间歇性预激综合征合并急性下壁心肌梗死一例报告

病例 患者男性,59岁,因反复胸痛10余年,再发加重2h入院。有“高血压”病史10余年,吸烟40年。查体：BP110／85mmHg,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率60次／min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音。入院查心肌标志物：CK—MB60．3U／L（参考值0—24U／L）,肌钙蛋白（-）。入院16h查CK—MB131U／L,肌钙蛋白（＋）。入院前21d描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞,     

肝素诱导血小板减少症1例

患者,男,85岁,因外伤后右髋关节活动障碍1d入院。查体：右下肢外旋畸形,大转子部叩击痛明显,髋关节活动障碍。骨盆正位X线片示右股骨颈骨折头下型。临床诊断：右股骨颈骨折。入院后拟行人工股骨头置换术。术前查血小板：150×10^9／L,术前1d应用低分子肝素钠5000U皮下注射,次日手术顺利,术中出血约650ml。     

股骨颈疲劳性骨折1例

1病例资料 患者男,17岁,战士。因右髋部疼痛逐渐加重1个月来诊。患者于2013年9月入伍后开始训练,1个月后无明显诱因出现右髋部疼痛,行走及训练时加重,休息后能缓解,无低热、盗汗,无昼轻夜重等现象,曾到师医院就诊,给予对症治疗,后疼痛症状逐渐加重。影响活动,不能坚持训练来本院就诊并入院。查体：一般状况良好,心肺腹无异常。右髋部及腹股沟区皮肤无红肿,皮温不高,无静脉显露,右髋后上方压痛,无放散,右髋部叩击痛阳性,右髋关节活动尚好,活动时疼痛加重,未触及明确包块。血、尿、便化验检查无异常,血清碱性磷酸酶126 U/L。X线片示：右股骨颈基底断裂,无明显移位,局部骨痂形成（见图1）。诊断：右股骨颈疲劳骨折。入院后完善检查及术前准备,2d后给予行小切口三枚空心螺钉内固定术（见图2）。术后对症治疗,半个月后拄拐不负重行功能锻炼,出院后3个月复查X线片示：右股骨颈基底部骨小梁及骨皮质连续,骨折线消失,达到骨性愈合。     

增生性肌炎1例

1病历资料 患者女,76岁,因右髋部疼痛伴活动受限2月有余,加重10天,于2010年3月17日入院。2个月前患者无明显诱因出现右髋部疼痛,活动受限,行走后疼痛加重,休息后缓解,伴右大腿膝部疼痛。曾在外院行骨盆X线检查,提示右髋关节骨性退变;腰椎CT示L4～5、L5～S1椎间盘膨出,考虑腰椎间盘突出症,予消炎止痛类药,无明显效果。     

心电图酷似"心肌梗死"样急性心肌炎1例报告

1病历摘要 男，26岁。既往体健，以发作性胸闷、胸痛1d入院。患者发病前数周有劳累、消化道感染（腹泻）史。入院当天查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型，ST段弓背抬高0．1～0．2mV，T波浅倒。实验室检查：天冬氨酸转氨酶（AST）57U／L，肌酸激酶（CK）279U／L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）14U／L，乳酸脱氢酸182U／L。查体：神志清楚，心界叩诊不大，心率70次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动图检查无明显异常。临床诊断：急性病毒性心肌炎。入院后给予休息，营养心肌等治疗，     

干扰素治疗乙型病毒性肝炎致蛋白尿3例

患者1，男，28岁，因“乙肝大三阳”、肝功异常[丙氨酸氨基转移酶（ALT）220U／L，天门冬酸氨基转移酶（AST）245U／L]，于入院前肌肉注射干扰素100万U，隔日1次，使用3周后改为300万U，隔日1次，再使用1周后因乏力明显而停用。停药后4d出现双下肢浮肿、尿量减少，查尿常规示蛋白＋＋＋＋，隐血＋＋。入院时体格检查示体温37℃，脉搏76次／min，心率20次／min，     

肝脓肿、支气管哮喘并横纹肌溶解症1例

1临床资料 患者,男,71岁,因突发右下肢无力,不能行走2d入院。无其他不适。患者近期无服药、运动、外伤史。入院时查体阳性体征：右下肢肌力V-,右下肢有压痛。入院后查血常规WBC18．5×10^9／L,中性粒细胞比例为80．9％。入院后患者有数次支气管哮喘急性发作。入院第2天患者出现少尿、血尿、酱油色尿,查尿常规示：隐血3＋,蛋白2＋,尿胆原2＋。     

