肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄

肝内胆管结石合并胆管狭窄因其并发症发生率、残余结石率、复发率和再手术率高而成为胆道外科的难题,手术治疗效果不佳.1996年10月-2004年10月,我院采用联合肝段、肝叶切除的胆道手术;疗48例,取得良好的效果,现报告如下.     

联合肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的探讨联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法回顾性总结四年来联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄８２例,其中,肝左外叶切除６５例（７９．２７％）,左半肝切除１２例（１４．６３％）,右肝部分切除３例（３．６６％）,左肝外叶＋右前叶下段切除１例（１．２２％）。结果手术后结石取净７８例（９５．１２％）,术后纤维胆道镜取石３例,２例结石取净,总的结石取净率为９８．７８％（８０／８２）,手术并发症７例（８．５３％）,死亡１例（１．２２％）,８１例术后随访１个月～４年,肝内结石复发３例（３．７０％）。结论联合肝切除组合胆道手术是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效方法、联合肝切除必须掌握适应证,急症肝切除的并发症多且较严重,术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。     

肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管狭窄的手术治疗措施。方法 1994年1月至2002年1月共施行肝段切除治疗肝内胆管结石病人338例。Ⅱ、Ⅲ段联合切除284例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除8例，Ⅴ、Ⅵ段联合切除14例，Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ段联合切除5例，Ⅳb段切除12例。结果 本组中3例手术后死亡。28例存在肝内胆管的残余结石，残余结石发生率为8．28％。手术结合纤维胆道镜取石，取净率为97．93％。结论 联合肝段切除为治疗肝内胆管结石并狭窄的有效措施，手术结合术后纤维胆道镜取石能明显提高肝内胆管结百并狭窄的治愈率。     

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄浙江省鄞县人民医院肝胆外科（３１５０４０）李明主，闻剑波肝内胆管结石伴狭窄的患者均有不同程度的肝功能损害及肝硬化，对此类行右肝叶切除，术后肝功能难以代偿，如不作肝切除又难以取净结石，狭窄也难纠正，复发率较高。因此我们参...     

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

我院自９２年５月至９８年６月共收治肝内外胆管结石８０例,采用以肝段叶切除为主的外科综合治疗使残留结石的发生率降为３％,再次手术率为２．５％,取得了满意的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２例,女４８例;年龄２９～６８岁,平均４２．５岁...     

肝段切除治疗肝内胆管结石

进入80年代以来,胆石症的发病谱与70年代相比已发生了根本性的变迁.胆囊结石的发病率逐步增加,而过去常见的肝内胆管结石已明显减少.尽管如此,肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点.虽然本病的治疗多以胆道取石、胆肠内引流治疗,但肝切除在肝内胆管结石治疗中的地位日趋受到重视.     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石(附182例报告)

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石 ,其病情复杂 ,是胆道外科中难治的常见病 ,我院 1985～ 2 0 0 0年间共收治肝内胆管结石 30 6例 ,其中行肝叶段切除 182例 ,现将诊治体会报告如下。资料与方法1.临床资料 :全组 182例 ,男 89例 ,女 93例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 4 3岁。 35～ 5 0岁组人数最多 ,占82 1% (149/ 182 ) ;再次手术者 (2～ 5次 ) 92例次 ,既往手术主要是胆囊切除和胆管切开取石Ｔ管引流术及胆肠内引流术。诊断主要依靠Ｂ超、ＥＲＣＰ、ＣＴ扫描和经Ｔ管胆道造影和手术探察证实有肝内胆管结石者。按照 1983年全国…     

肝切除治疗肝内胆管结石

目 的探讨肝切除在肝内胆管结石治疗中的应用及其相关临床问题。方法 参照肝内胆管结石分型方法,回顾性分析35例肝内胆管结石临床资料。结果 35例病人的分型分别为：Ⅰ型2例,Ⅱ型17例,Ⅲa型9例,Ⅲb型5例,Ⅲc型2例。共行肝段或肝叶切除24例次,胆道成形13例次,胆肠吻合18例次,单纯取石3例次。肝切除主要用于Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅲb型病人。肝切除范围包括左外叶6例、左半肝12例、右半肝3例,右后叶3例,右前叶1例。结论 肝切除是肝内胆管结石外科治疗的重要手段,技术上有其特点,准确全面影像指导下的个体化治疗是保证肝内胆管结石疗效的基本策略。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会

我院1994年3月~2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石患者28例,收到很好的治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共28例,男11例,女17例,年龄24~62岁,平均42岁。28例病人均有反复发作史,有胆管炎表现21例,既往有手术史6例,其中一次手术4例,二次手术2例。结石位于左肝管22例,左右肝内胆管均有结石6例;同时并存肝外胆管结石18例,胆囊结石5例;术中见左肝管狭窄14例,右肝管狭窄5例,肝门部胆管狭窄2例,肝内胆管狭窄以上均充满结石,合并肝叶局部萎缩3例,淤胆肝2例。1.2方法:28例患者行肝左外叶切除胆总管切开取石T型管引流21例;左半肝…     

