硬膜外腔阻滞麻醉致呼吸心跳骤停抢救复苏的体会

刘某 ,男 ,6 9岁 ,体重 79ｋｇ ,左股骨颈陈旧性骨折并股骨头缺血坏死 ,拟行人工全髋置换术。入院后先行患侧牵引 7天。术前检查ＥＣＧ示下壁心肌缺血 ,有高血压病史 (2 2 .7/ 13.3ｋＰａ) ,有吸烟史 (每天 1包 ) ,其他各项检查均属正常范围。术前 30ｍｉｎ常规肌肉注射鲁米那     

硬膜外腔阻滞对电针传入的影响

在针刺麻醉行胃手术时，选用背部穴位的效果较好，而在针刺复合硬外小剂量麻醉时，取背部穴位的效果却不如选用肢体的穴位效果佳。这可能是由于硬膜外阻滞后，电针背部穴位的针感传入受阻之故。为证实此点，我们在模拟临床小剂量硬外麻的动物模型上，以大脑皮层体感诱发电位为指标，观察了硬膜外阻滞区内外诱发电位的变化。     

硬膜外腔注液影响腰麻硬膜外联合麻醉阻滞平面的临床观察

目的 了解和探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)中硬膜外腔注液对腰麻阻滞平面的影响。方法CSEA 60例,随机分为A、B两组,每组30例。腰麻平面固定后两组分别于平卧位和头高脚低位硬膜外腔注入生理盐水10ml。结果 注射后A组24例阻滞平面升高,全组平均升高(2.00±1.00)个脊神经节段(P<0.05),B组4例平面升高,全组平均升高(0.17±0.35)个脊神经节段(P>0.05),两组注液后麻醉平面改变均发生在10min之内。结论 CSEA中硬膜外腔注液可升高腰麻平面,平卧位注液较头高位注液平面升高更为明显。     

体外循环术后SPO2监测的影响因素及护理措施

脉搏血氧饱和度（SPO2）即经皮血氧饱和度。经皮血氧饱和度监测仪探头监测到病人指（趾）端小动脉时的氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分数称为经皮血氧饱和度。借助血氧探头进行连续、无创、动态地观察机体氧合情况,可及时发现早期低氧血症,     

胸段硬膜外阻滞法联合中药对哮喘大鼠血清中IL-4、IFN-γ浓度影响的实验研究

目的：观察胸段硬膜外阻滞法联合中药对哮喘大鼠血清中白细胞介素4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）浓度的影响，探讨该方法防治哮喘的作用机制，为临床治疗哮喘提供理论和实验依据。方法：将40只健康大鼠（雌雄各半）随机分为5组：即空白组（A组），哮喘组（B组），中药组（C组），硬膜外阻滞组（D组），硬膜外阻滞联合中药组（E组）。B、C、D和E组进行哮喘造模。D和E组同时用制成硬膜外阻滞模型。C和E组给予中药灌胃。15d后，分别检测各组大鼠血清中IL-4、IFN-γ的浓度。结论：胸段硬膜外阻滞法联合中药可以降低哮喘大鼠血清中IL-4、升高哮喘大鼠血清中IFN-γ的浓度，该方法通过影响细胞因子的分泌，从而达到防治哮喘的目的。     

高龄硬膜外麻醉对循环影响的探讨

由于硬膜外麻醉对设备要求低且简便易行，对年轻人呼吸循环的影响相对较轻。但高龄病人由于器官功能衰退，对麻醉的承受能力明显降低，麻醉时风险明显增高，为探讨高龄硬膜外麻醉的安全性，现将我院66例高龄病人硬膜外麻醉中，血压变化报告如下。     

持续硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩的影响

目的探讨持续硬膜外阻滞分娩镇痛（以下简称分娩镇痛）对子宫收缩（以下简称宫缩）的影响,有助于更好指导镇痛分娩处理。方法对310例要求分娩镇痛的初产妇,按随机分为观察组和对照组两组。观察2组孕妇宫缩的情况,分娩结局及母婴情况。结果？？310例分娩镇痛发生宫缩乏力242例,发生率78．06％,使用缩宫素242例,宫缩素使用率78．06％,对照组发生宫缩乏力34例,发生率17．7％,使用缩宫素34例,宫缩素使用率17．7％,两组比较（P〈0．01）,差异有统计学意义;结论持续硬膜外阻滞分娩镇痛宫缩乏力发生率高,镇痛分娩过程中应密切监测宫缩情况,发现宫缩乏力时尽早应用缩宫素。     

