肺表面活性物质联合鼻塞式CPAP治疗早产儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)与鼻塞式持续气道正压呼吸(nCPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和临床应用价值。方法设30例临床诊断HMD的早产儿为治疗组,给予固尔苏加nCPAP治疗;另外30例HMD患儿作为对照组,给予常规机械通气治疗。观察两组患儿的临床及胸片改善情况、吸入氧浓度(F iO2)、氧疗时间、并发症及住院时间。结果治疗组24 h内有明显的缺氧症状及胸片改善,氧疗时间短,肺部感染发生率低于对照组,住院时间短。结论固尔苏加nCPAP治疗HMD疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法:对32例诊断肺透明膜病的早产儿采用气管内快速注入PS,观察使用PS前后的动脉血气变化及机械通气情况。结果:应用PS后患儿皮肤颜色迅速转红,使用PS前后PaO2、PaCO2、pH比较差异显著,23例HMD胸片Ⅰ级、Ⅱ级及2例Ⅲ级患儿只需采用持续气道正压通气、面罩等呼吸支持和氧疗技术,7例Ⅲ级患儿机械通气。治愈率96.88%。结论:PS能有效地改善HMD患儿肺顺应性和氧合功能,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

肺表面活性物质联合鼻塞 CPAP预防超低出生体重儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨鼻塞持续正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)预防超低出生体重儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性及临床价值。方法:20例超低出生体重儿(extremelylowbirthweightinfamt,ELBWI)气管内滴注单剂预防量PS后使用CPAP通气方式,并与20例未用PS及CPAP的超低出生体重儿进行前瞻性临床对照研究。结果:预防组给予预防量PS后使用CPAP通气方式,其临床症状及血气指标明显改善,氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为(9.5±6.9)d,(2.6±3.8)d和(80.8±17.8)d。而对照组氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为(13.1±6.5)d,(4.3±3.2)d和(98.8±27.8)d,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:PS预防性给药并联合鼻塞CPAP可改善早产儿临床症状及血气指标,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数,减少激发感染的发生。     

不同呼吸模式对新生儿呼吸窘迫综合症的治疗

目的:评价气管插管IPPV、鼻塞IPPV及鼻塞CPAP呼吸模式联合同尔苏对新生儿严重呼吸窘迫综合症(NRDS)的治疗作用.方法:64例NRDS(Ⅱ、Ⅲ级和Ⅳ级)经气管内给予固尔苏(100 mg/kg)后,给予气管插管IPPV(A组,n=23)、鼻塞IPPV(B组,n=20)、鼻塞CPAP(C组,n=21)进行通气治疗,比较三组血气变化、肺部感染、慢性肺病(CLD)的发生率、氧疗及住院时间.结果:三组治疗后6、12、24 h的血气均明显改善;B组及C组的肺部感染、CLD的发生率和氧疗时间均明显低于A组,P<0.05.三组的住院时间无明显差异.结论:鼻塞IPPV、CPAP联合同尔苏治疗NRDS较常规通气模式有较好的疗效,且肺部感染及慢性肺病发生率低,氧疗时间少.     

肺表面活性物质替代治疗与支气管肺发育不良的关系

目的 探讨不同剂量肺表面活性物质(PS)替代治疗早产儿肺透明膜病(HMD)与发生支气管肺发育不良(BPD)的关系.方法 将2005年1月至2007年12月入住本院新生儿科并出现生后进行性呼吸困难且胸片提示考虑诊断为HMD的403例早产儿,依据家属经济条件使用旨剂PS情况分三组进行前瞻性的临床对照研究:低剂量PS组(L-PS组,剂量≤100 mg/kg,n=188)、高剂量PS组(H-PS组,剂量>100mg/kg,n=94)和未使用PS组(N-PS组, n=121);采用自身对照和组间比较观察PS治疗6 h后患儿吸氧浓度(FiO2)、肺部氧合功能,以及三组问观察总氧疗时间、机械通气时间、再次插管机械通气率、住院时间和BPD发生情况.结果 与N-PS组患儿比较,在给予Ps治疗6 h后,L-PS组和H-PS组两组患儿的FiO2,OI明显降低,PO2和a/A PO2比值均明显升高(P<0.05);氧疗时间和机械通气时间均明显缩短,较少发生再次插管机械通气(P<0.05);且以H-PS组患儿改变显著,差异均具有统计学意义(P<0.05).H-PS组患儿BPD发生(11例,11.7%)明显低于N-PS组(29例,24.0%),差异具有统计学意义(F1-3=4.267,P=0.006);L-PS组BPD发牛(34例,18.1%)虽然低于N-PS组,但差异无统计学意义(F1-2=1.354,P=0.062).结论 PS替代治疗能有效地改善肺部氧合功能,减少机械通气时间和再次插管机械通气发生率,且以大剂量(>100mg/kg)的效果更明显,并能有效地预防BPD的发生.     

INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效观察

目的探讨应用气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用鼻塞式气道正压通气（NCPAP）即INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的有效性及安全性。方法将2011年5月至2013年5月收治的HMD并同意使用PS的71例患儿随机分为INSURE策略治疗（观察组）36例和常频通气（CMV）治疗（对照组）35例。比较两组患儿肺功能、呼吸机上机时间、氧疗时间、并发症及转归。结果治疗48h后观察组氧合指数较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组与对照组PaCO2、上机时间差异均无统计学意义（P均〉0．05）,但观察组氧疗时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,相关性肺炎发生率较对照组稍降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论INSURE策略能更好地改善HMD患儿氧合功能、缩短氧疗时间,具有很好的临床疗效及安全性。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续正压通气治疗对肺透明膜病新生患儿血气的影响

探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗对肺透明膜病新生患儿血气的影响。选取我院2013年9月~2015年9月100例HMD患儿分为观察组和对照组各50例,观察组给予PS联合NCPAP治疗,对照组给予NCPAP治疗,观察并记录两组治疗前后患儿血气、肺炎发生率、需氧疗时间、治愈率情况。治疗后观察组患儿的PaO_2水平与对照组相比,均升高(P0.05),而PaCO_2与对照组相比降低(P0.05);观察组肺炎的发生率24.00%与对照组56.00%相比较低(P0.05),观察组的氧疗时间与对照组的相比降低(P0.05);两组的治愈率分别为84.00%和56.00%,观察组显著高于对照组(P0.05)。应用肺表面活性物质联合鼻塞式持续正压通气治疗肺透明膜病,能改善患者的血气情况,降低肺炎发生率,缩短氧疗时间,提高治愈率。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的评价鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质（猪肺磷脂注射液，固尔苏）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗作用。方法27例NRDS的患儿经气管滴入固尔苏[100mg／（kg·次）]，然后拔管予NC—PAP呼吸支持治疗，作为NCPAP组。25例常规机械通气病例作为对照组（VT组），比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果治疗后1h，两组患儿症状体征明显好转；6h、12h及24h，两组患儿的血气较治疗前显著改善，两组比较，无明显差异；NCPAP组肺部感染及慢性肺部疾病的发生率明显低于VT组；NCPAP组的氧疗及住院时间明显少于VT组，住院费用也较低。结论NCPAP及固尔苏联合应用能有效地治疗NRDS，与常规机械通气比较，具有肺部感染、慢性肺部疾病发生率低、住院时间短、住院费用少等特点。     

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。     

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿透明膜肺病临床观察

目的探讨早产儿应用肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿透明膜肺病(HMD)的临床疗效。方法将42例HMD患儿分成两组,治疗组18例在一般治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗;对照组24例在一般治疗的基础上采用单独应用NCPAP治疗。结果两组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率较对照组高,差异统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗HMD,能迅速有效改善临床症状,减少机械通气的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,改善预后。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病20例临床分析

