经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘临床分析

目的 探讨经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘的手术效果.方法 回顾性分析26例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料,均行经阴道前庭入路瘘管切除术.结果 手术时间45～60(56±11) min,住院时间8～12(9.6±1.1)d.术后一期愈合25例;感染1例,经高锰酸钾坐浴、局部换药于2周后自行愈合.全部患儿随访1～2年,无复发及大便失禁等并发症,会阴无一例变形,外口愈合后形成一圆形瘢痕,瘢痕约6个月基本消失.结论 经前庭瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘具有易操作、创伤小、不损伤肛门括约肌、会阴外观正常、术后功能好、复发率低等优点,是治疗女童直肠前庭瘘较为理想的术式.     

Pena手术62例分析

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见疾病 ,其发病率占消化道畸形第一位 ,治疗效果与术式选择有较大关系 ,我院自 1989年以来用Ｐｅｎａ术式治疗先天性肛门直肠畸形 6 2例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 3岁 ,高位畸形 4 6例 ,占 74 % ,中低位 16例 ,占 2 6 % ,合并尿道瘘 30例 ,阴道瘘 16例 ,前庭瘘 6例 ,根治术前行肠造瘘者 4 9例。1·2　手术方式　 4 6例高位无肛者均采用标准Ｐｅｎａ手术切口[1] ,即作矢状切口自尾骨尖上 1ｃｍ至原始肛门位置 ,切除尾骨尖 ,严格对称分离盆底肌群 ,游离直肠 ,…     

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的护理

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘是胎儿期胚胎发育畸形 ,主要临床表现为出生后无肛门 ,大便由前庭 (会阴 )处排出 ,一般无肠梗阻表现。现将湖北省妇幼保健院 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例患儿手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均为女性 ,年龄最大 2岁 ,最小 8个月 ,平均1.5岁。平均瘘口直径 0 .38cm,会阴皮肤红肿糜烂 8例。2　术前护理2 .1　一般护理　患儿入院后做好各项辅助检查 ,确定瘘管的高度 ,纠正营养不良 ,给无渣高蛋白、多种维生素、高糖食物 ;防止感染 ,每天用温水清洗会阴 ,如有皮肤红肿糜烂 ,局部先用双氧水或新…     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘

目的总结经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析26例经直肠修补的后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果除1例复发外,其余均痊愈,无术后并发症发生。结论经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘手术是简单可靠的方法。     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理

小儿肛门和直肠畸形是小儿肛肠外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位;表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常伴瘘管形成,严重影响患儿生命.该病多以手术治疗为主[1].病情复杂,存在生理心理问题较多.由于新生儿本生的未成熟性和疾病原因,患儿对麻醉和手术耐受力,故加强围手术期护理至关重要.本科于2010年6月至2012年1月收治新生儿肛门闭锁37例,通过会阴肛门成形术、结肠造瘘术取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

直肠前庭瘘围手术期的护理

女童出生后肛门正常,因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的直肠肛门疾患。对其发病机制尚有争论,但都需手术治疗,护理工作同样重要,因护理不当易出现并发症。我院自2000--2007年手术治疗直肠前庭瘘50例,均重视围手术期护理,取得了良好的效果。     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

前列腺切除术后尿瘘的预防和护理

我院泌尿科自1996～2000年共施行耻骨上经膀胱前列腺切除术85例,其中术后发生尿瘘病人4例,占4.7％。现就术后发生尿瘘的原因,预防措施、护理要点进行分析和探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例尿瘘病人年龄60～75岁,平均年龄68岁,疾病类型:3例为前列腺增生,1例为前例腺癌。手术方式:4例病人均施行耻骨上级膀胱前列腺切除术。尿瘘时间:1～2个月2例,2～4个月2例。 1.2 治疗结果 1例经多次尿道扩张尿瘘情况逐渐好转,1例经尿道扩张加瘘管引流,拔管后瘘管凡士林纱条填塞治疗,1例     

改良后矢状入路肛门直肠成形术在先天性肛门直肠畸形治疗中临床应用分析

目的分析改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床治疗效果。方法采用改良后矢状入路肛门直肠成形术矫正治疗35例先天性肛门直肠畸形患儿,并于术后随访。结果无1例出现感染,除1例因严重合并症死亡外,患儿均痊愈出院。切口一期愈合率100％,术后并发症包括：肛门失禁、便秘、渗血、骶尾部切口折线渗液、结肠造瘘口脱出等,经手术纠正均治愈。结论改良后矢状人路肛门直肠成形术用于小儿先天性肛门直肠畸形矫治具有一定临床实践意义。     

142例低位肛门直肠畸形的治疗

肛门直肠畸形在小儿外科中多见,其发生率在消化道畸形中占第一位,低位畸形约占40%。此类畸形位于体表,易于诊断。通过手术治疗建立具有正常排便功能的肛门,手术效果满意,未遗留排便功能障碍。从1990年1月～1997年6月我院收治低位肛门直肠畸形142例,现报告如下:临床资料男74例,女,68例。年龄最小1天,最大11岁。按1984年世界小儿外科医师制订的国际分类法分型,肛门皮肤瘘44例,肛门前     