胸段硬膜外阻滞联合中药对哮喘大鼠IL-12 GM-CSF的影响

目的：探讨中药联合胸段硬膜外阻滞对哮喘大鼠肺泡灌洗液GM-CSF、血清中IL-12水平的影响。方法：将健康大鼠40只（雌雄各半）按随机数字表将其分为5组：空白组（A组）、哮喘模型组（B组）、中药组（C组）、胸段硬膜外阻滞组（D组）、胸段硬膜外阻滞＋中药组（E组）。建立大鼠哮喘模型以及胸段硬膜外阻滞的模型,采用中药灌胃及硬膜外给药,用ELISA法检测大鼠血清当中IL-12、肺泡灌洗液中GM-CSF水平的变化。结果：哮喘大鼠血清中IL-12水平明显降低,肺泡灌洗液中GM-CSF水平明显升高。中药与硬膜外阻滞以及二者的联合应用均可抑制IL-12水平的下降和GM-CSF水平的升高。二者联合应用组IL-12的下降、GM-CSF水平的升高低于中药组与单纯硬膜外阻滞组。中药组与单纯硬膜外阻滞组IL-12、GM-CSF含量无显著性差异。结论：胸段硬膜外阻滞联合中药对IL-12的下降及GM-CSF的升高有明显的抑制作用。     

经皮穴位电刺激对硬膜外麻醉阻滞范围影响的研究

目的：研究经皮穴位电刺激对硬膜外麻醉阻滞范围的影响。方法：观察两种麻醉方法对硬膜外阻滞范围的影响,共施行胆囊切除术120例,其中经皮穴位电刺激配合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除组（A组）60例,单纯小剂量硬膜外麻醉胆囊切除组（B组）60例。硬膜外麻醉用药种类、浓度（1．5％利多卡因）、给药程序及辅助用药相同,观察两种术前、术中及术后硬膜外导管中水柱的高度来间接观察硬膜外腔的压力变化。结果：A组减少硬膜外麻醉用药量（1．5％利多卡因）34．66％（约1／3）;A、B两组硬膜外腔注入相同局麻药量（1．5％利多卡因9mL）,A组较B组阻滞神经节段宽2～3个,A组水柱高度术中及术后平均较诱导前低3．37cmH2O、4．83cmH20,B组水柱高度术中及术后平均较术前高3．64cmH2O、3．19cmH2O。结论：经皮穴位电刺激配合硬膜外麻醉可使局麻药易于渗透或使硬膜外腔渗透压降低。     

全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛影响的比较

目的:比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对减轻胃癌根治术后患者疼痛程度的效果差异。方法:选取104例择期行胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(CGEA组),每组各52例。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价,综合比较两组患者术后疼痛程度及吗啡用量。结果:CGEA组术后1h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于GA组;术后12h,CGEA组重度疼痛发生率为9.6%明显低于GA组的38.5%,吗啡用量明显少于GA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉可明显降低胃癌根治术后患者的疼痛程度。     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉术用于产程不同时间对分娩的影响

笔者通过蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对宫口扩张不同程度的产妇行镇痛分娩，以观察镇痛效果及其对产程、分娩方式、产后出血和新生儿的影响。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料选择2004年6月-2006年10月我院住院分娩的初产妇、单胎、头位、足月妊娠且无明显头盆不称，     

胸段硬膜外阻滞联合中药对哮喘大鼠ET-1 TNF-α的影响

目的:观察中药、中药联合胸段硬膜外阻滞及胸段硬膜外阻滞对哮喘大鼠模型肺泡灌洗液(BALF)及血浆中内皮素-1(ET-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,阐明中药联合胸段硬膜外阻滞对哮喘大鼠防治作用的机理。方法:建立大鼠哮喘模型及胸段硬膜外阻滞模型,中药灌胃及硬膜外给药,用放免法检测大鼠肺泡灌洗液及血清中ET-1,TNF-α水平的变化。结果:哮喘大鼠BALF及血浆中ET-1,TNF-α水平明显升高。中药与硬膜外阻滞以及二者的联合应用均可抑制ET-1,TNF-α含量的升高。中药组与单纯硬膜外阻滞组ET-1,TNF-α含量无显著性差异。二者联合应用组ET-1,TNF-α水平低于中药组与单纯硬膜外阻滞组。结论:胸段硬膜外阻滞联合中药对ET-1及TNF-α有抑制作用     

胸段硬膜外阻滞联合中药对哮喘大鼠ET-1 TNF-α的影响

目的：观察中药、中药联合胸段硬膜外阻滞及胸段硬膜外阻滞对哮喘大鼠模型肺泡灌洗液（BALF）及血浆中内皮素-1（ET-1），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化，阐明中药联合胸段硬膜外阻滞对哮喘大鼠防治作用的机理。方法：建立大鼠哮喘模型及胸段硬膜外阻滞模型，中药灌胃及硬膜外给药，用放免法检测大鼠肺泡灌洗液及血清中ET-1，TNF-α水平的变化。结果：哮喘大鼠BALF及血浆中ET-1，TNF-α水平明显升高。中药与硬膜外阻滞以及二者的联合应用均可抑制ET-1，TNF-α含量的升高。中药组与单纯硬膜外阻滞组ET-1，TNF-α含量无显著性差异。二者联合应用组ET-1，TNF-α水平低于中药组与单纯硬膜外阻滞组。结论：胸段硬膜外阻滞联合中药对ET-1及TNF-α有抑制作用     

