌力 0～ 1级 ,肌张力减低 ,膝腱反射和踝反射减弱。 T2以下痛觉减退 ,双足关节位置觉消失。双巴氏征阴性 ,脊柱正常。辅助检查 :T2 为中心脊椎 CT未见异常。腰穿 :脑脊液外观无色透明 ,压力 130 mm H2 O,细胞数 3× 10…     

结核病误诊4例分析

目的:探讨结核病延误诊断的原因及预防对策.方法:回顾性分析我院近年收治的4例结核病患者临床症状、诊断及治疗等资料.结果:4例患者分别误诊为不明原因肺炎,重症肺炎合并胸腔积液,肺心病、心功能不全合并胸腔积液,胰腺炎.结论:临床医生要提高对结核病的认识,减少漏、误诊,对于通过现有方法以至有创检查仍不能排除结核病者,应积极试行诊断性治疗,以期提高对结核病的诊断水平.     

结核病患儿误诊1例

1病历摘要 男,10月龄,因不明原医发热20 d余于2009-01-08人我科就诊,体温在37.5～38.5℃,无明显的咳嗽、咳痰,自认为感冒,服用退热药物,体温降至正常,但仍反复发热,遂来诊.查体:T 38.3℃,精神差,左侧腹股沟触到两枚肿大淋巴结,大者约0.4 cm×0.2 cm,质韧,活动可,心、肺、腹部查体无明显异常,脑膜刺激征阴性.辅助检查:(1)WBC:7.65×109/L;(2)胸片:双肺无明显异常;(3)血细菌培养:检测到伤寒杆菌;(4)脑脊液检测:无明显异常:(5)CMV、EBV等检测均阴性.初步诊断:伤寒.遂进行抗菌消炎等对症治疗,无明显好转,并于入院后第7天左耳道流出脓性分泌物,呈干酪样,进一步追问病史得知,该患儿接种卡介苗局部曾长时间未愈,后经外科多次处理后愈合;于是进一步化验示:(1)PPD实验强阳性;(2)左耳分泌物涂片:抗酸杆菌染色阳性;(3)外周血TB-DNA(+),诊断为:原发性进行性结核病,家属要求转入上级医院治疗,预后不详.     

先天性会厌囊肿误诊2例分析

先天性会厌囊肿是一种较少见的引起新生儿或婴儿上气道梗阻的喉发育异常疾病,临床少见,现将我院误诊2例分析如下。     

结节病误诊为结核病五例分析

结节病在过去曾叫鲍氏类肉瘤.(Boock’ssarcoid)本病有较明显的地域性,就人种说,黑人最多见,白人次之,黄种人较少见.但我国近十年来报告已不少见.临床上经常把结节病误诊为“肺结核”、淋巴结核”,为了提高诊断的准确性,今将误诊的病例加以分析介绍.     

先天性肺发育不全误诊2例

先天性肺发育不全少见，常常容易误诊为肺部其它疾病。因此，我们遇到2例现报告如下。