改良Pena术一期治疗高中位肛门闭锁临床探讨

目的探讨改良Pena术治疗中高位先天性肛门闭锁。方法采用改良Pena术一期治疗中高位先天性肛门闭锁53例,回顾53例临床资料进行分析。结果53例存活,无死亡病例。手术时间110～160min,术中出血为15～35ml。术后2周开始扩肛6个月-1年。其中切口I期愈合50例,3例切口感染。随访53例,随访时间为6个月～2年。术后肛门排便功能优49例,占92．4％;良好3例,占5．6％;差1例,占1．8％。无肛门失禁、肛门狭窄。1例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是指胚胎期后肠末端发育异常的一类疾病,是小儿最常见的消化道畸形,经典的Pena术分三期,结肠造瘘一肛门形成一造瘘口关闭,疗程长,住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少,且可靠的手术方法。     

继发性巨结肠4例临床分析

近10年我院共收治继发性巨结肠4例,均经手术治愈现报告如下。 1 临床资料本组共4例,男3例,女1例,年龄14岁～52岁。其发病原因;先天性肛门闭锁、直肠前庭瘘1例,陈旧性肛裂1例,消痔灵注射治疗混合痔造成肛管瘢痕狭窄1例,肛管损伤后瘢痕狭窄1例,临床表现为腹部包块3例,急性肠梗阻1例,其中初诊时误诊为腹腔肿瘤2例。本组病例均经手术治疗,     

经直肠内修补术治疗小儿后天性肛前瘘

我院自1982～1989年年底,共收治小儿后天性肛前瘘47例,全部采用经直肠内修补术,获优良效果,现介绍如下。临床资料一、一般情况:47例均为女性,发病年龄:1个月以内者35例,1～2月者12例。手术年龄:1岁以内者6例,1～3岁者18例。4～12岁者23例。手术最小年龄6个月,最大年龄12岁,发病前多系会阴部红肿。二、瘘口情况:瘘内外口直径多在0.5～1.0cm,多数有直肠粘膜经瘘口向外部膨出。内口位置全部在直肠前方,距齿状线高度多在1cm以内,最低者仅0.5cm,最高者约2.0cm。瘘管内均衬有粘膜组织。     

新生儿消化道畸形36例临床分析

目的探讨新生儿消化道畸形的诊断及治疗体会,为提高新生儿消化道畸形的诊断准确性及治疗效果提供一定的参考。方法选择我院收治的36例新生儿消化道畸形患儿,对其诊断情况、治疗方法及手术效果进行分析。结果治疗后,32例消化道畸形患儿呕吐、腹胀等症状缓解,大便正常后痊愈出院。1例患儿手术后3d再次出现呕吐症状,行手术治疗后缓解。2例患儿家长放弃治疗出院。1例患儿因手术时间过晚死于多器官功能衰竭。有2例患儿发生吸入性肺炎,经对症治疗后痊愈。结论应做到新生儿消化道畸形的早发现、早诊断、早治疗,充分识别危险因素,把握时机进行手术治疗,降低患儿病死率,减少并发症发病率。     

先天性尿道下裂患儿围手术期护理

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形,以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为特征,约125—150个男婴中就有1例,由于尿道畸形而影响排尿及生殖功能,手术是治疗尿道下裂的唯一有效方法。尿道成形术是一种精细的手术,可因护理不当引起患儿术后感染,而影响切口的愈合,常易发生尿瘘,其发生率为15％～30％。笔者所在科2004—2008年共收治尿道下裂患儿160例,尿道成形手术成功率80％,现将护理体会报告如下。     

新生儿消化道畸形36例临床分析

目的探讨新生儿消化道畸形的诊断及治疗体会,为提高新生儿消化道畸形的诊断准确性及治疗效果提供一定的参考。方法选择我院收治的36例新生儿消化道畸形患儿,对其诊断情况,治疗方法及手术效果进行分析。结果治疗后,32例消化道畸形惠儿呕吐,腹胀等症状缓解,大便正常后痊愈出院。1例患儿手术后3d再次出现呕吐症状,行手术治疗后缓解。2例惠儿家长放弃治疗出院。1例患儿因手术时间过晚死于多器官功能表竭。有2例患儿发生吸入性肺炎,经对症治疗后痊愈。结论应做到新生儿消化道畸形的早发现、早诊断,早治疗,充分识别危险因素,把握时机进行手术治疗,降低患儿病死卒,减少并发症发病率。     

三脑室造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水13例分析

目的:探讨脑室镜下三脑室造瘘治疗小儿梗阻性脑积水的手术疗效.方法:选择梗阻性脑积水患儿13例,年龄2.5岁～7岁,平均3.5岁.均临床诊断为梗阻性脑积水,脑室镜下行第三脑室造瘘术.全部患儿于术后3天、7天、30天行头部CT复查,并进行3.0 ～36个月时间不等的随访.结果:3个月复查结果显示,改善11例,无变化1例,加重1例.18个月复查时,有4例复发,改行脑室-腹腔分流术.结论:脑室镜下的第三脑室底造瘘术对治疗小儿梗阻性脑积水是一种安全、有效、容易被接受的手术方法.