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响

目的：观察静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞两种麻醉方式对行腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响.方法：将行腹腔镜胆囊切除术患者66例,随机分为A组静吸全麻（GA）组,和B组静吸全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）组每组各33例.使用CardiocapⅡ监测仪监测血流动力学指标,Capnomac ultima气体监测仪监测呼气末CO2分压、气道峰压,麻醉前（T0）、麻醉后气腹形成前（T1）、气腹后10min内（T2）术毕排气后麻醉恢复前（T3）,并对两组数据进行比较.结果：两组患者气腹后PETCO2逐渐升高,与T0时比较,T2、T3时差异有显著性（P＜0.05）,B组指标升高变化小于A组（P＜0.05）.A组T2、T3时HR、MAP显著高于B组同时点（P＜0.05） 差异有显著性.讨论：腹腔镜胆囊切除术中静吸全麻复合硬膜外阻滞优于单纯的静吸复合全麻,对血流动力学及CO2分压影响小.     

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响

刘铁军教授,主任医师,博士生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,吉林省名中医,长春名医。现任长春中医药大学附属医院肝脾胃病科（消化内科）主任,中共党员,兼任中华中医药学会内科分会委员,世界中医药联合会肝病专业委员会理事,中国中西医结合传染病学会委员,     

针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及其血清COR、PRL、NO水平的影响

目的 观察针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及血清皮质醇(COR)、泌乳素(PRL)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 纳入愿意接受无痛分娩的初产妇156例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例.对照组予硬膜外阻滞镇痛分娩,观察组在对照组治疗基础上予针刺孕妇禁针穴(即在宫口开至2～3 cm时,针刺双侧合谷、三阴...     

经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用及对分娩结局的影响

目的观察经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用及对分娩结局的影响。方法选取200例阴道试产的一胎产妇,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组100例。对照组给予硬膜外阻滞术,观察组在此基础上联合经皮穴位电刺激。观察两组产妇的分娩方式、产程时间和产后出血情况。记录两组产妇镇痛前及宫口开2 cm、4 cm、6 cm和宫口全开时的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。记录两组产妇镇痛前、镇痛1 h和2 h后血清?-内腓肽水平。记录两组新生儿动脉血气指标和出生1 min后的Apgar评分。结果观察组产妇的平均产程时间和剖宫产率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者产后2 h出血量、总出血量和产后大出血人数明显低于对照组(P0.05)。镇痛后,两组患者VAS评分均明显下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。两组血清?-内啡肽水平明显升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。两组新生儿的动脉血气指标和出生1 min后的Apgar值比较差异均无统计学意义(P0.05),安全性均较高。结论经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞有助于产妇缩短产程、降低剖宫产率,减少产后大出血的发生率,提高血清?-内腓肽水平减少VAS疼痛评分,且安全性较高。     

连续硬膜外麻醉与连续臂丛神经阻滞麻醉术后镇痛对机体免疫反应的影响

术后镇痛可减轻病人的痛苦，也能调节机体应激反应，减轻免疫抑制，减少术后研究。为观察临床常用的硬膜外麻醉与臂丛神经阻滞术后镇痛对机体免疫抑制的影响，自2008年3月至5月，我们进行了随机对照研究，现总结报告如下。     

莱菔硫烷诱导HepG-2细胞G2/M期阻滞及其对Cdk1和CyclinB1蛋白表达的影响

目的：研究莱菔硫烷（SFN）在体外对人肝癌HepG-2细胞G2/M期的阻滞作用,并探讨其分子作用机制。方法：10、20、40μmol·L-1的SFN处理体外培养的HepG-2细胞株48h后,采用流式细胞仪检测SFN对HepG2细胞周期的影响;WesternBlot法检测SFN对HepG2细胞内Cdk1、p-Cdk1（Thr14）和CyclinB1蛋白表达的影响。结果：SFN作用于HepG-2细胞48h后,随着SFN浓度的增大,G2/M期细胞比例逐渐升高,当SFN浓度达到40μmol·L-1时,G2/M期细胞比例达到31.95%,且出现凋亡峰;随SFN浓度的增大,细胞内Cdk1和CyclinB1蛋白的表达量显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,同时p-Cdk1（Thr14）的表达显著升高（P〈0.01或P〈0.05）。结论：SFN可诱导人肝癌HepG-2细胞发生G2/M期阻滞;SFN可通过下调HepG-2细胞内Cdk1和CyclinB1蛋白的表达、上调p-Cdk1（Thr14）的蛋白表达水平,进而抑制Cdk1-CyclinB1复合物的形成和活化使人肝癌HepG-2细胞阻滞在G2/M期。