区域性肝段切除治疗肝内胆管结石

我院于1987-2000年间采用区域性肝段切除术治疗肝内胆管结石76例,取得了较满意的疗效,本文对其做一回顾性总结。1 临床资料 本组76例,男性22例,女性54例,年龄18-68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史,最长达30年,20例为第2次手术。2例为第4次手术,术前均经Bus、PTC、ERCP、CT或     

肝门胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄

目的 研究肝门胆管盆式空肠吻合术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用及效果。方法 对１９８６年８月－１９９８年８月２３例经肝门胆管盆式空肠吻合术的肝内胆管结石并狭窄的病例资料进行了回顾性分析。手术方法有肝门胆管盆式空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术和肝门胆管盆式间空肠十二指肠吻合术。术中根据胆客狭窄部位不同持不同的肝门区胆管盆式整形,旷置空肠或间置空肠肠段长约５０ｃｍ,吻合口大小８－１０ｃｍ。结果 本组病病例１     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石体会

目的：探讨不同类型的肝内胆管结石或／和胆管狭窄行不同手术方法的治疗效果。方法：对38例肝内胆管结石或／和胆管狭窄行肝叶切除联合胆肠吻合术,其中左肝叶切除、T管引流8例,左肝外叶切除、肝门部胆管盆式成形、胆肠Roux-Y吻合术20例,左肝外叶切除加肝切面胆管及肝门部胆管与空肠双吻合3例,右肝前下段切除4例,右肝不规则性切除3例。结果：术后发生胆瘘2例,膈下感染2例,切口裂开1例,肺部感染3例。右肝结石残留1例。无手术死亡。结论：充分利用术前术中资料,准确判断肝内胆管结石部位、胆管狭窄状况,针对具体情况制定个体化手术方案,提高手术治疗效果。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄的随访效果

作者报告１５年间行肝叶，肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄９６例，有２７例肝叶肝段切作后剖开狭窄胆管与空肠大口吻合，随访７９例，优良效果９３．６７％。作者认为：局限于部分肝叶，肝段胆管的多发结石并狭窄或末梢胆管多发结石等最适于肝叶，肝段切除。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝叶切除治疗肝内胆管结石李春明许家我院自１９９０～１９９６年间采用肝叶切除治疗肝内胆管结石２３例，现总结如下：临床资料１一般资料：本组２３例，男１１例，女１２例；年龄最小３９岁，最大６４岁，平均５０．４岁。病程最长４０年，最短１．５年。全部病例均有...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的体会

肝内胆管结石在我国南方地区发病率较高 ,占胆石症病例的 1 6 .1 % ,处理较复杂。目前肝叶切除是治疗肝内胆管结石的有效方法。本院 1 996年 1 0月 - 2 0 0 0年 4月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料患者男 1 8例 ,女 3 2例 ,年龄 2 7- 78岁 ,平均年龄 45 .5岁。所有患者均有胆管炎反复发作史 ,既往有手术史 1 2例 ,结石位于左肝 2 9例 ,右肝 8例 ,左右肝内胆管均有结石 1 3例 ,同时并存肝外胆管结石1 8例 ,胆囊结石 9例 ,合并肝内胆管狭窄 1 6例 ,其中肝门胆管狭窄 4例 ,左肝管狭窄 1 0例 ,右肝管狭窄 2例 ,狭…     

重视肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是指肝门左右肝管分叉部以上的肝胆管结石 ,我国肝内胆管结石发病率较高 ,约占全部胆石症病例的 1 6.1 % ,原因可能与饮食、胆道感染、寄生虫及胆汁瘀积有关。肝内胆管结石的治疗较为复杂。 1 95 7年黄志强 [1 ]首先提出的用肝叶切除治疗肝内胆管结石 ,目前公认的肝内胆管结石治疗原则是 :1切除病灶 ,取尽结石 ;2去除狭窄 ,解除梗阻 ;3建立合理、畅通引流。肝叶切除术后仍有结石残留及复发等问题 ,为提高肝叶切除的临床治疗效果 ,降低结石残留率、复发率和再次手术率 ,因此要予以重视。1　肝叶切除治疗肝内胆管结石的病理解剖基…     

肝内胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗体会

本院1990年1月～1997年12月共收治肝内胆管结石286例,其中107例合并高位胆管狭窄(37.41％),采用部分肝切除、胆管狭窄整形及胆肠内引流联合术后胆道镜取石,取得较满意效果,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组男75例,女32例,年龄21～75岁,病程1～36年。既往有胆道手术史53例。合并胆汁性肝硬化6例,肝脓肿5例,胆管癌1例。术前分别行B超107例,CT 36例,PTC 53例,ERCP 23例,术中B超35例,胆道镜62例。