骨促结缔组织增生性纤维瘤一例

1病历摘要患者男，48岁。主因不慎跌到，右膝关节疼痛明显，活动受限，于2006年11月26日受伤当日入院。查X线平片示股骨髁间粉碎性骨折。近1个月来无明显诱因出现右膝关节疼痛。既往高血压病史5年。查体：T36．5℃，P80次／min，血压150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

皮质旁软骨肉瘤1例

患者女，23岁。半年前无明显诱因出现右小腿下端肿胀，偶有疼痛；于当地医院诊为“右胫骨骨折”．行石膏固定。近3个月前小腿肿胀加重，范围扩大，出现持续性疼痛，夜间加重。入院查体：右小腿下1／4及右踝上部肿胀明显。皮温高。右足背动脉搏动较为侧弱。肿胀处压痛明显，其内可触及广泛质硬包块，界限不清。患肢活动受限。查血常规正常，碱性磷酸酶111U／L。X线检查见右胫骨下段外侧骨皮质破坏，     

肝素诱导血小板减少症1例

患者,男,85岁,因外伤后右髋关节活动障碍1d入院.查体:右下肢外旋畸形,大转子部叩击痛明显,髋关节活动障碍.骨盆正位X线片示右股骨颈骨折头下型.临床诊断:右股骨颈骨折.入院后拟行人工股骨头置换术.术前查血小板:150×109/L,术前1d应用低分子肝素钠5000U皮下注射,次日手术顺利,术中出血约650ml.术后6h皮下注射低分子肝素钠2500U,此后每天1次皮下注射5000U.术后6d查血小板40×109/L停用低分子肝素钠并应用激素治疗,术后7d查血小板20×109/L继续应用激素及1个单位血小板治疗,术后8d查血小板10×109/L,患者出现喘憋、皮肤淤斑,肺部CT广泛肺栓塞,出现呼吸功能衰竭,最终因多器官功能衰竭死亡.     

低分子右旋糖酐致呼吸心跳骤停1例

患者男 ,６８岁 ,因车祸致左股骨粗隆间骨折入院 ,查体 :Ｔ３７℃ ,ＨＲ９６次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１１２／７５ｍｍＨｇ ,神清合作 ,心、肺、腹未见异常 ,右髋部压痛 ,叩击痛 ,活动受限 ,右下肢无缩短畸形 ,右髋部Ｘ线片示 :右股骨粗隆间骨折 ,对位对线好 ,入院后给予以皮牵引治疗 ,右髋部疼痛缓解。患者近１年反复头昏、头痛、失眠、住院期间给予口服扩血管镇静药物治疗 (西比灵 ,复方丹参片 ,全天麻胶囊等 ) ,症状无缓解 ,头颅ＣＴ示 :轻微脑萎缩 ,头颅ＴＣＤ示 :双椎动脉供血不足 ,脑动脉硬化。于３月２３日予以低分子右旋糖酐５０…     

曲尼司特致肝损害和血尿

1名36岁女性患者，因面部皮疹口服曲尼司特胶囊0．1g,3；L／d抗过敏治疗，共20d，期间还使用了氯雷他定、西替利嗪等。皮疹好转后，继续服用曲尼司特8d。在服用该药的最后4d，患者出现了尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，轻度嗜睡。入院后实验室检查显示：ALT 716U／L，AST 263U／L，TBil 41．1μmol／L，DBil 20．0μmol／L，IBil 21．1μmol／L，GGT 246U／L，ALP 372．3U／L，血嗜酸性粒细胞0．66×10^9／L．尿常规示RBC满视野／HP。入院第二天患者出现发热（T38．5℃），胃纳减少，恶心，黄疸，轻度瘙痒，右肾区叩击有不适感。给予保肝、补液、抗感染等治疗，10d后患者病情逐步好转，治疗第24天后各项指标基本正常。     

短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

摘要1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6ml、醒脑静注射液20ml、吡拉西坦注射液250ml静脉滴注,1次／d;阿司匹林0．1g、叶酸5mg、甲钴胺500μg口服,1次／d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10mg,1次／d口服。入院时患者肌酸激酶（CK）90U／L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777U／L,第6天为1332U／L,尿液呈浅棕色,尿潜血（＋）。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126U／L,第7天降至129U／L,尿液呈浅黄色,尿潜血（一）。     