目的 探讨肺表面活性物质（IS）在早产儿肺透明膜病中的疗效。方法 将患新生儿肺透明膜病的早产儿40例分为治疗组和对照组各20例，对照组予以保暖、管饲喂养、治疗并发症、维持血糖、双鼻道加压给氧（CPAe）治疗。其中10例给予气管插管呼吸机治疗；治疗组在对照组治疗基础上，予PS100mg／kg，气管内注入。观测经皮氧饱和度、CPAP时间、呼吸机使用时间、胸片改善情况、平均住院天数。结果 治疗组有明显的缺氧症状改善，明显缩短CPAP或呼吸机支持治疗时间以及住院时间，无1例死亡；对照组合并缺血缺氧性脑病5例，颅内出血2例，死亡1例，因病情危重。放弃治疗2例。结论 PS治疗早产儿肺透明膜病疗效显著，明显提高救治成功率。     

简易CPAP治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病（HMD）多见于早产儿．发病与缺乏肺泡表面活性物质有关．目前临床尚未广泛应用肺泡表面活性物质，其死亡率仍较高。我院自1984年1月～1990年12月共收治HMD82例．其中应用简易鼻塞式CPAP治疗者45例．治愈22例．另23例改用机械通气治疗。现将CPAP治疗HMD的护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料性别：男35例．女10例；发病年龄＜6h24例．6～12h15例．12～24h6例；45例入院时均有典型临床症状，并立即床边胸部x线摄片，根据X线表现分级，Ⅰ级9例．Ⅱ级34例．Ⅲ级2例．全部应用CPAP治疗．存活22例，另有23例（部分…     

肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察与护理

目的：探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及护理对策。方法：选择90例早产RDS患儿,根据患儿家属是否同意使用PS分为观察组(n=46)和对照组(n=44),观察组给予PS联合NCPAP治疗,对照组不予PS处理,两组其他治疗及护理措施相同;两组患儿治疗前、治疗后第6小时、第24小时行血气分析,同时观察两组患者有创机械通气率、氧疗时间、住院时间、治愈率。结果：治疗前两组血气指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后观察组血气指标较同期对照组有显著改善(P<0.05),有创机械通气率、氧疗时间、住院时间观察组显著低于对照组(P<0.05),治愈率则高于对照组(P<0.05)。结论：PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能显著改善肺功能,缩短病程,减少有创机械通气率,提高治愈率。正确、有效的护理措施的配合是治疗成功的重要保障。     

新生儿肺透明膜病65例诊断与治疗

目的总结新生儿肺透明膜病（HMD）的临床表现、诊断及治疗体会。方法对我院儿科65例新生儿HMD进行回顾性分析。将病例分为两组,A组33例采用通气等综合治疗,B组32例采用通气等综合治疗＋肺表面活性物质（PS）。结果A组治愈23例（69．7％）,死亡10例（30．3％）,而B组治愈29例（90．6％）,死亡3例（9．4％）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．45,P〈0．05）,B组治愈率显著高于A组,病死率显著低于A组。结论新生儿肺透明膜病在采用通气等综合治疗基础上,应用PS可显著提高HMD治愈率,减少病死率。胸片及泡沫稳定试验检测对诊断及跟踪治疗均有良好的指导作用。     

气管插管注入固尔苏治疗早产儿肺透明膜病35例疗效观察与护理

目的:探讨气管插管注入固尔苏(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效与护理方法.方法:将59例HMD患儿随机分为治疗组35例和对照组24例,治疗组给予气管插管注入PS及相应护理,对照组给予常规治疗及护理,观察两组患儿呼吸困难、胸片结果、吸氧时间、平均住院天数及一般情况.结果:治疗组患儿经气管插管注入PS后呼吸困难缓解时间、吸氧时间及平均住院天数均较对照组明显缩短(P＜0.05),一般情况明显改善.结论:气管插管注入PS能降低肺表面张力、改善肺顺应性和氧合功能、促进肺表面活性物质的合成和分泌、促进肺泡上皮细胞的再生,从而缩短患者氧疗时间、减少患者住院天数、降低病死率.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法：对28例COPD严重呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气，“出窗”后，随机分为序贯治疗组和对照组．序贯组立即拔出气管插管，改用口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）；对照组肺部感染控制窗出现后，继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气（PS）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果：序贯治疗组VAP发生例数、总机械通气时间、住院时间均显著低于对照组。结论：在肺部感染控制窗指导下的序贯性脱机治疗方法，可以明显缩短机械通气，降低VAP发病率，缩短豁护时间和总住院时间．改进治疗效果．降低治疗费用．具有一定临床实用价值。     

肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病呼吸力学的影响

目的　探讨肺表面活性物质 (plumonarysurfactant,PS)对新生儿肺透明膜病 (hyalinemembranediseaseofnewborn ,HMD)呼吸力学影响。方法　对 2 9例HMD患儿行常规频律机械通气治疗时进行呼吸力学监测。其中 18例给予PS治疗 (PS组 ) ,另 11例未使用PS (NPS组 ) ,比较两组患儿呼吸力学监测结果。结果　治疗后 6h时 ,PS组静态肺顺应性 (Cstat)、吸气峰流量 (InspFlow)明显增加 (P <0 0 0 1) ,而NPS组尚无明显改变 (P >0 0 5 ) ;此后两组以上指标随时间延长增长 ,治疗后 72h较治疗前均明显增加 (P<0 0 0 1) ;但各时段组间比较 ,PS组明显高于NPS组 (P <0 0 1)。两组压力 -容积环 (P -Vloop)钭率随时间延长逐渐增大 ,PS组更接近纵座标。治疗后 6hPS组Rinsp明显降低 (P <0 0 0 1) ,而NPS组无明显变化 (P >0 0 5 ) ;治疗后 72h ,两组较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1) ;但相应时段组间比较 ,PS组明显低于NPS组 (P <0 0 1)。治疗前后呼气时间常数 (RCexp)无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗后 72hPS组自主呼吸功 (WOBimp)明显低于NPS组 (P <0 0 5 )。结论　HMD患儿机械通气加用PS ,肺顺应性、通气流量明显增加 ;气道阻力明显降低 ;患儿自主呼吸功耗相对较少 ,效果优于单用机械通气。     

产前应用地塞米松预防早产儿肺透明膜病的临床分析

目的探讨产前应用塞米松对预防早产儿肺透明膜病（HMD）的作用，以及其对产妇产后感染的影响。方法分析我院2003年2月至2007年10月住院的妊娠小于36周先兆早产孕妇共216例，其中治疗组产前应用地塞米松预防HMD116例，对照组未予地塞米松预防HMD100例，比较两组早产儿HMD发生率，死亡率，HMD患儿机械通气时间，临床治愈时间，以及产妇产褥病率。结果治疗组HMD发生率11．21％，死亡率0．86％，与对照组发生率29％，死亡率8％比较有差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组HMD患儿机械通气时间（50．56±12．83）h，临床治愈时间（7．06±1．34）d，与对照组机械通气时间（85．41±19．79）h，临床治愈时间（9．27±2．65）d比较亦有差异有统计学意义（P〈0．01；〈0．05），而两组产妇产褥病率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论产前应用地塞米松预防早产儿HMD疗效显著，可减少HMD发生率，死亡率，减少机械通气时间及临床治愈时间，但并没有增加产褥病率的风险。     

可变流量鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的 观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)和新生儿呼吸衰竭的效果.方法 对重症救治中心住院的16例HMD和24例不同原因引起的新生儿呼吸衰竭患儿使用NCPAP进行治疗,观察治疗前后临床症状、血气指标和胸片改善情况.结果 40例患儿除2例治疗无效改用气管插管机械通气外,余38例治疗前后临床症状和血气指标均有明显改善,16例HMD患儿除1例发生肺出血无改善外,余15例治疗前后胸片透亮度有明显增加.结论 NCPAP对早产儿HMD和新生儿呼吸衰竭具有明显的治疗效果,是安全有效的.     

新生儿呼吸窘迫综合征16例临床护理

目的:探讨应用肺表面活性物质(PS)和CPAP联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的护理方法。方法:对16例NRDS行PS和CPAP联合治疗,并给予精心护理。结果:16例患儿均应用PS 1次,CPAP平均48 h,平均住院天数28 d,痊愈出院。均未进行机械通气,经随访未出现任何并发症。结论:PS和CPAP联合治疗NRDS要注意用药前后呼吸道的护理,NRDS早期使用CPAP和PS可减少机械通气的机会,适当的CPAP压力和FiO2可避免气胸和氧疗并发症的发生。