血液净化联合中西药成功救治重症急性胰腺炎1例

患者,男,49岁,因食肉后右中腹疼痛6h入院。人院前2h中腹胀痛难忍,恶心、呕吐胃内容物1次。人院当天急查血常规：WBC9．1×109／L,HGB109g／L,P坍88×109／L,生化：ALT71U／L,AST88U／L,血糖11．1mmoL／L,血淀粉酶2761U／L,BUN7．7mmo]／L,Scr 84μmol／L,腹部CT：胆囊略饱满,胰腺头部略模糊。诊断为：急性胰腺炎。给予抗感染、禁食水、胃肠减压、补液等治疗,密切观察患者病情发展及化验指标的变化。人院后30h患者腹痛、腹胀明显加重,呃逆,     

以腰部淋巴结肿大为首发部位的恶性淋巴瘤1例报告

患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热．无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37．SC，神清，无贫血貌，腰部脊柱右分可触及3cmXscm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廊对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g／L、WBCS．6X109／L、PLT136X10‘／L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异…     

甲状腺功能减退误诊为冠心病和脑梗死1例

患者,女,40岁,主因胸闷,语言不利5d入院。患者于5d前无明显诱因出现胸闷,阵发性发作,持续时间长短不一,同时出现语言不利,未引起重视。近3d持续胸闷,夜间平卧困难,无发热、咳嗽、咳痰,心电图示窦性心动过缓,广泛T波低平或倒置胸透示未见异常,血常规基本正常,心肌酶示谷草转氨酶（AST）48U／L,羟丁酸脱氢酶（HBDH）433U／L,乳酸脱氢酶（LDH）439U／L,肌酸激酶（CK）1117U／L,肌酸激酶同工酸（CK．MB）34U／L;     

老年急性病毒性心肌炎1例

患者男，60岁。因反复头晕、恶心，呕吐4d入院。入院查体，扁桃体Ⅰ度肿大，咽充血，咽壁有滤泡增生，心率48次／min，律齐，心音低钝，无心脏病理性杂音。肝脾不肿大。超声心动图检查无异常。心电图示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞，ST段于Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈水平型下移约0．08mV。血象及血沉正常。甘油三脂正常，总胆固醇略增高，心肌酶检查：乳酸脱氢酶（LDH）250U／L，肌酸激酶（CK）3518U／L。肝、肾功均正常。血钠112mmol／L，血钾4．2mmol／L。血氯86mmol／L。平素曾查心电图正常。临床诊断为“病毒性心肌炎”，“低钠低氯综合征”，“病窦综合征”。给予绝对卧床休息，     

室性早搏舒张晚期发生的窦性P波脱落

1 病例报告 患者男，16岁。因活动后心悸2年，症状加重伴头昏、视物模糊、乏力2个月，于2005年11月17日入院。患者曾于2003年12月检查心肌酶谱：磷酸肌酸激酶（CK）为512U／L（正常25—200U／L），肌酸激酶同工酶（CK—MB）为81 U／L（正常0-25U／L），此两项升高。治疗情况不详。入院查体：体温36-3℃，脉搏60次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心尖搏动于左第5肋间锁骨中线内0．5cm，无弥散；未触及细震颤及抬举样搏动；心浊音界无扩大；心率60次／min，可闻及频发早搏，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。电解质、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶谱均正常。X线胸片和心脏B超结果正常。心电图示室性早搏，见图1，心肌灌注断层显像（ECT）检查结果为左室前侧壁、心尖部、下后壁心肌损害。临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常、频发室性早搏。     

脂膜炎伴产碱假单孢杆菌败血症1例

患者男性，１４岁，学生。因左腋窝隐痛３周入院。院外曾先后用过头孢拉定、青霉素加丁胺卡那霉素２周无效。入院查体：体温３９℃，心、肺无异常体征，肝脏剑下２cm，脾脏肋下１cm。左腋窝皮肤呈暗红色，微肿、质软、稍有压痛，活动不受限。实验室检查：血常规白细胞３．３×１０９／L，中性粒细胞０．７５，淋巴细胞０．２５，血红蛋白１０１g／L；骨髓涂片未见异常；血生化示谷丙转氨酶（ALT）９８U／L，谷草转氨酶（AST）１２３U／L，碱性磷酸酶（ALP）１０３U／l，肌酸磷酸激酶（CK）４２４U／L，γ－羟丁酸脱氢酶（HBD）９…     

违规操作致Rh阴性患者误输Rh阳性血液引起溶血性输血反应1例

患者，男，74岁，2003年7月28日入住西山矿务局医院，因上消化道出血引起贫血，7月29日查Hb：57g／L，7月30日查Hb：57g／L，检测血型A型Rh弱阳性，输注同型浓缩红细胞2U，8月1日再次输注同型浓缩红细胞2U，8月2日查Hb：61g／L，主治医师反馈，患者输血后出现发热、